ටාසොරාෆි (Tarsorrhaphy) කියන්නේ ඇහේ කළු ඉංගිරියාවට (Cornea) වෙන දරුණු තුවාල, ආසාදන හෝ ඇහැ හරියට වහගන්න බැරි වෙන ස්නායු රෝගවලදී, ඇහැ සුව වෙනකල් ආරක්ෂාවක් දෙන්න ඇහි පිල්ලම් තාවකාලිකව හෝ ස්ථිරව එකට එකතු කරලා වහලා තියන විශේෂ වෛද්ය ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. සතියකට කලින් මගේ සායනයට ආපු අවුරුදු 45ක නිමල් (නම මනඃකල්පිතයි) මුහුණේ පැත්තක් පණ නැතිවෙන බෙල්ස් පල්සි (Bell's Palsy) තත්ත්වය නිසා දකුණු ඇහැ හරියට වහගන්න බැරුව ලොකු අපහසුතාවයකින් හිටියා. මම එයාගේ රෝග ඉතිහාසය අහලා, ඇහැ පරීක්ෂා කරලා බලද්දී ඇහැ නිතරම ඇරිලා තියෙන නිසා කළු ඉංගිරියාව ගොඩක් වියළිලා, රතු වෙලා තුවාල වෙන්න පටන් අරන් තිබුණා. මූලික ප්‍රතිකාර දීලා මම එයාව ඉක්මනින්ම විශේෂඥ අක්ෂි ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට යොමු කළා (refer කළා). එතැනදී ඇහැ ආරක්ෂා කරගන්න ඇහි පිල්ලම් තාවකාලිකව පොඩි මැහුමකින් වහලා තියන්න ඕනේ කියලා කිව්වම, නිමල් ආයෙත් මාව හම්බවෙන්න ආවේ "ඩොක්ටර්, ඇහැ මැහුවොත් මට ආයෙත් පෙනීම නැතිවෙයිද?" කියලා ලොකු බයකින්. ඉතින් නිමල්ට වගේම ඔයාටත් මේ ටාසොරාෆි (Tarsorrhaphy) ප්රතිකාරය ගැන තියෙන හැම ප්‍රශ්නයකටම සරලව උත්තර දෙන්නයි අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ටාසොරාෆි (Tarsorrhaphy) කියන්නේ මොකක්ද?: කැඩුණු අතකට බදාමයක් (Cast) දාලා ආරක්ෂා කරනවා වගේ, ඇහේ තුවාලයක් හෝ රෝගයක් සුව වෙනකල් ඇහි පිල්ලම් තාවකාලිකව හෝ ස්ථිරව වහලා තියන ආරක්ෂිත ප්‍රතිකාරයක්.
- ඇහැ සම්පූර්ණයෙන්ම වහනවද?: හැමවෙලේම නැහැ. ගොඩක් වෙලාවට ඇහි පිල්ලම්වල කෙළවරවල් විතරක් පොඩ්ඩක් එකතු කරන නිසා (Partial tarsorrhaphy), මැදින් තියෙන ඉඩෙන් ඔයාට අවට දේවල් බලාගන්න සහ ඇහැට බෙහෙත් දාන්න පුළුවන්.
- මැහුම් නැතුවත් කරන්න පුළුවන්ද?: ඔව්! මැහුම්වලට අමතරව විශේෂ වෛද්ය ටේප් පටි, ආරක්ෂිත ගම් වර්ග (Medical glue) සහ බොටොක්ස් (Botox) එන්නත් පාවිච්චි කරලත් මේ ප්රතිකාරය කරනවා.
- ඉහළම සාර්ථකත්වයක්: කළු ඉංගිරියාවේ සුව නොවන තුවාල සනීප කරගන්න මේ ක්‍රමය 80%ත් 100%ත් අතර ඉහළ සාර්ථකත්වයක් පෙන්වනවා.
