ඔයා ලේ රිපෝර්ට් එකක් බලනකොට කොලෙස්ටරෝල් ගැන, විශේෂයෙන්ම නරක කොලෙස්ටරෝල් කියන LDL මට්ටම ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙනවා ඇති. මොකද මේ LDL මට්ටම වැඩිවුණාම හෘදයාබාධ, ආඝාතය වගේ ලෙඩ හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙනවා කියලා අපි කවුරුත් දන්නවනේ. ඒත් කතාව එතනින් ඉවර වෙන්නේ නෑ. සමීක්ෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා හෘදයාබාධ හැදුන අයගෙන් 50% කගේම LDL මට්ටම ඉහළ මට්ටමක තිබිලා නෑ කියලා. ඉතින්, අවදානම හරියටම තක්සේරු කරන්න ඩොක්ටර් මහත්වරු තවත් පරීක්ෂණයක් පාවිච්චි කරනවා. ඒකට තමයි අපි C-Reactive Protein, නැත්නම් CRP ටෙස්ට් එක කියලා කියන්නේ.
CRP කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, C-Reactive Protein (CRP) කියන්නේ අපේ අක්මාවෙන් නිපදවන ප්‍රෝටීන් වර්ගයක්. ඔයාගේ ශරීරයේ කොහේ හරි තැනක ප්‍රදාහයක් (inflammation), ඒ කියන්නේ යම්කිසි හානියක් නිසා ඇතිවෙන ඉදිමුම් ස්වභාවයක් තියෙනකොට මේ CRP මට්ටම ලේ වල ඉහළ යනවා.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) නිකන්ම අපේ ලේ නහර වල බිත්තිවල තැන්පත් වෙනවා විතරක් නෙවෙයි, ඒවට හානිත් කරනවා. මෙන්න මේ හානිය තමයි අපි ප්‍රදාහය (inflammation) කියලා කියන්නේ. හරියට පොඩි තුවාලයක් වගේ. ශරීරය මේ හානිය සුව කරන්න උත්සහ කරනකොට, "උදව්වට එන කණ්ඩායමක්" වගේ විශේෂ ප්‍රෝටීන වර්ග නිපදවනවා. CRP කියන්නේ අන්න ඒ වගේ ප්‍රෝටීනයක්. ඒ කියන්නේ, ශරීරයේ කොහේ හරි ප්‍රදාහයක් තියෙනවා නම්, ඒක අපිට CRP මට්ටමෙන් බලාගන්න පුළුවන්. හරියට දුමක් එනවා දැක්කම කොහේ හරි ගින්නක් තියෙනවා කියලා අපි අනුමාන කරනවා වගේ වැඩක්.
ඇයි ඩොක්ටර් කෙනෙක් CRP ටෙස්ට් එකක් කරන්න කියන්නේ?
CRP පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන C-Reactive Protein ප්‍රමාණය මැනීමයි. මේකෙන් ඩොක්ටර් මහත්තයට ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන ප්‍රදාහ තත්ත්වයක් ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
සමහර අධ්‍යයන වලින් කියවෙන්නේ හෘද වාහිනී රෝග (Cardiovascular Disease - CVD) අවදානම ගැන දැනගන්න LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම බලනවටත් වඩා CRP මට්ටම බැලීම සාර්ථකයි කියලයි. ඒත් මේක හදවත් රෝග සඳහාම කරන විශේෂිත පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි. මේකෙන් කියවෙන්නේ ශරීරයේ ප්‍රදාහයක් තියෙනවා කියන එක විතරයි. ඒ ප්‍රදාහයට හේතුව හදවත් රෝගයක් වෙන්නත් පුළුවන්, වෙනත් දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ ටෙස්ට් එක පාවිච්චි කරන තවත් අවස්ථා තියෙනවා:
- ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune Diseases): ලූපස් (Lupus) හෝ රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) වගේ රෝග තියෙන අයටත් මේ පරීක්ෂණය කරනවා. මොකද මේ රෝග වලදීත් ශරීරයේ ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙනවා. දෙන බෙහෙත් වලින් ඒ ප්‍රදාහය අඩු වෙනවද කියලා බලන්නත් මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා. හැබැයි, ශරීරයේ කොතනද ප්‍රදාහය තියෙන්නේ කියලා මේ ටෙස්ට් එකෙන් කියන්න බෑ.
