සමහර වෙලාවට ශරීරයේ ඇතිවෙන බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (Bacterial infection) සාමාන්‍යයෙන් කටින් බොන පෙති හෝ කරල් වලින් විතරක් පාලනය කරන්න අමාරු වෙන අවස්ථා එනවා නේද? අන්න ඒ වගේ ආසාදනයක් ටිකක් සැරට, දරුණුවට තියෙන වෙලාවට වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට එන්නතක්, එහෙමත් නැත්නම් 'ඉන්ජෙක්ෂන්' (Injection) එකක් විදිහට ලබාදෙන විශේෂ ප්රතිජීවක ඖෂධයක් තමයි මේ ඇස්ට්‍රියෝනෑම් (Aztreonam) කියලා කියන්නේ. විශේෂයෙන්ම මුත්‍රා මාර්ගයේ ඇතිවෙන දරුණු ආසාදන (Complicated urinary tract infections), පෙනහළු ආශ්‍රිත ආසාදන (Pneumonia), රුධිරයට විෂබීජ ඇතුළු වීම (Septicemia), උදරය ඇතුළත හෝ කාන්තාවන්ගේ ප්‍රජනක පදධතිය ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන සංකීර්ණ ආසාදන සුව කරන්න අපි මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනවා. ඉතින් ඔයාට හරි ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙකුට හරි මේ ඖෂධය නිර්දේශ කරලා තියෙනවා නම්, මේක ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද සහ මේක ගන්නකොට ඔයා මොන වගේ දේවල් ගැනද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කියලා අපි අද හරිම සරලව, එකින් එක කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- විශේෂිත ප්රතිජීවකයක්: ඇස්ට්‍රියෝනෑම් (Aztreonam) කියන්නේ 'මොනොබැක්ටම්' (Monobactam) කාණ්ඩයට අයත්, විශේෂයෙන්ම 'ග්‍රෑම්-නෙගටිව්' (Gram-negative aerobic bacteria) කියන බැක්ටීරියා වර්ග විනාශ කරන්න විතරක් හදපු ඉලක්කගත එන්නතක්.
- වෛරස් වලට වැඩ කරන්නේ නෑ: සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාව, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා (Flu) හෝ ඩෙංගු වගේ වෛරස් ආසාදන (Viral infections) සුව කරන්න මේ බෙහෙතෙන් කිසිම ප්‍රයෝජනයක් ලැබෙන්නේ නැහැ.
- පෙනිසිලින් අසාත්මික අයට විකල්පයක්: පෙනිසිලින් (Penicillin) වැනි ප්රතිජීවක වලට දරුණු අසාත්මිකතා තියෙන රෝගීන්ට ආරක්ෂිතව ලබාදෙන්න පුළුවන් විශේෂ ඖෂධයක් විදිහට අපි මේක සායනිකව භාවිතා කරනවා.
- වකුගඩු සහ අක්මාව ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: මේ බෙහෙත ඇඟෙන් පිටවෙන්නේ වකුගඩු හරහා නිසා, ඔයාට වකුගඩු හෝ අක්මා රෝග තියෙනවා නම් බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ.
- අතුරු ආබාධ ගැන අවධානය: බෙහෙත ගන්න කාලයේදී හෝ ඉන් පසුව දරුණු ලෙස වතුර වගේ බඩ බුරුලෙන් යාමක් (Clostridioides difficile diarrhea) හෝ සමේ බිබිලි දමා සම ගැලවී යන ආසාත්මිකතාවක් ආවොත් වහාම රෝහලට යන්න.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Aztreonam කියන්නේ?
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද ඇයි අපි හැම බැක්ටීරියා ආසාදනයකටම එකම ප්රතිජීවක (Antibiotic) වර්ගය නොදී, මේ වගේ විශේෂ එන්නත් තෝරාගන්නේ කියලා? බැක්ටීරියා කිය는 ජීවීන් ප්‍රධාන වශයෙන් කොටස් කිහිපයකට බෙදෙනවා. ඇස්ට්‍රියෝනෑම් (Aztreonam) කියන්නේ 'මොනොබැක්ටම්' (Monobactam) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට අයත් ප්රතිජීවකයක්. මේක හරියට හැමතැනටම වෙඩි තියන ආයුධයක් වෙනුවට, එක නිශ්චිත හතුරෙක්ව විතරක් ඉලක්ක කරලා පහර දෙන්න හදපු 'ස්නයිපර්' (Sniper) ආයුධයක් වගේ!
වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කිව්වොත්, මේ බෙහෙත වැඩ කරන්නේ ඔක්සිජන් ඇති පරිසරයේ ජීවත් වෙන 'ග්‍රෑම්-නෙගටිව්' බැක්ටීරියා (Gram-negative aerobic bacteria) වලට විතරයි. උදාහරණයක් විදිහට E. coli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa වගේ දරුණු ආසාදන ඇති කරන බැක්ටීරියා වර්ග මේකෙන් සාර්ථකව විනාශ කරනවා. මේ බෙහෙත ඔයාගේ රුධිරයට එකතු වුණාට පස්සේ, අර බැක්ටීරියාවන්ගේ ආරක්ෂිත පිටත ආවරණය, ඒ කියන්නේ සෛල බිත්තිය (Bacterial cell wall) හැදෙන එක නතර කරලා දානවා. එතකොට බැක්ටීරියාවට තවදුරටත් ජීවත් වෙන්න බැරුව පුපුරලා විනාශ වෙලා යනවා. හරිම පුදුමයි නේද?
හැබැයි අපි මෙතනදී හොඳටම මතක තියාගන්න ඕනේ ලොකුම කාරණයක් තියෙනවා. මේ බෙහෙත වෛරස් ආසාදන (Viral infections) වලට කිසිසේත්ම වැඩ කරන්නේ නෑ! ඒ කියන්නේ ඔයාට හැදෙන සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාව, වෛරස් උණ (Flu) වගේ තත්ත්වයන්ට මේකෙන් කිසිම ප්‍රතිඵලයක් ලැබෙන්නේ නැහැ. ඒ වගේම 'ග්‍රෑම්-පොසිටිව්' (Gram-positive) බැක්ටීරියා හෝ ඔක්සිජන් නැති තැන්වල හැදෙන (Anaerobic) බැක්ටීරියා වලටත් මේක වැඩ කරන්නේ නැති නිසා, සමහර වෙලාවට මිශ්‍ර ආසාදනයක් තියෙනකොට අපි මේ එන්නතත් එක්ක තවත් ප්රතිජීවක වර්ගයක් එකතු කරලා දෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේක විශේෂ බෙහෙතක් වෙන්නේ කියලා?
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල්
අපි ඔයාට මේ එන්නත නියම කරන්න කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් දැනගන්න එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්. මොකද ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් අනුව මේ බෙහෙතේ මාත්‍රාව (Dose) වෙනස් කරන්න අපිට සිද්ධ වෙනවා. මේ පහළින් තියෙන කරුණු වලින් එකක් හරි ඔයාට අදාළ නම්, බෙහෙත විදින්න කලින් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න:
- වකුගඩු ආශ්‍රිත රෝග (Kidney disease): ඔයාගේ ඇඟට දෙන ඇස්ට්‍රියෝනෑම් බෙහෙත වැඩි කොටසක් පෙරිලා ඇඟෙන් එළියට යන්නේ වකුගඩු හරහා මුත්‍රා එක්කයි. ඉතින් ඔයාගේ වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය ටිකක් දුර්වල නම් (අපි මේක රුධිර පරීක්ෂණයකින් බලන eGFR හෝ Creatinine අගයන්ගෙන් තීරණය කරනවා), බෙහෙත ඇඟේ එකතු වෙලා විෂ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වකුගඩු ගැටලුවක් තියෙනවා නම් අපි බෙහෙත් මාත්‍රාව අඩු කරලා තමයි ලබාදෙන්නේ.
- අක්මාවේ රෝග (Liver disease): ඔයාට සිරෝසිස් (Cirrhosis) හෝ අක්මාවේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, අක්මාවේ එන්සයිම (Liver enzymes) වල වෙනස්කම් සිදුවෙනවාද කියලා බලන්න අපිට විශේෂ අවධානයක් දෙන්න වෙනවා.
- බඩවැල් ආශ්‍රිත රෝග (උදා: Colitis): ඔයාට කලින් බඩවැල් වල ප්‍රදාහය (Inflammation) හෝ දරුණු ලෙස බඩ බුරුලෙන් යන රෝග තිබිලා තියෙනවා නම් ඒක කියන්නම ඕනේ. මොකද ප්රතිජීවක වලින් බඩවැලේ හිතකර බැක්ටීරියා විනාශ වෙලා මේ තත්ත්වයන් ආයෙත් ඇවිස්සෙන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් වලට තියෙන අසාත්මිකතා (Allergies): ඔයාට කලින් ඇස්ට්‍රියෝනෑම් වලට හෝ පෙනිසිලින් (Penicillin), සෙෆලොස්පොරින් (Cephalosporins - උදා: Cefuroxime, Ceftriaxone), කාබපෙනම් (Carbapenems - උදා: Meropenem) වගේ බීටා-ලැක්ටම් (Beta-lactam) කාණ්ඩයේ බෙහෙත් වලට අසාත්මිකතා ඇතිවෙලා තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. පෙනිසිලින් ඇලජි තියෙන ගොඩක් අයට මේක ආරක්ෂිත වුණත්, විශේෂයෙන්ම 'සෙෆ්ටසිඩීම්' (Ceftazidime) කියන එන්නතට අසාත්මිකතාවක් තියෙන කෙනෙකුට ඇස්ට්‍රියෝනෑම් වලටත් අසාත්මිකතා (Cross-reactivity) එන්න පොඩි අවදානමක් තියෙනවා.
