අස්ථි පිළිකා (Bone Cancer) ගැන හරියටම දැනගමුද? බය වෙන්න එපා, අපි කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි හිතුවද අපේ ඇඟේ තියෙන අස්ථි, ඒ කියන්නේ ඇටකටුවලත් පිළිකා හැදෙන්න පුළුවන් කියලා? සමහරවිට ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි ඇටයක වේදනාවක්, පොඩි ගෙඩියක් වගේ දෙයක් ඇවිත් ඒ ගැන හිතලත් ඇති. ඇත්තටම මේ අස්ථි පිළිකා කියන්නේ මොකක්ද, ඒක හැදෙන්නේ කොහොමද, රෝග ලක්ෂණ මොනවද, ප්‍රතිකාර තියෙනවද? මේ හැමදේම ගැන අපි අද කතා කරමු, හරිම සරලව.

අස්ථි පිළිකා (Bone Cancer) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, "අස්ථි පිළිකා" (`Bone Cancer`) කියන්නේ අපේ ඇටකටුවල වර්ධනය වෙන විවිධ පිළිකා වර්ග කිහිපයකට කියන පොදු නමක්. මේ පිළිකා සෛල අස්ථියක් ඇතුළේ වර්ධනය වෙන්න ගත්තම, හරියට නිකන් නරක පැළෑටියක් වගේ, ඒකෙන් අපේ හොඳ අස්ථි පටකවලට හානි වෙනවා. ඒ කියන්නේ නිරෝගී ඇටකටුවලට හානියක් වෙනවා. මේ පිළිකා ඕනෑම අස්ථියක හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ කලවා අස්ථියේ, කෙන්ඩා අස්ථියේ (shin bone) එහෙම නැත්නම් උඩ අතේ අස්ථියේ.

දැන් බලන්න, මේ අස්ථි පිළිකාවලත් ප්‍රධාන විදි දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි ඇටකටුවලම පටන්ගන්න පිළිකා. අපි ඒවාට කියනවා ‘ප්‍රාථමික අස්ථි පිළිකා’ (`Primary bone cancers`) හරි ‘අස්ථි සාකෝමා’ (`bone sarcomas`) කියලත් කියනවා. අනිත් විදිහ තමයි, ඇඟේ වෙනත් තැනක, හිතන්නකෝ පියයුරක, පෙනහළුවල හරි පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ (`Prostate`) හරි පිළිකාවක් හැදිලා, ඒක පැතිරිලා ඇටකටුවලට එන එක. මේවට අපි කියනවා ‘අස්ථි වලට පැතිරුණු පිළිකා’ හෙවත් ‘බෝනි මෙටාස්ටේසස්’ (`bony metastases`) කියලා. හරියට නිකන් වෙන තැනක පටන් අරන්, ඇටකටුවලටත් ඇවිත් ලැගුම් ගන්නවා වගේ. විශේෂයෙන්ම පියයුරු පිළිකා, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා සහ පෙනහළු පිළිකා තමයි මෙහෙම ඇටකටුවලට පැතිරෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ.

ඇත්තටම අස්ථි පිළිකා කියන්නේ ටිකක් බරපතළ තත්ත්වයක් තමයි, ඒ නිසා ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර කරන එක හරිම වැදගත්. හැබැයි හොඳ ආරංචියකුත් තියෙනවා! අපේ දොස්තර මහත්වරුන්ට මේ අස්ථි පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර කරන්න විවිධ ක්‍රම තියෙනවා, සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්නත් පුළුවන්.

අස්ථි පිළිකා වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?

ප්‍රාථමික අස්ථි පිළිකා, ඒ කියන්නේ ඇටේම පටන්ගන්න පිළිකාවල ප්‍රධාන වර්ග තුනක් තියෙනවා. පිළිකාව පටන්ගන්න සෛල වර්ගය සහ පටක වර්ගය අනුව තමයි මේ වර්ගීකරණය කරන්නේ:

1. ඔස්ටියෝසාකෝමා (`Osteosarcoma`): මේක තමයි අස්ථි පිළිකා අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. අලුතින් අස්ථි පටක හැදෙන සෛලවල තමයි මේක පටන් ගන්නේ. වැඩියෙන්ම මේක දකින්න ලැබෙන්නේ තරුණ දරුවන් අතර (විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 10-20 අතර), ඒ වගේම පොඩි ළමයින්ටයි, තරුණ වැඩිහිටියන්ටයිත් හැදෙන්න පුළුවන්.

