আপনার ঘাড়, কাঁধ বা বাহুতে কি ব্যথা বা অসাড়তা অনুভব করছেন? এটি কি থোরাসিক আউটলেট সিনড্রোম (TOS) হতে পারে?

আপনার কি মাঝে মাঝে ঘাড় ও কাঁধ থেকে ব্যথা বা অসাড়তা শুরু হয়ে বাহু বেয়ে নিচে নেমে আসে? সম্ভবত, হাত উপরে তুললে এই ব্যথা আরও বাড়ে। ভারী কিছু তোলার সময় বা দৈনন্দিন কাজ করার সময় এটি খুব বিরক্তিকর হতে পারে। যদিও অনেকে মনে করেন যে এটি একটি সাধারণ ঘাড়ের ব্যথা বা মচকানো, তবে এটি এমন একটি শারীরিক অবস্থার কারণে হতে পারে যা নিয়ে আমরা খুব বেশি কথা বলি না, কিন্তু এটি অনেককেই প্রভাবিত করে। আজ আমরা থোরাসিক আউটলেট সিনড্রোম বা সংক্ষেপে টিওএস (TOS) নিয়ে কথা বলব।

সহজ কথায়, থোরাসিক আউটলেট সিনড্রোম (TOS) কী?

কল্পনা করুন, আমাদের ঘাড় এবং বুকের উপরের অংশের মধ্যে, বিশেষ করে কলারবোনের নিচে এবং প্রথম পাঁজরের উপরে একটি খুব সরু জায়গা আছে। এই জায়গাটিকেই আমরা ‘থোরাসিক আউটলেট’ বলি। এই সরু জায়গার মধ্য দিয়ে আমাদের বাহুতে যাওয়া প্রধান স্নায়ু এবং রক্তনালীগুলো ( রক্তনালী ও শিরা) অতিক্রম করে। এটা অনেকটা একটি সরু রাস্তা দিয়ে অনেকগুলো গাড়ির যাওয়ার মতো।

এখন কল্পনা করুন, কোনো কারণে এই সংকীর্ণ স্থানটি যদি আরও সরু বা আঁটসাঁট হয়ে যায় তাহলে কী হবে? সেই পথ দিয়ে বয়ে যাওয়া স্নায়ু এবং রক্তনালীগুলো সংকুচিত ও অবরুদ্ধ হতে শুরু করে। এই সংকোচনের ফলে সৃষ্ট ব্যথা, ফোলাভাব এবং অসাড়তার মতো উপসর্গগুলোর সমষ্টিকেই আমরা থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোম (TOS) বলি।

TOS-এর কি প্রধান প্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ, এই ব্যথার কারণের উপর নির্ভর করে টিওএস (TOS)-কে প্রধানত তিনটি ভাগে ভাগ করা হয়। এই বিষয়টি জানা জরুরি, কারণ প্রকারভেদের উপর ভিত্তি করে এর চিকিৎসাও ভিন্ন হয়।

TOS-এর লক্ষণগুলো কী কী?

উপসর্গগুলো প্রধানত আপনার হাত ও কব্জিতে অনুভূত হয়। প্রকারভেদের ওপর নির্ভর করে কিছু উপসর্গ সামান্য ভিন্ন হতে পারে।

• ঘাড়, কাঁধ বা বাহুতে ব্যথা : এটিই প্রধান উপসর্গ। বাহু তুললে ব্যথা বাড়ে।
• অবশ ভাব এবং ঝিনঝিন করা: আপনি এই ঝিনঝিন অনুভূতি অনুভব করতে পারেন, বিশেষ করে আপনার আঙুল এবং হাতের তালুতে।
• হাতের দুর্বলতা: ওজন তুলতে বা কোনো কিছু শক্ত করে ধরে রাখতে অসুবিধা।
• হাতের ফোলাভাব : এটি বিশেষ করে শিরাঘটিত ক্ষেত্রে দেখা যায়।
• হাতের রঙের পরিবর্তন: হাত নীল, লাল বা ফ্যাকাশে হয়ে যেতে পারে। এটি রক্ত ​​সঞ্চালন ব্যাহত হওয়ার লক্ষণ।
• ঠান্ডা তালু: আক্রান্ত হাতের তালু অন্য হাতের চেয়ে বেশি ঠান্ডা হতে পারে।
• কলারবোনের কাছে একটি বেদনাদায়ক পিণ্ড: আপনি হয়তো এটি নিজেই অনুভব করতে পারবেন।
• পেশীক্ষয়: দীর্ঘ সময় ধরে চাপ অব্যাহত থাকলে, হাতের কিছু পেশী, বিশেষ করে পায়ের বুড়ো আঙুলের গোড়ার পেশীগুলো সংকুচিত হয়ে যেতে পারে এবং দেখতেও সঙ্কুচিত মনে হতে পারে। একে ‘গিলিয়াট-সামনার হ্যান্ড’ও বলা হয়।
• বাহুতে দুর্বল নাড়ি: আর্টেরিয়াল টাইপের ক্ষেত্রে, আক্রান্ত বাহুতে স্পর্শ করলে নাড়ি দুর্বল বা অনুপস্থিত থাকতে পারে।

TOS বিকাশের কারণ ও ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?

