පිළිකාවක් කියලා දැනගත්තම, විශේෂයෙන්ම ඒක ශරීරයේ තැන් තැන්වල පැතිරිලා කියලා ආරංචි වුණාම ඕනම කෙනෙක්ගෙ හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් අද දියුණු වෙච්ච වෛද්ය විද්යාව ඇතුළේ, මේ වගේ අවස්ථාවලදීත් ජීවිත කාලය දීර්ඝ කරගන්න, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව් වෙන ප්රබල ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ විශේෂ ශල්යකර්මයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ Debulking සැත්කම කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Debulking සැත්කම කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, වත්තක වල් පැලෑටි ගොඩක් පැතිරිලා කියලා. අපි මොකද කරන්නේ? ඒ වල් පැල ඔක්කොම පුළුවන් තරම් උදුරලා අයින් කරනවා නේද? එතකොට හොඳ ගස් වැල් වලට ආයෙත් හරියට වැඩෙන්න අවස්ථාවක් ලැබෙනවා. Debulking සැත්කම, එහෙමත් නැත්නම් `(Cytoreduction)` සැත්කම කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ දෙයක්.
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි කරන්නේ පිළිකාවක් ශරීරයේ පැතිරුණාම, ඒ පිළිකා ගෙඩි පුළුවන් තරම් උපරිම ප්රමාණයක් ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරලා අයින් කරන එකයි. සමහර වෙලාවට පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පුළුවන් තරම් ලොකු කොටසක් අයින් කරාම, ඉතුරු වෙන පොඩි පිළිකා සෛල ටික පාලනය කරන්න කීමෝතෙරපි `(chemotherapy)` වගේ අනිත් ප්රතිකාර වලට පහසු වෙනවා.
මේකේ ප්රධාන අරමුණු කීපයක් තියෙනවා:
- ජීවත් වෙන්න තියෙන කාලය දීර්ඝ කරගන්න උදව් කරන එක.
- පිළිකාව තවදුරටත් පැතිරෙන වේගය අඩු කරන එක.
- පිළිකා ගෙඩි නිසා අවට අවයව වලට ඇතිවෙන පීඩනය, වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන එක.
- සමහර අවස්ථාවලදී, ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වගේ රෝග සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්නත් මේ සැත්කම උදව් වෙනවා.
මේ සැත්කම ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ මොන වගේ රෝගී තත්ත්වයන් වලටද?
Debulking සැත්කම බහුලවම භාවිතා වෙන්නේ උදර කුහරය (බඩ ඇතුළත) සහ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ `(pelvis)` පැතිරුණු පිළිකා සඳහායි. පහත තත්ත්වයන් වලදී මේ සැත්කම ගැන වෛද්යවරුන් සලකා බලනවා.
| රෝගී තත්ත්වය | කෙටි හැඳින්වීමක් |
|---|---|
| ඩිම්බකෝෂ පිළිකා (Ovarian Cancer) | විශේෂයෙන්ම ඩිම්බකෝෂයේ බාහිර ආවරණයේ සෛල වලින් හටගන්නා (Epithelial Ovarian Cancer) පැතිරුණාම මේ සැත්කම බහුලවම කරනවා. |
| පෙරිටෝනියල් පිළිකා (Peritoneal Cancer) | උදරයේ තියෙන අක්මාව, ආමාශය වගේ අවයව වටේට තියෙන පටලයට (Peritoneum) එන පිළිකා සඳහා යොදාගන්නවා. |
| පෙරිටෝනියල් මීසොතෙලියෝමා (Peritoneal Mesothelioma) | ඇස්බැස්ටෝස් ආඝ්රාණය වීම වගේ හේතු නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් මේ පිළිකා තත්ත්වය සඳහාත් මේ සැත්කම කරනවා. |
| සූඩොමික්සෝමා පෙරිටෝනයි (Pseudomyxoma Peritonei) | උණ්ඩුක පුච්ඡයේ (appendix) ඇතිවන පිළිකාවක් නිසා ශ්ලේෂ්මල (mucin) උදරය පුරා පැතිරෙන අවස්ථාවකි. මෙහිදී එම ශ්ලේෂ්මල ඉවත් කිරීමට සැත්කම සිදු කරනවා. |
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
මේක ලොකු සැත්කමක් නිසා, ඊට කලින් හොඳ සූදානමක් තියෙන්න ඕන.
වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡාව
ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා (surgical oncologist) ඔයාට හැමදේම පැහැදිලිව විස්තර කරලා දෙයි.
