ඔයාගේ මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණයේ (Mammogram) වාර්තාව අතට ගත්තම, එහෙමත් නැත්නම් ඒ වාර්තාව පරීක්ෂා කරපු ඩොක්ටර් ඔයාට කිව්වම ඔයාගේ පියයුරුවල පොඩි පොඩි කැල්සියම් අංශු තැන්පත් වීම්, ඒ කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව හඳුන්වන පියයුරුවල කැල්සියම් තැන්පත් වීම් (Breast Calcifications) හරි සියුම් කැල්සියම් තිත් (Microcalcifications) හරි තියෙනවා කියලා, එකපාරටම ඔයාගේ හිතට ලොකු බයක්, තැතිගැන්මක් ආවා නේද? "මේක පියයුරු පිළිකාවක මුල් ලකුණක්ද?", "මේක භයානක තත්ත්වයක්ද?" කියලා හිතලා ඔයා දැන් ගොඩක් කලබල වෙලා ඉන්නවා වෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම මැමෝග්රෑම් වාර්තාවක මේ වගේ වචනයක් දැක්කම ඕනෑම කෙනෙක් බය වෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි කලබල වෙන්න කලින් අපි මේ ගැන හරියටම දැනගමුද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට මුලින්ම කියන්න කැමතියි, මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණයකින් පේන මේ කැල්සියම් තැන්පත් වීම්වලින් බහුතරයක්ම කිසිම හානියක් නැති, පිළිකාමය නොවන (Benign) සාමාන්ය තත්ත්වයන් කියන එක. ඉතින් ඇයි මෙහෙම කැල්සියම් තැන්පත් වෙන්නේ, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ වාර්තාවේ මොනවද විශේෂයෙන්ම බලන්නේ, සහ ඔයා ඊළඟට කරන්න ඕනේ මොකක්ද කියන හැමදේම අපි දැන් එකින් එක පැහැදිලි කරගමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- බහුතරයක් පිළිකා නෙවෙයි: පියයුරුවල කැල්සියම් තැන්පත් වීම් (Breast Calcifications) කියන්නේ මැමෝග්රෑම් (Mammogram) පරීක්ෂණයකදී සුදු පාට තිත් විදිහට පේන කැල්සියම් ලවණ එකතුවීම්. මේවායින් 80% කටත් වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් පිළිකා නොවන (Benign) සාමාන්ය තත්ත්වයන්.
- ප්‍රධාන වර්ග දෙකයි: ලොකු තිත් විදිහට පේන මැක්‍රොකැල්සිෆිකේෂන්ස් (Macrocalcifications) වලින් කිසිම අවදානමක් නැති තරම්. හැබැයි ඉතා සියුම් වැලි කැට වගේ පොකුරු ගැහිලා පේන මයික්රොකැල්සිෆිකේෂන්ස් (Microcalcifications) ගැන අපි වැඩිපුර සැලකිලිමත් වෙනවා.
- කෑමෙන් හෝ පෙතිවලින් හැදෙන්නේ නෑ: ඔයා කිරි, හාල්මැස්සෝ වගේ කැල්සියම් වැඩි කෑම කෑවා කියලාවත්, කැල්සියම් පෙති (Calcium supplements) බිව්වා කියලාවත් පියයුරුවල මෙහෙම කැල්සියම් තැන්පත් වෙන්නේ නෑ.
- අතට අහුවෙන්නේ හෝ රිදෙන්නේ නෑ: මේ අංශු ඉතාම කුඩා නිසා ගෙඩියක් වගේ අතට අහුවෙන්නේවත්, වේදනාවක් ඇති කරන්නේවත් නෑ. මේවා හඳුනාගන්න පුළුවන් මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණයකින් විතරයි.
