Ці заблакаваныя таксама электрычныя сігналы вашага сэрца? Давайце пагаворым пра біфасцыкулярную блакаду!

Ці бывае, што ў вас раптам з'яўляюцца блакітныя вочы і кружыцца галава ? Ці вам здаецца, што ваша сэрца б'ецца занадта хутка ці занадта павольна? Магчыма, хтосьці з вашых знаёмых сутыкнуўся з падобным. Часам гэта можа быць выклікана невялікімі парушэннямі ў электрычнай сістэме нашага сэрца, як у электраправодцы ў доме. Сёння мы пагаворым пра асаблівы стан, пры якім электрычны сігнал праходзіць павольна або перарываецца прыкладна ў дзвюх трацінах асноўных шляхоў у электрычнай сістэме сэрца — гэта называецца (біфасцыкулярная блакада) .

Што гэта (біфасцыкулярная блакада)? Давайце разбярэмся проста?

Проста кажучы, «(біфасцыкулярная блакада)» — гэта тып сардэчнай блакады. Каб наша сэрца працавала як помпа, яно павінна атрымліваць электрычныя сігналы ўпарадкавана. Гэтыя электрычныя сігналы перадаюцца па спецыяльных шляхах у сэрцы. Мы называем гэтыя шляхі «нішамі пучка». Гэта як драты ў доме, якія павінны ўключыць святло.

Уявіце сабе, што ў нашым сэрцы ёсць тры асноўныя шляхі, якія пераносяць гэтыя электрычныя сігналы. Пры «біфасцыкулярнай блакадзе» электрычныя сігналы перадаюцца вельмі павольна або перарываюцца ў двух з гэтых трох шляхоў. «Bi» азначае «два». «Фасцыкл» адносіцца да ніжніх частак пучка Гіса сардэчнай мышцы. Такім чынам, калі ёсць блакада ў двух з гэтых шляхоў, электрычныя сігналы пасылаюцца крыху пазней у ніжнія камеры сэрца («страўнічкі»). Гэта можа змяніць рытм сэрца і тое, як яно перапампоўвае кроў.

Лекары называюць гэта «няпоўнай сардэчнай блакадай». Гэты стан можа быць выкліканы прыроджанай хваробай сэрца або іншымі захворваннямі сэрца. Часам сімптомы могуць знікнуць. Аднак цяжкі выпадак біфасцыкулярнай блакады, які выклікае сімптомы, можа запатрабаваць лячэння.

Дзе ў нашым сэрцы знаходзяцца гэтыя пучкі?

Вы ведаеце, што наша сэрца мае чатыры асноўныя камеры. Дзве верхнія камеры называюцца перадсэрдзямі, а дзве ніжнія — страўнічкамі. Гэтыя камеры кантралявана скарачаюцца і пашыраюцца, каб перапампоўваць кроў па ўсім целе.

Біфасцыкулярная блакада закранае гэтыя ніжнія камеры або страўнічкі.

• Правы страўнічак: размешчаны ў ніжняй правай частцы сэрца. Гэта той самы орган, які прымае кроў і адпраўляе яе ў лёгкія для атрымання кіслароду. Гэты правы страўнічак мае толькі адзін галоўны электрычны шлях (пучок) — гэтаПравая ножка пучка Гіса .
• Левы страўнічак : размешчаны ў левай ніжняй частцы сэрца. Гэта самая вялікая і магутная помпавая камера ў сэрцы. Ён прымае насычаную кіслародам кроў і перапампоўвае яе па ўсім целе праз аорту . Левы страўнічак мае два асноўныя электрычныя шляхі: левы пярэдні пучок і левы задні пучок . Разам яны ўтвараюць левую ножку пучка Гіса. Яны далей падзяляюцца на мільёны меншых валокнаў, якія называюцца валокнамі Пуркінье.

Што такое блакада сэрца і блакада ножак пучка Гіса?

Блакада сэрца ўзнікае пры парушэнні электрычнай праводнасці сэрца. Гэта выклікае затрымку перадачы электрычных сігналаў паміж камерамі сэрца. У выніку камеры сэрца скарачаюцца па-за рытмам. Гэта ўплывае на прыток крыві праз сэрца, сэрцабіцце і частату сардэчных скарачэнняў.

«(Блакада сэрца)» і «(Атрыявентрыкулярная блакада / АВ-блакада)» — гэта адзін і той жа стан. «(Блакада ножак пучка Гіса)» — гэта тып «(блакады ножак пучка Гіса)». Яна ўзнікае, калі ёсць блакада ў адной з ножак пучка Гіса, пра якія мы казалі.

