ඔයා දරු ප්‍රසූතියට ලං වෙද්දී බඩේ වේදනාවට අමතරව කොන්ද ප්‍රදේශයේ දරුණු, ඉවසන්නම බැරි වේදනාවක් දැනෙනවද? සමහර අම්මලාට විලිරුදාවත් එක්ක මේ වගේ තදබල කොන්දේ අමාරුවක් එනවා. මේක නිකන් සාමාන්‍ය කොන්දේ කැක්කුමක් නෙවෙයි. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක් කතා නොකරන, ඒත් අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕන 'බැක් ලේබර්' (Back Labor) කියන තත්ත්වය ගැනයි.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
සරලවම, මොකක්ද මේ 'බැක් ලේබර්' (Back Labor) කියන්නේ?
'බැක් ලේබර්' කියන්නේ දරු ප්‍රසූතිය අතරතුර ඔයාගේ කොන්දේ පහළ කොටසේ ඇතිවෙන අධික වේදනාව සහ අපහසුතාවයටයි. මේ වේදනාව විලිරුදාව (contractions) එනකොට උපරිමයටම යනවා, ඒ වගේම සමහර වෙලාවට විලිරුදාව නැති අතරමැදදීත් වේදනාව දිගටම තියෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්ත්වය පටන් ගන්නේ ඔයාගේ ගැබ්ගෙල සෙන්ටිමීටර් 6ක් විතර විවෘත වෙලා, ක්‍රමානුකූලව විලිරුදාව එන්න පටන් ගන්නකොට, ඒ කියන්නේ 'ක්‍රියාකාරී ප්‍රසව අවස්ථාවේ' (active labor) දියි. හැබැයි සමහර වෙලාවට ඊට කලිනුත් පටන් ගන්න පුළුවන්.
මේ වේදනාව දැනෙන්නේ කොහොමද?
දරු ප්‍රසූතිය කියන්නෙත්, වේදනාව කියන්නෙත් එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස් අත්දැකීමක්. ඒත් 'බැක් ලේබර්' වේදනාව සාමාන්‍ය කොන්දේ කැක්කුමකට වඩා ගොඩක් වෙනස්. මේක අත්දැකපු අය ඒ වේදනාව විස්තර කරන විදිය පහළ වගුවේ තියෙනවා.
| වේදනාවේ ස්වභාවය | විස්තරය |
|---|---|
| ඉතා තීව්‍ර, දරුණු වේදනාවක් | සමහරුන්ට ඉවසන්නම බැරි තරම් දරුණු, නිරන්තර වේදනාවක් විදියට දැනෙනවා. |
| බඩේ වේදනාවට වඩා වෙනස් | බඩේ දැනෙන සාමාන්‍ය විලිරුදාවට සමාන හෝ ඊට වඩා ගොඩක් දරුණු, ඒත් වෙනස්ම ආකාරයක වේදනාවක්. |
| නොනැවතී පවතින වේදනාව | විලිරුදාව එනකොට වේදනාව තවත් වැඩිවෙනවා. ඒත් සාමාන්‍ය විලිරුදාව වගේ අතරමැදදී සහනයක් නැතුව, වේදනාව දිගටම තියෙන්න පුළුවන්. |
| මාංශ පේශීවල වේදනාව | කොන්දේ මාංශ පේශී තදවෙලා, වේදනාව උකුල පැත්තට විහිදිලා යනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
'බැක් ලේබර්' ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
වෛද්‍යවරුන් විශ්වාස කරන ප්‍රධානම හේතුව තමයි බබා කුස තුළ ඉන්න ඉරියව්ව. සරලවම කිව්වොත්, බබාගේ ඔළුවේ පිටුපස කොටස ඔයාගේ කොන්දේ පහළම අස්ථිවලට (කොඳු ඇට පෙළට සහ තුනටියට) තද වෙන එක. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ (Occiput Posterior) ඉරියව්ව කියලා. ඒ කියන්නේ බබාගේ ඔළුව පහළට හැරිලා තිබුණත්, මූණ තියෙන්නේ ඔයාගේ බඩ පැත්තට.
සාමාන්‍යයෙන් දරු ප්‍රසූතිය පහසු වෙන්න නම් බබා ඉන්න ඕන (Occiput Anterior) ඉරියව්වේ. ඒ කියන්නේ බබාගේ මූණ ඔයාගේ කොන්ද පැත්තට හැරිලා තියෙන එක.
හැබැයි, බබාගේ ඉරියව්වට අමතරව තවත් කාරණා කීපයක් මේකට බලපාන්න පුළුවන් කියලා දැන් හොයාගෙන තියෙනවා.