2. යුවින් සාකෝමා (`Ewing sarcoma`): මේ වර්ගයේ පිළිකා ඇටකටුවල වගේම, ඒ අවට තියෙන මෘදු පටකවලත් හැදෙන්න පුළුවන්. මේකත් බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ ළමයි සහ තරුණ අය අතරෙයි.

3. කොන්ඩ්‍රොසාකෝමා (`Chondrosarcoma`): මේ පිළිකා පටන්ගන්නේ කාටිලේජ (`cartilage`) කියන, ඒ කියන්නේ අපේ සන්ධි සහ අස්ථි අතර චලනයට උදව් වෙන මෘදු සම්බන්ධක පටකවලයි. මේක වැඩිහිටියන් අතර තමයි බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ.

මේ ප්‍රධාන වර්ග තුනට අමතරව, තව දුර්ලභ අස්ථි පිළිකා වර්ගත් තියෙනවා:

• කෝඩෝමා (`Chordoma`): මේ පිළිකා කොඳු ඇට පෙළේ හරි හිස් කබලේ පාදමේ හරි තමයි හැදෙන්නේ.
• ෆයිබ්‍රොසාකෝමා (`Fibrosarcoma`): මේවා අස්ථිවල කෙළවරේ තියෙන තන්තුමය සම්බන්ධක පටකවල පටන්ගන්නවා.
• ජයන්ට් සෙල් ටියුමර් (`Giant cell tumor`): මේවා ඇත්තටම පිළිකා නොවන (`benign`) ගෙඩි වර්ගයක්. හැබැයි හරිම කලාතුරකින් පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න පුළුවන්.
• අන්ඩිෆරන්ෂියේටඩ් ප්ලියෝමෝෆික් සාකෝමා (`Undifferentiated pleomorphic sarcoma`): මේවා මෘදු පටකවල සහ අස්ථිවල පටන්ගන්න, ටිකක් දරුණු විදිහේ පිළිකා වර්ගයක්.

අස්ථි පිළිකා කොච්චර සුලබද?

හැබැයි ඉතින් මෙහෙම දෙයකුත් තියෙනවා, අස්ථි පිළිකා කියන්නේ හරිම සුලබ දෙයක් නම් නෙවෙයි. ඇත්තටම අනිත් පිළිකා වර්ග එක්ක බැලුවම මේවා දකින්න ලැබෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්. උදාහරණයක් විදියට ඇමරිකාව වගේ රටක නම් සියලුම පිළිකාවලින් 1% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් තමයි අස්ථි පිළිකා. ඕනම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, වැඩිහිටියන්ට වඩා පොඩි ළමයින්ට, තරුණ අයට තමයි මේ තත්ත්වය ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ.

වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ඔයාගේ අස්ථියක මොකක් හරි ගෙඩියක් වගේ දෙයක් තිබුණ පලියට ඒක පිළිකාවක්ම වෙන්න ඕන නෑ. ගොඩක් වෙලාවට අස්ථිවල හැදෙන ගෙඩි පිළිකා නොවන (`benign`) ඒවා වෙන්න පුළුවන්. මේ පිළිකා නොවන ගෙඩි, පිළිකා වගේ ඇඟ පුරා පැතිරෙන්නේ නෑ.

අස්ථි පිළිකාවල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

සමහර අයට අස්ථි පිළිකාවක් තිබුණත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැතිව, නිකන් වේදනාවක් නැති ගැටිත්තක් විතරක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයට විවිධ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ දරුවා හරි ඔයා දන්න කෙනෙක් හරි නිතරම කකුලක හරි අතක හරි තැනක් රිදෙනවා කියනවා, රෑට තමයි වේදනාව වැඩියි කියන්නේ, සමහර වෙලාවට නිකන් ඇටේ ඇතුළෙන් කකියනවා වගේ, නැත්නම් පිහියකින් අනිනවා වගේ වේදනාවක් කියනවා. සමහරවිට ඔයා හිතයි 'ආ මේක නම් සෙල්ලම් කරලා වැටුන නිසා වෙන්න ඇති' කියලා, නැත්නම් 'ළමයි හැදෙනකොට ඔහොම ඇඟපත රිදෙනවා තමයි' (`growing pains`) කියලා. සමහර වෙලාවට ආතරයිටිස් (`Arthritis`) වගේ වෙන ලෙඩක රෝග ලක්ෂණ වලටත් මේවා පටලවාගන්න පුළුවන්. මේ නිසා හරියටම රෝග විනිශ්චය කරන එක පරක්කු වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

