Многія з нас у нейкі момант жыцця адчуваюць боль у спіне, адчуванне страляючага, падобнага на электрычны разрыў, якое праходзіць па нагах, або гэтае непрыемнае здранцвенне ў канечнасцях. Хоць мы часта ігнаруем гэта як просты боль, за гэтым часта стаіць больш глыбокая гісторыя. Адным з такіх захворванняў, якое ўплывае на пазваночнік, але часта не разумеецца, з'яўляецца форамінальны стэноз . Давайце разгледзім яго простымі і зразумелымі тэрмінамі тут, у Нірогі-Ланка.
Проста кажучы, што такое форамінальны стэноз?
Уявіце сабе пазваночнік як серыю труб, злучаных адна на адну. Унутры гэтых труб праходзіць спінны мозг . Ад гэтага спіннога мозгу адгаліноўваюцца дробныя нервы , якія служаць магістраллю сувязі для ўсяго вашага цела, забяспечваючы рух, адчуванні і каардынацыю.
Гэтыя нервы выходзяць з хрыбетніка праз невялікія адтуліны, вядомыя як адтуліны , а менавіта нервовыя адтуліны . Стэноз адтулін узнікае, калі гэтыя адтуліны звужаюцца або блакуюцца. Падобна таму, як забітая вадаправодная труба абцяжарвае паток вады, калі гэтыя адтуліны звужаюцца, нерв, які праходзіць праз іх, сціскаецца.
Уявіце сабе, што адбываецца, калі электрычны шнур заціскаецца ў дзвярах. Дрот пераціскаецца, і ён можа дрэнна праводзіць электрычнасць . Тое ж самае адбываецца, калі вашы нервы сціскаюцца. Гэта парушае сігналы, выклікаючы боль, дыскамфорт і, у некаторых выпадках, патэнцыйнае незваротнае пашкоджанне нерваў.
Дзе ў пазваночніку звычайна ўзнікае гэта захворванне?
Ваш пазваночнік падзелены на некалькі аддзелаў, і форамінальны стэноз тэхнічна можа адбыцца ў любым з іх:
- Шыйны аддзел пазваночніка (шыя): гэта другое па распаўсюджанасці месца гэтага захворвання.
- Грудны аддзел пазваночніка (сярэдні аддзел спіны): гэтая вобласць пакутуе радзей.
- Паяснічны аддзел пазваночніка (ніжняя частка спіны): гэта найбольш частае месца, дзе ўзнікае форамінальны стэноз.
- Крыжавы аддзел пазваночніка: аснова пазваночніка.
- Копчыкавы аддзел пазваночніка: звычайна вядомы як вобласць хвасца.
Ці з'яўляецца гэта распаўсюджанай з'явай?
Так, гэта дзіўна распаўсюджаная з'ява, асабліва сярод людзей старэйшых за 55 гадоў. З узростам верагоднасць развіцця гэтага захворвання павялічваецца.
Аднак цікава, што ў многіх людзей дыягнастуецца стэноз паяснічнага аддзела пазваночніка без якіх-небудзь сімптомаў. Даследаванні паказваюць, што да 60 гадоў каля 40% людзей маюць той ці іншы ўзровень умеранага стэнозу паяснічнага аддзела пазваночніка, і да 80 гадоў гэты паказчык можа павялічыцца да 75%. Тым не менш, толькі каля 17,5% тых, хто мае фізічныя прыкметы звужэння, сапраўды адчуваюць значныя сімптомы.
Якія сімптомы форамінального стэнозу?
Сімптомы часта адлюстроўваюць сімптомы зашчымлення нерва , стану, які клінічна называюць радыкулапатыяй .
Вы можаце сутыкнуцца з адным або некалькімі з наступных сімптомаў:
- Боль: гэта найбольш распаўсюджаны сімптом. Ён можа праяўляцца як лакалізаваны боль у спіне або шыі, альбо як страляючы боль, які аддае ўніз па руцэ або назе ўздоўж шляху здзіўленага нерва.
- Парэстэзія: часта апісваецца як адчуванне «мурашкі», адчуванне ўдару электрычным токам або адчуванне поўзання мурашак па скуры.
- Здранцвенне: вы можаце страціць адчувальнасць або адчуць адсутнасць дотыку ў здзіўленай вобласці.