- ඩියෝඩ්‍රන්ට් සහ පවුඩර් ගාන්න එපා: මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණයකට යනකොට කිහිලිවල හෝ පියයුරුවල ඩියෝඩ්‍රන්ට් (Deodorant), පවුඩර්, හෝ ක්‍රීම් ගාගෙන ගියොත් ඒවා X-ray පින්තූරයේ කැල්සියම් තිත් වගේ වැරදියට පේන්න පුළුවන්.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොනවද මේ පියයුරුවල කැල්සියම් තැන්පත් වීම් (Breast Calcifications) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ ඔයාගේ පියයුරු පටක (Breast tissue) ඇතුළේ ඉතාම කුඩා කැල්සියම් ලවණ (Calcium deposits) එකතු වෙලා තැන්පත් වෙන එකටයි. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපේ ඇඟේ අස්ථිවල සහ දත්වල විතරක් නෙවෙයි, මෘදු පටක ඇතුළෙත් සමහර වෙලාවට මේ විදිහට කැල්සියම් අංශු තැන්පත් වෙන්න පුළුවන් කියලා? පියයුරු ඇතුළේ සෛල සාමාන්ය විදිහට වයසට යනකොට, පරණ සෛල මැරිලා අලුත් සෛල හැදෙනකොට, එහෙමත් නැත්නම් කලින් ඇතිවුණු සුළු ප්‍රදාහයකින් (Inflammation) පස්සේ ඒ තැන්වල මේ වගේ කැල්සියම් ලවණ ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්.
මේ කැල්සියම් අංශු හරිම පොඩියි. ඒ නිසා ඔයා ගෙදරදී පියයුරු අතගාලා බලනකොට මේවා අතට අහුවෙන්නෙත් නෑ, මේවා නිසා කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නෙත් නෑ. ඉතින්, ඔයාට මේවා තියෙනවා කියලා දැනගන්න ලැබෙන්නේ බොහෝදුරට පියයුරුවල කරන විශේෂ X-ray පරීක්ෂණයක් වන මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණයකින් (Mammogram) තමයි. මැමෝග්රෑම් පින්තූරයක කැල්සියම් X-ray කිරණ උරාගන්න නිසා, මේ තැන්පත් වීම් හරියට කළු පාට අහසක තියෙන දීප්තිමත් සුදු පාට තරු හරි සුදු තිත් හරි වගේ පැහැදිලිව කැපිලා පේනවා.
මේ කැල්සියම් තැන්පත් වීම් සාමාන්‍යයෙන් හානිකර නැති වුණත්, සමහර වෙලාවට මේවා ඔයාගේ පියයුරු පටකවල සෛල අසාමාන්‍ය විදිහට වේගයෙන් බෙදෙන එකේ හෝ වර්ධනය වීමේ මුල් ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේවා ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්නේ. මේ කැල්සියම් අංශුවල විශාලත්වය (Size), හැඩය (Shape), සහ පියයුරුව ඇතුළේ පැතිරිලා තියෙන රටාව (Distribution pattern) දිහා බලලා, මේක පිළිකාවක් නොවන (Benign) සාමාන්ය තත්ත්වයක්ද, එහෙම නැත්නම් පිළිකාවක් (Malignancy) වෙන්න පුළුවන් නිසා තවදුරටත් පරීක්ෂණ කරන්න ඕනෙද කියලා අපි තීරණය කරනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි අපි මේ සුදු පාට තිත් ගැන මෙච්චර උනන්දුවෙන් හොයලා බලන්නේ කියලා?
