සමහර වෙලාවට පිළිකාවක් හරි වෙනත් දරුණු රෝගී තත්ත්වයක් හරි නිසා කෙනෙක්ගේ මුත්රාශය (bladder) සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. එතකොට ඉතින් ගොඩක් දෙනෙක් බය වෙනවා, "දැන් මම කොහොමද මුත්රා කරන්නේ?" කියලා. හැබැයි බය වෙන්න එපා, වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවත් එක්ක මේකට හොඳ විසඳුමක් තියෙනවා. ඒ තමයි ඔයාගේම බඩවැලේ කොටසක් පාවිච්චි කරලා, අලුත්ම මුත්රාශයක් ශරීරය ඇතුළෙම හදන එක. අපි අද කතා කරන්නේ මේ පුදුම සහගත සැත්කම, ඒ කියන්නේ Neobladder සැත්කම ගැනයි.
'Neobladder' සැත්කම කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ රෝගී වෙච්ච, හරියට වැඩ කරන්නේ නැති ඔයාගේ මුත්රාශය වෙනුවට අලුත් මුත්රාශයක් හදන සැත්කමකට. මේකෙදි දොස්තර මහත්වරු මුලින්ම ඔයාගේ මුල් මුත්රාශය සැත්කමකින් ඉවත් කරනවා. ඒකට කියන්නේ සისტෙක්ටොමි (Cystectomy) සැත්කම කියලා. ඊට පස්සේ, ඔයාගේම කුඩා බඩවැලෙන් (small intestine) පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන, ඒකෙන් බෝලයක් වගේ හැඩේට අලුත් මුත්රාශයක් (neobladder) හදනවා.
මේ හදන අලුත් මුත්රාශය තියන්නේ ඔයාගේ පරණ මුත්රාශය තිබ්බ තැනමයි. ඒ නිසා තමයි මේකට සමහර වෙලාවට 'orthotopic' neobladder කියන්නෙත්. 'Orthotopic' කියන එකේ තේරුම "එකම ස්ථානයේ" කියන එක. මේ විදිහට මුත්රා ගබඩා කරලා, ශරීරයෙන් පිට කරන්න අලුත් පද්ධතියක් හදන එකට තමයි අපි Neobladder ප්රතිනිර්මාණය කියන්නේ.
හැබැයි මේ සැත්කම හැමෝටම කරන්න බෑ. ඔයාගේ වකුගඩු සහ අක්මාව කොච්චර නිරෝගීද, ඔයාට මුත්රා නාලයේ පිළිකා තියෙනවද වගේ කරුණු කිහිපයක් බලලා තමයි දොස්තර මහත්වරු මේකට ඔයාව සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්නේ.
මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
ඔයාගේ මුත්රාශයේ සෞඛ්යයට හෝ ක්රියාකාරීත්වයට බලපාන විවිධ තත්ත්වයන් වලදී දොස්තර මහත්තයෙක් මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| මුත්රාශ පිළිකා (Bladder cancer) | මුත්රාශය ඉවත් කිරීමට සිදුවන ප්රධානතම හේතුවක්. |
| දුර්වල වූ මුත්රාශ පේශි (Decompensated bladder) | මුත්රා පිටකිරීමට අවශ්ය විදිහට මුත්රාශයේ පේශි සංකෝචනය වෙන්නෙ නැති වීම. විකිරණ ප්රතිකාර වලින් පස්සේ හෝ ස්නායු පද්ධතියේ රෝග නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ස්නායු ආශ්රිත මුත්රාශ රෝග (Neurogenic bladder) | මොළයේ හෝ කොඳු ඇට පෙළේ ඇතිවන රෝගී තත්ත්වයන් නිසා මුත්රාශයේ පාලනය නැති වීම. |
| Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome (IC/BPS) | මුත්රාශයේ ඇතිවන නිදන්ගත වේදනාකාරී තත්ත්වයක්. |
| මුත්රාශයට වන අනතුරු (Trauma) | දරුණු අනතුරකින් මුත්රාශයට හානි සිදුවීම. |
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමට කලින් ඔයාට මුත්රා පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ව (Urologist) හමුවෙන්න වෙනවා. එතුමා ඔයාට මේ සැත්කමේ වාසි, අවාසි, සහ වෙනත් විකල්ප ගැන හොඳින්ම පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය වාර්තා පරීක්ෂා කරලා, ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරලා ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන අවබෝධයක් ලබාගන්නවා.
