ඔයාගේ බෙල්ලේ, කිහිල්ලේ, නැත්නම් ඉකිළියේ වගේ තැන්වල වේදනාවක් නැති පොඩි ගෙඩියක් වගේ අහුවෙලා තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් රෑට ඇඳ ඇතිරිලි තෙත් වෙන්නම දාඩිය දාන එක ඔයාට වදයක් වෙලාද? මේවා සාමාන්ය දේවල් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් සමහර වෙලාවට මේවා B-සෛල ලිම්ෆෝමාව (B-Cell Lymphoma) කියන ලේ වල හැදෙන පිළිකා වර්ගයක ලක්ෂණ වෙන්නත් පුළුවන්. මේ නම ඇහුව ගමන් බය වෙන්න එපා. මේක තේරුම් ගන්න අමාරු දෙයක් නෙවෙයි. අපි මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ B-සෛල ලිම්ෆෝමාව (B-Cell Lymphoma) කියන්නේ?
B-සෛල ලිම්ෆෝමාව කියන්නේ අපේ වසා පද්ධතියේ (lymphatic system) හැදෙන ලේ පිළිකා වර්ගයක්. හරි, දැන් අපි මේක තවත් සරල කරගමු.
අපේ ඇඟේ ලේ වල සුදු රුධිරාණු කියලා සෛල වර්ගයක් තියෙනවා. මේවා හරියට අපේ ඇඟේ ඉන්න හමුදාව වගේ. ලෙඩ රෝග හදන විෂබීජ එක්ක සටන් කරලා අපිව ආරක්ෂා කරන්නේ මේ සෛල. මේ සුදු රුධිරාණු වර්ග වලින් එකක් තමයි ලිම්ෆොසයිට් (lymphocytes) කියන්නේ. මේ ලිම්ෆොසයිට් වලිනුත් B-සෛල (B-cells) කියලා විශේෂ වර්ගයක් ඉන්නවා. එයාලා තමයි අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක හමුදාවේ ප්රධානම කොටසක්.
B-සෛල ලිම්ෆෝමාව හැදුනම වෙන්නේ, මේ B-සෛල වල යම් දෝෂයක් ඇතිවෙලා, ඒවා පාලනයක් නැතුව බෙදිලා, ගුණනය වෙලා පිළිකා සෛල බවට පත්වෙලා ගෙඩි (tumors) හදන එකයි.
අපේ වසා පද්ධතිය කියන්නේ මුළු ඇඟ පුරාම පැතිරිලා තියෙන නාල, ගැටිති (lymph nodes) සහ පටක ජාලයක්. හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන දෙවැනි රුධිර සංසරණ පද්ධතියක් වගේ. මේ නිසා B-සෛල ලිම්ෆෝමාව ඇඟේ ඕනෑම තැනක වගේ හැදෙන්න පුළුවන්. ඒකයි රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, B-සෛල ලිම්ෆෝමාව කියන්නේ නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා (non-Hodgkin lymphoma) කියන පිළිකා කාණ්ඩයට අයිති සුලබම වර්ගය. ගොඩක් වෙලාවට මේකට සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා. සමහර වර්ග සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. තවත් සමහර වර්ග වල රෝග ලක්ෂණ නැති කරලා, පිළිකාව පාලනය කරලා (remission) තියන්න පුළුවන්.
මේ ලිම්ෆෝමා වර්ග ප්රධාන වශයෙන් දෙකකට බෙදෙනවා
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය ගැන කතා කරද්දී "aggressive" සහ "indolent" කියලා වචන දෙකක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ මේකයි:
- Aggressive (වේගයෙන් පැතිරෙන) වර්ගය: මේ වර්ගය ටිකක් වේගයෙන් වර්ධනය වෙලා, වසා පද්ධතියෙන් පිට ඇඟේ වෙනත් අවයව වලට පැතිරෙන්න (metastasize) පුළුවන්.
- Indolent (සෙමින් වර්ධනය වන) වර්ගය: මේ වර්ගය හරිම හිමින් තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් යනකල් රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වා තියෙන්නත් පුළුවන්.
පහසුවෙන් තේරුම් ගන්න අපි මේ වර්ග ටික මේ විදිහට වගුවකින් බලමු.