මේ කැල්සියම් තැන්පත් වීම් වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණයකදී මේ කැල්සියම් තැන්පත් වීම් පේන විශාලත්වය සහ ස්වභාවය අනුව අපි මේවා ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදනවා. ඔයාගේ මැමෝග්රෑම් වාර්තාවෙත් මේ වචන දෙකෙන් එකක් ලියලා තියෙන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ මේ වර්ග දෙකේ වෙනස මොකක්ද කියලා:
1. මැක්‍රොකැල්සිෆිකේෂන්ස් (Macrocalcifications - විශාල කැල්සියම් තැන්පත් වීම්)
මේවා මැමෝග්රෑම් එකේ පේන්නේ ලොකු, රවුම් හෝ පැහැදිලි දාර තියෙන සුදු පාට තිත් හෝ කුඩා ඉරි කෑලි වගේ (සාමාන්‍යයෙන් මිලිමීටර් 0.5 ට වඩා විශාලයි). මේවා පියයුරුව පුරාම තැනින් තැන අහඹු විදිහට විසිරිලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. පියයුරු පටකවල බහුලවම දකින්න ලැබෙන කැල්සියම් තැන්පත් වීම් වර්ගය තමයි මේක. විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි කාන්තාවන්ගෙන් භාගයකටම වගේ මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙනවා. හොඳම ආරංචිය තමයි, මේ මැක්‍රොකැල්සිෆිකේෂන්ස් (Macrocalcifications) කියන වර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ පිළිකාවක් නොවන, හානිකර නොවන (Benign) ඒවා වීම! හරියට පාරක තැනින් තැන විසිරිලා තියෙන ලොකු ගල් කැට වගේ, ඒවායින් කිසිම කරදරයක් නෑ. ඒ නිසා ඔයාගේ වාර්තාවේ තියෙන්නේ මේ වර්ගය විතරක් නම්, අපි සාමාන්‍යයෙන් බයොප්සි (Biopsy) වගේ විශේෂ පරීක්ෂණ කරන්න කියන්නේ නෑ.
2. මයික්රොකැල්සිෆිකේෂන්ස් (Microcalcifications - ඉතා සියුම් කැල්සියම් තැන්පත් වීම්)
මේවා මැමෝග්රෑම් එකේ පේන්නේ ඉතාම කුඩා, සියුම් සුදු පාට තිත් වගේ (මිලිමීටර් 0.5 ට වඩා කුඩායි). හරියට කළු රෙද්දක් උඩට ලුණු කුඩු හරි සියුම් වැලි කැට හරි ඉහිරිලා තියෙනවා වගේ තමයි මේවා පේන්නේ. මේ තිත් සමහරවිට පියයුරුව පුරා විසිරිලා තියෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් එක තැනකට පොකුරක් විදිහට එකතු වෙලා (Clustered), සමහරවිට කිරි නාලයක් දිගේ ඉරක් වගේ පේළියකට (Linear or branching pattern) තියෙන්නත් පුළුවන්.
මෙන්න මේ කාරණය ඔයා හොඳටම මතක තියාගන්න ඕනේ: මයික්රොකැල්සිෆිකේෂන්ස් (Microcalcifications) කියන වර්ගයත් බොහෝ වෙලාවට (80% ක්ම වගේ) පිළිකාවක් නොවන (Benign) ඒවා තමයි! හැබැයි, අර කලින් කිව්ව ලොකු තිත්වලට වඩා මේ සියුම් තිත් එක තැනකට පොකුරු ගැහිලා හෝ විවිධ හැඩවලින් (Pleomorphic) තියෙනකොට, ඒක පිළිකාවකට පෙර සෛල වෙනස්වීමක (Precancerous cells) හෝ මුල් අවධියේ පියයුරු පිළිකාවක ලකුණක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි. ඒ නිසා මැමෝග්රෑම් එකේ මේ වගේ සැක සහිත මයික්රොකැල්සිෆිකේෂන්ස් දැක්කොත්, ඒක හරියටම මොකක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න අපි ඔයාව විශේෂඥ පරීක්ෂණවලට යොමු කරනවා. දැන් ඔයාට මේ දෙකේ වෙනස හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
ශරීරයේ සියලුම ඉන්ද්‍රිය පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරීත්වය, ශක්තිය සහ ප්‍රතිශක්තිය සඳහා අත්‍යවශ්‍ය සක්‍රීය විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ සියල්ල අඩංගු දෛනික පෝෂණ අතිරේකය.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඇයි මටම මෙහෙම වුණේ? මේක හරිම කලාතුරකින් හැදෙන ලෙඩක්ද?" කියලා. ඇත්තම කිව්වොත් නෑ! පියයුරුවල කැල්සියම් තැන්පත් වීම් කියන දේ කාන්තාවන් අතර හරිම සුලබ තත්ත්වයක්. වෛද්‍ය දත්තවලට අනුව, වයස අවුරුදු 50 ඉක්මවූ කාන්තාවන් කරන මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණවලින් ආසන්න වශයෙන් 50% කම (ඒ කියන්නේ දෙන්නෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ගේම) පිළිකාමය නොවන (Benign) කැල්සියම් තැන්පත් වීම් දකින්න ලැබෙනවා. වයස අවුරුදු 50 ට අඩු කාන්තාවන් අතරත් 10% ක් වගේ ප්‍රමාණයක මේවා දකින්න පුළුවන්. ඉතින්, මේක ඔයාට විතරක් වුණු අමුතු හෝ භයානක දෙයක් නෙවෙයි කියලා දැන් හිතට සහනයක් දැනෙනවා නේද?
රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ කැල්සියම් අංශු ඉතාම කුඩායි කියලා? ඒ නිසා මේ පියයුරු කැල්සියම් තැන්පත් වීම් නිසා කිසිම බාහිර රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. ඔයාට පියයුරුවේ වේදනාවක් එන්නෙත් නෑ, සමේ වෙනසක් පේන්නෙත් නෑ, ගෙඩියක් විදිහට අතට දැනෙන්නෙත් නෑ. අපි සායනයේදී කරන සාමාන්ය පියයුරු පරීක්ෂාවකදී (Clinical breast exam) වුණත් මේ කැල්සියම් අංශු අතට අහුවෙන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, වෙනත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව සාමාන්ය පරීක්ෂාවකට (Routine screening) කරන මැමෝග්රෑම් එකකින් තමයි මේවා අහම්බෙන් වගේ හොයාගන්න ලැබෙන්නේ.
හැබැයි, මේ කැල්සියම් තැන්පත් වීමට හේතු වුණු වෙනත් යටින් පවතින තත්ත්වයක් (උදාහරණයක් විදිහට කිරි නාලවල ප්‍රදාහයක් හෝ ගෙඩියක්) තියෙනවා නම්, ඒ තත්ත්වයට අදාළ රෝග ලක්ෂණ — ඒ කියන්නේ අතට අහුවෙන ගැටිත්තක්, පියයුරු වේදනාවක්, හෝ තනපුඩුවෙන් දියරයක් ගැලීමක් වගේ දේවල් — තියෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මෙහෙම පියයුරුවල කැල්සියම් තැන්පත් වෙන්නේ?
ඔයාගේ පියයුරු පටකවල සිදුවන විවිධ ස්වභාවික සහ රෝගී ක්‍රියාවලීන්වල ප්‍රතිඵලයක් විදිහට තමයි මේ කැල්සියම් තැන්පත් වෙන්නේ. යම් තැනක සෛලවලට හානියක් වුණාම, ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවුණාම, හෝ සෛල වේගයෙන් බෙදෙනකොට එතන කැල්සියම් ලවණ එකතු වීමේ ස්වභාවයක් අපේ ඇඟේ තියෙනවා.
පිළිකාවක් නොවන (Benign) කැල්සියම් තැන්පත් වීම් ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතු තමයි මේවා:
- පියයුරුවලට සිදුවන තුවාල හෝ වැදීම් (Breast injury / Trauma): කලින් පියයුරුවේ කොහේ හරි වැදිලා හෝ තැල්මක් වෙලා පියයුරුවේ මේද පටකවලට හානි වුණාම — අපි මේකට කියන්නේ මේද පටක මියයාම (Fat necrosis) කියලා — ඒක සුව වෙනකොට එතන රවුම් කැල්සියම් තට්ටුවක් තැන්පත් වෙන්න පුළුවන්.
- පියයුරුවල ඇතිවන දියර පිරුණු ගෙඩි (Breast cysts): පියයුරු ඇතුළේ හැදෙන සාමාන්ය දියර මලු ඇතුළේ තියෙන දියරයේ කැල්සියම් තැන්පත් වෙන්න පුළුවන් (Milk of calcium).
- පිළිකාමය නොවන සාමාන්ය ගෙඩි (Fibroadenomas): තරුණ කාන්තාවන්ට බහුලව හැදෙන මේ සාමාන්ය ගෙඩි වයසට යනකොට හැකිලිලා, ඒවා ඇතුළේ පොප්කෝන් ඇටයක හැඩයට (Popcorn-like calcifications) ලොකු කැල්සියම් කැබලි තැන්පත් වෙනවා.