- ආපහු ඇහැ අරින්න පුළුවන්ද?: බොහෝ විට මේක තාවකාලික ප්‍රතිකාරයක් නිසා, ඇහැ සුව වුණාට පස්සේ කිසිම ගැටලුවක් නැතුව ආයෙත් ඇහැ සාමාන්ය විදිහටම අරින්න පුළුවන්.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඇයි ඇත්තටම මෙහෙම ඇහැ වහලා තියන්නේ? (Tarsorrhaphy)
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ ඔයාගේ අතක් හරි කකුලක් හරි කැඩුනම, ඒක හරියට සුව වෙනකල් හෙලවෙන්නේ නැතුව ආරක්ෂා වෙන්න බදාමයක් (Plaster cast) දාලා තියනවා නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි අපේ ඇහැත්! අපේ ඇහැට යම් හානියක්, දරුණු ආසාදනයක්, නැත්නම් ඇහි පිල්ලම් වහගන්න බැරිවෙන රෝගී තත්ත්වයක් ඇති වුණාම, ඇහැ සුව වෙනකල් ඒකට උපරිම විවේකයක් සහ ආරක්ෂාවක් දෙන්න ඇහි පිල්ලම් එකට එකතු කරලා වහලා තියන එක හරිම සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේකට කියන්නේ ටාසොරාෆි (Tarsorrhaphy) කියලා. මේක සාමාන්යයෙන් ගැටලුව තියෙන එක ඇහැකට විතරක් කරන දෙයක් වුණත්, සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී ඇස් දෙකටම වුණත් කරන්න පුළුවන්. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපි ඇස් පියාගෙන ඉන්නකොට අපේ ඇහි පිල්ලම ඇතුළෙන් ඇහැට කොච්චර ලොකු සත්කාරයක් වෙනවද කියලා? අපේ ඇහි පිල්ලම කියන්නේ ස්වභාවික වෙළුම් පටියක් (Natural bandage) වගේ දෙයක්.
සරලවම කිව්වොත්, මේ ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධානම අරමුණ තමයි ඇහැට තවත් හානි වෙන එක වළක්වාගෙන, ඇසේ මතුපිට (Ocular surface) සහ කළු ඉංගිරියාවේ (Cornea) තියෙන තුවාල සුව වෙන්න අවශ්‍ය තෙතමනය සහ ආරක්ෂිත පරිසරය හදලා දෙන එක. ඇහැ නිකන්ම ඇරිලා තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ? අවට තියෙන දූවිලි, විෂබීජ, වාතය වගේ දේවල්වලට ඇහැ නිරාවරණය වෙලා තෙතමනය නැතිවෙලා යනවා. එතකොට තුවාල සනීප වෙන එක ගොඩක් පරක්කු වෙනවා විතරක් නෙවෙයි, කළු ඉංගිරියාව සිදුරු වෙලා පෙනීම සදහටම නැතිවෙන්න පවා ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒ නිසා තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ ප්රතිකාරය ගොඩක් වටිනවා කියලා කියන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
Tarsorrhaphy ප්‍රතිකාරයේ විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! "ඇහැ වහනවා" කිව්වම හැමෝටම එකම විදිහට මැහුම් දාලා ඇහැ සම්පූර්ණයෙන්ම වහන්නේ නැහැ. ඔයාගේ අක්ෂි ඩොක්ටර් ඔයාගේ ඇහේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා බලලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්‍රමය තෝරාගන්නේ ප්‍රධාන කරුණු තුනක් ගැන සලකා බලලයි. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
1. ප්රතිකාරය අවශ්‍ය කාල සීමාව අනුව
ඔයාගේ ඇහේ තියෙන රෝගී තත්ත්වය සුව වෙන්න කොච්චර කාලයක් යයිද කියන එක මත පදනම් වෙලා, අපි මේක ප්‍රධාන කොටස් තුනකට බෙදනවා:
- කෙටි කාලීන තාවකාලික ක්‍රමය (Short-term temporary tarsorrhaphy): මේක දවස් කිහිපයකට නැත්නම් සති දෙක තුනකට විතරක් කරන දෙයක්. ඉක්මනින් සුව වෙන කළු ඉංගිරියාවේ තුවාලවලට හෝ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) ඉන්න රෝගීන්ට මේ ක්‍රමය ගොඩක් ගැළපෙනවා.
- දීර්ඝ කාලීන තාවකාලික ක්‍රමය (Long-term temporary tarsorrhaphy): සමහර ස්නායු ආබාධ (උදාහරණයක් විදිහට Bell's palsy හෝ මොළයේ සැත්කමකට පස්සේ ඇතිවෙන තත්ත්වයන්) යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න මාස ගාණක්, සමහරවිට අවුරුද්දක් දෙකක් වුණත් යන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට කාලයක් තියාගන්න පුළුවන් විදිහට ඇහැ වහනවා. හැබැයි ස්නායු පණ ගැන්වුණාම ආයෙත් ඇහැ සාමාන්ය විදිහටම අරින්න පුළුවන්!