Як працуе электрычная сістэма ў нашым сэрцы? Дзіўна, ці не так?

Уявіце сабе, што ўнутры сэрца ёсць вельмі складаная, але вельмі ўпарадкаваная сістэма праводкі. Вось парадак, у якім перадаецца гэты электрычны сігнал:

1. Сігнал спачатку пачынаецца ў спецыяльным месцы ў верхнім перадсэрдзі сэрца, якое называецца сінадарным вузлом. Гэта натуральны кардыёстымулятар сэрца.

2. Затым гэты сігнал праходзіць праз перадсэрдзі і дасягае іншага спецыяльнага месца, якое называецца AV-вузлом.

3. Пасля AV-вузла сігнал трапляе ў шлях, які называецца пучком Гіса.

4. Адтуль яна падзяляецца на правую ножку пучка Гіса і левую ножку пучка Гіса і, нарэшце, дасягае тонкіх валокнаў, якія называюцца «валакнамі Пуркінье», у клетках «жалудачкаў».

5. Калі гэты сігнал паступае, страўнічкі скарачаюцца і перапампоўваюць кроў. Затым працэс пачынаецца спачатку.

Усё гэта адбываецца за лічаныя секунды, што дзіўна, ці не так?

Ці існуюць віды сардэчных блакад?

Так, лекары класіфікуюць гэтыя сардэчныя блакады (АВ-блакады) у залежнасці ад іх цяжкасці:

• Блакада першай ступені: гэта невялікая затрымка электрычных сігналаў ад перадсэрдзяў да страўнічкаў. Аднак гэты тып блакады радзей выклікае сімптомы і рэдка патрабуе лячэння.
• Блакада другой ступені: пры гэтым блакуецца паступленне некаторых, але не ўсіх, электрычных сігналаў да клетак. Гэта можа прывесці да запаволення сардэчнага рытму ( брадыкардыі ) або парушэння сэрцабіцця (арытміі). Калі гэта сур'ёзная праблема або выклікае непрыемныя сімптомы, можа спатрэбіцца лячэнне.
• Блакада трэцяй ступені: гэта таксама называецца «поўнай блакадай сэрца». Пры гэтым няма сувязі паміж функцыянаваннем перадсэрдзяў і страўнічкаў. Гэта азначае, што верхнія камеры працуюць належным чынам, і ніжнія камеры працуюць належным чынам. У гэтым выпадку неабходна ўсталяваць кардыёстымулятар. Калі «біфасцыкулярная блакада» становіцца цяжкай, гэты стан можа развіцца.

Ці існуюць розныя тыпы біфасцыкулярнай блакады?

Так, існуюць розныя тыпы «(біфасцыкулярнай блакады)». Найбольш распаўсюджаныя з іх:

• Блакада правай ножкі пучка Гіса і блакада пярэдняй фасцыкулярнай мышцы левага нерва.
• Таксама можа назірацца блакада правай ножкі пучка Гіса і блакада левай задняй фасцыкулярнай артэрыі.
• Часам левая ножка пучка Гіса можа быць цалкам заблакаваная (гэта значыць, заблакаваныя і левыя пярэдні, і задні пучкі, але правая ножка пучка Гіса застаецца цэлай).

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Біфасцыкулярная блакада сустракаецца прыкладна ў 1,5% людзей, якія праходзяць ЭКГ . Гэта не значыць, што яна такая рэдкая.

Чаму гэта (біфасцыкулярная блакада) узнікае? Якія прычыны?

Біфасцыкулярная блакада часта выклікана прыроджаным захворваннем сэрца. Гэта азначае, што чалавек нараджаецца з некаторымі зменамі ў структуры сэрца. Часам сімптомы гэтага прыроджанага захворвання сэрца могуць з'явіцца пазней, магчыма, у маладым або сярэднім узросце. Рызыка развіцця блакады сэрца таксама павялічваецца з узростам .

Рэдка гэты стан можа быць выкліканы генетычнай зменай (геннай мутацыяй), якая перадаецца з сям'і ў сям'ю. Гэта называецца прагрэсавальнай сямейнай блакадай сэрца. Гэта генетычнае змяненне можа прывесці да рубцовай тканіны (фіброзу) або адкладанняў кальцыя (кальцыфікацыі) у сэрцы. Гэтыя змены таксама могуць выклікаць блакаду сэрца.

