У вас зашчымленне нерваў у спіне? Давайце пагаворым пра форамінальны стэноз!

Большасць з нас у нейкі момант жыцця адчувалі боль у спіне, боль, які аддае ў нагах, або здранцвенне канечнасцяў. Часам мы думаем, што прычыны простыя, але на самой справе за гэтым можа хавацца больш глыбокая гісторыя. Стэноз форамінальнага аддзела хрыбетніка — гэта захворванне, якое можа ўзнікаць у нашым пазваночніку, але многія людзі пра яго не ведаюць. Таму давайце сёння пагаворым пра гэта простай мовай, каб вы маглі яго зразумець.

Проста кажучы, што такое форамінальны стэноз?

Уявіце сабе пазваночнік як вялікую трубку. Праз гэтую трубку праходзіць наш спінны мозг . З гэтага спіннога мозгу выходзяць дробныя нервы , якія перадаюць сігналы па ўсім целе і, напрыклад, рухаюць канечнасцямі і даюць нам адчуванні. Гэтыя нервы выходзяць са спіннога мозгу праз невялікія адтуліны, якія называюцца фораменамі . Калі быць дакладным, адтуліны, якія называюцца нервовымі фораменамі . Стэноз форамінальных адтулін узнікае, калі гэтыя адтуліны блакуюцца або звужаюцца па розных прычынах. Гэтак жа, як калі забіваецца вадаправод, вадзе становіцца цяжка цячы, калі гэтыя адтуліны блакуюцца, нерв пераціскаецца.

Падумайце, што адбываецца, калі электрычны провад захрасае ў дзвярах. Провад пераціскаецца і, магчыма, нават перашкаджае нармальнаму праходжанню электрычнасці . Вось так адбываецца здушванне нерваў . Імпульсы, якія праходзяць па нерве, могуць быць перапыненыя, што выклікае боль, а часам нават незваротнае пашкоджанне нерва.

Дзе на нашай спіне гэтая праблема сустракаецца часцей за ўсё?

Наш пазваночнік падзелены на некалькі аддзелаў. Гэты стан, які называецца форамінальным стэнозам, можа ўзнікнуць у любым з гэтых аддзелаў.

• Шыйны аддзел пазваночніка : гэта другое па распаўсюджанасці месца, дзе назіраецца гэта захворванне.
• Грудны аддзел пазваночніка: гэтая вобласць крыху меншая.
• Паяснічны аддзел пазваночніка: тут часцей за ўсё ўзнікае стэноз форамінальных адтулін.
• Крыжавы аддзел пазваночніка: знаходзіцца прама ўнізе пазваночніка.
• Копчыкавы аддзел пазваночніка: мы называем яго часткай, дзе знаходзіцца хвасцец.

Ці гэта хвароба, якой хварэюць многія людзі?

Насамрэч, гэта захворванне сустракаецца часцей, чым вы думаеце, асабліва сярод людзей старэйшых за 55 гадоў. Яго распаўсюджанасць павялічваецца з узростам. Але, як ні дзіўна, многія людзі з форамінальным стэнозам не праяўляюць ніякіх сімптомаў. Некаторыя даследаванні паказваюць, што да 60 гадоў каля 40% людзей маюць умераны паяснічны стэноз. Да 80 гадоў гэты паказчык можа павялічыцца прыкладна да 75%. Аднак нават у цяжкіх выпадках сімптомы праяўляюцца толькі каля 17,5% людзей.

Якія сімптомы форамінального стэнозу?

Сімптомы падобныя да сімптомаў зашчымлення нерва . Мы таксама называем гэты стан радыкулапатыяй . Можа ўзнікнуць адзін або некалькі з наступных сімптомаў:

• Боль: гэта асноўны і найбольш распаўсюджаны сімптом. Боль узнікае не толькі ў спіне і шыі, але і можа аддаваць па нерве ў руку ці нагу.
• Здранцвенне або паколванне (парэстэзія): можа адчувацца як «ўдар токам» або як быццам вакол бегаюць мурашы.
• Здранцвенне: пашкоджаная вобласць здранцвелая і не адчувае дотыку .
• Слабасць цягліц або страта кантролю: вы можаце адчуваць, што рука або нага здранцвее, або вам можа быць цяжка падняць вагу.

Месцазнаходжанне сімптомаў мае важнае значэнне!