- ගර්භණී බව හෝ මව්කිරි දීම: ඔයා ගැබිනි මවක් නම්, ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් පොඩි බබෙකුට මව්කිරි දෙන මවක් නම් ඒ බව කියන්න. මේ බෙහෙත කලලයට හෝ මව්කිරි හරහා බබාට යන ප්‍රමාණය ඉතා අඩු වුණත්, අවදානම සහ ප්‍රයෝජනය කිරලා බලලා අත්‍යවශ්‍යම නම් විතරයි අපි මේක නිර්දේශ කරන්නේ.
හිසකෙස් ගැලවී යාම සඳහා ස්වභාවික විසඳුම්
ඇලොපීසියා සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නිසා හිසකෙස් අහිමි වූවන් සඳහා 100% ස්වභාවික හිසකෙස් විසඳුම්.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේක කටින් බොන පෙත්තක් නෙවෙයි කියලා? මොකද ඇස්ට්‍රියෝනෑම් කටින් ගත්තොත් අපේ ආහාර මාර්ගයෙන් රුධිරයට උරාගන්නේ නැහැ. ඒ නිසා මේක හැමවෙලේම දෙන්නේ එන්නතක් (Injection) විදිහටයි (සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් වගේ විශේෂ පෙනහළු රෝග වලදී විතරක් හුස්ම මගින් ආශ්වාස කරන විශේෂ ක්‍රම තියෙනවා). සාමාන්‍යයෙන් ආසාදනයේ ස්වභාවය අනුව ක්‍රම දෙකකට අපි මේක ලබාදෙනවා:
- කෙලින්ම රුධිර නහරයකට ලබාදීම (Intravenous / IV): දරුණු ආසාදන වලදී කැනියුලා (Cannula) එකක් හරහා කෙලින්ම නහරයට විනාඩි 3 ත් 5 ත් අතර කාලයක් පුරා හෙමින් විදිනවා, එහෙමත් නැත්නම් සේලයින් බෝතලයකට වගේ දියරයකට දිය කරලා (IV infusion) විනාඩි 20 ත් 60 ත් අතර කාලයක් තිස්සේ බින්දුවෙන් බින්දුව ශරීරගත කරනවා.
- මස්පිඬුවකට විදීම (Intramuscular / IM): තට්ටම් ප්‍රදේශයේ හෝ කලවා ප්‍රදේශයේ ලොකු මස්පිඬුවක් ඇතුළට ගැඹුරට විදින ක්‍රමයයි.
බොහෝ වෙලාවට මේ එන්නත ඔයාට ලබාදෙන්නේ රෝහලක නේවාසිකව ඉන්නකොට හෝ සායනයකදී පුහුණු හෙද නිලධාරීන් හෝ වෛද්‍යවරුන් අතින්. හැබැයි සමහර දිගුකාලීන ප්‍රතිකාර වලදී, රෝහලෙන් ටිකට් කැපුවට පස්සේ බාහිරව හෝ නිවසේදී මේ එන්නත ලබාගන්න (Outpatient Parenteral Antimicrobial Therapy) උපදෙස් ලැබෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, බෙහෙත් කුඩු එක නියමිත දියරයෙන් දිය කරගන්න විදිහ, දියරයේ පාට වෙනස් වෙලාද හෝ කැබලි තියෙනවාද කියලා පරීක්ෂා කරන විදිහ සහ විෂබීජ නොයන විදිහට (Aseptic technique) විදින හැටි අපි ඔයාට හෝ පවුලේ සෞඛ්‍ය නිලධාරියෙකුට හරියටම කියලා දෙනවා.