- ස්ථිර ක්‍රමය (Permanent tarsorrhaphy): මේක සාමාන්යයෙන් ආපහු නොහරවන විදිහට (සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී සැත්කමකින් විතරක් ආයෙත් වෙනස් කරන්න පුළුවන් විදිහට) කරන දෙයක්. ජීවිත කාලයටම ඇහි පිල්ලම් වහගන්න බැරි දරුණු ස්නායු හානිවලදී ඇහැ ආරක්ෂා කරගන්න මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා.
2. ඇහැ වහන ප්‍රමාණය අනුව
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේ ප්රතිකාරය කළාම ඇහැ සම්පූර්ණයෙන්ම අන්ධ වෙනවා වගේ වැහිලා යනවද කියලා. නැහැ, ඇහැ වහන ප්‍රමාණය අනුවත් මේකේ ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
- ඇහෙන් කොටසක් පමණක් වැසීම (Partial tarsorrhaphy): වෛද්‍යවරු විදිහට අපි වැඩිපුරම දකින්නේ මේ ක්‍රමයයි. මේකෙදි සම්පූර්ණයෙන්ම ඇහැ වහන්නේ නැහැ. ඇහි පිල්ලම් දෙකේ පිටත කෙළවර (Lateral tarsorrhaphy) හෝ ඇතුළත කෙළවර (Medial tarsorrhaphy) විතරක් පොඩ්ඩක් එකට සම්බන්ධ කරනවා. එතකොට ඇහි පිල්ලම ඇරෙන ප්‍රමාණය පොඩි වෙන නිසා කඳුළු වාෂ්ප වෙලා ඇහැ වියළෙන එක නවතිනවා. ඒ වගේම මැදින් පොඩි ඉඩක් ඉතුරු වෙන නිසා, ඒ හරහා ඔයාට අවට දේවල් බලාගන්නත්, ඇහැට බෙහෙත් බිංදු දාන්නත් ලේසියෙන්ම පුළුවන්. හරිම පහසුයි නේද?
- සම්පූර්ණයෙන්ම වැසීම (Total or Complete tarsorrhaphy): මේකෙදි උඩ සහ යට ඇහි පිල්ලම් දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම එකට සම්බන්ධ කරලා වහනවා. කළු ඉංගිරියාවට ගොඩක් දරුණු හානියක් වෙලා තියෙන වෙලාවට ඇහැට සම්පූර්ණ විවේකයක් දෙන්න තමයි මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරන්නේ.
3. ඇහැ වහන්න පාවිච්චි කරන ක්‍රමය අනුව
ඇහැ වහලා තියන්න හැමවෙලේම සැත්කම් කරන්න ඕනේ නැහැ. රෝගියාගේ තත්ත්වය අනුව විවිධ ක්රම පාවිච්චි කරනවා:
- විශේෂ ටේප් පටි (Tape splints): විශේෂ වෛද්ය ඇලවුම් පටි (Adhesive strips / Steri-Strips) පාවිච්චි කරලා ඇහි පිල්ලම පහළට කරලා අලවලා තියන්න පුළුවන්. මේක කිසිම වේදනාවක් නැති හරිම සරල ක්‍රමයක්.
- වෛද්ය ගම් වර්ග (Cyanoacrylate glues): මේවා ගෙවල්වල පාවිච්චි කරන සුපර් ග්ලූ වගේ පෙනුනට, වෛද්ය විද්‍යාවේදී පටක එකතු කරන්න පාවිච්චි කරන ඉතාම ආරක්ෂිත විශේෂ ගම් වර්ගයක් (Medical-grade tissue adhesive). කිසිම විදිහකින් ගෙදර තියෙන සාමාන්ය ගම් වර්ග ඇහැ ළඟටවත් ගෙනියන්න එපා! මේ වෛද්ය ගම් වර්ගයෙන් ඇහි පිල්ලම් ඇලෙව්වම දවස් කිහිපයක් හෝ සති දෙකක් විතර ආරක්ෂිතව තියෙනවා.