ඊට අමතරව, ඔයාගෙන් මේ දේවල් ගැනත් අහයි:
- ඔයා ගන්නා බෙහෙත්: ඔයා ගන්න ඕනෑම බෙහෙතක් ගැන (දොස්තර නියම කරපුවා සහ ෆාමසියෙන් ගන්නා සාමාන්ය බෙහෙත්) දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. සමහර වේදනා නාශක (NSAIDs), ලේ දියාරු කරන බෙහෙත් (anticoagulants) වගේ දේවල් සැත්කම අතරතුර ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි කරනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව නම් කිසිම බෙහෙතක් නවත්වන්න එපා.
- ඔයාගේ අසාත්මිකතා (Allergies): ඔයාට බෙහෙත් වර්ග, සම පිරිසිදු කරන දියර වර්ග (iodine වගේ), ලේටෙක්ස් (latex) හෝ කෑම වර්ග වලට තියෙන අසාත්මිකතා ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- කෑම බීම: සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ 12න් පස්සේ කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. අත්යවශ්යම බෙහෙතක් තියෙනවා නම්, ඒක වතුර උගුරකින් විතරක් බොන්න පුළුවන්.
සැත්කම සිද්ධවෙන විදිහ පියවරෙන් පියවර
මේක පැය දෙකේ ඉඳන් හයක් විතර යන ලොකු සැත්කමක්. මේකෙදි සිද්ධවෙන දේ අපි පියවරෙන් පියවර බලමු.
| පියවර | වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| 1. නිර්වින්දනය | ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි කරවනවා (general anesthesia). ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. |
| 2. මුත්රාශය ඉවත් කිරීම | බඩේ ලොකු කැපුමක් (open surgery) හෝ කුඩා කැපුම් කිහිපයක් (robotic surgery) දාලා ඔයාගේ පරණ මුත්රාශය ඉවත් කරනවා. |
| 3. Neobladder එක හැදීම | ඔයාගේ කුඩා බඩවැලෙන් කොටසක් වෙන් කරලා, ඒක බෝලයක් වගේ හැඩේට හදනවා. මේ තමයි ඔයාගේ අලුත් මුත්රාශය. |
| 4. නැවත සම්බන්ධ කිරීම | හදපු අලුත් මුත්රාශය පරණ එක තිබ්බ තැනම තියලා, වකුගඩු වලින් එන නාල (ureters) සහ මුත්රා පිටවෙන නාලය (urethra) ඒකට සම්බන්ධ කරනවා. |
| 5. කැපුම් වැසීම සහ බට දැමීම | මැහුම් හෝ surgical staples දාලා කැපුම් වහනවා. සුව වෙනකම් මුත්රා පිටවෙන්න ඔයාගේ මුත්රා නාලයට බටයක් (urinary catheter) දානවා. |
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. ඔයාට සිහිය ආවට පස්සේ ටිකක් වෙහෙස ගතියක් දැනෙයි. රෝහලේදී වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ වේදනාව පාලනය කරන්න බෙහෙත් දෙනවා, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරනවා.
සුවවෙන කාලේදී ඔයාට මේ දේවල් ගැන උගන්වයි:
- ශ්රෝණි මේඛලා පේශි ව්යායාම (Pelvic floor exercises / Kegel exercises): මේක නම් ගොඩක් වැදගත්. මේ ව්යායාම වලින් ඔයාගේ මුත්රා පාලනය කරන පේශි ශක්තිමත් වෙනවා. ඒ නිසා පාලනයකින් තොරව මුත්රා පිටවීම (urinary incontinence) වළක්වා ගන්න මේක ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- තනියම කැතීටරය දාගන්න හැටි (Self-catheterization): හැමෝටම ඕන වෙන්නෙ නෑ, ඒත් 15%ක් විතර දෙනාට මුලදී මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරගන්න මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්න වෙනවා. බය වෙන්න එපා, ඒක කරන විදිහ ඔයාට හොඳටම කියලා දෙනවා.
සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න මාස කිහිපයක් ගත වෙන්න පුළුවන්. අලුත් මුත්රාශයට හුරු වෙන්න, ඒක හිස් කරන විදිහ ඉගෙන ගන්න, පේශි ශක්තිමත් කරගන්න ටික කාලයක් යනවා. මේ හැමදේටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයයි, හෙද කාර්ය මණ්ඩලයයි ඔයාට උදව් කරයි.