- ශරීරයේ උස අඩු වීම: උස අඩු කෙනෙක්ගේ කුසේ සාමාන්‍යයට වඩා ලොකු බබෙක් ඉන්නවා නම්, බබාට කුස තුළ කැරකෙන්න තියෙන ඉඩ අඩු නිසා කොන්දේ වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ශ්‍රෝණියේ (Pelvis) හැඩය: ඔයාගේ ශ්‍රෝණි අස්ථිවල හැඩයේ සහ ප්‍රමාණයේ තියෙන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් නිසාත් කොන්දේ වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- කොන්දේ ආබාධ: ඔයාට 'ස්කොලියෝසිස්' (Scoliosis) වගේ කොන්දේ ආබාධයක් තියෙනවා නම්, 'බැක් ලේබර්' ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
- ඉරියව්ව: ඔයා ඉඳගන්න, හිටගන්න ඉරියව්ව වැරදි නම්, ඒ කියන්නේ ඉස්සරහට නැවිලා හෝ කොන්ද ඇතුළට ගුලි කරගෙන ඉන්නවා නම්, ඒකත් මේ වේදනාවට බලපාන්න පුළුවන්.
මීට අමතරව, ඔයාට 'බැක් ලේබර්' ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි නම්:
- මේ ඔයාගේ පළවෙනි දරු ප්‍රසූතිය නම්.
- බබාගේ බර සාමාන්‍යයට වඩා වැඩි නම්.
- ඔයාට මාස් ශුද්ධිය අතරතුර කොන්දේ වේදනාව ඇතිවෙන කෙනෙක් නම්.
- ඔයාගේ ශරීර බර වැඩි නම් (Obesity).
- ඔයා සති 37 පැනලා, දරු ප්‍රසූතියට නියමිත කාලයේ ඉන්නවා නම්. (කලින් බබා ලැබෙන අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ අඩුවෙන්).
මේ දරුණු වේදනාවට සහනයක් ලබාගන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි වැදගත්ම දේ. 'බැක් ලේබර්' වේදනාවට එකම එක විසඳුමක් නැහැ. හැබැයි සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන් ක්‍රම ගොඩක් තියෙනවා. ප්‍රධානම දේ තමයි බබාට ඉරියව්ව වෙනස් කරගන්න උදව් වෙන විදියට ඔයාගේ ඉරියව් වෙනස් කරන එක.
බබාගේ ඉරියව්ව වෙනස් කරගන්න උදව් වෙන ක්‍රම
මේ හැම ක්‍රමයකින්ම වෙන්නේ ඔයාගේ උකුල් ඇට ඇරිලා, ශ්‍රෝණිය සමබර වෙලා, බබාට පහසුවෙන් කැරකෙන්න ඉඩක් හදලා දෙන එකයි.
- හිටගෙන ඉන්නවා නම්, පුටුවක් හෝ සෝෆා එකක් වගේ ශක්තිමත් දෙයක් අල්ලගෙන ඉස්සරහට නැවෙන්න. මේකෙන් ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා බබාට හරි ඉරියව්වට එන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
- පුටුවක හෝ ටොයිලට් එකක අනිත් පැත්ත හැරිලා වාඩිවෙලා, අත් දෙක උඩින් තියලා ඔළුව ඒ මත තියාගෙන ඉන්න.
- ඇවිදින්න, ස්කොට්ස් (squats) හෝ ලන්ජස් (lunges) කරන්න. හිතෙන් හූලා හුප් එකක් කරකවනවා වගේ උකුල කරකවන එකත් ගොඩක් හොඳයි.
- බර්තින් බෝල් (birthing ball) එකක් උඩ වාඩිවෙලා හිමින් උඩ පනින්න. ඒ වගේම බෝලය මත උකුල වටේට සහ ඉස්සරහට පස්සට කරකවන එකත් උදව් වෙනවා.
- සාලුවක් හෝ රෙදි පටියක් පාවිච්චි කරන්න. දිග රෙදි කඩක් අරන් බඩ යටින් දාලා (U අකුරේ හැඩේට), ඔයාගේ සහයකයාට (partner) ඒක දෙපැත්තෙන් උඩට අදින්න කියන්න.
- ඔයාගේ සහයකයාට කියන්න උකුලේ දෙපැත්තෙන් ඇතුළට සහ උඩට තද කරන්න කියලා.
වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන් තවත් උපක්‍රම
ඉරියව් වෙනස් කරලත් වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, මේ දේවල් උත්සාහ කරලා බලන්න.
- උණුසුම් හෝ සිසිල් තැවිල්ලක් කොන්දේ පහළට තියන්න (ඔයාට සුවපහසු දේ තෝරගන්න). හැබැයි කවදාවත් කෙලින්ම සම මත තියන්න එපා.
- උණුසුම් වතුර බේසමක වාඩිවෙන්න නැත්නම් ෂවර් එක යට ඉඳන් කොන්දේ පහළට වතුර වැටෙන්න සලස්වන්න.