- මැහුම් දැමීම (Sutures): මේකෙදිත් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. තාවකාලිකව දියවෙන මැහුම් (Absorbable sutures) දැම්මොත් ඒවා සති කිහිපයකින් ඉබේම දියවෙලා යනවා. දිය නොවන මැහුම් (Non-absorbable sutures) දැම්මොත්, ඇහි පිල්ලමේ හම තුවාල නොවී ආරක්ෂා වෙන්න පොඩි සිලිකන් හෝ ප්ලාස්ටික් කෑලි (Bolsters) දෙපැත්තෙන් තියලා තමයි මැහුම දාන්නේ. ප්‍රතිකාර කාලය ඉවර වුණාම ඩොක්ටර් මේ මැහුම් කපලා අයින් කරනවා. සමහර වෙලාවට ඇහැ පරීක්ෂා කරලා ආයෙත් වහන්න පුළුවන් විදිහට ලිහන්න පුළුවන් මැහුම් (Drawstring sutures) පවා දානවා.
- බොටොක්ස් එන්නත් (Botox® / OnabotulinumtoxinA): ඔව්, ඔයා රූපලාවණ්‍ය කටයුතුවලට පාවිච්චි කරනවා කියලා අහලා තියෙන බොටොක්ස් එන්නතම තමයි! අපේ උඩ ඇහි පිල්ලම උස්සලා ඇහැ අරින්න උදව් වෙන මාංශ පේශියට (Levator palpebrae superioris) මේ බොටොක්ස් එන්නත විද්දම, ඒ මාංශ පේශිය සති කිහිපයකට තාවකාලිකව ලිහිල් වෙලා ඇහි පිල්ලම ඉබේම පහළට වැටිලා ඇහැ වැහිලා තියෙනවා. මැහුම් දාන්නේ නැතුව ඇහැ වහලා තියන්න මේක හරිම අපූරු ක්‍රමයක් නේද?
- ශල්‍යකර්මයක් මඟින් (Surgical / Pillar tarsorrhaphy): දීර්ඝ කාලීනව හෝ ස්ථිරවම ඇහැ වහන්න ඕන වුණාම, ඇහි පිල්ලම් දෙකේ දාරවලින් (Eyelid margins) ඉතා සියුම් කොටසක් සකස් කරලා ඇහි පිල්ලම් දෙක එකට හාවෙන විදිහට මැහුම් දාන සුළු ශල්‍යකර්මයක් කරනවා.
මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන් වලටද මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද ටාසොරාෆි ප්රතිකාරය කරන්නේ ඇහැ ආරක්ෂා කරගන්න කියලා? සමහර වෙලාවට මේක දැනටමත් ඇහේ හැදිලා තියෙන තුවාලයක් සනීප කරගන්න ප්‍රතිකාරයක් විදිහටත්, තවත් වෙලාවට ඉදිරියේදී වෙන්න පුළුවන් බරපතල හානියක් වළක්වාගන්න පූර්ව ආරක්ෂක පියවරක් විදිහටත් අපි නිර්දේශ කරනවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන්වලදීද මේ ප්රතිකාරය අවශ්‍ය වෙන්නේ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝගී තත්ත්ව කාණ්ඩය | ඇතිවෙන ගැටලු සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| ඇසේ මතුපිට සහ කළු ඉංගිරියාවේ රෝග හා හානි (Corneal & Ocular Surface Conditions) |
ඇහැ හරියට නොවැසීම නිසා ඇතිවන කළු ඉංගිරියාවේ ප්‍රදාහය (Exposure keratitis), කළු ඉංගිරියාවේ ස්නායු දුර්වල වීම නිසා වේදනාව නොදැනී ඇතිවන තුවාල (Neurotrophic keratitis), රසායනික ද්‍රව්‍ය හෝ ගින්නෙන් වෙන පිළිස්සීම්, සුව නොවන කළු ඉංගිරියාවේ තුවාල (Non-healing corneal ulcers), නැවත නැවත ඇතිවන සීරීම් (Recurrent corneal erosions) සහ දැඩි වියළි ඇස් තත්ත්වය (Severe dry eye syndrome). ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඇහේ රතුවීමක්, කඳුළු ගැලීමක් හෝ පෙනීම බොඳවීමක් තියෙනවා නම් හිතුමතේට ෆාමසියෙන් ඇහැට බෙහෙත් දාන්නේ නැතුව ඉක්මනින්ම අක්ෂි ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන්න. |
