স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকির কারণে স্তন অপসারণ? (প্রতিরোধমূলক মাস্টেকটমি) আসুন এ বিষয়ে আলোচনা করা যাক।

আপনার পরিবারের কারো, যেমন আপনার মা, বোন বা খালার যদি স্তন ক্যান্সার হয়ে থাকে, তাহলে আপনার মনের গভীরে এই ভয়টা কাজ করে, “আমারও কি এটা হবে?” এই ভয়টা কি অনেকেরই থাকে না? যেসব মহিলাদের স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি খুব বেশি, তাদের মধ্যে কেউ কেউ ক্যান্সার শুরু হওয়ার আগেই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তাদের দুটি স্তনই অপসারণ করে নেন। একেই আমরা বলি প্রতিরোধমূলক মাস্টেকটমি । যেহেতু এটি একটি বড় সিদ্ধান্ত, তাই আসুন এ বিষয়ে আমরা পরিষ্কার এবং সুনির্দিষ্ট থাকি।

প্রতিরোধমূলক মাস্টেকটমি কী?

সহজ কথায়, এটি হলো স্তনের এমন টিস্যু অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা, যাতে ক্যান্সার কোষ থাকতে পারে। এর উদ্দেশ্য হলো ভবিষ্যতে স্তন ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করা বা ব্যাপকভাবে হ্রাস করা। ক্যান্সার হয়ে যাওয়ার পরে এটি করা হয় না, বরং ক্যান্সার হওয়ার উচ্চ ঝুঁকির কারণে, এটি ঘটার আগেই একটি সতর্কতামূলক ব্যবস্থা হিসেবে করা হয়। চিকিৎসাবিজ্ঞানের পরিভাষায়, একে ‘বাইলেটারাল প্রোফিল্যাকটিক মাস্টেকটমি’ও বলা হয়।

এই অস্ত্রোপচারের প্রধান উদ্দেশ্য হলো স্তনের যে অংশ ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে, তা যতটা সম্ভব অপসারণ করা এবং ভবিষ্যতের ঝুঁকি থেকে সুরক্ষা প্রদান করা।

এই অস্ত্রোপচারটি আসলে কাদের জন্য উপযুক্ত?

এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন। এই অস্ত্রোপচারটি সকলের জন্য সুপারিশ করা হয় না। এমনকি ন্যাশনাল ক্যান্সার ইনস্টিটিউটের মতো সংস্থাগুলোও কেবল ক্যান্সারের অত্যন্ত উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা নারীদেরই এটি বিবেচনা করার পরামর্শ দেয়।

মনে রাখবেন, শুধু স্তন ক্যান্সার হওয়ার ভয় (ক্যান্সার ফোবিয়া) আছে বলেই আপনি এটা করেন না। এর পেছনে অবশ্যই সুস্পষ্ট ডাক্তারি কারণ থাকতে হবে।

নিচের সারণিতে উল্লিখিত এক বা একাধিক ঝুঁকির কারণ যাদের রয়েছে, তারা এ বিষয়ে তাদের ডাক্তারের সাথে কথা বলতে পারেন।

এই ধরনের সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে জেনেটিক কাউন্সেলিং এবং সাইকোলজিক্যাল কাউন্সেলিং নেওয়া অপরিহার্য, কারণ এটি একটি বড় সিদ্ধান্ত যা শরীর ও মন উভয়কেই প্রভাবিত করে।

এটা কি সত্যিই ক্যান্সারের ঝুঁকি শতভাগ দূর করে?

এই প্রশ্নটি অনেকেই করেন। সত্যি বলতে, শতভাগ নিশ্চয়তা দেওয়া কঠিন। তবে, ঝুঁকি অনেকখানি কমানো সম্ভব, যেমন ৯০% - ৯৫% । যাদের BRCA জিনের মিউটেশন রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি বিশেষভাবে প্রযোজ্য।

তাহলে ১০০% নয় কেন?

একটু ভেবে দেখুন… আমাদের স্তনের টিস্যু আমাদের ধারণার মতো এক জায়গায় সীমাবদ্ধ নয়। এটি কলারবোন থেকে পাঁজরের নিচের অংশ পর্যন্ত এবং বুকের মাঝখান থেকে বগল পর্যন্ত বিস্তৃত। দুধ উৎপাদনকারী গ্রন্থি (মিল্ক লোবিউল) এবং দুধের নালী, যেগুলো ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে, সেগুলো এই পুরো স্তনের টিস্যু জুড়ে, এমনকি ত্বকের নিচেও ছড়িয়ে থাকে।

একজন সার্জন যতই দক্ষ হোন না কেন, অস্ত্রোপচার যতই সতর্কতার সাথে করা হোক না কেন, এভাবে ছড়িয়ে পড়া টিস্যুর প্রতিটি কোষ অপসারণ করা বাস্তবসম্মত নয়। তাই, খুব অল্প পরিমাণ টিস্যু থেকে যেতে পারে। একারণেই ঝুঁকি ১০০% দূর হয় না। কিন্তু ঝুঁকি অনেকটাই কমে যায়, কারণ যে পরিমাণ টিস্যু থেকে যায় তা খুবই সামান্য।

অস্ত্রোপচারের পর… কোনো আধুনিক বিকল্প আছে কি?

হ্যাঁ। সৌভাগ্যবশত, বর্তমানে এই অস্ত্রোপচারের জন্য আরও অনেক উন্নত পদ্ধতি রয়েছে। অতীতের মতো নয়, এখন এর ফলাফল খুবই সফল।

ত্বক-সংরক্ষণকারী মাস্টেকটমি

বর্তমানে এটিই সবচেয়ে প্রচলিত পদ্ধতি। এই পদ্ধতিতে, চিকিৎসকেরা ত্বকের কোনো ক্ষতি না করে স্তনের নিচের শুধুমাত্র ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকিতে থাকা গ্রন্থিময় টিস্যুগুলো যত্নসহকারে অপসারণ করেন। এর ফলে বিপুল পরিমাণ টিস্যু অপসারণ করা হয় যা ভবিষ্যতে ক্যান্সারযুক্ত হতে পারতো।

সাধারণত, স্তনবৃন্ত এবং এর চারপাশের কালো চামড়া (অ্যারিওলা) অপসারণ করা হয়। এর কারণ হলো, সমস্ত দুধের নালী স্তনবৃন্তের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং ঐ অঞ্চলে প্রচুর পরিমাণে গ্রন্থিময় টিস্যু থাকে। তবে, যেহেতু স্তনের চামড়া রেখে দেওয়া হয়, তাই স্তন পুনর্গঠন করা (ব্রেস্ট রিকনস্ট্রাকশন) অনেক সহজ হয়ে যায়।

তাৎক্ষণিক স্তন পুনর্গঠন

অনেক ক্ষেত্রে, শরীরের অন্য কোনো অংশ থেকে টিস্যু অথবা বিশেষ ইমপ্লান্ট ব্যবহার করে মাস্টেকটমির পাশাপাশিই এখন স্তন পুনর্গঠন করা সম্ভব।

যখন এই দুটি পদ্ধতিকে একত্রিত করা হয়, অর্থাৎ, ত্বক অক্ষত রেখে স্তন অপসারণ করা হয় এবং তারপর একই সাথে পুনর্গঠন করা হয়, তখন এর ফলাফল খুব সফল হয়। যে সমস্ত মহিলারা এই অস্ত্রোপচার করান, তাদের অনেকেই নিজেদের সিদ্ধান্ত এবং অস্ত্রোপচারের পর প্রাপ্ত চেহারা নিয়ে খুব খুশি হন।