- කිරි නාල පළල් වීම සහ අවහිර වීම (Mammary duct ectasia): වයසත් එක්ක කිරි නාලවල බිත්ති ඝන වෙලා, ඒ ඇතුළේ එකතු වෙන ස්‍රාවයන් වේලිලා දිගටි කැල්සියම් කූරු වගේ තැන්පත් වෙන්න පුළුවන්.
- පියයුරුවල කලින් ඇතිවුණු ආසාදන හෝ ප්‍රදාහයන් (Past breast infections / Mastitis): විශේෂයෙන්ම මව්කිරි දෙන කාලයේදී හෝ වෙනත් අවස්ථාවක පියයුරුවේ ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙලා සුව වුණාම එතන කැල්සියම් ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්.
- රුධිර නාල වයසට යෑම (Vascular calcifications / Aging arteries): වයසට යනකොට හෝ දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය වගේ තත්ත්වයන් තියෙනකොට පියයුරුවල තියෙන සියුම් රුධිර නාලවල බිත්තිවල කැල්සියම් තැන්පත් වෙනවා. මැමෝග්රෑම් එකේදී මේවා සමාන්තර ඉරි දෙකක් (දූම්‍රිය පීල්ලක්) වගේ පැහැදිලිව පේනවා.
- කලින් කරපු පියයුරු සැත්කම් හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාර (Previous breast surgery or Radiation therapy): කලින් ගෙඩියක් අයින් කරන්න කරපු සැත්කමක කැළලක හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාරවලින් පස්සේ කැල්සියම් තැන්පත් වීම හරිම සාමාන්‍යයි.
පිළිකාමය (Cancerous) කැල්සියම් තැන්පත් වීම් ඇතිවෙන්නේ ඇයි?
සැක සහිත සියුම් කැල්සියම් තැන්පත් වීම් (Microcalcifications) බොහෝවිට සම්බන්ධ වෙන්නේ ඩක්ටල් කාසිනෝමා ඉන් සයිටු (Ductal Carcinoma in Situ - DCIS) කියන තත්ත්වයත් එක්කයි. මේ DCIS කියන්නේ පියයුරුවල කිරි නාල (Milk ducts) ඇතුළේ විතරක් අසාමාන්‍ය සෛල හැදිලා තියෙන, හැබැයි තවම කිරි නාලවලින් පිටත පියයුරු පටකවලට පැතිරිලා නැති (Non-invasive / Stage 0) ඉතාම මුල් අවධියේ පිළිකා තත්ත්වයක්. කිරි නාලය ඇතුළේ මේ සෛල වේගයෙන් බෙදිලා මැරෙනකොට, ඒ මැරුණු සෛල කොටස්වල කැල්සියම් තැන්පත් වෙනවා. අන්න ඒකයි මැමෝග්රෑම් එකේදී කිරි නාලයේ හැඩයට සියුම් තිත් පොකුරක් විදිහට පේන්නේ. මේ අවධියේදීම හඳුනාගත්තොත් මේක නිට්ටාවටම සුව කරන්න පුළුවන්!
කැල්සියම් වැඩිපුර කෑමට ගත්තම මෙහෙම වෙනවද?
ඇත්තම කියන්න, මේ නම ඇහුව ගමන් ඔයාටත් හිතුණා නේද "මම බොන කැල්සියම් පෙති නිසා හරි, කිරි බොන නිසා හරි තමයි මෙහෙම පියයුරුවල කැල්සියම් තැන්පත් වෙලා තියෙන්නේ" කියලා? අපි හමුවට එන ගොඩක් අය මුලින්ම අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මම අස්ථි ශක්තිමත් වෙන්න බොන කැල්සියම් පෙති නතර කරන්නද?" කියන එක.