| ඇහි පිල්ලම් සහ මුහුණේ ස්නායු ආබාධ (Eyelid & Neurological Conditions) |
මුහුණේ ස්නායු අකර්මණ්‍ය වීම (Facial paralysis / Bell’s palsy) නිසා ඇහි පිල්ලම වහගන්න බැරිවීම (Lagophthalmos), ඇහි පිල්ලම පිටතට පෙරළීම (Ectropion), දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) හෝ කෝමා තත්ත්වයේ සිහි නැතුව ඉන්න රෝගීන්ගේ ඇස් ඇරිලා තිබීම, සහ ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්‍රෝමය (Stevens-Johnson syndrome) වැනි දරුණු සමේ ප්‍රතික්‍රියා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මුහුණේ පැත්තක් පණ නැතිවීමක් හෝ නිදාගන්නකොට ඇහැ හරියට වැහෙන්නේ නැති බවක් දැනුණොත්, ඇහැ වියළෙන්න නොදී වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න. |
| ඇහි ගුලියේ හැඩය හෝ පිහිටීම වෙනස් වීම (Globe Position Abnormalities) |
ග්‍රේව්ස් රෝගය (Graves’ disease / Thyroid eye disease) වැනි තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග නිසා ඇස් ඉදිරියට නෙරා ඒම (Proptosis / Exophthalmos), ඇස වටේ ඇතිවන ගෙඩි හෝ පිළිකා (Orbital tumors), සහ ඇසේ සිදුකරන සමහර සංකීර්ණ ශල්‍යකර්මවලින් පසු ඇතිවන ඉදිමීම්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: තයිරොයිඩ් ගැටලුවක් එක්ක ඇස් ඉදිරියට නෙරා එන බවක් හෝ ඇස්වල වියළි ගතියක් දැනෙනවා නම්, තයිරොයිඩ් පාලනය කරන ගමන්ම අක්ෂි සායනයකටත් යොමු වෙන්න. |
මේ ප්‍රතිකාරයේ වාසි සහ අවාසි මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්‍රතිකාරයක වගේම මේ ටාසොරාෆි ප්‍රතිකාරයෙත් ලොකු වාසි වගේම පොඩි පොඩි අවාසි සහ සීමාවන් කිහිපයක් තියෙනවා. අපි දැන් ඒ ගැනත් හරියටම දැනුවත් වෙමු.
වාසි (Advantages)
- විවිධ ක්රම තිබීම: මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා ටේප්, ගම්, බොටොක්ස් සහ මැහුම් වගේ ක්රම ගොඩක් තියෙනවා කියලා? ඒ නිසා ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයට සහ සෞඛ්‍යයට ගැළපෙනම ක්‍රමය තෝරාගන්න පුළුවන්.
- ඉතා ඉහළ සාර්ථකත්වයක් තිබීම: වෛද්ය පර්යේෂණවලට අනුව කළු ඉංගිරියාවේ සුව නොවන තුවාල සනීප කිරීමේදී මේ ක්‍රමයේ සාර්ථකත්වය 80%ත් 100%ත් අතර ඉතාම ඉහළ අගයක් ගන්නවා.
- බරපතල හානි වළක්වා ගැනීම: කළු ඉංගිරියාව සිදුරු වීම (Corneal perforation) හෝ සදහටම අන්ධ වීම වගේ දරුණු හානියක් වෙන්න කලින් ඇහැ බේරගන්න මේකෙන් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- බෙහෙත් දාන්න සහ පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන් වීම: ඇහෙන් කොටසක් විතරක් වහන ක්‍රමයේදී (Partial tarsorrhaphy), ඉතුරු වෙලා තියෙන ඉඩෙන් ඇහැට බෙහෙත් බිංදු දාන්නත්, ඩොක්ටර්ට ඇහැ ඇතුළ පරීක්ෂා කරන්නත් කිසිම බාධාවක් නැහැ.
- ආපසු හැරවිය හැකි වීම (Reversible): බොහෝ ක්රම තාවකාලිකයි. ඒ කියන්නේ ඇහැ සනීප වුණාම ආයෙත් ඇහැ සාමාන්ය විදිහටම අරින්න පුළුවන්.