Вельмі важна, каб лекар ведаў, у якой частцы цела вы адчуваеце гэтыя сімптомы, каб ён мог дыягнаставаць і лячыць захворванне. Уявіце сабе наш спінны мозг як «аўтастраду», а нервы, якія ад яе выходзяць, падобныя на «пандусы». Паведамленні ад мозгу або паведамленні ад розных частак цела да мозгу павінны прайсці па гэтай «дарозе». Такім чынам, калі ў вас ёсць такі сімптом у назе, руцэ або ў любым іншым месцы, лекар можа высветліць, які ўзровень нерва спіннога мозгу звязаны з гэтай часткай скуры («дэрматомам») . Гэта будзе вялікай дапамогай у вызначэнні дакладнага месцазнаходжання праблемы.

Калі і як з'яўляюцца сімптомы

Таксама важна, каб ваш лекар ведаў, калі ўзнікаюць вашы сімптомы і што вы робіце. Напрыклад, у чалавека са стэнозам паяснічнага адтуліны боль можа ўзмацняцца пры стаянні і паляпшацца пры сядзенні. Вядзенне дзённіка вашых сімптомаў (напрыклад, калі яны пачаліся, якімі яны былі і як доўга яны прысутнічалі) можа дапамагчы вашаму лекару лепш зразумець ваш стан і прызначыць яго лячэнне.

Чаму ўзнікае стэноз форамінальных адтулін? Якія яго прычыны?

Гэта можа быць выклікана некалькімі прычынамі. У некаторых людзей гэта можа быць звязана з адной, а ў іншых — з некалькімі.

• Траўмы : траўмы спіны, напрыклад, выкліканыя падзенняміГэтыя нервовыя адтуліны могуць быць здушаныя такімі рэчамі, як рубцовая тканіна , кілы або выпінанне міжпазваночных дыскаў (мы называем іх «выпадзеннямі міжпазваночных дыскаў») і пераломы пазваночніка.
• Старэнне : З узростам нашы косці, суставы і звязкі натуральным чынам зношваюцца. Гэта таксама павялічвае рызыку развіцця стэнозу форамінальных адтулін.
• Апорна-рухальны апарат або запаленчыя захворванні : гэта таксама можа быць выклікана такімі захворваннямі , як дэгенератыўна-дыскавая хвароба дыска , анкілазіруючы спандыліт (пры якім суставы хрыбетніка запаляюцца і зрастаюцца разам) і хвароба Педжэта костак .
• Аперацыя на пазваночніку: гэты стан можа таксама ўзнікнуць пасля некаторых аперацый на пазваночніку. Часам стан, які называецца сіндромам пастаяннага болю ў спіне (СПСБ), можа таксама ўзнікнуць, калі аперацыя па выдаленні болю ў спіне не аказалася паспяховай.
• Нарасты або пухліны: нарасты, пухліны або пухліны (дабраякасныя або злаякасныя) у пазваночніку могуць здушваць нервы. Касцяныя шпоры (астэафіты) (мы называем іх «касцянымі шпорамі») таксама могуць блакаваць гэтыя адтуліны.
• Натуральная структура хрыбетніка: хрыбетны канал натуральным чынам злёгку звужаецца па меры прасоўвання ўніз па хрыбетніку. Гэта адна з прычын, чаму гэта захворванне распаўсюджана ў паяснічнай вобласці.
• Анатамічныя адрозненні: некаторыя людзі нараджаюцца з крыху адрознай структурай хрыбетніка. Гэта не абавязкова азначае, што яны хворыя, але гэта можа павялічыць верагоднасць развіцця форамінального стэнозу. Людзі са скаліёзам ( скрыўленнем хрыбетніка) таксама знаходзяцца ў групе рызыкі.

Ці можа гэта выклікаць ускладненні?

У большасці выпадкаў стэноз форамінальнай адтуліны не выклікае сур'ёзных ускладненняў. Аднак часам могуць узнікнуць наступныя праблемы:

• Хранічны боль: боль, які мае пастаянны характар ​​і цяжка кантраляваць.
• Боль, выкліканая спецыфічнымі нервамі, напрыклад, ішыяс: рэзкі боль, які аддае па назе.
• Пашкоджанне нерваў: пашкоджанне нерваў можа быць незваротным.
• Слабасць або параліч цягліц, якія кантралююцца адпаведным нервам: можа быць паралізаваная канечнасць.
• Нетрыманне мачы і кішачніка:Гэта выклікана сціскам нерваў, якія кантралююць мачавы пузыр і кішачнік. Калі гэта адбудзецца, вам варта неадкладна звярнуцца да лекара.
• Псіхалагічныя праблемы, выкліканыя болем: трывожнасць , дэпрэсія і г.д.
• Боль і зніжэнне гнуткасці да такой ступені, што немагчымасць быць фізічна актыўным або выконваць паўсядзённыя задачы.