- Слабасць цягліц або зніжэнне кантролю: вы можаце адчуваць, што канечнасць слабая, цяжкая або яе цяжка падняць або перамясціць.
Месцазнаходжанне мае значэнне!
Канкрэтная вобласць, дзе вы адчуваеце гэтыя сімптомы, мае жыццёва важнае значэнне для таго, каб ваш лекар мог дыягнаставаць і эфектыўна лячыць гэтае захворванне. Уявіце сабе свой спінны мозг як галоўную аўтамагістраль, з якой выходзяць нервы ў якасці пад'язных шляхоў. Усе сігналы, якія ідуць ад мозгу да вашага цела — і наадварот — павінны праходзіць па гэтых «дарогах».
Калі ў вас узнікаюць сімптомы ў назе або руцэ, ваш лекар можа вызначыць, які ўзровень спіннамазгавога нерва пацярпеў, на падставе дэрматома (канкрэтнай вобласці скуры, якая іннервуецца гэтым нервам). Гэта дапамагае вызначыць дакладнае месца праблемы.
Калі з'яўляюцца сімптомы?
Час і трыгеры вашых сімптомаў таксама з'яўляюцца ключавымі падказкамі. Напрыклад, у чалавека са стэнозам паяснічнага форамінального аддзела боль можа ўзмацняцца пры стаянні і паляпшацца пры сядзенні. Вядзенне дзённіка сімптомаў — запісваючы, калі яны пачаліся, якія адчуванні і як доўга доўжацца — значна дапаможа вашаму лекару ў распрацоўцы эфектыўнага плана лячэння.
Што выклікае форамінальны стэноз?
Існуе некалькі фактараў, якія спрыяюць гэтаму. Часта гэта спалучэнне гэтых праблем, а не адна прычына.
- Траўмы : траўмы спіны, падзенні з рубцовай тканінай , кілы або выпінанне міжпазваночных дыскаў , пераломы хрыбетніка могуць звузіць нервовыя каналы.
- Старэнне : з узростам нашы косці, суставы і звязкі падвяргаюцца натуральнаму зносу, што павялічвае рызыку стэнозу.
- Апорна-рухальны апарат або запаленчыя захворванні: такія захворванні, як дэгенератыўная хвароба дыска , анкiлазіруючы спандыліт (пры якім суставы хрыбетніка запаляюцца і зрастаюцца) або хвароба Педжэта косткі, могуць спрыяць звужэнню.
- Хірургія пазваночніка: Часам да гэтага стану могуць прывесці ўскладненні або рэшткавыя праблемы пасля папярэдніх аперацый на спіне, у тым ліку сіндром пастаяннага болю ў спіне (СПСБ) .
- Нарасты або пухліны: як дабраякасныя, так і злаякасныя нарасты або пухліны, а таксама касцяныя нарасты (астэафіты) могуць фізічна здушваць выхады нерваў.
- Натуральная структура хрыбетніка: пазваночны канал натуральным чынам звужаецца пры руху ўніз, таму паяснічны стэноз так распаўсюджаны.
- Анатамічныя адрозненні: некаторыя людзі нараджаюцца з унікальнай структурай пазваночніка. Хоць гэта і не абавязкова хвароба, некаторыя структурныя змены або захворванні, такія як скаліёз (скрыўленне пазваночніка), могуць зрабіць вас больш схільнымі да стэнозу пазваночніка.
Ці можа гэта прывесці да ўскладненняў?
У большасці выпадкаў форамінальны стэноз не прыводзіць да сур'ёзных ускладненняў. Аднак часам могуць узнікаць наступныя праблемы:
- Хранічны боль: пастаянны боль, які цяжка кантраляваць.
- Боль, звязаная з нервамі, напрыклад, ішыяс: інтэнсіўны боль, які аддае ўніз па назе.
- Пашкоджанне нерваў: Магчымасць незваротнага пашкоджання нерваў.
- Мышачная слабасць або параліч: страта сілы або адчувальнасці ў руках або нагах.
- Нетрыманне мачы і кішачніка: гэта адбываецца, калі нервы, якія кантралююць мачавы пузыр і кішачнік, здушаныя. Калі вы адчуваеце гэта, вам неабходна неадкладна звярнуцца па экстраную медыцынскую дапамогу.