අවාසි (Disadvantages)
- රිය පැදවීමට නොහැකි වීම: ඇහැ වහලා තියෙන කාලය ඇතුළත ඔයාගේ ඩොක්ටර් අවසර දෙනකල් ඔයාට වාහන පදවන්න (Driving) බැහැ.
- පෙනීමේ පරාසය සීමා වීම: ඇහි පිල්ලම කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම වහලා තියෙන නිසා ඔයාගේ පැත්තෙන් පෙනෙන පරාසය (Peripheral vision / Field of view) අඩු වෙනවා.
- පෙනුම පිළිබඳ ගැටලු (Cosmetic concerns): ඇහි පිල්ලම මහලා හෝ වහලා තියෙනකොට මුහුණේ පෙනුමට පොඩි වෙනසක් දැනෙන නිසා සමහර අය මානසිකව පොඩි කලකිරීමකට පත්වෙනවා. හැබැයි පෙනීම බේරගන්න කරන තාවකාලික දෙයක් නිසා ඒ ගැන කලබල වෙන්න එපා.
- සමේ ආසාත්මිකතා සහ සුළු සංකූලතා: ටේප් හෝ ගම් වර්ග සමහර අයගේ සමට අසාත්මික වෙන්න පුළුවන්. මැහුම් දාන ක්‍රමයේදී ඉතා කලාතුරකින් ඇහි පිල්ලම ඉදිමීම, මැහුම් බුරුල් වීම හෝ ඇහි පිල්ලම් ගස් ඇහැ පැත්තට හැරීම (Trichiasis) වගේ සුළු තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ගොඩක් දෙනෙක් අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මේක කරනකොට ගොඩක් රිදෙනවද?" කියන එක. ඇත්තටම නැහැ! මැහුම් දාන හෝ සුළු ශල්‍යකර්මයක් කරන ක්‍රමයක් නම්, ඩොක්ටර් මුලින්ම ඔයාගේ ඇහැට හිරිවැටෙන බෙහෙත් බිංදු දාලා, ඇහි පිල්ලම වටේ සම හිරිවට්ටන (Local anesthesia) නිසා ප්රතිකාරය කරන වෙලාවේ ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. විනාඩි 15ක් 20ක් වගේ පොඩි වෙලාවකින් මේක කරලා එදාම ගෙදර යන්නත් පුළුවන්.
හිරිවැටීම ගියාට පස්සේ පොඩි තද ගතියක්, ඉදිමුමක් හෝ සුළු වේදනාවක් ආවොත්, ඒකට පැරසිටමෝල් (Paracetamol / Acetaminophen) වගේ සාමාන්ය වේදනා නාශකයක් ඩොක්ටර් නියම කරයි. ඒ වගේම ඇහැ ආරක්ෂා වෙන්න දවසක් දෙකක් ඇහැට උඩින් පැච් එකක් (Eye pad) හෝ ආරක්ෂිත ආවරණයක් (Eye shield) දාගෙන ඉන්න කියලත්, ඇහැට දාන්න ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් බිංදු හෝ ආලේපන (Antibiotic eye drops/ointment) පාවිච්චි කරන්න කියලත් උපදෙස් ලැබෙයි.
වැදගත්ම දේ තමයි: ප්‍රතිකාර කාලය ඉවර වෙලා ඇහැ ආයෙත් අරින්න පුළුවන්ද, කවදද මැහුම් කපන්නේ කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ අක්ෂි ඩොක්ටර් විතරයි. ඒ නිසා කියන විදිහටම නියමිත දවස්වලට සායනවලට (Follow-up clinics) ගිහින් ඇහැ පරීක්ෂා කරගන්න එක අනිවාර්යයි!
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ ඩොක්ටර් දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න: ඇහැට දාන්න දෙන බෙහෙත් බිංදු සහ ආලේපන (Eye drops & ointments) අත් දෙක හොඳට සබන් දාලා හෝදගෙන නියමිත වෙලාවටම දාන්න.
- ✔️ ආරක්ෂිත ආවරණය පළඳින්න: විශේෂයෙන්ම රෑට නිදාගන්නකොට නොදැනුවත්වම ඇහැ තදවෙන එක වළක්වාගන්න ඩොක්ටර් දීලා තියෙන ආරක්ෂිත ආවරණය (Eye shield) පාවිච්චි කරන්න.