Як лекары гэта выяўляюць?

Спачатку лекар распытае вас пра вашы сімптомы і правядзе фізічны агляд. Затым ён можа прызначыць МРТ (магнітна-рэзанансную тамаграфію), каб пацвердзіць дыягназ. МРТ можа вельмі выразна паказаць косці, нервы і мышцы. Аднак майце на ўвазе, што стэноз адтулін можа быць бачны на МРТ, але ў многіх людзей няма сімптомаў, таму МРТ не заўсёды неабходная. Для людзей, якім нельга зрабіць МРТ (напрыклад, тых, хто мае кардыёстымулятар), найлепшымі варыянтамі з'яўляюцца КТ (кампутарная тамаграфія) і міелаграма . Часам могуць быць праведзены і іншыя тэсты, якія шукае праблемы з нервамі. Напрыклад, электраміяграфія (ЭМГ) і даследаванні нервовай праводнасці . Ваш лекар скажа вам, ці патрэбныя вам іншыя тэсты, зыходзячы з вашай гісторыі хваробы і патрэб.

Якія ёсць метады лячэння? Ці можна гэта вылечыць?

Форамінальны стэноз можна лячыць, а ў некаторых людзей яго можна цалкам выправіць. Існуе некалькі варыянтаў лячэння. Аднак падыходнае для вас лячэнне можа адрознівацца ў залежнасці ад стану здароўя, прычыны стэнозу і іншых фактараў. Лепш за ўсё па гэтым пытанні вам можа параіць лекар. Калі ў вас няма сімптомаў, у большасці выпадкаў лячэнне не патрабуецца. Кансерватыўныя метады лячэння звычайна разглядаюцца пры наяўнасці ранніх сімптомаў, такіх як боль. Калі ўзнікаюць ускладненні, такія як страта кантролю над мачавыпусканнем або цягліцавая слабасць, звычайна патрабуецца інтэрвенцыйнае лячэнне або хірургічнае ўмяшанне. Лячэнне можна падзяліць на тры асноўныя тыпы:

1. Кансерватыўныя метады лячэння

Звычайна гэта першыя метады лячэння, з якіх трэба пачаць. Звычайна гэта ўключае прыём лекаў і змену дзейнасці.

• Адносны спакой: калі стан выкліканы траўмай і ацёкам, можа дапамагчы абмежаванне рухаў. Аднак поўны пасцельны рэжым звычайна не рэкамендуецца.
• Фізіятэрапія: гэта можа павялічыць фізічную сілу і гнуткасць, а таксама паменшыць уздзеянне сімптомаў.
• Пероральныя супрацьзапаленчыя прэпараты: такія лекі, як НПВС (нестероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты), могуць паменшыць ацёк вакол нерва і палегчыць сімптомы.
• Пероральныя стэроідныя прэпараты: яны таксама прызначаюцца для памяншэння ацёку.
• Пероральныя опіоідныя прэпараты: іх прызначаюць на кароткі час пры моцным болю. Аднак яны не прызначаюцца пастаянна з-за рызыкі прывыкання.

2. Інтэрвенцыйныя метады лячэння

Гэта крыху больш, чым кансерватыўныя метады лячэння. Часам могуць дапамагчы ін'екцыі лекаў, такіх як стэроіды, у пашкоджаны нерв. Гэтыя ін'екцыі робяцца пад рэнтгенам, каб пераканацца, што лекі трапляюць у патрэбнае месца. Часам гэтыя ін'екцыі могуць адтэрмінаваць неабходнасць хірургічнага ўмяшання.