මෙතනදී ඔයා අකුරටම පිළිපදින්න ඕනේ නීතියක් තියෙනවා! ඒ තමයි හැමදාම නියමිත පැය ගණනටම (සාමාන්‍යයෙන් පැය 6 කට, 8 කට හෝ 12 කට වරක්) බෙහෙත ගන්න එක සහ ඩොක්ටර් නියම කරපු දවස් ගාණ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවර වෙනකල් බෙහෙත ගන්න එක. බෙහෙත් වේල් දෙක තුනක් විදිනකොට උණ බැහැලා ඇඟට සනීපයක් දැනෙනකොට, "දැන් මට හොඳයිනේ, ආයේ ඉන්ජෙක්ෂන් විදින්න ඕනේ නෑ" කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. ඇත්තම කියන්න, අපි ගොඩක් දෙනෙක් එහෙම හිතනවා නේද? හැබැයි කවදාවත් එහෙම අතරමගදී නවත්වන්න එපා! එහෙම කළොත් ඇඟ ඇතුළේ ඉතුරු වෙලා ඉන්න බැක්ටීරියා ටික මේ බෙහෙතට ඔරොත්තු දෙන විදිහට හැඩගැහිලා (Antibiotic resistance), ආසාදනය කලින්ටත් වඩා දරුණුවට ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන්.
ඉඳිකටු සහ සිරින්ජ ඉවත් කිරීම ගැන විශේෂ දැනුවත් කිරීමක්
යම් විදිහකින් ඔයා නිවසේදී මේ එන්නත ලබාගන්නවා නම්, පාවිච්චි කරපු ඉඳිකටු (Needles), සිරින්ජ (Syringes) සහ වීදුරු කුප්පි (Vials) කවදාවත්ම ගෙදර සාමාන්ය කුණු බාල්දියට හෝ පොලිතින් බෑග් වලට දාන්න එපා! නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, එහෙම දැම්මොත් ගෙදර ඉන්න පොඩි දරුවෙකුට, සුරතල් සතෙකුට හෝ කුණු එකතු කරන සේවකයෙකුගේ අතකට මේ කටු ඇනිලා ලොකු අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් නේද?
ඒ නිසා පාවිච්චි කරපු ඉඳිකටු නැවත වහන්න (Recap කරන්න) උත්සාහ නොකර, ඒ වෙලාවෙම ඒවා ඉවත් කරන්නම හදලා තියෙන ඝනකම් ප්ලාස්ටික් භාජනයකට — අපි මේකට කියන්නේ 'ෂාප්ස් කන්ටේනර්' (Sharps container / Yellow bin) කියලා — දාන්න ඕනේ. ඔයා ළඟ එහෙම විශේෂ භාජනයක් නැත්නම්, හොඳින් පියන වැසිය හැකි ඉතාම ඝනකම් ප්ලාස්ටික් බෝතලයක් (උදාහරණයක් විදිහට රෙදි සෝදන දියර ආපු ඝනකම් බෝතලයක්) පාවිච්චි කරලා, ඒක පිරුණාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හෝ සායනයේ සායනික අපද්‍රව්‍ය බැහැර කරන අංශයට භාර දෙන විදිහ ගැන අපෙන් අහලා දැනගන්න.
ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනවාද?
ඔව්, දරුවන්ට ඇතිවෙන දරුණු ග්‍රෑම්-නෙගටිව් බැක්ටීරියා ආසාදන වලදී ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගේ (Pediatricians) දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ මේ එන්නත ලබාදෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් මාස 9 ට වැඩි දරුවන්ට මෙහි ආරක්ෂිත බව තහවුරු වෙලා තියෙන අතර, අලුත උපන් බිළිඳුන්ට පවා ජීවිත අවදානමක් ඇති දරුණු ආසාදන වලදී රෝහල්ගතව ඉතාම නිවැරදිව ගණනය කරපු මාත්‍රාවන්ගෙන් ලබාදෙන අවස්ථා තියෙනවා. දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනකොට දරුවාගේ ශරීරයේ බර (Body weight in kg) සහ වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය අනුව තමයි අපි මිලිග්‍රෑම් ගණන හරියටම තීරණය කරන්නේ.
බෙහෙත වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද කරන්නේ?
රෝහලකදී නම් මේක හරියටම මැනලා දෙන නිසා මාත්‍රාව වැඩිවෙන්න (Overdose) තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි. හැබැයි නිවසේදී ලබාගන්නකොට වැරදීමකින් හරි නියමිත ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර බෙහෙත ශරීරගත වුණා කියලා ඔයාට සැකයක් ආවොත්, එක මොහොතක්වත් බලන් ඉන්න එපා! වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙමත් නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ පිහිටා තිබෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre - දුරකථන: 011-2686143) කතා කරලා වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. රෝහලට යනකොට බෙහෙත් කුප්පියත් අනිවාර්යයෙන්ම අරගෙන යන්න අමතක කරන්න එපා.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත්?
