আপনার পরিবারের কারো—যেমন আপনার মা, বোন বা খালার—যদি স্তন ক্যান্সার হয়ে থাকে, তবে আপনার মনে এই ভয়টা থেকে যেতে পারে: “আমারও কি এটা হবে?” এটি একটি খুবই সাধারণ উদ্বেগ। যেসব মহিলাদের স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি অনেক বেশি , তাদের মধ্যে কেউ কেউ ক্যান্সার হওয়ার আগেই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে দুটি স্তনই অপসারণ করার সিদ্ধান্ত নেন। একেই আমরা ‘প্রতিরোধমূলক’ বা ‘ মাস্টেকটমি ’ বলি। যেহেতু এটি একটি বড় সিদ্ধান্ত, তাই আসুন এর পেছনের তথ্যগুলো পরিষ্কার ও নির্ভুলভাবে আলোচনা করা যাক।
প্রতিরোধমূলক মাস্টেকটমি বলতে কী বোঝায়?
সহজ কথায়, এই পদ্ধতিতে স্তনের সেইসব টিস্যু অপসারণ করা হয় যেখানে ক্যান্সার কোষ গড়ে উঠতে পারে, যার উদ্দেশ্য হলো ভবিষ্যতে স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করা বা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা। এটি রোগ নির্ণয়ের পরে করা হয় না; বরং উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের জন্য একটি সক্রিয় ও সুরক্ষামূলক ব্যবস্থা হিসেবে এটি করা হয়ে থাকে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে, এটি ‘বাইলেটারাল প্রোফিল্যাকটিক মাস্টেকটমি’ নামে পরিচিত।
এই অস্ত্রোপচারের প্রধান লক্ষ্য হলো আপনার ভবিষ্যৎ স্বাস্থ্য সুরক্ষিত করার জন্য যতটা সম্ভব উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ স্তন টিস্যু অপসারণ করা।
এই অস্ত্রোপচারটি আসলে কাদের জন্য?
এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন। এই অস্ত্রোপচারটি সকলের জন্য সুপারিশ করা হয় না। ন্যাশনাল ক্যান্সার ইনস্টিটিউটের মতো সংস্থাগুলো কেবল সেইসব নারীদের ক্ষেত্রেই এটি বিবেচনা করার পরামর্শ দেয়, যাঁদের ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি অত্যন্ত বেশি ।
মনে রাখবেন, এটি শুধুমাত্র ক্যান্সারের ভয়ের (ক্যান্সার ফোবিয়া) কারণে করা হয় না। এর জন্য সুস্পষ্ট, চিকিৎসাগত কারণ থাকতে হবে।
নিচের সারণিতে উল্লিখিত এক বা একাধিক ঝুঁকির কারণ আপনার থাকলে, এই বিকল্পটি নিয়ে আপনার চিকিৎসকের সাথে আলোচনা করা উচিত।
| ঝুঁকির কারণ | সহজ ব্যাখ্যা |
|---|---|
| BRCA1 বা BRCA2 জিনের মিউটেশন | এগুলো এমন জিন যা স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে দেয়। জিনগত পরীক্ষার মাধ্যমে এগুলো শনাক্ত করা যায়। |
| শক্তিশালী পারিবারিক ইতিহাস | যদি একাধিক নিকটাত্মীয়ের (মা, বোন, মেয়ে) স্তন ক্যান্সার হয়ে থাকে, বিশেষত অল্প বয়সে। |
| লোবুলার কার্সিনোমা ইন সিটু (এলসিআইএস) | যদিও এটি সরাসরি ক্যান্সার নয়, তবে এটি এমন একটি অবস্থা যা ভবিষ্যতে ঝুঁকি বাড়ায়, বিশেষ করে পারিবারিক ইতিহাসের সাথে যুক্ত হলে। |
| ৩০ বছর বয়সের আগে বুকের বিকিরণ | যদি শৈশবে অন্য কোনো অসুস্থতার (যেমন, হজকিন্স লিম্ফোমা) জন্য আপনার বুকে রেডিয়েশন থেরাপি নেওয়া হয়ে থাকে, তবে তা ভবিষ্যতে ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। |
| একটি স্তনে বিদ্যমান ক্যান্সার এবং অন্যটিতে উচ্চ ঝুঁকি | যদি আপনি ইতিমধ্যেই একটি স্তনের ক্যান্সার থেকে সেরে উঠে থাকেন এবং অন্য স্তনটির জন্য উচ্চ ঝুঁকির লক্ষণ থাকে। |
সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে জেনেটিক কাউন্সেলিং এবং সাইকোলজিক্যাল কাউন্সেলিং অপরিহার্য, কারণ এটি একটি জীবন পরিবর্তনকারী সিদ্ধান্ত যা আপনার শরীর ও মন উভয়কেই প্রভাবিত করে।
এটি কি ক্যান্সারের ঝুঁকি শতভাগ দূর করে?