3. Хірургічнае лячэнне

У наш час аперацыі па дэкампрэсіі хрыбетніка часта праводзяцца з выкарыстаннем малаінвазіўнага падыходу . Гэта азначае, што выкарыстоўваюцца невялікія разрэзы, што памяншае крывацёк, боль і час аднаўлення. Існуе некалькі відаў хірургічных умяшанняў, якія можна выканаць:

• Хірургічнае пашырэнне адтуліны: форамінатамія — гэта аперацыя па пашырэнні адтуліны (нейронавага адтуліны), праз якую выходзіць нерв. Форамінактомія — гэта тое ж самае, але пры ёй таксама выдаляецца частка навакольных тканін, каб павялічыць адтуліну.
• Аперацыя на фасетным суставе: фасетэктомія - гэта выдаленне ўсяго фасетнага сустава для зняцця ціску на спінны мозг і нервы.
• Аперацыя па выдаленні пласцінкі пазванка: ламінатомія — гэта выдаленне невялікага кавалачка косці і мяккіх тканін з пазванка для зняцця ціску на спінны мозг або нервы. Ламінэктомія — гэта выдаленне вялікай цэнтральнай часткі пазванка.
• Выдаленне касцяных шпор: калі касцяныя шпоры (астэафіты) ціснуць на нервы, іх выдаленне таксама паменшыць ціск.
• Стымулятар спіннога мозгу: гэта працэдура прадугледжвае імплантацыю электрычнага стымулятара ў частку спіннога мозгу. Гэты стымулятар пасылае невялікі электрычны ток да клетак спіннога мозгу. Гэты ток перашкаджае гэтым клеткам пасылаць болевыя сігналы. Гэта можа быць карысным, калі аперацыя не была паспяховай або яе немагчыма выканаць.

Якія ўскладненні/пабочныя эфекты лячэння?

Паколькі існуе так шмат метадаў лячэння, ускладненні і пабочныя эфекты адрозніваюцца. Акрамя таго, час аднаўлення і тое, чаго чакаць пасля лячэння, могуць адрознівацца ў розных людзей. Ваш лекар можа найлепш растлумачыць пабочныя эфекты, якія могуць узнікнуць у вас, і час аднаўлення.

Ці магу я паменшыць або цалкам прадухіліць узнікненне форамінального стэнозу?

Стэноз форамінальнага адтуліны ўзнікае нечакана і часам не праяўляецца ніякімі сімптомамі. ТамуУ цяперашні час няма спосабу прадухіліць гэта або знізіць рызыку.

Чаго мне чакаць, калі ў мяне форамінальны стэноз?

Часта гэты стан працякае бессімптомна. У некаторых людзей яго дыягнастуюць падчас УГД па іншай прычыне. Іншыя нават не ведаюць, што ў іх гэта. Стэноз форамінальных адтулін можа выклікаць боль у спіне да з'яўлення якіх-небудзь нервовых сімптомаў. Калі боль у спіне працягваецца больш за некалькі тыдняў, звярніцеся да лекара. Тады лекар зможа вызначыць, ці выкліканы ваш боль стэнозам форамінальных адтулін ці чымсьці іншым, або накіраваць вас да спецыяліста. Калі ў вас ёсць сур'ёзныя сімптомы, такія як здранцвенне, паколванне або цягліцавая слабасць, асабліва калі яны ўплываюць на вашы рукі або ногі, як мага хутчэй звярніцеся да лекара. Калі ваш стэноз форамінальных адтулін настолькі сур'ёзны, што выклікае гэтыя сімптомы, гэта можа прывесці да пашкоджання нерваў і іншых сур'ёзных ускладненняў.

Як доўга доўжыцца форамінальны стэноз?

Гэта можа быць часовым або пастаянным. Калі гэта выклікана чымсьці кароткачасовым, напрыклад, ацёкам ад нязначнай траўмы, яно можа прайсці само па сабе. Аднак, калі яно звязана з хранічным захворваннем, або калі яно ўзнікае пасля аперацыі, або калі яно звязана з натуральнай формай вашага хрыбетніка, яно, хутчэй за ўсё, будзе пастаянным.

Якія перспектывы пры форамінальным стэнозе?

У большасці выпадкаў стэнозу форамінальных адтулін сімптомы не выклікаюць. Нават пры цяжкім стэнозе сімптомы развіваюцца толькі ў каля 17,5% людзей. Калі ў вас няма сімптомаў, няма асаблівых прычын для турботы (ваш лекар дакладна скажа вам, што рабіць). Калі сімптомы ўзнікаюць, прагноз можа змяніцца. Лёгкія сімптомы можна кантраляваць з дапамогай лячэння. Некаторым людзям лячэнне можа дапамагчы кантраляваць пагаршэнне сімптомаў. Пры цяжкім стэнозе форамінальных адтулін звычайна патрабуецца неадкладнае лячэнне, такое як хірургічнае ўмяшанне, каб прадухіліць пагаршэнне стану і/або прадухіліць незваротнае пашкоджанне нерваў або ўзнікненне іншых ускладненняў.