බැක්ටීරියාවක් සම්පූර්ණයෙන්ම මර්දනය කරන්න නම්, ඔයාගේ රුධිරයේ තියෙන මේ බෙහෙතේ සාන්ද්‍රණය (Blood concentration) එකම මට්ටමක තියාගන්න ඕනේ. බැරි වෙලාවත් ඔයාට එක වේලක් මඟහැරුණොත් කරන්න ඕනේ දේ තමයි මේ:
- රෝහලට හෝ සායනයට ගිහින් විදගන්නවා නම්: නියමිත වෙලාවට යන්න බැරි වුණු ගමන්ම රෝහලට හෝ ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කතා කරලා ඒ බව දැනුම් දෙන්න.
- නිවසේදී ලබාගන්නවා නම්: ඔයාට මතක් වුණු ගමන්ම මඟහැරුණු මාත්‍රාව ලබාගන්න. හැබැයි ඔයාට මතක් වෙනකොට ඊළඟ බෙහෙත් වේල ගන්න වෙලාව ගොඩක් ළං වෙලා නම්, මඟහැරුණු වේල අතෑරලා දාලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කවදාවත්ම මඟහැරුණු වේලට හරියන්න කියලා බෙහෙත් මාත්‍රා දෙකක් (Double dose) එකපාර විදගන්න එපා!
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල්
සමහර බෙහෙත් වර්ග තවත් බෙහෙතක් එක්ක එකතු වුණාම ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන්න හෝ අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්න පුළුවන් (Drug interactions). ඒ නිසා ඔයා දැනට ගන්න ඕනෑම බටහිර බෙහෙතක්, සිංහල හෝ ආයුර්වේද බෙහෙතක්, විටමින් වර්ග හෝ අතිරේක ආහාර (Supplements) ගැන අපිට කියන්න. විශේෂයෙන්ම මේ පහත දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- වකුගඩු වලට බලපාන වෙනත් ප්රතිජීවක (Aminoglycosides): සමහර වෙලාවට දරුණු ආසාදන වලදී අපි ඇස්ට්‍රියෝනෑම් එක්ක ජෙන්ටමයිසින් (Gentamicin) හෝ ඇමිකසින් (Amikacin) වගේ එන්නත් එකට දෙනවා. එහෙම දෙනකොට වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය සහ කනේ ඇසීම ගැන අපි නිතරම පරීක්ෂා කරනවා.
- ප්‍රොබෙනೆසිඩ් (Probenecid) සහ ෆියුරොසෙමයිඩ් (Furosemide / Lasix): යූරික් අම්ලය පාලනය කරන්න දෙන ප්‍රොබෙනೆසිඩ් හෝ මුත්‍රා වැඩිපුර පිටවෙන්න දෙන ෆියුරොසෙමයිඩ් වගේ බෙහෙත් ගන්නකොට, රුධිරයේ තියෙන ඇස්ට්‍රියෝනෑම් මට්ටම සුළු වශයෙන් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- රුධිරය කැටි ගැසීම පාලනය කරන බෙහෙත් (Oral Anticoagulants - උදා: Warfarin): ඔයා වෝෆරින් වගේ ලේ තුනී වෙන බෙහෙත් බොන කෙනෙක් නම්, ප්රතිජීවක ගන්න කාලයේදී රුධිරය කැටි ගැසීමේ වේගය (INR අගය) වෙනස් වෙන්න පුළුවන් නිසා අපි ලේ පරීක්ෂණ මගින් ඒක නිරීක්ෂණය කරනවා.
- උපත් පාලන පෙති (Oral Contraceptives): ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝ ප්‍රොජෙස්ටින් (Progestin) අඩංගු උපත් පාලන පෙති ගන්න කෙනෙකුට ප්රතිජීවක නිසා දරුණුවට බඩ බුරුලෙන් යාමක් හෝ වමනය ඇතිවුණොත්, ඒ පෙති ඇඟට උරාගන්න එක අඩුවෙලා උපත් පාලනය අසාර්ථක වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා බෙහෙත් ගන්න කාලයේදී අමතර උපත් පාලන ක්‍රමයක් (උදා: කොන්ඩම්) පාවිච්චි කරන එක ගැන ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.