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට ඉතාම පැහැදිලිව කියන්නේ: නෑ, කොහෙත්ම නෑ! ඔයා ආහාරවලින් කැල්සියම් ගත්තා කියලාවත්, කැල්සියම් පෙති (Calcium supplements) බිව්වා කියලාවත් පියයුරුවල කැල්සියම් තැන්පත් වීම් ඇතිවෙන්නේ නෑ. මේ දෙක අතර කිසිම විද්‍යාත්මක සම්බන්ධයක් නෑ. මේක පියයුරු සෛල ඇතුළේ සිදුවන දේශීය ක්‍රියාවලියක් මිසක් ලේ වල කැල්සියම් වැඩිවෙලා හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා ඔයාගේ අස්ථිවල නිරෝගීකමට (විශේෂයෙන්ම ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වළක්වාගන්න) ගන්න කැල්සියම් සහිත ආහාර හෝ වෛද්‍ය උපදෙස් මත ගන්න කැල්සියම් පෙති බය නැතුව දිගටම පාවිච්චි කරන්න.
කොහොමද මේක හරියටම අඳුනගන්නේ? (BI-RADS වර්ගීකරණය සහ පරීක්ෂණ)
සාමාන්‍යයෙන් ඔයා මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණයක් කළාම, ඒ X-ray පින්තූර ඉතාම සියුම්ව පරීක්ෂා කරන්නේ විකිරණවේදී විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Radiologists) විසින්. එතනදී මේ කැල්සියම් තැන්පත් වීම්වල ස්වභාවය අනුව ජාත්‍යන්තර සම්මත BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) කියන ලකුණු ක්‍රමය යටතේ ඔයාගේ වාර්තාව වර්ගීකරණය කරනවා. ඔයාගේ මැමෝග්රෑම් වාර්තාවේ අන්තිමටත් BI-RADS 1, 2, 3, 4 වගේ අංකයක් සඳහන් වෙලා ඇති. අපි බලමු මේක හරියටම හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ පියවර මොනවද කියලා:
1. විශේෂිත විශාලනය කර බලන මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණය (Diagnostic Mammogram with Magnification Views)
සාමාන්ය මැමෝග්රෑම් එකක (Screening mammogram) කැල්සියම් තිත් එක තැනකට පොකුරක් වගේ එකතු වෙලා (Tight cluster) තියෙනවා දැක්කොත්, විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් මුලින්ම නිර්දේශ කරන්නේ මේ පරීක්ෂණයයි. මේකෙදී කැල්සියම් තියෙන පියයුරු කොටස විතරක් විවිධ කෝණවලින් සහ විශාල කරලා (Magnification views - හරියට කාචයකින් ලොකු කරලා බලනවා වගේ) පින්තූර ගන්නවා. එතකොට ඒ කැල්සියම් අංශුවල හැඩය රවුම්ද, නැත්නම් අක්‍රමවත්ද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
2. අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Breast Ultrasound Scan)
සමහර වෙලාවට මේ කැල්සියම් තැන්පත් වීම් එක්ක පියයුරුව ඇතුළේ දියර පිරුණු ගෙඩියක් (Cyst) හෝ ඝන ගැටිත්තක් (Solid mass) තියෙනවද කියලා බලාගන්න අපි ඔයාව අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයකටත් යොමු කරනවා.
3. පටක සාම්පල පරීක්ෂාව හෙවත් බයොප්සි පරීක්ෂණය (Stereotactic Core Needle Biopsy)
විශාල කරලා බලපු මැමෝග්රෑම් එකෙනුත් මේ කැල්සියම් තැන්පත් වීම් සැක සහිතයි (උදාහරණයක් විදිහට BI-RADS 4 හෝ 5) කියලා පෙන්නුවොත්, ඒක 100% ක්ම තහවුරු කරගන්න තියෙන එකම සහ නිවැරදිම ක්‍රමය තමයි බයොප්සි පරීක්ෂණය. "බයොප්සි" කිව්ව ගමන් ගොඩක් අය බය වෙනවා මේක ලොකු ඔපරේෂන් එකක් කියලා. ඇත්තටම මේක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි!