Як мне клапаціцца пра сябе, калі ў мяне форамінальны стэноз?

Калі ў вас стэноз форамінальных адтулін, звычайна не трэба рабіць нічога асаблівага або ўносіць якія-небудзь змены, пакуль не пачнуць адчувацца сімптомы. Калі ў вас баліць спіна, спачатку вы можаце паспрабаваць справіцца з гэтым самастойна. Аднак, калі боль не праходзіць праз некалькі тыдняў, звярніцеся да лекара.

Заўвага: Боль — гэта сімптом, які нельга ігнараваць або спрабаваць лячыць самастойна, калі ён прысутнічае больш за некалькі тыдняў. Хранічны боль з цягам часу можа змяніць тое, як ваша цела і мозг апрацоўваюць болевыя сігналы, што прыводзіць да такіх станаў, як цэнтральны болевы сіндром.

Калі ваш лекар дыягнастуе ў вас стэноз форамінальных адтулін, ён ці яна раскажа вам, як даглядаць за сабой, і дапаможа выбраць даступныя варыянты лячэння.

Калі мне варта звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (АДМ) ?

Калі ў вас раптоўна ўзнік моцны боль у спіне, асабліва пасля траўмы, або калі ў вас раптоўна з'явіліся прыкметы праблем з хрыбетнікам або нервамі, звярніцеся ў бліжэйшае аддзяленне неадкладнай дапамогі. Да такіх сімптомаў адносяцца:

• Раптоўная цягліцавая слабасць у адной або абедзвюх нагах.
• Вы не можаце кантраляваць паток мачы або кала.
• Боль настолькі моцная, што вы не можаце займацца сваімі паўсядзённымі справамі.

Наколькі сур'ёзны форамінальны стэноз?

Звычайна гэта несур'ёзнае захворванне. Многія людзі нават не ведаюць пра яго, бо ў іх няма ніякіх сімптомаў. Яно становіцца сур'ёзным толькі ў тым выпадку, калі здушванне нерва настолькі моцнае, што выклікае цягліцавую слабасць, здранцвенне або страту адчувальнасці.

У чым розніца паміж спінальным стэнозам і форамінальным стэнозам?

Форамінальны стэноз — гэта тып спіннамазгавога стэнозу . Ён закранае пэўную вобласць хрыбетніка, адтуліну, праз якую нервы выходзяць з хрыбетніка і ідуць у іншыя часткі цела (нервовае адтуліну). Спінальны стэноз можа быць звужэннем любой часткі хрыбетніка, а не толькі нервовага адтуліны. Ён таксама можа быць спалучэннем абодвух.

Які найлепшы метад лячэння форамінального стэнозу?

Найлепшы метад лячэння можа адрознівацца ў розных людзей. Лячэнне, якое дапамагае аднаму чалавеку, можа не дапамагчы іншаму. Ваш лекар можа найлепш растлумачыць вам даступныя метады лячэння, асабліва тыя, якія дапамогуць вам найбольш і будуць адпавядаць вашым мэтам і патрэбам.

(Паведамленне на вынас)

Такім чынам, самае галоўнае, што вы можаце даведацца пра форамінальны стэноз, гэта тое, што калі ў вас ёсць такія сімптомы, як боль у спіне, здранцвенне, паколванне або страта адчувальнасці ў канечнасцях, не проста ігнаруйце іх. Самае галоўнае — звярнуцца да лекара і высветліць, у чым менавіта праблема. У большасці выпадкаў існуюць добрыя метады лячэння гэтага стану, які называецца форамінальным стэнозам. Калі вы распазнаеце яго рана, у вас ёсць добрыя шанцы кантраляваць і вылечыць яго, перш чым ён прывядзе да сур'ёзных праблем і незваротнага пашкоджання нерваў. Тады вы зможаце рабіць тое, што любіце, не абмяжоўваючы сваё жыццё. Форамінальны стэноз, боль у спіне, здушванне нерваў, здранцвенне хрыбетніка, МРТ, фізіятэрапія