বেশিরভাগ মানুষ এই প্রশ্নটিই করেন। সত্যি বলতে, শতভাগ নিশ্চয়তা দেওয়া কঠিন। তবে, এটি ঝুঁকিকে অনেকখানি কমাতে পারে, সাধারণত ৯০% – ৯৫% । যাদের BRCA জিনের মিউটেশন রয়েছে, তাদের জন্য এই সুরক্ষা বেশ তাৎপর্যপূর্ণ।
এটা ১০০% হতে পারে না কেন?
বিষয়টা এভাবে ভাবুন: আমাদের স্তনের টিস্যু শুধু একটি নির্দিষ্ট পিণ্ড নয়। এটি কলারবোন থেকে নিচের পাঁজর পর্যন্ত এবং বুকের মাঝখান থেকে বগলের দিকে বিস্তৃত। দুধ উৎপাদনকারী লোবিউল এবং দুধের নালী এই পুরো এলাকা জুড়েই থাকতে পারে, এমনকি ত্বকের ঠিক নিচেও।
সবচেয়ে দক্ষ শল্যচিকিৎসকের পক্ষেও ছড়িয়ে থাকা টিস্যুর প্রতিটি কোষ অপসারণ করা শারীরিকভাবে অসম্ভব। তবে, যেহেতু কেবল অতি ক্ষুদ্র পরিমাণ টিস্যু অবশিষ্ট থাকে, তাই সামগ্রিক ঝুঁকি অনেক কমে যায়।
অস্ত্রোপচার পরবর্তী: আধুনিক কোনো উপায় আছে কি?
হ্যাঁ। সৌভাগ্যবশত, বর্তমানে উন্নত কৌশল উপলব্ধ আছে। এর ফলে ফলাফল আগের চেয়ে অনেক বেশি সফল হচ্ছে।
ত্বক-সংরক্ষণকারী মাস্টেকটমি
বর্তমানে এটি একটি বহুল ব্যবহৃত পদ্ধতি। শল্যচিকিৎসকরা স্তনের ত্বক অক্ষত রেখে, ক্যান্সারের ঝুঁকিযুক্ত গ্রন্থিময় কলা সাবধানে অপসারণ করেন। এর ফলে ঝুঁকিপূর্ণ কলার সিংহভাগই অপসারিত হয়ে যায়।
সাধারণত, স্তনবৃন্ত এবং এর চারপাশের গাঢ় ত্বক (অ্যারিওলা) অপসারণ করা হয়, কারণ সেখানে স্তননালীর ঘনত্ব বেশি থাকে। তবে, স্তনের ত্বক অক্ষত রাখা হয় বলে স্তন পুনর্গঠন অনেক সহজ হয়ে যায়।
তাৎক্ষণিক স্তন পুনর্গঠন
এখন প্রায়শই মাস্টেকটমির একই অস্ত্রোপচারের সময় স্তন পুনর্গঠন শুরু করা সম্ভব হয়। এতে আপনার নিজের শরীরের টিস্যু বা বিশেষায়িত ইমপ্লান্ট ব্যবহার করা যেতে পারে।
একত্রে এই পদ্ধতিগুলো অত্যন্ত সফল ফলাফল দেয়। যে সকল মহিলারা এই প্রক্রিয়া গ্রহণ করেন, তাদের অনেকেই নিজেদের সিদ্ধান্ত নিয়ে ইতিবাচক বোধ করেন এবং অস্ত্রোপচার-পরবর্তী চেহারা নিয়ে খুব খুশি থাকেন।
মূল বিষয়বস্তু
- প্রতিরোধমূলক ম্যাস্টেক্টমি সবার জন্য নয়; এটি শুধুমাত্র স্তন ক্যান্সারের অত্যধিক ঝুঁকি রয়েছে এমন মহিলাদের জন্য সুপারিশ করা হয়।
- যদিও এটি ঝুঁকি ১০০% দূর করতে পারে না, তবে এটি ক্যান্সারের সম্ভাবনা ৯০%-এর বেশি কমাতে পারে।
- এত বড় একটি সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে জিনগত ও মনস্তাত্ত্বিক পরামর্শ নেওয়ার জন্য জোরালোভাবে সুপারিশ করা হচ্ছে।
- আধুনিক ত্বক-সংরক্ষক অস্ত্রোপচার এবং তাৎক্ষণিক পুনর্গঠন কৌশল চমৎকার প্রসাধনিক ফলাফল প্রদান করে।
- সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো, আপনার প্রতিটি উদ্বেগ ও প্রশ্ন নিয়ে ডাক্তারের সাথে খোলাখুলি আলোচনা করুন। তিনি আপনার ব্যক্তিগত ঝুঁকির মাত্রা এবং আপনার জন্য সর্বোত্তম কর্মপন্থা স্পষ্ট করে দেবেন।
স্তন ক্যান্সার, প্রতিরোধমূলক ম্যাস্টেক্টমি, ম্যাস্টেক্টমি, বিআরসিএ, ক্যান্সারের ঝুঁকি, স্তন অপসারণ, মহিলাদের স্বাস্থ্য