- ආසාදන (Infections): සෙප්සිස් (Sepsis) වගේ ශරීරය පුරා පැතිරුණු ආසාදන, දිලීර ආසාදන හෝ අස්ථි ආසාදන වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා සැකයක් ආවොත් මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
- දෙවන හෘදයාබාධ අවදානම: දැනටමත් හෘදයාබාධයක් හැදුන කෙනෙක්ට තවත් එකක් හැදීමේ අවදානම කොයි වගේද කියලා බලන්නත් යොදාගන්නවා.
- වෙනත් රෝග: ආහාර මාර්ග පද්ධතියේ ප්‍රදාහ රෝග (Inflammatory Bowel Disease), පෙනහළු රෝග වගේ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
CRP රිපෝර්ට් එකේ අගයන් තේරුම් ගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට යම් ආසාදනයක ලක්ෂණ, උදාහරණයක් විදියට උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම, හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩිවීම, ඔක්කාරය සහ වමනය වගේ දේවල් තියෙනවා නම් ඩොක්ටර් මේ CRP පරීක්ෂණය කරන්න නියම කරන්න පුළුවන්.
මේක හරිම සරල ලේ පරීක්ෂණයක්. සාමාන්‍යයෙන් අතේ නහරයකින් ලේ ටිකක් ගන්නවා. මේකට විශේෂ සූදානමක් (උපවාසයෙන් ඉන්න එක වගේ) අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඉඳිකටුව විදින තැන පොඩි රිදීමක් ඇරුණම වෙන වේදනාවක් නෑ. හැබැයි ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසා මේ පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල වලට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න අමතක කරන්න එපා.
ප්‍රතිඵල ලැබුණාම, ඒකේ අගයන් තේරුම් ගන්න පහළ වගුව උදව් වෙයි. හැබැයි මතක තියාගන්න, එක එක ලැබ් (lab) එක අනුව මේ අගයන් සුළුවෙන් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ රිපෝර්ට් එක ඩොක්ටර් මහත්තයට පෙන්නලා උපදෙස් ගන්න.
| ප්‍රදාහ මට්ටම (Inflammation Level) | CRP අගය (mg/dL) / විය හැකි තේරුම / හේතු |
|---|---|
| මධ්‍යස්ථ ඉහළ යාම (Moderate Elevation) | CRP අගය (mg/dL): 1.0 - 10.0 mg/dL විය හැකි තේරුම / හේතු: රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස්, ලූපස් වැනි ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග, හෘදයාබාධයක්, අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය (Pancreatitis), ශ්වාසනාලිකා ප්‍රදාහය (Bronchitis). |
| සැලකිය යුතු ඉහළ යාම (Marked Elevation) | CRP අගය (mg/dL): 10.0 - 50.0 mg/dL විය හැකි තේරුම / හේතු: උග්‍ර බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් ආසාදන, රුධිර නාල වල ප්‍රදාහය (Systemic Vasculitis), බරපතල අනතුරක් හෝ තුවාලයක්. |
| ඉතා ඉහළ යාම (Severe Elevation) | CRP අගය (mg/dL): 50.0 mg/dL ට වඩා වැඩි විය හැකි තේරුම / හේතු: බොහෝවිට (90% ක්ම) උග්‍ර බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා ඇතිවේ. ඩෙංගු, මැලේරියා, හෙපටයිටිස් C වැනි තත්ත්වයන් ද මීට හේතු විය හැක. |
CRP අගය 10 mg/dL ට වඩා ඉහළ මට්ටමක තිබීම සාමාන්‍යයෙන් සලකන්නේ සැලකිය යුතු ප්‍රදාහ තත්ත්වයක් ලෙසයි. නමුත් ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා මේ පරීක්ෂණයෙන් විතරක් කියන්න බෑ. ඒකට ඩොක්ටර් තවත් පරීක්ෂණ කරන්න අවශ්‍යයි.