| ලිම්ෆෝමා වර්ගය | සරල විස්තරය සහ උදාහරණ |
|---|---|
| Aggressive (වේගයෙන් පැතිරෙන) | මේවා ඉක්මනින් වර්ධනය වෙනවා. උදාහරණ:
|
| Indolent (සෙමින් වර්ධනය වන) | මේවා මාස ගණන්, අවුරුදු ගණන් රෝග ලක්ෂණ නැතුව තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ:
|
B-සෛල ලිම්ෆෝමාවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව ඔයාට B-සෛල ලිම්ෆෝමාව තියෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම සෙමින් වර්ධනය වන වර්ග වලදී, වෙනත් ලෙඩකට පරීක්ෂණ කරද්දී තමයි මේක අහම්බෙන් හොයාගන්නේ. හැබැයි, පහත ලක්ෂණ මතු වුණොත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
| රෝග ලක්ෂණය | මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| වසා ගැටිති ඉදිමීම | බෙල්ල, කිහිලි, ඉකිළි වල වේදනාවක් නැති ගෙඩි ඇතිවීම. මේක තමයි සුලබම ලක්ෂණය. |
| රෑට අධිකව දහඩිය දැමීම | නිදාගන්න ඇඳුම් සහ ඇඳ ඇතිරිලි තෙත් වෙන්නම දාඩිය දාන එක. |
| හේතුවක් නැති උණ | දවස් දෙකකට වඩා පවතින හෝ දිගින් දිගටම එන උණ (සෙල්සියස් 38 / ෆැරන්හයිට් 100.4 ට වැඩි). |
| හේතුවක් නැතිව ඇඟ කෙට්ටු වීම | කෑම පාලනයක්, ව්යායාමයක් නැතුවම එකපාරට බර අඩුවෙන එක. |
| නොනවතින මහන්සිය | කොච්චර විවේක ගත්තත් ඇඟට පණ නැති ගතිය. ඇට මිදුළු වල පිළිකා සෛල නිසා රතු රුධිරාණු නිෂ්පාදනය අඩු වෙලා රක්තහීනතාවය (anemia) ඇතිවීම මෙහිප්රධාන හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. |
| බඩේ වේදනාව | සමහර වර්ග බඩේ පටන්ගන්න නිසා දිගටම පවතින බඩේ කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්. |
| කෑම අරුචිය | ප්ලීහාව (spleen) ඉදිමුනොත්, ඒක බඩවැල තෙරපලා පොඩ්ඩක් කෑවත් බඩ පිරුණු ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| සම කැසීම (Pruritus) හෝ සමේ වෙනස්කම් | සමහර වර්ග සමේ පටන්ගන්නා නිසා සමේ රෑෂ්, ගෙඩි, ගැටිති ඇතිවෙන්න පුළුවන්. නැත්නම් අක්මාවට බලපෑම් වුණොත් සම කසන්න පුළුවන්. |
මතක තියාගන්න, මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තිබුණ පලියට ඔයාට ලිම්ෆෝමාව තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාවකටත් බෙල්ලේ කුද්දටි එන්න පුළුවන්. ඒත් මේ ලක්ෂණ දිගටම පවතිනවා නම්, එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
ඇයි මේ වගේ දෙයක් හැදෙන්නේ?
මේකට එකම එක නිශ්චිත හේතුවක් කියන්න අමාරුයි. ප්රධාන වශයෙන්ම වෙන්නේ, අපේ B-සෛල බෙදෙනකොට අහම්බෙන් වෙන ජානමය වෙනසක් (mutation) නිසා ඒවා පිළිකා සෛල බවට පත්වීමයි. හැබැයි, පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා සමහර කරුණු නිසා මේක හැදීමේ අවදානම ටිකක් වැඩිවෙන්න පුළුවන් කියලා.
- සමහර ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases): උදාහරණයක් විදිහට රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (rheumatoid arthritis), Sjörgren’s syndrome වගේ රෝග තියෙන අයට.
- සමහර වෛරස් ආසාදන: HIV (human immunodeficiency virus), එප්ස්ටීන්-බාර් වෛරසය (Epstein-Barr) වගේ වෛරස් වලට නිරාවරණය වීම.
- පවුලේ ඉතිහාසය: පවුලේ කෙනෙක්ට හොජ්කින් ලිම්ෆෝමාව (Hodgkin lymphoma) වගේ පිළිකාවක් තිබිලා තියෙනවා නම්.
- ස්ථුලතාවය (Obesity): ශරීරයේ බර kelinma kelinma වැඩිවීමත් අවදානම් සාධකයක්.
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?
ඔයා දොස්තර මහත්තයා ගාවට ගියාම, එතුමා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා ඔයාගේ වසා ගැටිති (lymph nodes), අක්මාව (liver), ප්ලීහාව (spleen) ඉදිමිලාද කියලා බලයි. සැකයක් තියෙනවා නම්, එතුමා ඔයාව ලේ පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (`hematologist-oncologist`) වෙත යොමු කරයි. රෝගය තහවුරු කරගන්න මේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.
ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests)
- Complete blood count (CBC): ලේ වල තියෙන සෛල වර්ග සහ ප්රමාණයන් මැන බලනවා.
- Comprehensive metabolic panel (CMP): අක්මාව, වකුගඩු වගේ අවයව වල ක්රියාකාරීත්වය බලනවා.
