සමහරවිට ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්, නැත්නම් ඔයා දන්න කෙනෙක් ඉස්පිරිතාලෙදි, විශේෂයෙන්ම දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) එහෙම, මූණට mask එකක් වගේ දෙයක් දාගෙන ඉන්නවා දැකලා ඇති. හුස්ම ගන්න අමාරු වුණාම, වෛද්යවරුන් මේ වගේ යන්ත්ර පාවිච්චි කරනවා. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ වෙලාවට පාවිච්චි කරන, හුස්ම ගන්න ගොඩක් උදව් වෙන විශේෂ යන්ත්රයක් ගැන. ඒ තමයි BiPAP යන්ත්රය. අපි බලමු මේක මොකක්ද, වැඩ කරන්නේ කොහොමද, සහ මේකෙන් ලැබෙන ප්රයෝජන මොනවද කියලා.
BiPAP කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමු
BiPAP කියන එකේ තේරුම තමයි 'Bilevel Positive Airway Pressure'. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, වැඩේ හරිම සරලයි. මේක ඔයාට හුස්ම ගන්න උදව් කරන යන්ත්රයක්. හිතන්නකෝ, ඔයාට තනියම හුස්ම ගන්න පුළුවන්, ඒත් ඇඟට අවශ්ය තරම් ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නෑ, නැත්නම් ඇඟේ හැදෙන කාබන් ඩයොක්සයිඩ් හරියට පිටවෙන්නේ නෑ කියලා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි දොස්තර මහත්වරු BiPAP යන්ත්රය පාවිච්චි කරන්නේ.
මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ මූණට ගැලපෙන mask එකක් හරහා, යන්ත්රයෙන් යම්කිසි පීඩනයක් සහිතව වාතය ලබා දෙන එක. මේකට අපි කියනවා `(Non-invasive ventilation)` කියලා. ඒ කියන්නේ, උගුරෙන් බටයක් දාලා කරන `(Invasive mechanical ventilation)` වගේ ශරීරය ඇතුළට උපකරණ දාන්නේ නැතුව, පිටතින් උදව් කරන ක්රමයක්.
'Bilevel' කියන වචනෙන් කියවෙන්නේ මේ යන්ත්රයෙන් පීඩන මට්ටම් දෙකකින් වාතය ලබා දෙන බවයි.
1. ආශ්වාස කරන විට (Inhaling): ඔයා හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට, වැඩි පීඩනයකින් වාතය ලබා දෙනවා. මේකට කියන්නේ `(Inhalation Positive Airway Pressure - IPAP)` කියලා. මේකෙන් පෙනහළු වලට වාතය ලේසියෙන් ඇතුල් වෙනවා.
2. ප්රාශ්වාස කරන විට (Exhaling): ඔයා හුස්ම පිටකරනකොට, ඊට වඩා අඩු පීඩනයකින් වාතය ලබා දෙනවා. මේකට කියන්නේ `(Exhalation Positive Airway Pressure - EPAP)` කියලා. මේ නිසා ඔයාට හුස්ම පිට කරන්න අපහසුවක් දැනෙන්නේ නෑ.
මේ පීඩන මට්ටම් දෙක, යන්ත්රයට වෙලාවක් අනුව ක්රියාත්මක කරන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමේ රටාවට අනුව ස්වයංක්රීයව වෙනස් වෙන්න හදන්නත් පුළුවන්.
BiPAP සහ CPAP අතර වෙනස මොකක්ද?
BiPAP ගැන කතා කරනකොට අනිවාර්යයෙන්ම මතක් වෙන තව යන්ත්රයක් තමයි CPAP කියන්නේ. මේ දෙකම හුස්ම ගන්න උදව් කළාට, ක්රියාකාරීත්වයේ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, CPAP යන්ත්රය ඔයා හුස්ම ගත්තත්, පිටකළත් දෙකේදීම එකම පීඩනයක් තමයි ලබා දෙන්නේ. ඒත් BiPAP යන්ත්රය හුස්ම ගන්නකොට වැඩි පීඩනයකුත්, පිටකරනකොට අඩු පීඩනයකුත් ලබා දෙනවා.