এর একাধিক কারণ থাকতে পারে।

• আঘাত: গাড়ি দুর্ঘটনার ফলে হুইপ্ল্যাশ বা কলারবোন ভাঙার মতো ঘাড়ের আঘাতের কারণে সৃষ্ট স্কার টিস্যু ও ফোলাভাব স্থানটিকে আরও সংকুচিত করে ফেলতে পারে।
• ভুল দেহভঙ্গি: এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কারণ। যখন আপনি ক্রমাগত কুঁজো হয়ে থাকেন এবং আপনার কাঁধ সামনের দিকে ঝুঁকে থাকে (বিশেষ করে যখন আপনি কম্পিউটারের সামনে থাকেন বা ফোনের দিকে তাকান), তখন আপনার কলারবোন সামান্য নিচে নেমে গিয়ে স্নায়ু এবং রক্তনালীতে চাপ সৃষ্টি করতে পারে। কাঁধের পেশি দুর্বল হওয়াও এর একটি কারণ।
• পুনরাবৃত্তিমূলক নড়াচড়া (পুনরাবৃত্তিমূলক চাপ):যারা ক্রমাগত হাত ওঠানো-নামানোর মতো কাজ করেন, তাদের জন্য এই ঝুঁকি বেশি। উদাহরণস্বরূপ, সাঁতারু, বেসবলের মতো খেলাধুলার খেলোয়াড়, চিত্রশিল্পী এবং কারখানায় কর্মরত ব্যক্তিরা।
• জন্মগত অস্বাভাবিকতা: কিছু মানুষ ঘাড়ে একটি অতিরিক্ত পাঁজরের হাড় (সার্ভাইকাল রিব) নিয়ে জন্মগ্রহণ করে। এর ফলেও স্থানটি সংকীর্ণ হতে পারে।
• স্থূলতা: শরীরের ওজন বাড়ার সাথে সাথে কলারবোন এবং এর আশেপাশের পেশীগুলোর উপর চাপ বাড়ে। এটিও নাক ডাকার একটি কারণ।
• গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থায় শরীরের অস্থিসন্ধিগুলো শিথিল হয়ে যায়। এই শিথিলতার কারণে কলারবোন সরে গিয়ে মচকানোর সৃষ্টি করতে পারে।
• অন্যান্য কারণ: বুকের উপরের অংশে বা বগলে টিউমার, অতিরিক্ত মানসিক চাপ এবং বিষণ্ণতাও কখনও কখনও এর কারণ হতে পারে।

একজন ডাক্তার এটা কীভাবে খুঁজে পান?

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যাবেন, তিনি প্রথমে আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে বিস্তারিত প্রশ্ন করবেন এবং তারপর শারীরিক পরীক্ষা করবেন।

স্নায়বিক ধরনের রোগ নির্ণয় করা কখনও কখনও কঠিন হয়ে পড়ে, কারণ এর লক্ষণগুলো হাতের অসাড়তা ও ব্যথা সৃষ্টিকারী অন্যান্য রোগের লক্ষণের সাথে গুলিয়ে যেতে পারে; যেমন—কারপাল টানেল সিনড্রোম, ঘাড় ও পিঠের আর্থ্রাইটিস এবং অন্যান্য স্নায়ু সংকোচন। তাই, সঠিক কারণ খুঁজে বের করার জন্য ডাক্তারকে এই সমস্ত বিষয় বিবেচনা করতে হয়।

তবে, শিরা এবং ধমনী সংক্রান্ত ধরনের লক্ষণগুলো (ফোলাভাব, বিবর্ণতা) সুস্পষ্ট এবং দ্রুত শনাক্ত করা যায়।

রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলো করা যেতে পারে:

• অবস্থান পরীক্ষা: আপনার উপসর্গগুলো আরও খারাপ হচ্ছে কি না, তা দেখার জন্য ডাক্তার আপনার হাত ও মাথা বিভিন্ন অবস্থানে নাড়াবেন।
• স্ক্যালিন মাসল ব্লক: ঘাড়ের একটি পেশিতে চেতনানাশক ইনজেকশন দেওয়া হয়। ব্যথা চলে যায় কিনা তা দেখার জন্য এটি করা হয়। যদি ব্যথা চলে যায়, তাহলে সম্ভবত সমস্যাটি সেখানেই রয়েছে।
• ইমেজিং পরীক্ষা: এক্স-রে, সিটি স্ক্যান বা এমআরআই-এর মাধ্যমে অতিরিক্ত পাঁজরের মতো জন্মগত ত্রুটি পরীক্ষা করা যায়। আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে রক্তনালীতে কোনো প্রতিবন্ধকতা আছে কিনা তা দেখা যায়।
• স্নায়ু পরীক্ষা: এগুলো অন্যান্য স্নায়বিক রোগ শনাক্ত করতে সাহায্য করে।
• রক্ত সঞ্চালন পরীক্ষা: আর্টেরিওগ্রাম বা ভেনোগ্রামের মতো বিশেষ রঞ্জক পদার্থ ব্যবহার করে করা এক্স-রে পরীক্ষার মাধ্যমে রক্ত ​​জমাট বাঁধা বা রক্তনালীর ক্ষতি নির্ভুলভাবে শনাক্ত করা যায়।