බෙහෙත ගන්න කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
බෙහෙත පටන් අරගෙන දවස් කිහිපයක් යනකොට ඔයාගේ උණ සහ අනිත් රෝග ලක්ෂණ ක්‍රමයෙන් අඩුවෙලා යන්න ඕනේ. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ චුට්ටක්වත් අඩුවෙන්නේ නැත්නම් හරි, එන්න එන්නම වැඩිවෙනවා වගේ නම් හරි ඒ බව වහාම අපිට කියන්න. ඊට අමතරව මේ බරපතල තත්ත්වයන් තුන ගැන ඔයා හොඳම අවධානයෙන් ඉන්න ඕනේ:
1. දරුණු සමේ ආසාත්මිකතා (Severe Cutaneous Adverse Reactions / SCARs)
ඉතාම කලාතුරකින් මේ බෙහෙත නිසා Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) වගේ ජීවිතයට පවා හානි කරන්න පුළුවන් දරුණු සමේ ආසාත්මිකතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක බෙහෙත පටන් අරන් දවස් කිහිපයකින් හෝ සති ගාණකට පස්සේ වුණත් එන්න පුළුවන්. මුලින්ම උණක්, ඇඟපත රිදෙන ගතියක් එක්ක සමේ රතු හෝ දම් පාට පැල්ලම් දාලා, ඊට පස්සේ සමේ වතුර බිබිලි ඇවිත් සම පතුරු ගැලවෙන්න පටන් ගන්නවා. කට ඇතුළේ, තොල් වල හෝ ඇස් වල තුවාල එන්නත් පුළුවන්. මේ වගේ ලකුණක් දැක්ක ගමන්ම බෙහෙත නවත්වලා රෝහලට යන්න ඕනේ.
2. ප්රතිජීවක නිසා ඇතිවන දරුණු පාචන තත්ත්වය (Clostridioides difficile-associated diarrhea)
අපි ඕනෑම සැර ප්රතිජීවකයක් ගන්නකොට, අපේ බඩවැලේ ඉන්න අපිට උදව් කරන හොඳ බැක්ටීරියා ටිකත් යම් ප්‍රමාණයකට විනාශ වෙනවා. අන්න එතකොට බඩවැලේ ඉන්න Clostridioides difficile (C. diff) කියන භයානක බැක්ටීරියාව වේගයෙන් බෝවෙලා විෂ වර්ග (Toxins) නිපදවන්න පටන් ගන්නවා. මේකෙන් බඩවැලේ දරුණු ප්‍රදාහයක් (Pseudomembranous colitis) ඇතිවෙලා, දිගටම වතුර වගේ හෝ ලේ මිශ්‍රව බඩ බුරුලෙන් යන්න ගන්නවා. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ බඩ යනකොට හිතුමතේට ෆාමසියෙන් බඩ යාම නවත්වන පෙති (උදා: Loperamide) අරන් බොන්න එපා! එහෙම කළොත් අර විෂ වර්ග ඇඟෙන් පිටවෙන්නේ නැතුව බඩවැල ඇතුළේම හිරවෙලා තත්ත්වය ගොඩක් භයානක වෙනවා. මේ තත්ත්වය බෙහෙත නවත්වලා මාස දෙකකට පස්සේ වුණත් එන්න පුළුවන් බව මතක තියාගන්න.
3. අලුත් දිලීර හෝ බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවීම (Superinfection)
මේ බෙහෙතෙන් ග්‍රෑම්-නෙගටිව් බැක්ටීරියා විනාශ වෙනකොට, මේ බෙහෙතට සංවේදී නැති දිලීර වර්ග (උදා: Candida) හෝ වෙනත් බැක්ටීරියා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා කටේ සුදු පාට මැලියම් බැඳීම (Oral thrush) හෝ කාන්තාවන්ගේ යෝනි මාර්ගය ආශ්‍රිතව අධික කැසීමක් එක්ක සුදු පාට ඝනකම් ස්‍රාවයක් පිටවීම (Vaginal candidiasis) වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මොනවද ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ?