Акрамя таго, «біфасцыкулярная блакада» можа быць выклікана пашкоджаннем сэрца. Гэта пашкоджанне можа быць:

• З-за інфаркту міякарда (сардэчнага прыступу).
• З-за іншых сардэчна-сасудзістых захворванняў .
• З-за хваробы сардэчных клапанаў.
• З-за высокага ўзроўню калію ў крыві (гіперкаліемія).

Якія сімптомы біфасцыкулярнай блакады? Ці ёсць яны ў вас таксама?

Няпоўная (першай або другой ступені) блакада сэрца можа не выклікаць ніякіх сімптомаў. Аднак, калі сімптомы ўзнікаюць, асноўным сімптомам, які адчуваюць многія людзі, з'яўляецца страта прытомнасці (сінкопа). Гэта адбываецца, калі частата сардэчных скарачэнняў занадта павольная (брадыкардыя) або занадта павольная (арытмія), таму што кроў не перапампоўваецца належным чынам па арганізме.

Часам «(біфасцыкулярная блакада)» можа прагрэсаваць да поўнай блакады (трэцяй ступені). У гэтым выпадку сімптомы часцей узнікаюць. Вельмі важна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі ў вас ёсць адзін або некалькі з наступных сімптомаў:

• Боль у грудзях або сцісканне (стэнакардыя).
• Галавакружэнне.
• Пастаяннае пачуццё моцнай стомленасці.
• Адчуванне незвычайнага сэрцабіцця (пачашчанае сэрцабіцце).
• Млоснасць.
• Задышка.

Якія ўскладненні гэта можа выклікаць?

Блакада сэрца перашкаджае здольнасці сэрца перапампоўваць кроў па целе. «Біфасцыкулярная блакада» (няпоўная блакада) часам можа прагрэсаваць да блакады трэцяй ступені (поўнай). У такім выпадку могуць узнікнуць такія ўскладненні, як:

• Нерэгулярнае сэрцабіцце (арытмія).
• Сардэчны прыступ.
• Сардэчная недастатковасць.
• Раптоўная сардэчная смерць / раптоўная сардэчная смерць.

Не хвалюйцеся! Не ў кожнага ўзнікнуць такія ўскладненні. Правільная медыцынская кансультацыя і лячэнне могуць значна знізіць гэтую рызыку.

Як дакладна дыягнаставаць біфасцыкулярную блакаду?

Асноўным тэстам для дыягностыкі біфасцыкулярнай блакады з'яўляецца ЭКГ. Ён таксама называецца ЭКГ. Ён вымярае электрычную актыўнасць сэрца. Гэта вельмі просты і бязбольны тэст. Ён займае каля 15 хвілін.

Лекар наляпіць на грудзі, рукі і ногі невялікія налепкі (якія называюцца электродамі). Правады, падлучаныя да гэтых электродаў, падключаюцца да ЭКГ-апарата. Гэты прыбор запісвае электрычную актыўнасць вашага сэрца ў выглядзе графіка. Электроды не пасылаюць электрычнасць у ваш арганізм. Замест гэтага яны толькі вымяраюць электрычную актыўнасць у вашым целе. Паглядзеўшы на гэты графік, лекар можа вызначыць, ці ёсць якія-небудзь змены або блакады ў электрычнай сігнальнай патэрне сэрца.

Ці ёсць лячэнне? Што можна зрабіць?

Калі ў вас «(біфасцыкулярная блакада)» і ў вас няма ніякіх сімптомаў, вам можа не спатрэбіцца лячэнне. Аднак ваш лекар будзе ўважліва сачыць за здароўем вашага сэрца. Ён можа рэгулярна праводзіць «(ЭКГ)», каб высветліць, ці пагаршаецца стан і ці развіваецца блакада сэрца трэцяй ступені (поўная). Калі гэта адбудзецца, неабходна лячэнне.

Але калі ў вас назіраецца парушэнне сэрцабіцця (арытмія) або такія сімптомы, як непрытомнасць (сінкопа), ваш лекар можа парэкамендаваць аперацыю па імплантацыі кардыёстымулятара . Існуе два тыпы кардыёстымулятараў:

• Кардыёстымулятары: яны пасылаюць электрычныя сігналы ў камеры сэрца, каб падтрымліваць іх рытмічнае біццё, быццам аказваючы сэрцу невялікую дадатковую дапамогу.
• Імплантуемыя кардыявертары-дэфібрылятары (ІКД): яны працуюць як кардыёстымулятар. Акрамя таго, ІКД можа выявіць парушэнне сардэчнага рытму і выправіць яго, падаючы невялікі электрычны разрад у сэрца. Ён таксама можа перазапусціць сэрца ў выпадках раптоўнага спынення сэрца.