- Counterpressure ක්‍රමය: වතුර බෝතලයක්, ටෙනිස් බෝලයක් වගේ දෙයක් කොන්දට තියලා තද කරන්න. නැත්නම් ඔයාගේ සහයකයාට කියන්න අතින් හෝ රෝලිං පින් එකක් වගේ දෙයකින් කොන්දේ පහළ කොටස තදින් මසාජ් කරන්න කියලා.
- වේදනාව දරාගන්නම බැරි නම්, 'එපිඩියුරල්' (Epidural) එකක් ලබාගන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ වින්නඹු මාතාවගෙන් (midwife) අහන්න. ඊට අමතරව (TENS) යන්ත්‍ර, sterile water injections වගේ වෙනත් වේදනා නාශක ක්‍රම ගැනත් ඔවුන්ගෙන් විමසන්න.
අමතක කරන්න එපා, රෝහලේ ඉන්න වෛද්‍යවරු සහ කාර්ය මණ්ඩලය මේ වගේ දේවල් වලට නිතරම මුහුණ දෙනවා. ඒ නිසා ලැජ්ජා නොවී, ඔයාගේ වේදනාව ගැන ඔවුන් එක්ක කතා කරලා සහනයක් ඉල්ලන්න.
'බැක් ලේබර්' ගැන තියෙන තවත් ප්‍රශ්න
'බැක් ලේබර්' වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගන්න බැහැ. ඒත් ගර්භණී කාලයේ ඉඳලම සමහර දේවල් කරන එකෙන් බබාට හරි ඉරියව්වට එන්න උදව් කරන්න පුළුවන්.
- ගර්භණී කාලයේදී ක්‍රියාශීලීව ඉන්න (ඇවිදීම, යෝගා).
- පෙල්වික් ටිල්ට්ස් (Pelvic tilts) ව්‍යායාමය කරන්න (දණගහලා, අත් දෙක බිම තියලා, පූසෙක් වගේ කොන්ද උඩට උස්සලා, ආයෙත් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට එන එක).
- ඉරියව් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. කූනු ගහන්නේ නැතුව කෙලින් ඉඳගන්න, හිටගන්න.
- වාඩිවෙන හැම වෙලාවකම දණහිස් උකුලට වඩා පහළින් තියාගන්න.
මේකෙන් බබාට හානියක් වෙනවද?
නැහැ. 'බැක් ලේබර්' කියන්නේ ඔයාට ඉතාම වේදනාකාරී සහ අපහසු දෙයක් වුණාට, බබාට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැහැ.
'බැක් ලේබර්' නිසා සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
'බැක් ලේබර්' වේදනාව නිසාම ලොකු සෞඛ්ය අවදානමක් නැහැ. හැබැයි, මේ වේදනාවට හේතුවන බබාගේ ඉරියව්ව (sunny-side up position) නිසා සමහර වෙලාවට දරු ප්රසූතියේදී යම් යම් දේවල් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, සිසේරියන් සැත්කමකට (C-section) යොමු වෙන්න, නැත්නම් එපිසියෝටමි (episiotomy) එකක් හෝ වැකියුම් (vacuum-assisted) උපතක් අවශ්ය වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි.
වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න හෝ රෝහලට යන්න ඕන මොන වෙලාවටද?
'බැක් ලේබර්' වේදනාවත් එක්ක පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- විලිරුදාව විනාඩි 5කට සැරයක් ඇවිත්, එක පාරට විනාඩියක් විතර තියෙනවා නම්, ඒ වගේ පැයක් යනකල් දිගටම වෙනවා නම්.
- යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ සමග ස්‍රාවයක් හෝ ලේ යනවා නම්.
- යෝනි මාර්ගයෙන් එකපාරටම හෝ ටිකෙන් ටික වතුර යනවා වගේ දැනෙනවා නම් (වතුර බෑගය කැඩීම).
- එකපාරටම බඩ බුරුලෙන් යනවා (diarrhea) නම්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'බැක් ලේබර්' කියන්නේ දරු ප්රසූතියේදී කොන්දේ පහළ කොටසේ ඇතිවෙන, සාමාන්‍ය කොන්දේ කැක්කුමකට වඩා ගොඩක් දරුණු වේදනාවක්. ප්‍රධානම හේතුව බබාගේ ඉරියව්වයි.
- මේක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි, හැමවෙලේම වළක්වාගන්නත් බැහැ.
- ඉරියව් වෙනස් කිරීම, උණුසුම් තැවිලි, සහ counterpressure වගේ ක්‍රම වලින් වේදනාවට සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- වේදනාව දරාගන්නම බැරි නම්, 'එපිඩියුරල්' (Epidural) ඇතුළු වෛද්‍යමය වේදනා නාශක ක්‍රම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- විලිරුදාව ක්‍රමවත් වෙනවා නම්, ලේ යනවා නම්, හෝ වතුර බෑගය කැඩුණා නම් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.