ඕනෑම ඖෂධයකින් වගේම ඇස්ට්‍රියෝනෑම් වලිනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ (Side effects) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම මේවා හැදෙන්නේ නැහැ. හැබැයි මොන වගේ ලක්ෂණ ආවොත්ද ඔයා කලබල වෙන්න ඕනේ, සහ සාමාන්ය ලක්ෂණ මොනවාද කියලා වෙන් කරලා අඳුනගන්න එක ගොඩක් වටිනවා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| අතුරු ආබාධයේ ස්වභාවය | දැකිය හැකි රෝග ලක්ෂණ | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| ක්ෂණික දරුණු අසාත්මිකතා (Anaphylaxis) | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ රූං ගාන සද්දය (Wheezing), මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම, ඇඟ පුරා පලු දැමීම සහ ක්ලාන්ත ගතිය. | එක තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
| දරුණු සමේ ප්‍රතික්‍රියා (Severe Skin Reactions) | උණ සමඟ සම රතු වීම, සමේ වතුර බිබිලි මතුවීම, සම පතුරු ගැලවී යාම, කට ඇතුළත තුවාල වීම හෝ බෙල්ලේ කුද්දටි (වසා ගැටිති) ඉදිමීම. | බෙහෙත ඊළඟ වේල ගන්න එපා. වහාම රෝහලකට ගොස් වෛද්‍යවරයෙකුට පෙන්වන්න. |
| දරුණු පාචන තත්ත්වය (C. diff Diarrhea) | දවස් දෙකකට වඩා දිගටම වතුර මෙන් හෝ ලේ මිශ්‍රව බඩ බුරුලෙන් යාම, දරුණු බඩේ කැක්කුම සහ උණ. | ෆාමසියෙන් බඩ නවත්වන බෙහෙත් බොන්න එපා. වහාම ඩොක්ටර්ව හමුවී පරීක්ෂා කරගන්න. |
| එන්නත විදපු තැන ප්‍රදාහය (Phlebitis / Injection site reaction) | නහරයට හෝ මස්පිඬුවට කටුව ගහපු තැන අධික වේදනාව, රතු වීම, උණුසුම් ගතිය, තද ගතිය හෝ නහරය දිගේ ඉදිමීම. | ඔයාගේ හෙද නිලධාරිනියට හෝ ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න. කැනියුලා එක වෙනත් තැනකට මාරු කිරීමට සිදුවිය හැක. |
| දිලීර ආසාදන (Fungal Superinfection) | යෝනි මාර්ගයේ අධික කැසීම, සුදු පැහැති ස්‍රාවයක් පිටවීම හෝ දිවේ/කටේ සුදු පැල්ලම් ඇතිවීම. | හදිසි අනතුරක් නොවුණත්, ඊළඟ සායනික හමුවේදී ඩොක්ටර්ට කියා ප්‍රති-දිලීර (Antifungal) ප්‍රතිකාර ලබාගන්න. |
| සාමාන්ය සුළු අතුරු ආබාධ (Common Mild Effects) | මද වශයෙන් ඔක්කාරය, වමනය, සාමාන්ය මට්ටමින් බඩ බුරුලෙන් යාම, කටට අමුතු රසක් දැනීම හෝ සුළු හිසරදය. | මේවා බොහෝ විට දින කිහිපයකින් ඉබේම ඇරිලා යනවා. දිගටම පවතී නම් හෝ ඔයාට අපහසුවක් නම් විතරක් ඩොක්ටර්ට කියන්න. |
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ නියමිත මාත්‍රාව සම්පූර්ණ කරන්න: උණ අඩුවෙලා ඇඟට සනීප දැනුණත්, ඩොක්ටර් නියම කරපු දවස් ගාණ ඉවර වෙනකල්ම එකම වෙලාවට එන්නත ලබාගන්න.
- ✔️ හොඳින් දියර වර්ග පානය කරන්න: වකුගඩු හරහා බෙහෙත හොඳින් පෙරී යන්නටත්, ඇඟ විජලනය (Dehydration) නොවී තියාගන්නටත්(වෛද්‍යවරුන් දියර සීමා කර නැත්නම්) හොඳින් වතුර බොන්න.
- ✔️ ඔයාගේ අසාත්මිකතා ගැන කියන්න: කලින් පෙනිසිලින් හෝ සෙෆලොස්පොරින් වලට අසාත්මිකතා ඇතිවෙලා තියෙනවා නම් බෙහෙත විදින්න කලින් ඒක අනිවාර්යයෙන්ම මතක් කරන්න.
- ❌ හිතුමතේ ෆාමසියෙන් බෙහෙත් ගන්න එපා: කවදාවත් ඩොක්ටර් කෙනෙකුගේ අනුමැතියක් නැතුව ෆාමසියෙන් ප්රතිජීවක (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) හෝ බඩ බුරුලෙන් යාම නවත්වන පෙති අරන් බොන්න එපා.
- ❌ බෙහෙත් අනිත් අය එක්ක බෙදාගන්න එපා: මේක ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය සහ රුධිර/මුත්‍රා කල්චර් පරීක්ෂණ (Culture and ABST) අනුව ඔයාටම විතරක් නියම කරපු බෙහෙතක් නිසා වෙන කිසිම කෙනෙකුට පාවිච්චි කරන්න දෙන්න එපා.