- Псіхалагічныя праблемы, выкліканыя болем: такія як трывожнасць або дэпрэсія .
- Страта рухомасці і гнуткасці да такой ступені, што ваша паўсядзённая дзейнасць значна парушаецца.
Як лекары дыягнастуюць гэта?
Ваш лекар спачатку падрабязна абмяркуе вашы сімптомы і правядзе фізічны агляд. Для пацверджання дыягназу ён можа парэкамендаваць МРТ (магнітна-рэзанансную тамаграфію) . МРТ дае выразнае ўяўленне аб вашых костках, нервах і мышцах.
Аднак майце на ўвазе, што нават калі МРТ паказвае форамінальны стэноз, у многіх людзей няма ніякіх сімптомаў, таму МРТ не заўсёды з'яўляецца абсалютна неабходным.
Для тых, хто не можа прайсці МРТ (напрыклад, людзі з кардыёстымулятарам ), найлепшым варыянтам часта з'яўляецца камбінацыя камп'ютэрнай тамаграфіі (КТ) і міелаграфіі .
У некаторых выпадках могуць быць прызначаны дадатковыя аналізы для ацэнкі функцыі нерваў, такія як электраміяграфія (ЭМГ) і даследаванні нервовай праводнасці . Зыходзячы з вашай гісторыі хваробы і канкрэтных патрэб, ваш лекар у Нірогі-Ланцы параіць вам, якія аналізы падыходзяць.
Якія ёсць метады лячэння? Ці можна гэта вылечыць?
Стэноз форамінальнага канала можна лячыць, а ў некаторых выпадках сімптомы можна цалкам ліквідаваць. Існуе некалькі варыянтаў лячэння. Канкрэтны план лячэння залежыць ад вашага агульнага стану здароўя, асноўнай прычыны стэнозу і іншых асабістых фактараў. Лепш за ўсё ваш лекар можа даць вам персаналізаваную параду.
Калі ў вас няма сімптомаў, лячэнне часта не патрабуецца. Кансерватыўныя метады лячэння звычайна разглядаюцца пры з'яўленні першых сімптомаў, такіх як боль. Пры ўзнікненні такіх ускладненняў, як праблемы з мачавым пузыром/кішачнікам або цягліцавая слабасць, можа спатрэбіцца ўмяшанне або хірургічнае ўмяшанне.
Лячэнне звычайна падзяляецца на тры катэгорыі:
1. Кансерватыўныя метады лячэння
Звычайна гэта першая лінія абароны, якая ўключае лекі і карэкціроўку ладу жыцця.
- Адносны спакой: калі стан выкліканы ацёкам, звязаным з траўмай, можа дапамагчы зніжэнне актыўнасці. Аднак строгі пасцельны рэжым звычайна не рэкамендуецца.
- Фізіятэрапія: гэта дапамагае палепшыць вашу сілу і гнуткасць, памяншаючы ўплыў вашых сімптомаў.
- Пероральныя супрацьзапаленчыя прэпараты: такія лекі, як НПВС (нестероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты), могуць паменшыць ацёк вакол нерва, палягчаючы боль.
- Пероральныя стэроідныя прэпараты: іх таксама могуць прызначаць для памяншэння запалення.
- Пероральныя опіоідныя прэпараты: прызначаюцца для кароткатэрміновага палягчэння моцнага болю. З-за рызыкі залежнасці яны не выкарыстоўваюцца для доўгатэрміновага лячэння.
2. Інтэрвенцыйныя метады лячэння
Гэта больш складаныя варыянты. Ін'екцыі лекаў, такіх як стэроіды, непасрэдна вакол пашкоджанага нерва могуць быць карыснымі. Гэтыя ін'екцыі выконваюцца пад рэнтгенаўскім кантролем для забеспячэння дакладнасці. Такія ўмяшанні могуць дапамагчы адтэрмінаваць або пазбегнуць неабходнасці хірургічнага ўмяшання.