බහුලවම දකින්න ලැබෙන අස්ථි පිළිකා රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:

• ක්‍රමයෙන් වැඩිවෙන, දිගටම තියෙන අස්ථි වේදනාව (සාමාන්‍යයෙන් රෑට තමයි වැඩියෙන් දැනෙන්නේ. සමහරවිට කකියන, තදින් රිදෙන හෝ පිහියකින් අනිනවා වගේ වේදනාවක් වෙන්න පුළුවන්).
• බලපෑමට ලක්වූ ප්‍රදේශයේ ගැටිත්තක් හෝ ගෙඩියක් (අතට අහුවෙනකොට තදට හරි මෘදුවට හරි දැනෙන්න පුළුවන්).
• බලපෑමට ලක්වූ අස්ථිය අවට පැහැදිලි කළ නොහැකි ඉදිමුමක්.
• චලනය වීමේ අපහසුව (ඉදිමුම සන්ධියක් අසල නම්).
• තෙහෙට්ටුව (Fatigue).
• උණ.

අස්ථි පිළිකා හැදෙන්න හේතු මොනවද?

ඇත්තටම විශේෂඥයන්ට තවමත් හරියටම කියන්න බෑ අස්ථි පිළිකා හැදෙන්න නිශ්චිත හේතුව මොකක්ද කියලා. හැබැයි අනිත් පිළිකා වගේම, අස්ථිවල ගෙඩි හැදෙන්නෙත් සෛලවල `DNA` වල ඇතිවෙන යම් දෝෂ නිසා සෛල පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙන්න පටන් ගත්තමයි. කාලයක් යද්දී, මේ සෛල එකතු වෙලා ගෙඩියක් (`mass`) බවට පත්වෙලා, අවට තියෙන නිරෝගී පටකවලට හානි කරනවා. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, අස්ථි පිළිකා ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්.

අවදානම් සාධක (Risk factors)

පර්යේෂකයන් හොයාගෙන තියෙනවා අස්ථි පිළිකා සහ සමහර අවදානම් සාධක අතර සම්බන්ධයක් තියෙන බව. මේවා තමයි ඒ අවදානම් සාධක:

• කලින් පිළිකාවකට ප්‍රතිකාර අරගෙන තිබීම: වෙනත් පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර විදියට විකිරණ ප්‍රතිකාර (`Radiation therapy`) හරි සමහර රසායනික චිකිත්සා ඖෂධ (`Chemotherapy drugs`) හරි අරගෙන තියෙනවා නම්, අනාගතයේදී අස්ථි පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• ජානමය සාධක: සමහර දුර්ලභ, පරම්පරාවෙන් එන ජානමය රෝග තත්ත්වයන්, උදාහරණයක් විදියට ලි-ෆ්‍රවුමේනි සින්ඩ්‍රෝමය (`Li-Fraumeni syndrome`) වගේ තත්ත්ව නිසා අස්ථි පිළිකා අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, රෙටිනොබ්ලාස්ටෝමා (`Retinoblastoma`) කියන තත්ත්වයට හේතුවන ජාන විකෘතියක් (`genetic mutation`) උරුම වීමත් අවදානම වැඩි කරනවා.
• පිළිකා නොවන අස්ථි රෝග: හරිම කලාතුරකින්, පිළිකා නොවන අස්ථි රෝග තත්ත්වයන් පිළිකා බවට හැරෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, අස්ථිවල පැජට් රෝගය (`Paget disease of the bone`) හරි මල්ටිපල් එන්කොන්ඩ්‍රෝමාස් (`multiple enchondromas`) කියන තත්ත්වයන් හරි තියෙනවා නම් අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි ඉතින්, ගොඩක් වෙලාවට අස්ථි පිළිකා හැදෙන අයට මේ කියන කිසිම අවදානම් සාධකයක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. බොහෝවිට මේක කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතිව තමයි ඇතිවෙන්නේ.

මේ තත්ත්වයේ සංකූලතා මොනවද?