- ❌ පාවිච්චි කරපු කටු සාමාන්ය කුණු වලට දාන්න එපා: ඉඳිකටු සහ සිරින්ජ හැමවිටම ආරක්ෂිත 'Sharps container' එකකට විතරක් බැහැර කරන්න.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- එන්නත ලබාගත් පසු හදිසියේම ඇතිවන හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව, හතිය හෝ ගිලීමේ අපහසුව.
- මුහුණ, ඇස් වටා, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉතා වේගයෙන් ඉදිමීම (Angioedema).
- සමේ රතු/දම් පැහැති පැල්ලම් මතුවී, වතුර බිබිලි දමා සම පතුරු ලෙස ගැලවී යාම.
- දරුණු ලෙස බඩේ කැක්කුම සමඟ නොනවත්වා වතුර මෙන් හෝ රුධිරය මිශ්‍රව මළපහ පිටවීම.
- අධික ක්ලාන්ත ගතිය, කරකැවිල්ල හෝ සිහිමඳ ගතිය (රුධිර පීඩනය ක්ෂණිකව පහත වැටීමේ ලකුණු).
බෙහෙත ගබඩා කරන්නේ සහ ඉවත් කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ බෙහෙත් කුප්පි (Vials) නිවසේ තබාගැනීමට ලබාදී තියෙනවා නම්, ඒවා කුඩා දරුවන්ට සහ සුරතල් සතුන්ට කිසිසේත්ම අත පොවන්න බැරි ආරක්ෂිත තැනක තියන්න. දිය කරන්න කලින් තියෙන වියළි බෙහෙත් කුඩු කුප්පි සාමාන්ය කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 15 - 30 අතර), අධික හිරු එළිය සහ තෙතමනය නොවැටෙන තැනක ගබඩා කරන්න පුළුවන්. හැබැයි බෙහෙත් කුඩු එක දියරයත් එක්ක මිශ්‍ර කළාට පස්සේ (Reconstituted solution), ඒක නියමිත පැය ගණන ඇතුළත පාවිච්චි කරන්න ඕනේ, නැත්නම් ශීතකරණයේ (Refrigerator - අධිශීතකරණයේ/Freezer නොවේ) තබාගත හැකි පැය ගණන ගැන ෆාමසිස්ට්ගෙන් හෝ ඩොක්ටර්ගෙන් හරියටම අහලා දැනගන්න.
කල් ඉකුත් වුණු (Expired) හෝ ඉතුරු වුණු බෙහෙත් කුප්පි කවදාවත් පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒ වගේම ප්රතිජීවක ඖෂධ කවදාවත් සින්ක් එකට හෝ වැසිකිළියට (Toilet) හලන්න එපා, මොකද ඒවා ජල මූලාශ්‍ර වලට එකතු වෙලා පරිසරයේ ඉන්න බැක්ටීරියා බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන තත්ත්වයට පත්වෙනවා. හොඳම දේ තමයි ඉතුරු වුණු බෙහෙත් කුප්පි ආපහු රෝහලට හෝ සායනයට භාර දෙන එක. එහෙම කරන්න විදිහක් නැත්නම්, බෙහෙත කුප්පියෙන් ඉවත් කරලා පාවිච්චි කරපු තේ කොළ, කෝපි කුඩු හෝ පස් වගේ දෙයක් එක්ක කලවම් කරලා, හොඳින් සීල් කරපු පොලිතින් බෑග් එකක දාලා කුණු බාල්දියට දාන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇස්ට්‍රියෝනෑම් (Aztreonam) කියන්නේ දරුණු ග්‍රෑම්-නෙගටිව් බැක්ටීරියා ආසාදන සුව කරන්න විතරක් දෙන විශේෂ එන්නතක්; වෛරස් උණ හෝ හෙම්බිරිස්සාවට මේකෙන් වැඩක් නැහැ.
- ඔයාට වකුගඩු රෝග, අක්මා රෝග හෝ බඩවැල් ආශ්‍රිත රෝග තියෙනවා නම් බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න වෙන නිසා ඒ බව කලින්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- රෝග ලක්ෂණ අඩුවුණත්, ආසාදනය නැවත මතුවීම වළක්වන්න නියමිත දින ගණන සම්පූර්ණ වෙනකල්ම බෙහෙත ලබාගන්න.
- බෙහෙත ගන්න කාලයේදී හෝ ඉන් පසුව දරුණු ලෙස බඩ බුරුලෙන් යාමක් හෝ සමේ බිබිලි දැමීමක් ආවොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- පාවිච්චි කළ ඉඳිකටු සහ සිරින්ජ ආරක්ෂිත භාජනයකට (Sharps bin) පමණක් දමා නිසි ලෙස බැහැර කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.