3. Хірургічнае лячэнне
Сучасныя дэкампрэсійныя аперацыі на пазваночніку часта выконваюцца з выкарыстаннем малаінвазіўнага падыходу . Пры гэтым выкарыстоўваюцца меншыя разрэзы, каб паменшыць страту крыві, боль і час аднаўлення. Хірургічныя варыянты ўключаюць:
- Форамінальная хірургія: форамінатамія — гэта працэдура пашырэння нервовага адтуліны (адтуліны, праз якую выходзіць нерв). Форамінактомія падобная, але прадугледжвае выдаленне большай колькасці навакольных тканін для далейшага пашырэння адтуліны.
- Аперацыя на фасетным суставе: фасетэктомія прадугледжвае выдаленне фасетнага сустава для зняцця ціску на спінны мозг і нервы.
- Хірургічнае выдаленне пласцінкі: ламінатомія прадугледжвае выдаленне невялікай часткі косці або тканкі з пазванкоў для памяншэння здушвання нерваў. Ламінэктомія прадугледжвае выдаленне большай часткі цэнтральнай пласцінкі.
- Выдаленне касцяных шпор: Выдаленне касцяных шпор (Астэафіты), якія здушваюць нервы, могуць эфектыўна паменшыць ціск.
- Стымулятар спіннога мозгу: у цела імплантуецца прылада, якая пасылае лёгкія электрычныя імпульсы ў спінны мозг. Гэта блакуе болевыя сігналы, якія дасягаюць мозгу. Гэта варыянт, калі аперацыя не ўдалася або непрацаздольная.
Якія ўскладненні/пабочныя эфекты лячэння?
Паколькі існуе мноства варыянтаў лячэння, патэнцыйныя пабочныя эфекты і ўскладненні адрозніваюцца. Час аднаўлення і чаканні пасля лячэння таксама адрозніваюцца ў кожнага. Звярніцеся да лекара ў Нірогі-Ланцы, каб атрымаць найбольш дакладную інфармацыю адносна вашага канкрэтнага шляху аднаўлення.
Ці можна прадухіліць форамінальны стэноз?
Форамінальны стэноз часта развіваецца ціха і можа доўга не праяўляць сімптомаў. У цяперашні час няма праверанага спосабу яго прадухілення або зніжэння рызыкі яго развіцця.
Чаго мне чакаць, калі ў мяне форамінальны стэноз?
Часта гэта захворванне працякае бессімптомна. Многія людзі выяўляюць яго выпадкова падчас абследавання на прадмет іншай праблемы, а іншыя нават не падазраюць пра яго наяўнасць.
Боль у спіне можа пачацца да з'яўлення сімптомаў, звязаных з нервамі. Калі боль у спіне працягваецца больш за некалькі тыдняў, звярніцеся да лекара. Ён зможа вызначыць, ці з'яўляецца прычынай форамінальны стэноз, ці нешта іншае, або накіраваць вас да спецыяліста.
Калі вы адчуваеце здранцвенне, страту адчувальнасці або цягліцавую слабасць , асабліва калі гэта закранае вашы рукі або ногі, як мага хутчэй звярніцеся па медыцынскую дапамогу. Гэтыя прыкметы могуць сведчыць аб тым, што форамінальны стэноз сур'ёзны і можа прывесці да незваротнага пашкоджання нерваў.
Як доўга доўжыцца форамінальны стэноз?
Гэты стан можа быць часовым або хранічным. Калі ён выкліканы кароткачасовым ацёкам з-за нязначнай траўмы, ён можа прайсці сам па сабе.
Аднак, калі гэты стан узнікае разам з хранічным захворваннем, з'яўляецца вынікам аперацыі або з'яўляецца вынікам натуральнай структуры вашага хрыбетніка, ён можа захоўвацца з цягам часу.
Якія перспектывы пры форамінальным стэнозе?
У многіх выпадках форамінальны стэноз не праяўляецца ніякімі сімптомамі. Нават у выпадках цяжкага стэнозу толькі каля 17,5% людзей адчуваюць сімптомы. Калі ў вас няма сімптомаў, звычайна няма прычын для трывогі (ваш лекар дасць канкрэтныя рэкамендацыі ў залежнасці ад вашага выпадку).
Калі сімптомы з'яўляюцца, прагноз адрозніваецца. Лёгкія сімптомы часта знікаюць пасля лячэння. У іншых выпадках лячэнне можа эфектыўна кантраляваць стан і прадухіліць яго пагаршэнне.