- Lactate dehydrogenase (LDH): මේ මට්ටම ඉහළ යාම ලිම්ෆෝමාවේ සලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging tests)
- CT ස්කෑන් (CT scans), PET ස්කෑන් (PET scans), අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound): මේවායින් ඇඟ ඇතුළේ තියෙන වසා ගැටිති සහ අවයව වල තත්ත්වය බලාගන්න පුළුවන්.
බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy)
මේක තමයි රෝගය 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න තියෙන එකම ක්රමය.
මෙහිදී කරන්නේ ඉදිමුණු වසා ගැටිත්තකින් හෝ සැක සහිත පටකයකින් කුඩා කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එකයි. ඒකෙන් ලිම්ෆෝමා වර්ගය මොකක්ද කියලත් හරියටම දැනගන්න පුළුවන්.
- Excisional or incisional biopsy: සැත්කමක් මගින් වසා ගැටිත්තක් සම්පූර්ණයෙන් හෝ කොටසක් ඉවත් කිරීම.
- Fine-needle aspiration (FNA): සිහින් ඉඳිකටුවක් මගින් සෛල ස්වල්පයක් ලබා ගැනීම.
- Bone marrow biopsy: ඇට මිදුළු වලින් කුඩා සාම්පලයක් ලබාගෙන පරීක්ෂා කිරීම.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද තියෙන්නේ?
මේකට එකම ප්රතිකාරයක් හැමෝටම දෙන්නේ නැහැ. ඔයාට දෙන ප්රතිකාරය රඳා පවතින්නේ ලිම්ෆෝමා වර්ගය, රෝගය පැතිරිලා තියෙන ප්රමාණය, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ කරුණු මතයි. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන, අතුරු ආබාධ අඩුම ප්රතිකාර සැලැස්ම තෝරා දේවි.
ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම තමයි මේවා:
- කීමෝතෙරපි (Chemotherapy): පිළිකා සෛල විනාශ කරන ඖෂධ ලබා දීම.
- ඉමියුනොතෙරපි (Immunotherapy): ඔයාගේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන්න සැලැස්වීම.
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation therapy): අධි ශක්ති කිරණ යොදාගෙන පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted therapy): පිළිකා සෛල වලට විතරක් ඉලක්ක කරලා පහර දෙන ඖෂධ ලබා දීම. උදා: `(monoclonal antibody therapy)`.
- බලා සිටීම සහ නිරීක්ෂණය (Watchful waiting / active surveillance): සෙමින් වර්ධනය වන වර්ග වලට, රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, එකපාරටම ප්රතිකාර පටන් ගන්නේ නැතුව, ඔයාගේ තත්ත්වය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරනවා. රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් විතරක් ප්රතිකාර පටන් ගන්නවා.
ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ
සෑම ප්රතිකාරයකටම අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. බඩේ අමාරු, පාචනය, මහන්සිය, ඔක්කාරය සහ වමනය වගේ දේවල් සුලබයි. මේ ගැන බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන්න. අතුරු ආබාධ පාලනය කරන්නත් ඖෂධ තියෙනවා.
දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන සහ ETU එකට යන්න ඕන වෙලාවන්
ප්රතිකාර කාලය පුරාවටම ඔයාට නිතරම වෛද්යවරුන්ව හමුවෙන්න සිද්ධ වෙයි. ප්රතිකාර ඉවර වුණාට පස්සෙත්, රෝගය නැවත මතුවෙනවද කියලා බලන්න යම් කාලසටහනකට අනුව ඔයාව පරීක්ෂා කරයි.
හැබැයි, මේ වගේ අවස්ථාවක නම් වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න:
- ඔයාගේ උණ සෙල්සියස් 38 (ෆැරන්හයිට් 100.4) ට වඩා වැඩි නම් සහ අඩු වෙන්නේ නැත්නම්. මොකද ප්රතිකාර නිසා ප්රතිශක්තිය අඩු වෙලා ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ දොස්තර මහත්තයා දුන්න බෙහෙත් වලින් පාලනය කරගන්න බැරි තරම් දරුණු නම්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- B-සෛල ලිම්ෆෝමාව කියන්නේ අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ B-සෛල වලින් පටන්ගන්නා ලේ පිළිකා වර්ගයක්.
- බෙල්ලේ, කිහිල්ලේ හෝ ඉකිළියේ වේදනාවක් නැති ගෙඩි, රෑට අධිකව දහඩිය දැමීම, නොනවතින මහන්සිය සහ හේතුවක් නැතිව බර අඩුවීම ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ.
- මේ වගේ ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, නොසලකා හරින්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
- මේ රෝගය සඳහා ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම ගණනාවක්ම අද තියෙනවා. ඒ නිසා රෝග විනිශ්චය ලැබුණ ගමන් බලාපොරොත්තු අතහරින්න එපා.
- මේ ගමන තනියම යන්න ඕන නැහැ. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම, පවුලේ අය සහ යාළුවන්ගෙන් සහයෝගය ලබාගන්න. ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යයත් ශාරීරික සෞඛ්යය තරමටම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න