අස්ථි පිළිකා නිසා ඒවා හැදෙන අස්ථි දුර්වල වෙනවා. සමහර වෙලාවට, මේ පිළිකා ගෙඩිය හරහා අස්ථි බිඳීම් (`bone fractures`) වෙන්න පුළුවන්. අපි මේවට කියනවා ‘ව්යාධිජනක අස්ථි බිඳීම්’ (`pathologic fractures`) කියලා. සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු අස්ථි පිළිකාවක් හොයාගන්නෙත් මෙහෙම අස්ථි බිඳීමක් ගැන පරීක්ෂා කරනකොට තමයි.

අස්ථි පිළිකා හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)

අස්ථි පිළිකාවක් හඳුනාගන්න, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මුලින්ම ඔයාගේ අස්ථි බලන්න එක්ස්-රේ (`X-rays`) පරීක්ෂණයක් කරයි. ඊට පස්සේ, අස්ථි අවට ප්‍රදේශවල වඩාත් පැහැදිලි රූප ලබාගන්න මැග්නටික් රෙසොනන්ස් ඉමේජින් (`Magnetic Resonance Imaging - MRI`) සහ සී.ටී. ස්කෑන් (`CT - Computed Tomography scans`) පරීක්ෂණ කරන්නත් බොහෝවිට සිද්ධ වෙයි. මේවා ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න කලින් අත්‍යවශ්‍යයි.

රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න, දොස්තර මහත්මයා බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (`biopsy`) කරයි. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ අස්ථියෙන් පොඩි පටක කැබැල්ලක් අරගෙන, ඒක විශේෂඥයෙක් (ව්‍යාධිවේදියෙක් - `pathologist`) අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එක. බයොප්සි එකෙන් පිළිකාවේ වර්ගය ගැන නිශ්චිත තොරතුරු ලැබෙනවා. මේ තොරතුරු දැනගත්තම, දොස්තර මහත්වරුන්ට හරියටම තීරණය කරන්න පුළුවන් මොන ප්‍රතිකාරද වඩාත් සුදුසු කියලා.

අස්ථි පිළිකාවේ අවධිය (Bone Cancer Staging)

පිළිකාවේ අවධිය (`Cancer staging`) තීරණය කිරීමෙන් දොස්තර මහත්වරුන්ට දැනගන්න පුළුවන් පිළිකාව එක තැනක විතරද තියෙන්නේ (localized) නැත්නම් ඇඟ පුරාම පැතිරිලද (metastasized) කියලා. ඒ වගේම, තවම පැතිරිලා නැත්නම්, පැතිරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද කියලත් බලනවා. පිළිකා සෛල කොච්චර අසාමාන්‍ය විදියට පේනවද කියන එකෙන් (`tumor grade`), පිළිකාව පැතිරීමේ සම්භාවිතාව ගැන ඉඟියක් ලැබෙනවා. අස්ථි පිළිකාවල අවධි තීරණය කරන්න දොස්තරලා පාවිච්චි කරන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:

1. මස්කියුලොස්කෙලටල් ටියුමර් සොසයිටි (`Musculoskeletal Tumor Society`) හෙවත් එනෙකින් පද්ධතිය (`Enneking system`):

• අවධිය 1 (`Stage 1`): පිළිකා ගෙඩිය අඩු දරුණු මට්ටමක (`low-grade`) තියෙන්නේ, පැතිරිලා නෑ.
• අවධිය 2 (`Stage 2`): පිළිකා ගෙඩිය වැඩි දරුණු මට්ටමක (`high-grade`) තියෙන්නේ, ඒත් පැතිරිලා නෑ.
• අවධිය 3 (`Stage 3`): පිළිකාව පැතිරිලා.

2. ඇමරිකානු පිළිකා ඒකාබද්ධ කමිටුව (`American Joint Committee on Cancer - AJCC`) පද්ධතිය:

• අවධිය 1 (`Stage 1`): ගෙඩිය අඩු දරුණු මට්ටමක (`low-grade`) තියෙන්නේ, පිළිකාව පැතිරිලා නෑ.
• අවධිය 2 (`Stage 2`): පිළිකාව පැතිරිලා නෑ, ඒත් ගෙඩිය වැඩි දරුණු මට්ටමක (`high-grade`) තියෙන්නේ.
• අවධිය 3 (`Stage 3`): ගෙඩිය වැඩි දරුණු මට්ටමක (`high-grade`) තියෙන්නේ, පිළිකාව එකම අස්ථිය තුළ වෙනත් ප්‍රදේශවලට පැතිරිලා.
• අවධිය 4 (`Stage 4`): පිළිකාව අස්ථියෙන් ශරීරයේ වෙනත් කොටස්වලට, උදාහරණයක් විදියට පෙනහළු හෝ අක්මාවට (`liver`) පැතිරිලා.