Гэтыя прылады ўсталёўвае кардыёлаг (электрафізіялаг).

Ці ёсць спосабы прадухілення біфасцыкулярнай блакады?

Шчыра кажучы, існуе мноства фактараў, якія могуць спрыяць сардэчнай недастатковасці, і якія мы не можам кантраляваць, напрыклад, прыроджаныя парокі сэрца або старэнне.

Аднак вы заўсёды можаце зрабіць крокі для падтрымання і абароны здароўя вашага сэрца. Да іх адносяцца:

• Калі вы паліце, звярніцеся па дапамогу, каб кінуць. Пазбягайце нават пасіўнага курэння.
• Прытрымлівайцеся здаровай для сэрца дыеты і вазьміце за звычку штодня займацца спортам.
• Абмяжуйце спажыванне алкаголю.
• Кантралюйце такія захворванні сэрца, як высокі крывяны ціск, дыябет і высокі ўзровень халестэрыну.
• Знайдзіце здаровыя спосабы барацьбы са стрэсам.
• Старайцеся падтрымліваць здаровую вагу.

Хоць гэтыя рэчы могуць і не цалкам прадухіліць развіццё біфасцыкулярнай блакады, яны, безумоўна, дапамогуць падтрымліваць агульны стан вашага сэрца на добрым узроўні.

Ці можам мы жыць з гэтай сітуацыяй? Якія перспектывы?

Большасць людзей з біфасцыкулярнай блакадай не патрабуюць лячэння. Нават калі лячэнне неабходнае, сімптомы звычайна знікаюць пасля ўстаўкі кардыёстымулятара.

Пры правільным лячэнні рызыка таго, што гэты стан перарасце ў поўную блакаду сэрца, вельмі нізкая. Фактычна, шкода, якую можа нанесці нелечанае парушэнне сэрцабіцця (арытмія), большая, чым шкода, выкліканая блакадай сэрца. Таму важна своечасова звярнуцца па медыцынскую дапамогу і пры неабходнасці атрымаць лячэнне.

У які час мне варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вас ёсць адзін або некалькі з наступных сімптомаў, неадкладна звярніцеся да лекара:

• Адчувае крайнюю стомленасць.
• Нерэгулярнае сэрцабіцце.
• Моцны боль у грудзях.
• Цяжкасці дыхання.
• Сімптомы сардэчнага прыступу (напрыклад, моцны боль у цэнтры грудной клеткі, які аддае ўніз па руцэ).
• Млоснасць без прычыны.

Якія важныя пытанні трэба задаць лекару?

Калі вы ідзяце да лекара, вы таксама можаце задаць наступныя пытанні:

• Чаму ў мяне ўзнікла гэтая «(біфасцыкулярная блакада)»?
• Што мне рабіць, каб знізіць рызыку сардэчнага прыступу або іншых захворванняў сэрца?
• Ці патрэбен мне кардыёстымулятар або дэфібрылятар дыягназу?
• Якія рызыкі імплантацыі кардыёстымулятара або ІКД?
• Ці варта мне турбавацца з-за ўскладненняў? Якія сімптомы?

Задаючы гэтыя пытанні, вы зможаце лепш зразумець сваю сітуацыю і зразумець, што рабіць далей.

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць

Біфасцыкулярная блакада — гэта блакаванне двух з трох асноўных шляхоў, якія пераносяць электрычныя сігналы ў сэрцы. Гэта можа змяніць рытм сэрца і тое, як яно перапампоўвае кроў. У некаторых людзей сімптомы могуць адсутнічаць, а ў іншых могуць узнікаць такія сімптомы, як страта прытомнасці.

Самае галоўнае — не панікаваць з гэтай нагоды, а звярнуцца па адпаведную медыцынскую дапамогу. Гэта можна выявіць з дапамогай простага тэсту, напрыклад, ЭКГ. Пры неабходнасці гэты стан можна паспяхова кантраляваць з дапамогай такіх метадаў лячэння, як кардыёстымулятар. Беражыце сваё сэрца, вядзіце здаровы лад жыцця, і вы зможаце заставацца здаровымі!