TOS-এর চিকিৎসাগুলো কী কী?

আপনার কোন ধরনের TOS আছে, তার ওপর চিকিৎসার বিকল্পগুলো নির্ভর করে।

নিউরোজেনিক টিওএস-এর জন্য:

এই সবচেয়ে সাধারণ ধরনের ক্ষেত্রে সাধারণত অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না।

• ফিজিওথেরাপি: এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা।এখানে আপনাকে এমন কিছু ব্যায়াম শেখানো হবে যা ঘাড় ও কাঁধের পেশীগুলোকে শক্তিশালী ও প্রসারিত করে। এগুলো আপনার দেহভঙ্গিও ঠিক করতে সাহায্য করবে। অনেকেই এটিকে খুব উপকারী বলে মনে করেন।
• ঔষধপত্র: ব্যথা ও ফোলা কমানোর জন্য ‘আইবুপ্রোফেন’ বা ‘ন্যাপ্রোক্সেন’-এর মতো ব্যথানাশক (ডাক্তাররা এগুলোকে ‘এনএসএআইডি’-ও বলেন) এবং পেশি শিথিলকারী ঔষধ দেওয়া যেতে পারে।
• বোটক্স ইনজেকশন: ঘাড়ের গোড়ার মাংসপেশিতে বোটক্স ইনজেকশন দিলে সেই স্থানটি শিথিল হয় এবং ব্যথা কমে। এর প্রভাব প্রায় ৩ মাস পর্যন্ত স্থায়ী থাকে।

শিরা ও ধমনীর TOS-এর জন্য:

এই দুই ধরনের ক্ষেত্রে সাধারণত অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।

• প্রথমে রক্ত ​​জমাট বাঁধলে তার চিকিৎসা করা হয়।
• এরপর, থোরাসিক আউটলেট ডিকম্প্রেশন নামক একটি অস্ত্রোপচার করা হয়। এই পদ্ধতিতে, সার্জন সেই স্থানটি খুলে দেন যেখানে চাপ সৃষ্টি হচ্ছে। এর জন্য অতিরিক্ত পাঁজরের হাড়, অন্যান্য টিস্যু বা পেশীর যে অংশটি চাপ সৃষ্টি করছে, তা অপসারণ করা হতে পারে। তারা ক্ষতিগ্রস্ত রক্তনালীগুলোও মেরামত করতে পারেন।

বাড়িতে আপনি যা যা করতে পারেন

চিকিৎসার পাশাপাশি এই কাজগুলো করলে আপনি আরও বেশি আরাম পাবেন।

• স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন।
• আপনার দেহভঙ্গির প্রতি সচেতন হন। কর্মক্ষেত্রে ও বাড়িতে পিঠ সোজা রাখার অভ্যাস করুন।
• কাঁধে ভারী ব্যাগ বহন করা পরিহার করুন।
• কাজ করার সময় সবসময় অল্প সময়ের জন্য বিরতি নিন, উঠে দাঁড়ান এবং শরীর টানটান করুন।
• পেশির ব্যথায় হিটিং প্যাড ব্যবহার করুন। ম্যাসাজ নিন।
• মানসিক চাপ কমাতে শিথিলকরণ ব্যায়াম করুন।

TOS-এর চিকিৎসা না করা হলে কী হয়?

যত তাড়াতাড়ি সম্ভব TOS-এর চিকিৎসা করা অত্যন্ত জরুরি। অন্যথায়, গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে, যেমন:

• হাতে ক্রমাগত ব্যথা ও ফোলাভাব
• স্থায়ী স্নায়ু ক্ষতি
• রক্তপ্রবাহ ব্যাহত হওয়ার কারণে আঙুলে ইস্কেমিক আলসার বা গ্যাংগ্রিনের মতো অবস্থা।
• রক্ত জমাট বাঁধা। যদি জমাট বাঁধা রক্ত ​​আলগা হয়ে ফুসফুসের কোনো রক্তনালীকে অবরুদ্ধ করে, তবে তাকে ‘পালমোনারি এমবোলিজম’ বলা হয় । এটি একটি অত্যন্ত গুরুতর ও জীবন-হুমকিপূর্ণ জরুরি অবস্থা।