අස්ථි පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

අස්ථි පිළිකාවලට කරන ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය තමයි සැත්කමක් කරලා පිළිකාව අයින් කරන එක. බහුලවම කරන සැත්කම් වර්ගය තමයි ‘අතපය ඉතුරු කරගැනීමේ සැත්කම’ (`Limb-sparing surgery`). මේකෙදි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා පිළිකා ගෙඩියයි, ඒ වටේ තියෙන නිරෝගී පටක ටිකකුයි විතරක් අයින් කරනවා, ඒත් ඔයාගේ අත හරි කකුල හරි ඉතුරු කරනවා. හානියට පත්වුණු අස්ථි, නියම අස්ථි බද්ධ කිරීමකින් (`real bone grafts`) හරි කෘත්‍රිම අස්ථි බද්ධ කිරීමකින් (`artificial bone grafts`) හරි නැවත හදන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන්න සම්පූර්ණ අතක් හෝ කකුලක් අයින් කරන්නත් (`amputation`) ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට කෘත්‍රිම අතක් හෝ කකුලක් (`prosthesis`) සවි කරනවා. මේ උපකරණ දැන් හරිම දියුණුයි, සැත්කමට කලින් වගේම එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගෙන යන්න මේවායින් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.

වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම තමයි:

• විකිරණ ප්‍රතිකාර (`Radiation therapy`): සැත්කමට කලින් පිළිකා ගෙඩි හැකිළවන්න හරි, සැත්කමෙන් පස්සේ ඉතුරු වෙලා තියෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න හරි මේක පාවිච්චි කරනවා. සමහර අස්ථි පිළිකාවලට සැත්කමක් වෙනුවට විකිරණ ප්‍රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්.
• රසායනික චිකිත්සාව (`Chemotherapy`): ප්‍රාථමික පිළිකාවට, පැතිරුණු පිළිකාවලට (`metastases`) සහ ඇඟේ පාවෙමින් තියෙන පිළිකා සෛලවලට ප්‍රතිකාර කරන්න මේක දෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් සැත්කමට කලින් රසායනික චිකිත්සාව දෙනවා පිළිකාව පැතිරීම පාලනය කරගන්න සහ සමහරවිට ගෙඩි හැකිළවන්න. සැත්කමෙන් පස්සේ දෙන රසායනික චිකිත්සාවෙන් (`chemo`) ඇඟේ ඉතුරු වෙලා තියෙන පිළිකා සෛල "සුද්ද කරලා" අස්ථි පිළිකා ආයෙත් එන එක වළක්වන්න උදව් වෙනවා.

ප්‍රතිකාරවලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සුවයක් දැනෙයිද?

අස්ථි පිළිකා නිසා ඇතිවෙන වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර පටන් ගත්ත ගමන්ම වගේ අඩුවෙන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි ඉතින් ප්‍රතිකාරවලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම සුවවෙන්නත් කාලයක් යනවා.

කෘත්‍රිම අතකට හරි කකුලකට හරි (`prosthesis`) හුරු වෙන්න මාස හයක් විතර පුනරුත්ථාපන සහ භෞත චිකිත්සා (`physical therapy`) ප්‍රතිකාර කරන්න වෙන්න පුළුවන්. අතපය ඉතුරු කරගැනීමේ සැත්කමක් (`limb-sparing surgery`) කළා නම්, ඔයාගේ අස්ථිවල වුණු වෙනස්කම් එක්ක සම්පූර්ණයෙන්ම පහසුවක් දැනෙන්න අවුරුද්දක් විතර යන්නත් පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන්, ඔයා සුවය ලබන කාලය රඳා පවතින්නේ පිළිකාවේ වර්ගය, අවධිය සහ ඔයාට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර එකතුව මතයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන කියයි, එතකොට ඔයාට වඩාත් ගැළපෙන ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන්.