සාමාන්යයෙන් නින්දෙන් හුස්ම හිරවෙන `(Sleep Apnea)` තත්ත්වයට වැඩිපුරම පාවිච්චි කරන්නේ CPAP යන්ත්ර. ඒත් සමහර අයට CPAP එකට හුරු වෙන්න අමාරු නම්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා BiPAP යන්ත්රයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
පහත වගුවෙන් මේ වෙනස තවත් පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
| ලක්ෂණය (Feature) | BiPAP යන්ත්රය | CPAP යන්ත්රය |
|---|---|---|
| වායු පීඩනය (Air Pressure) | මට්ටම් දෙකක පීඩනයක් (ආශ්වාසයට සහ ප්රාශ්වාසයට වෙන වෙනම) | එකම අඛණ්ඩ පීඩනයක් |
| ප්රධාන භාවිතය (Primary Use) | COPD, හෘදයාබාධ, CPAP දරාගත නොහැකි Sleep Apnea රෝගීන් | බොහෝ Sleep Apnea රෝගීන් සඳහා |
BiPAP යන්ත්රයක් අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
BiPAP යන්ත්ර හදිසි අවස්ථා වලදී වගේම, නිදන්ගත රෝග තත්ත්වයන් පාලනය කරන්නත් පාවිච්චි කරනවා. මේ යන්ත්රය ප්රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන අවස්ථා කීපයක් තමයි මේ:
- හෘදයාබාධ (Heart failure): හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වුණාම පෙනහළු වලට බලපෑම් ඇතිවෙලා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- COPD (Chronic obstructive pulmonary disease): මේක දීර්ඝකාලීන පෙනහළු රෝගයක්. මේ රෝගය උත්සන්න වුණු අවස්ථා වලදී හුස්ම ගන්න උදව් කරන්න BiPAP යොදාගන්නවා.
- නින්දෙන් හුස්ම හිරවීම (Obstructive and central sleep apnea): CPAP වලට ප්රතිචාර නොදක්වන හෝ එය දරාගැනීමට අපහසු රෝගීන්ට.
- Hypercapnic respiratory failure: සරලවම කිව්වොත්, රුධිරයේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම ඉහළ ගිහින්, ඒක ශරීරයෙන් හරියටම පිට කරන්න බැරි වෙන අවස්ථාව. මේකෙදි BiPAP මගින් කාබන් ඩයොක්සයිඩ් පිට කිරීමට උදව් කරනවා.
BiPAP ප්රතිකාරය ලබා දෙන්නේ කොහොමද?
BiPAP යන්ත්රයක් පාවිච්චි කරන විදිහ ඔයා ඉන්නේ ඉස්පිරිතාලෙද නැත්නම් ගෙදරද කියන එක මත පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙනවා.
ඉස්පිරිතාලෙදි (In the hospital)
ඉස්පිරිතාලෙකදී, හෙදියක් හෝ දොස්තර මහත්තයෙක් තමයි මේක ඔයාට සම්බන්ධ කරන්නේ.
- මුලින්ම, එයාලා BiPAP යන්ත්රය on කරලා, ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැලපෙන විදිහට පීඩන මට්ටම් සකස් කරනවා. මේකට කියන්නේ `(titration)` කියලා.
- ඊට පස්සේ, ඔයාගේ මූණට හරියටම ගැලපෙන mask එකක් තෝරලා, ඒක හෙමින් සීරුවේ හයි කරනවා. මේ mask එක නහය විතරක් ආවරණය වෙන විදිහේ එකක් වෙන්නත් පුළුවන්, නහයයි කටයි දෙකම ආවරණය වෙන එකක් වෙන්නත් පුළුවන්.
ගෙදරදී පාවිච්චි කරනවා නම් (If using at home)
ඔයාට දොස්තර මහත්තයා ගෙදර පාවිච්චි කරන්න BiPAP යන්ත්රයක් නිර්දේශ කරලා තියෙනවා නම්, ඔයා මේ පියවර අනුගමනය කරන්න ඕන.
- මුලින්ම යන්ත්රය ස්ථාවර තැනකින් තියලා, ෆිල්ටර් එක පිරිසිදුද කියලා බලන්න. අවශ්ය නම් humidifier එකට වතුර දාලා, බට ටික යන්ත්රයට සහ mask එකට සම්බන්ධ කරන්න. මේ දේවල් කරන හැටි ඔයාට දොස්තර මහත්තයා හෝ වෛද්ය උපකරණ සපයන ආයතනයෙන් පැහැදිලි කරලා දේවි.
- ඊළඟට, කෙලින් ඉඳගෙන mask එක මූණට දාගෙන, හුළං ලීක් වෙන්නේ නැති වෙන්න හෙමින් සීරුවේ හදාගන්න.
- දැන් යන්ත්රය on කරලා, ඇඳේ හාන්සි වෙලා අවශ්ය නම් නැවත mask එක හදාගන්න.