- ✔️ නියමිත දිනට සායනයට යන්න: ඇහේ තුවාලය සුව වෙන විදිහ බලන්න සායන දින (Follow-up visits) කිසිම හේතුවක් නිසා මඟහරින්න එපා.
- ❌ ඇස් අතුල්ලන්න හෝ මැහුම් අදින්න එපා: කිසිම හේතුවකට ඇහැ පොඩි කරන්න, අතුල්ලන්න, නැත්නම් දාලා තියෙන මැහුම් හෝ ටේප් අතින් අදින්න යන්න එපා. එහෙම කළොත් ඇහි පිල්ලමට හානි වෙලා තුවාල සනීප වෙන එක පරක්කු වෙනවා.
- ❌ ඇහැට අපිරිසිදු වතුර යන්න දෙන්න එපා: මුල් දවස් කිහිපයේදී මූණ හෝදනකොට සහ නානකොට සබන් වතුර හෝ ෂැම්පු ඇහැට යන්න දෙන්න එපා. ඩොක්ටර් අවසර දෙනකල් පිහිනුම් තටාකවල (Swimming pools) හෝ ගංගාවල නාන්න යන්න එපා.
- ❌ ෆාමසියෙන් හිතුමතේ බෙහෙත් ගන්න එපා: ඇහේ කැසීමක් හෝ වේදනාවක් ආවොත්, වෛද්ය නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics), ස්ටීරොයිඩ් බිංදු (Steroid eye drops) හෝ සැර වේදනා නාශක අරන් පාවිච්චි කරන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ඔයාගේ අක්ෂි සායනයට හෝ ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- මැහුම් බුරුල් වීම හෝ කැඩී යාම: දාලා තියෙන මැහුම් ගැලවිලා, කැඩිලා, නැත්නම් ඇහි පිල්ලමේ ඇතුළත පැත්තේ (කළු ඉංගිරියාවේ) මැහුම් නූල ඇතිල්ලෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
- සැරව හෝ ලේ ගැලීම: ප්‍රතිකාර කරපු ඇහෙන් කහ හෝ කොළ පාටට උකු සැරව වැනි දියරයක් ගලනවා නම් හෝ අධිකව ලේ ගලනවා නම්.
- දරුණු වේදනාව සහ ඉදිමීම: වේදනා නාශක බිව්වත් අඩු නොවන දරුණු ඇහේ කැක්කුමක් එක්ක ඇහි පිල්ලම සහ ඇහැ වටේ සම හොඳටම රතු වෙලා ඉදිමීගෙන එනවා නම්.
- පෙනීමේ හදිසි වෙනසක්: ඇහැ කොටසක් ඇරලා තියෙන අවස්ථාවකදී කලින් තිබුණු පෙනීම එකපාරටම අඩු වුණොත් හෝ අධික ලෙස ආලෝකය දිහා බලන්න බැරි අපහසුතාවයක් (Photophobia) ආවොත්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ටාසොරාෆි (Tarsorrhaphy) කියන්නේ ඇහැට වුණු හානියක් හෝ ස්නායු දුර්වලතාවයක් සුවවෙන තුරු කළු ඉංගිරියාව ආරක්ෂා කරගන්න ඇහි පිල්ලම් තාවකාලිකව හෝ ස්ථිරව වැසීමයි.
- මේක හරියට කැඩුණු අතකට බදාමයක් දානවා වගේ ඇහැට සුවවීමට අවශ්‍ය තෙතමනය, විවේකය සහ ආරක්ෂාව ලබා දෙන ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක්.
- මේ ප්රතිකාරය කරන්න විශේෂ ටේප්, වෛද්ය ගම් වර්ග, මැහුම්, බොටොක්ස් එන්නත් සහ සුළු ශල්‍යකර්ම වගේ විවිධ ආරක්ෂිත ක්රම තියෙනවා.
- බොහෝ විට මේක තාවකාලික ප්‍රතිකාරයක් නිසා, ඇහේ ගැටලුව සුව වුණාට පස්සේ ආයෙත් සාමාන්ය විදිහටම ඇහැ විවෘත කරන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඇහැ අතුල්ලන්නේ නැතුව වෛද්ය උපදෙස් අකුරටම පිළිපැදීම සහ නියමිත දිනට සායනවලට සහභාගී වීම ඔයාගේ පෙනීම රැකගන්න ඉතාම වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.