අස්ථි පිළිකා වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

විශේෂඥයන්ට තවමත් හරියටම අස්ථි පිළිකා හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න බැරි නිසා, දැනට මේක වළක්වාගන්න ක්‍රමයක් නම් නෑ. අනිත් අතට, අස්ථි පිළිකා හැදෙන්න තවත් හේතුවක් විදියට දන්න විකිරණ ප්‍රතිකාර (`radiation therapy`) සමහර වෙනත් පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර කරන්න අත්‍යවශ්‍ය නිසා, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම මඟහරින්නත් බෑ.

ඒත්, ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ ඇටකටුවල අසාමාන්‍ය වෙනස්කම්, ඒ කියන්නේ ගැටිත්තක් හරි වැඩිවෙන අස්ථි වේදනාවක් හරි තියෙනවා නම් දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න. මේ රෝග ලක්ෂණ හැමවෙලේම පිළිකාවක් කියන එක නෙවෙයි. ඒත්, ප්‍රශ්නෙට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හඳුනාගන්න පුළුවන් දොස්තර කෙනෙක්ට විතරයි.

මට අස්ථි පිළිකාවක් තියෙනවා නම් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?

අස්ථි පිළිකාවලට කරන ප්‍රතිකාර ගොඩක් වෙලාවට සාර්ථකයි. බොහෝ අවස්ථාවලදී පිළිකාව ආයෙත් හැදෙන්නේ නෑ. මේ ප්‍රතිඵලය ලබාගන්න එක සැත්කමකට වඩා කරන්න වෙන්නත් පුළුවන්.

වඩාත් දරුණු වර්ගයේ අස්ථි පිළිකා තියෙන අයට පිළිකාව පැතිරීම වළක්වාගන්න විකිරණ ප්‍රතිකාර සහ රසායනික චිකිත්සාව වගේ ප්‍රතිකාර දිගටම කරගෙන යන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රතිකාර පිළිකාව පාලනය කරගන්න දිගු කාලයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

අවසාන වශයෙන්, හැම කෙනෙක්ගෙම තත්ත්වය වෙනස්, ඒ නිසා අස්ථි පිළිකාවක් තියෙන හැමෝටම එකම ප්‍රතිඵලයක් ලැබෙයි කියලා කියන්න බෑ. ඔයාගේ පිළිකාවේ වර්ගය, අවධිය, තියෙන තැන සහ ප්‍රතිකාරවලට දක්වන ප්‍රතිචාරය අනුව ඔයාගේ තත්ත්වය (`prognosis` - ඉදිරි දැක්ම) ගැන දොස්තර මහත්මයා ඔයාට පැහැදිලි කරයි.

අස්ථි පිළිකාවලින් සුවය ලැබීමේ ප්‍රතිශතය කොහොමද?

අස්ථි පිළිකා මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන් වුණත්, බොහෝ දෙනෙක් සම්පූර්ණ සුවය ලබනවා. අස්ථි පිළිකා සඳහා අවුරුදු පහක සාපේක්ෂ පැවැත්මේ අනුපාතය (`five-year relative survival rate`) 68.2% ක්. ඒ කියන්නේ අස්ථි පිළිකාවක් තියෙන අයගෙන් 68.2% ක් දෙනා රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු පහකට පස්සෙත් ජීවතුන් අතර ඉන්නවා. අඩු අවධියේ අස්ථි පිළිකා තියෙන අයට සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. වැඩි අවධියේ අස්ථි පිළිකා තියෙන, ඒ කියන්නේ දැනටමත් පැතිරිලා තියෙන අයගේ පිළිකාව ආයෙත් හැදීමේ අවදානම වැඩියි.

හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ පැවැත්මේ අනුපාත කියන්නේ අතීතයේ අස්ථි පිළිකා හැදුණු අය මත පදනම් වුණු ඇස්තමේන්තු විතරයි. ඔයා කොච්චර කාලයක් ජීවත් වෙයිද, ඔයාගේ විශේෂිත තත්ත්වය තුළ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියලාවත් මේවයින් හරියටම කියන්න බෑ. අස්ථි පිළිකා පැවැත්මේ අනුපාත ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න.