Калі форамінальны стэноз становіцца сур'ёзным, часта неабходныя непасрэдныя ўмяшанні, такія як хірургічнае ўмяшанне, каб прадухіліць далейшае пагаршэнне стану і пазбегнуць незваротнага пашкоджання нерваў або іншых ускладненняў.
Як мне лячыць свой стан, калі ў мяне форамінальны стэноз?
Калі вам паставілі дыягназ форамінального стэнозу, але сімптомаў няма, вам звычайна не трэба рабіць якія-небудзь канкрэтныя змены ў ладзе жыцця.
Калі ў вас баліць спіна, спачатку вы можаце паспрабаваць справіцца з гэтым самастойна. Аднак, калі боль працягваецца больш за некалькі тыдняў, пара звярнуцца да лекара.
Заўвага: Боль — гэта сімптом, які нельга ігнараваць або лячыць самастойна, калі ён працягваецца больш за некалькі тыдняў. Хранічны боль можа прымусіць ваша цела і мозг перабудоўваць працэс апрацоўкі болевых сігналаў, што можа прывесці да такіх станаў, як цэнтральны болевы сіндром.
Калі ваш лекар пацвердзіць дыягназ форамінального стэнозу, ён дасць вам падказкі пра тое, як кіраваць сваім здароўем, і дапаможа выбраць найбольш эфектыўныя варыянты лячэння ў адпаведнасці з вашымі патрэбамі.
Калі мне варта звярнуцца па неадкладную дапамогу?
Калі вы адчуваеце раптоўны, моцны боль у спіне, асабліва пасля траўмы, або калі ў вас з'яўляюцца сімптомы, якія сведчаць аб раптоўным засмучэнні спіннога мозгу або нерваў, неадкладна звярніцеся ў бліжэйшае аддзяленне неадкладнай дапамогі. Папераджальныя прыкметы ўключаюць:
- Раптоўная цягліцавая слабасць у адной або абедзвюх нагах.
- Страта кантролю над мачавым пузыром або кішачнікам.
- Моцны, знясільваючы боль, які перашкаджае выконваць паўсядзённыя справы.
Наколькі сур'ёзны форамінальны стэноз?
Звычайна гэта не пагражае жыццю. Многія людзі хварэюць на яго, нават не падазраючы пра яго. Гэта становіцца сур'ёзнай праблемай толькі ў тым выпадку, калі здушванне нерва настолькі моцнае, што выклікае значную цягліцавую слабасць, здранцвенне або страту адчувальнасці.
У чым розніца паміж спінальным стэнозам і форамінальным стэнозам?
Форамінальны стэноз — гэта спецыфічны тып у больш шырокай катэгорыі спіннамазгавога стэнозу . Ён у прыватнасці, уплывае на «нервовы адтуліну» — адтуліну, праз якую нервовы карэньчык выходзіць з хрыбетніка і дасягае іншых частак цела. Спінальны стэноз — гэта звужэнне ў любым месцы ўздоўж хрыбетніка, а не толькі ў нервовым адтуліне. Абодва захворванні могуць назірацца адначасова.
Які найлепшы метад лячэння форамінального стэнозу?
Найлепшае лячэнне вельмі індывідуальнае. Тое, што падыходзіць аднаму чалавеку, можа быць не такім эфектыўным для іншага. Ваш лекар — найлепшы чалавек, які можа абмеркаваць з вамі план лячэння, які адпавядае вашым асабістым мэтам і патрэбам.
Паведамленне на вынас
Найважнейшы вывад адносна форамінального стэнозу заключаецца ў тым, што калі вы адчуваеце боль у спіне, здранцвенне, адчуванне электрычнага току або цягліцавую слабасць, не ігнаруйце іх. Кансультацыя з лекарам для пастаноўкі дакладнага дыягназу з'яўляецца найважнейшым крокам.
У многіх выпадках даступныя эфектыўныя метады лячэння. Ранняе выяўленне дае добрую магчымасць кантраляваць або выправіць стан, перш чым ён прагрэсуе або прывядзе да незваротнага пашкоджання нерваў. Пры належным доглядзе Nirogi Lanka гатовая падтрымаць вас, каб вы маглі працягваць жыць актыўным жыццём без абмежаванняў.
форамінальны стэноз, боль у спіне, здушванне нерваў, здранцвенне хрыбетніка, МРТ, фізіятэрапія