BiPAP එකකින් ලැබෙන වාසි සහ තියෙන අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, BiPAP වලත් වාසි සහ යම් යම් අවදානම් තියෙනවා.
| වාසි (Benefits) | අවදානම් සහ අවාසි (Risks & Drawbacks) |
|---|---|
| - ශරීරය ඇතුළට උපකරණ නොදමන නිසා (non-invasive), ආසාදන අවදානම අඩුයි. | - රෝගියා තනිවම හුස්ම නොගන්නා අවස්ථාවක මෙය භාවිතා කළ නොහැකියි. |
| - ජීවිත ආධාරක යන්ත්ර වලින් (life support) ඉවත් කරන රෝගීන්ට නැවත හුස්ම ගැනීමට හුරු කිරීමට උදව් වෙනවා. | - මුලදී අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට mask එක නිසා හිරවුණා වගේ හැඟීමක් `(claustrophobia)` එන්න පුළුවන්. |
| - CPAP වලට හුරු වෙන්න අමාරු අයට හොඳ විකල්පයක්. | - කලාතුරකින්, වැඩි පීඩනය නිසා පෙනහළු වලට හානි වෙන්න පුළුවන් (බොහෝ යන්ත්ර වල ආරක්ෂණ ක්රමවේද තිබෙනවා). |
| - රුධිර පීඩනය අඩුවීම `(hypotension)`. | |
| - කෑම බීම වැනි දේ පෙනහළු වලට ගොස් නියුමෝනියාව හැදීමේ අවදානමක් `(Aspiration pneumonia)`. |
BiPAP පාවිච්චිය තවත් පහසු කරගන්නේ කොහොමද?
BiPAP යන්ත්රයට හුරු වෙන්න ටික කාලයක් යනවා. ඒත් මේ උපදෙස් ටික පිළිපැද්දොත් ඔයාට ඒක ගොඩක් පහසු වෙයි.
- නිවැරදි mask එක තෝරාගන්න: ඔයා නිදාගන්න විදිහට, ඔයාගේ මූණට හරියටම ගැලපෙන mask එකක් තෝරගන්න. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න.
- Mask එක දාලා පුරුදු වෙන්න: නින්දට යන්න කලින්, දවල් වරුවේ ටික වෙලාවක් යන්ත්රය on නොකර mask එක දාගෙන ඉන්න. එතකොට ඒ හැඟීමට හුරු වෙන්න ලේසියි.
- එක දිගට පාවිච්චි කරන්න: Sleep Apnea වලට පාවිච්චි කරනවා නම්, හැමදාම රෑට පාවිච්චි කරන්න. දවසක් දාලා, දවසක් නැතුව හිටියොත් හුරු වෙන එක අමාරුයි, ප්රතිඵල ලැබෙන එකත් අඩුයි.
- 'Ramp' පහසුකම පාවිච්චි කරන්න: ඔයාගේ යන්ත්රයේ මේ පහසුකම තියෙනවා නම්, ඒක on කරන්න. එතකොට ඔයාට නින්ද යනකල් අඩු පීඩනයක් ලැබිලා, නින්ද ගියාට පස්සේ නියමිත පීඩනයට ඉබේම වැඩි වෙනවා.
ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාගේ COPD හෝ Sleep apnea තත්ත්වය මේ ප්රතිකාරය යටතේ වුණත් හරියට පාලනය වෙන්නේ නෑ කියලා, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමා ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය කරාවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- BiPAP කියන්නේ ඔයාට හුස්ම ගන්න උදව් කරන යන්ත්රයක් මිසක්, ඔයා වෙනුවෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම හුස්ම ගන්නා යන්ත්රයක් (life support) නෙවෙයි.
- මෙය CPAP වලට වඩා වෙනස් වෙන්නේ, හුස්ම ගන්නා විට සහ පිටකරන විට පීඩන මට්ටම් දෙකක් ලබා දීම නිසයි.
- COPD, හෘදයාබාධ, සහ ඇතැම් Sleep Apnea තත්ත්වයන් සඳහා මෙය බහුලව භාවිතා කරනවා.
- යන්ත්රයට සහ mask එකට හුරු වීමට යම් කාලයක් ගත විය හැකියි. ඒ නිසා නිවැරදි mask එක තෝරා ගැනීම සහ එක දිගට භාවිතා කිරීම ඉතා වැදගත්.
- ඔබට යම් අපහසුතාවයක් හෝ ගැටළුවක් ඇත්නම්, සෑම විටම ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න