මම කවදද දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාට පැහැදිලි කළ නොහැකි අස්ථි වේදනාවක් හරි ඉදිමුමක් හරි ආවොත් වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න වෙලාවක් වෙන් කරගන්න. ඔයාගේ දරුවාට ගැටිත්තක් හරි ඉදිමුමක් හරි තියෙනවා නම්, ඒක නැතිවෙන්නේ නැත්නම් දරුවාගේ දොස්තර මහත්මයා හමුවෙන්න. ඔයා දැනටමත් අස්ථි පිළිකාවකට ප්‍රතිකාර ගන්නවා නම්, අලුත් රෝග ලක්ෂණ මොනවා හරි ආවොත් ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට දැනුම් දෙන්න.

ප්‍රතිකාරවලින් පස්සේ, සියලුම පසු විපරම් පරීක්ෂණ (`follow-up appointments`) වලට සහභාගී වෙන්න වග බලාගන්න. පළවෙනි අවුරුදු දෙක ඇතුළත, හැම මාස තුනකට හයකට සැරයක් වගේ දොස්තර හමුවෙන්න වෙන්න පුළුවන්, ඊට පස්සේ චෙක්-අප් කරන වාර ගණන අඩු වෙයි. මේ විදියට නිතර පරීක්ෂා කිරීමෙන්, පිළිකාව ආයෙත් හැදුනොත් ඒක ඉක්මනින් අඳුනගන්න පුළුවන්, එතකොට ප්‍රතිකාරත් වඩාත් සාර්ථකයි.

මම මගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය ගැන සම්පූර්ණයෙන් තේරුම් ගැනීම, ඔයාගේ සෞඛ්‍යය සම්බන්ධයෙන් හොඳම තීරණ ගන්න ඔයාට උදව්වක් වෙයි. මෙන්න ඔයාට ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කිහිපයක්:

• මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ අස්ථි පිළිකාවක්ද?
• ඒක පැතිරිලද?
• මට කරන්න ඕන පරීක්ෂණ මොනවද?
• මගේ ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• මගේ තත්ත්වය (`prognosis`) කොහොමද?

අස්ථි පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම ඔයාට බයක්, කලකිරීමක්, අවිනිශ්චිත බවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඇත්ත, පිළිකා රෝග විනිශ්චයක් එක්ක නොදන්න දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. ඔයාගේ අත්දැකීම රඳා පවතින්නේ අස්ථි පිළිකාවේ වර්ගය, රෝග විනිශ්චය කරන අවස්ථාව වගේ ගොඩක් සාධක මත. ඒත් අස්ථි පිළිකා හැමවෙලේම මාරාන්තික හෝ නවත්තන්න බැරි දෙයක් නෙවෙයි. මේ රෝග විනිශ්චය ලබන බොහෝ දෙනෙක් පිළිකාව නැති කරන ප්‍රතිකාර ලබනවා.

ඔයාගේ ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න. ඒ වගේම, උපකාරක කණ්ඩායමකට (`support group`) සම්බන්ධ වෙන එක ගැනත් හිතන්න. ඔයා වගේම අත්දැකීමක් ලබන අය එක්ක කතා කරන එක ඔයාගේ මානසික, චිත්තවේගීය සහ ආධ්‍යාත්මික සෞඛ්‍යයට හිතකර වෙන්න පුළුවන්.

මතක තබාගත යුතු කරුණු (Take-Home Message)

අස්ථි පිළිකා කියන්නේ ඇත්තටම බය වෙන්න ඕන දෙයක් තමයි, ඒත් ඒ ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා, නිසි වෙලාවට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

මතක තියාගන්න, හැම අස්ථි වේදනාවක්ම, හැම ගැටිත්තක්ම පිළිකාවක් නෙවෙයි. ඒත්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන එක තමයි නුවණට හුරු.

නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් එක්ක අස්ථි පිළිකාවලට සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගොඩක් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, හිත ශක්තිමත්ව තියාගෙන, දොස්තර මහත්වරුන් දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක හරිම වැදගත්. ඔයා තනිවෙලා නෑ, මේ ගමනේදී ඔයාට උදව් කරන්න පවුලේ අය, යාළුවෝ වගේම වෛද්‍යවරුනුත් ඉන්නවා.

---

` අස්ථි පිළිකා, Bone Cancer, පිළිකා ලක්ෂණ, අස්ථි වේදනාව, පිළිකා ප්‍රතිකාර, පිළිකා වර්ග, දරුවන්ගේ පිළිකා