හදවත් රෝග අවදානම බලන විශේෂ CRP පරීක්ෂණය (hs-CRP)
හෘද වාහිනී රෝග (CVD) අවදානම තක්සේරු කරන්නම යොදාගන්නා, සාමාන්‍ය CRP පරීක්ෂණයට වඩා සංවේදී (sensitive) පරීක්ෂණයක් තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ High-Sensitivity CRP (hs-CRP) කියලා.
මේ පරීක්ෂණය වඩාත්ම ප්‍රයෝජනවත් වෙන්නේ, ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත හෘදයාබාධයක් හැදෙන්න 10%-20% ක අතරකලා අවදානමක් තියෙන අයටයි. CRP මට්ටම, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම වගේම හෘද රෝග අවදානම ගැන අනාවැකි කියන්න උදව් වෙනවා. එක අධ්‍යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා, ඉහළ CRP මට්ටමක් තිබීම හෘදයාබාධ අවදානම තුන් ගුණයකින් වැඩි කරනවා කියලා.
hs-CRP ප්‍රතිඵල තේරුම් ගන්නේ මෙහෙමයි:
| hs-CRP අගය (mg/L) | හෘද වාහිනී රෝග (CVD) අවදානම |
|---|---|
| 1.0 mg/L ට වඩා අඩු | අඩු අවදානමක් (Low risk) |
| 1.0 mg/L සිට 3.0 mg/L දක්වා | මධ්‍යස්ථ අවදානමක් (Moderate risk) |
| 3.0 mg/L ට වඩා වැඩි | ඉහළ අවදානමක් (High risk) |
CRP මට්ටම දවසින් දවස සුළුවෙන් වෙනස් වෙන්න පුළුවන් නිසා, හෘද රෝග අවදානම හරියටම තක්සේරු කරන්න සති දෙකක පරතරයක් තබා දෙපාරක් මේ පරීක්ෂණය කිරීම සුදුසුයි. ඒ වගේම, ඉහළ hs-CRP අගයක් තිබුණ පමණින් ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම හදවත් රෝගයක් තියෙනවා කියන්නත් බෑ. ඒ නිසා සම්පූර්ණ චිත්‍රයක් ලබාගන්න LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටමත් එක්ක සසඳලා බලන එක වැදගත්.
CRP මට්ටම ඉහළ නම් මොනවද කරන්න ඕනේ?
ඔයාගේ CRP මට්ටම ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව අනුව ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ. හෘද රෝග අවදානම නිසා CRP මට්ටම ඉහළ ගිහින් නම්, ඒ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- හදවතට හිතකර ආහාර වේලකට හුරු වෙන්න: තෙල්, ලුණු, සීනි අඩු, එළවළු පලතුරු වැඩි ආහාර ගන්න.
- කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරගන්න.
- නිසි ශරීර බරක් පවත්වා ගන්න.
- නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න.
- දියවැඩියාව හෝ අධිරුධිර පීඩනය තියෙනවා නම්, ඒවා හොඳින් පාලනය කරන්න.
- දුම්පානය කරනවා නම්, වහාම නවත්වන්න.
- මත්පැන් පානය සීමා කරන්න.
කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන්න දෙන ස්ටැටින් (Statins) වර්ගයේ ඖෂධ, CRP මට්ටම ඉහළ අයටත් හෘද රෝග අවදානම අඩු කරන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම සාමාන්‍ය මට්ටමක තියෙනවා නම්, ඉහළ CRP මට්ටමට ස්ටැටින් බෙහෙත් සුදුසුම පිළිතුර නොවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන එක තමයි හොඳම දේ.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.