- සැත්කමට පෙර ප්රතිකාර: සමහර වෙලාවට සැත්කමට කලින් පිළිකා ගෙඩි පොඩි කරන්න කීමෝතෙරපි වගේ ප්රතිකාර `(neoadjuvant therapy)` ලබා දෙන්න පුළුවන්.
- සැත්කම් වර්ගය: මේක `(laparoscopic surgery)` එකක් විදිහට, ඒ කියන්නේ කැමරාවක් දාලා පොඩි කැපුම් කීපයකින් කරනවද, එහෙම නැත්නම් `(laparotomy)` එකක් විදිහට, ඒ කියන්නේ උදරය විවෘත කරලා කරනවද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
- ඉවත් කරන අවයව: ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවකදී නම් සාමාන්යයෙන් ඩිම්බකෝෂ, පැලෝපීය නාල, ගර්භාෂය සහ ගැබ්ගෙල ඉවත් කරනවා. පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන විදිහ අනුව, කුඩා බඩවැලේ හෝ මහා බඩවැලේ කොටසක් වුණත් ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- සැත්කමට ගතවන කාලය: මේක පැය ගණනාවක් ගතවෙන ලොකු සැත්කමක්. ඒත් ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව යන කාලය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
අවශ්ය වන පරීක්ෂණ
සැත්කමට ඔයාගේ ශරීරය සුදුසුද කියලා බලන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරයි.
- ලේ පරීක්ෂණ: රුධිරයේ සීනි මට්ටම, සම්පූර්ණ රුධිර වාර්තාව `(CBC)`, වකුගඩු සහ අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ.
- Imaging පරීක්ෂණ: පපුවේ X-ray, CT ස්කෑන්, MRI ස්කෑන්, සහ PET ස්කෑන් වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්.
නිර්වින්දන වෛද්යවරයා හමුවීම
නිර්වින්දන වෛද්යවරයා (Anesthesiologist) ඔයාගෙන් නිර්වින්දනයට `(anesthesia)` කලින් කරුණු කීපයක් අහයි. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට කලින් නිර්වින්දනය කරලා තියෙන අත්දැකීම්, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග, විටමින් වර්ග, ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝගාබාධ, දත් වල තත්ත්වය වගේ දේවල් ගැන විමසයි.
සැත්කමට ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
- දුම්පානයෙන් වළකින්න: සිගරට්, e-cigarettes ඇතුළු ඕනෑම නිකොටින් වර්ගයක් පාවිච්චි කරනවා නම් වහාම නවත්වන්න. නිකොටින් නිසා ලේ ගමනාගමනයට බාධා වෙලා, සැත්කමෙන් පස්සේ තුවාල සුවවෙන එක පරක්කු වෙනවා.
- නිරාහාරව සිටීම: සැත්කමට පැය කීපයකට කලින් කෑම බීමෙන් වළකින්න කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- රෝහලේ නැවතීමට සැලසුම් කරන්න: මේ සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කීපයක් (සාමාන්යයෙන් 3-7ක්) රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒ කාලයට ඔයාගේ ගෙදර දොරේ වැඩ, රැකියාවේ වැඩ ගැන කලින්ම සැලසුම් කරලා තියන එක ඔයාට ලොකු පහසුවක් වෙයි.
- ගෙදර ආවට පස්සේ උදව්වට කෙනෙක්: ගෙදර ආවට පස්සෙත් මුල් දවස් ටිකේ ඔයාට උදව්වට කෙනෙක් ඉන්නවා නම් ගොඩක් හොඳයි.
සැත්කම අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?
ඔයාට නිර්වින්දන ඖෂධ ලබා දුන්නට පස්සේ ඔයාට හොඳටම නින්ද යයි. කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. ශල්ය වෛද්යවරයා උදරයේ කැපුමක් හෝ කැපුම් කීපයක් යොදලා පිළිකා ගෙඩි සහ පිළිකාව පැතිරුණු පටක පුළුවන් තරම් ප්රවේශමෙන් ඉවත් කරයි. සමහර අවස්ථාවලදී, සැත්කම අතරතුරේදීම උදර කුහරයට රත් කරපු කීමෝතෙරපි ඖෂධයක් යොදන විශේෂ ප්රතිකාරයක් `(Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy - HIPEC)` කරන්නත් පුළුවන්. අවසානයේදී, කැපුම් මසා දමන අතර, ශරීරය ඇතුළේ එකතුවෙන දියර වර්ග ඉවත් වෙන්න බටයක් `(drain)` දාලා තියන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
නිර්වින්දනයෙන් ඇහැරෙනකම් ඔයා සුවය ලබන කාමරයක (recovery room) වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයේ අධීක්ෂණය යටතේ ඉඳියි. රෝහලේ ඉන්න දවස් කීපය තුළ, ඔවුන් ඔයාට වේදනා නාශක ලබා දීම, තුවාලය පිරිසිදු කිරීම වගේ දේවල් කරයි. මුලින්ම වතුර ටික ටික බොන්න දීලා, පස්සේ දියර ආහාර වලට හුරු කරවයි.