Neobladder එකක තියෙන වාසි සහ අවාසි මොනවද?
මේ සැත්කමේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, ඔයාට ශරීරයෙන් පිටත මල්ලක් (urostomy bag) පාවිච්චි නොකර, සාමාන්ය විදිහටම මුත්රා නාලයෙන් මුත්රා කරන්න පුළුවන් වීම. මේකෙන් ගොඩක් දෙනෙක්ගේ ජීවන තත්ත්වය සහ ආත්ම විශ්වාසය ඉහළ යනවා.
හැබැයි හැමදේකම වගේ මේකෙත් යම් අවදානම් සහ අවාසි කිහිපයක් තියෙනවා.
- මුත්රා පාලනය: මුලදී, විශේෂයෙන්ම රාත්රී කාලයේදී, මුත්රා පාලනය කරගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි කාලයත් එක්ක, විශේෂයෙන්ම Kegel ව්යායාම කරද්දී, 90%කටම විතර දවල් කාලයේදී හොඳ පාලනයක් ඇතිවෙනවා.
- මුත්රා වල සෙම: අලුත් මුත්රාශය හදලා තියෙන්නේ බඩවැලේ කොටසකින් නිසා, ඒකෙන් සෙම වගේ ශ්රාවයක් නිපදවෙනවා. ඒ නිසා ආසාදන වළක්වාගන්න, සමහර වෙලාවට කැතීටරයක් දාලා මුත්රාශය සෝදන්න (irrigate) සිද්ධ වෙනවා.
- වෙනත් අවදානම්: ලේ ගැලීම, ලේ කැටි ගැසීම, බැක්ටීරියා ආසාදන, මුත්රා ආසාදන (UTIs), මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරගන්න බැරිවීම (urinary retention) වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කලාතුරකින්, ශරීරයේ ලවණ (electrolytes) අසමතුලිතතා ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
Neobladder එකක් එක්ක සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුලුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! Neobladder එකක් තියෙන අයගෙන් බහුතරයකට තමන්ගේ සාමාන්ය වැඩ කටයුතු, රැකියාව කරගෙන යන්න පුළුවන්.
මුලදී ඔයාට පැය දෙකකට සැරයක් විතර මුත්රා කරන්න අවශ්ය වෙයි. හැබැයි කාලයත් එක්ක අලුත් මුත්රාශය ඇදිලා, ශක්තිමත් වුණාම පැය 4-6ක් විතර මුත්රා රඳවාගෙන ඉන්න පුළුවන් වෙනවා. සති කිහිපයකින් ඔයාට සැහැල්ලු වැඩ වලට, රැකියාවට යන්න පුළුවන්. විශේෂ කෑම බීම තහනමක් නෑ, ඒ වගේම කිසිම බාධාවකින් තොරව ගමන් බිමන් යන්නත් පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න ඕනම කරන අවස්ථා
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තිබුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- උණ, ඇඟ සීතල කිරීම, මුත්රා බොරවීම වැනි ආසාදනයක ලක්ෂණ.
- තනියම කැතීටරය දාගන්න අපහසුතාවයක්.
- මුත්රා සමග ලේ පිටවීම (hematuria).
- බඩේ හෝ ඉළ ඇට සහ උකුල අතර දැඩි වේදනාවක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Neobladder සැත්කම කියන්නේ මුත්රාශය ඉවත් කළාට පස්සේ, ශරීරයෙන් පිටත මල්ලක් නැතුව සාමාන්ය විදිහට ජීවත් වෙන්න තියෙන හොඳම ක්රමයක්.
- මේ අලුත් මුත්රාශය හදන්නේ ඔයාගේම කුඩා බඩවැලේ කොටසක් පාවිච්චි කරලා.
- සුවවෙන්න මාස කිහිපයක් ගතවෙනවා. මේ කාලේදී ඉවසීමෙන් කටයුතු කිරීම සහ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම Kegel ව්යායාම හරියටම කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
- මුලදී මුත්රා පාලනයේ යම් අපහසුතා තිබුණත්, කාලයත් එක්ක ගොඩක් දෙනෙක්ට සාමාන්ය, ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
- ඔයාට මොනවා හරි ප්රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න බය වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න