වැදගත්ම දෙයක්: රෝහලේදී ඔයාට විශේෂ ව්යායාම කීපයක් කියලා දෙයි. කකුල් වල කරන ව්යායාම වලින් ලේ කැටි හැදෙන එක `(deep vein thrombosis)` වළක්වනවා. ගැඹුරින් හුස්ම අරන් කහින එකෙන් පෙනහළු පිරිසිදු වෙලා නියුමෝනියාව වගේ ආසාදන හැදෙන එක අඩු කරනවා. මේවා අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන.
අතුරු ආබාධ සහ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් අතුරු ආබාධ සහ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සුලබ අතුරු ආබාධ: තුවාලයෙන් ලේ යාම, අධික මහන්සිය, කෑම අරුචිය, වේදනාව, සහ මළපහ කිරීමේ අපහසුතා.
- ඇතිවිය හැකි සංකූලතා: ලේ කැටි ඇතිවීම, තුවාලය ආසාදනය වීම, වසා ගැටිති ඉදිමීම `(lymphedema)`, සහ බඩවැල් වල ක්රියාකාරීත්වය තාවකාලිකව නැවතීම `(temporary ileus)`.
මේ වගේ දේවල් ගැන වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න නිසා බය වෙන්න අවශ්ය නැහැ.
නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න මාස කීපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට වෙනදට වඩා මහන්සියක් දැනෙන එක ඉතාම සාමාන්ය දෙයක්. ශරීරය සුවපත් වෙන්න ලොකු ශක්තියක් වැය කරනවා. ඒ නිසා හොඳට විවේක ගන්න. සැත්කමෙන් පස්සේ කිලෝග්රෑම් 4-5 කට වඩා බර උස්සන එකෙන් වළකින්න ඕන. කොච්චර කාලයක් එහෙම ඉන්න ඕනද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි.
කවදාද වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න ඕන?
ඔයා ගෙදර ගියාට පස්සේ පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම ක්රියාත්මක වෙන්න ඕන.
| හදිසි අවස්ථා - වහාම ETU එකට යන්න! | |
|---|---|
| ලේ කැටියක ලක්ෂණ (Blood Clot Symptoms) | - හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව - ලේ සමඟ කැස්ස - පපුවේ හෝ පිටේ උඩ කොටසේ වේදනාව - එක කකුලක් ඉදිමීම, රතු වීම හෝ අල්ලනකොට රස්නයක් දැනීම |
| වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා අමතන්න | |
| ආසාදනයක ලක්ෂණ (Infection Symptoms) | - ඇඟ වෙව්ලලා යන හීං කිරි කිරි ගතිය - උණ (සෙල්සියස් අංශක 38 / ෆැරන්හයිට් 100.4 ට වඩා වැඩි) |
මතක තියාගන්න, කකුලේ හැදෙන ලේ කැටියක් `(deep vein thrombosis)` එතනින් ගැලවිලා ගිහින් පෙනහළුවල නහරයක හිරවෙන්න `(pulmonary embolism)` පුළුවන්. එය ජීවිතයට ඉතාම භයානක හදිසි තත්ත්වයක්. ඒ නිසා ඒ රෝග ලක්ෂණ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Debulking සැත්කම කියන්නේ ශරීරයේ පැතිරුණු පිළිකා ගෙඩි පුළුවන් තරම් ඉවත් කරන ප්රධාන ශල්යකර්මයක්.
- මෙමගින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කර, ජීවත් වීමේ කාලය දීර්ඝ කර, අනෙකුත් පිළිකා ප්රතිකාර වල සාර්ථකත්වය වැඩි කරන්න පුළුවන්.
- මේක ලොකු සැත්කමක් නිසා, සුවය ලබන්න මාස කීපයක් ගතවෙනවා. ඒ කාලයේදී මහන්සියක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ වෛද්යවරයා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම ව්යායාම කිරීම සහ බර ඉසිලීමෙන් වැළකීම වගේ දේවල් හරියටම පිළිපදින්න.
- ලේ කැටි ඇතිවීමේ හෝ ආසාදනයක රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, කිසිසේත්ම පමා නොකර වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න