මේකට අපි කියන්නේ ස්ටීරියෝටැක්ටික් බයොප්සි (Stereotactic biopsy of the breast) කියලා. මේ කැල්සියම් තිත් අතට අහුවෙන්නේ නැති නිසා, මැමෝග්රෑම් යන්ත්‍රයේ පින්තූර සහ පරිගණක තාක්ෂණය උදව් කරගෙන කැල්සියම් තියෙන තැන හරියටම මිලිමීටරයටම ඉලක්ක කරගන්නවා. ඊට පස්සේ පියයුරුවේ ඒ හරියේ සම හිරිවට්ටලා (Local anesthesia), ඉතා සියුම් විශේෂ කටුවක් (Core needle) මඟින් කැල්සියම් සහිත පටකවලින් පොඩි කෑලි කිහිපයක් විතරක් පිටතට ගන්නවා. ඊට පස්සේ පටක ව්‍යාධිවේදී විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Pathologists) අන්වීක්ෂයකින් මේ සෛල පරීක්ෂා කරලා බලලා හරියටම කියනවා මේක සාමාන්ය දෙයක්ද නැත්නම් පිළිකාමය තත්ත්වයක්ද කියලා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් කැල්සියම් වර්ග දෙක සහ BI-RADS අගයන් අනුව ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| මැමෝග්රෑම් වාර්තාවේ සඳහන් තත්ත්වය / වර්ගය | මැමෝග්රෑම් එකේ පේන ස්වභාවය / පිළිකා අවදානම / ඔයා ඊළඟට කරන්න ඕනේ දේ (වෛද්‍ය නිර්දේශය) |
|---|---|
| මැක්‍රොකැල්සිෆිකේෂන්ස් (Macrocalcifications) (BI-RADS 2 - Benign) |
මැමෝග්රෑම් එකේ පේන ස්වභාවය: ලොකු, රවුම්, පැහැදිලි සුදු තිත් හෝ පොප්කෝන් වගේ හැඩතල, තැනින් තැන විසිරී ඇත. පිළිකා අවදානම: 0% (සම්පූර්ණයෙන්ම පිළිකා නොවන සාමාන්ය තත්ත්වයකි). ඔයා ඊළඟට කරන්න ඕනේ දේ (වෛද්‍ය නිර්දේශය): කිසිම බයක් වෙන්න එපා. අමතර පරීක්ෂණ අවශ්‍ය නෑ. අවුරුද්දකට හෝ දෙකකට සැරයක් කරන සාමාන්ය මැමෝග්රෑම් එක විතරක් කරගන්න. |
| බොහෝදුරට සාමාන්ය මයික්රොකැල්සිෆිකේෂන්ස් (BI-RADS 3 - Probably Benign) |
මැමෝග්රෑම් එකේ පේන ස්වභාවය: ඉතා කුඩා රවුම් තිත් කිහිපයක් එක ළඟ තිබුණත්, හැඩය ගොඩක් දුරට ඒකාකාරී සහ සාමාන්‍යයි. පිළිකා අවදානම: 2% ටත් වඩා ඉතාම අඩුයි. ඔයා ඊළඟට කරන්න ඕනේ දේ (වෛද්‍ය නිර්දේශය): බයොප්සි අවශ්‍ය නෑ. හැබැයි මේ තිත්වල වෙනසක් වෙනවද බලන්න මාස 6 කින් නැවත මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණයක් (Short-interval follow-up) කරන්න ඕනේ. |
| සැක සහිත මයික්රොකැල්සිෆිකේෂන්ස් (Suspicious Microcalcifications) (BI-RADS 4) |
මැමෝග්රෑම් එකේ පේන ස්වභාවය: ඉතා සියුම් තිත් එක තැනකට තදින් පොකුරු ගැසී (Tight cluster) හෝ විවිධ අක්රමවත් හැඩවලින් (Pleomorphic) පවතී. පිළිකා අවදානම: මධ්‍යම අවදානමක් (12% - 40% අතර ප්‍රමාණයක් DCIS හෝ මුල් පිළිකා විය හැක). ඔයා ඊළඟට කරන්න ඕනේ දේ (වෛද්‍ය නිර්දේශය): කලබල නොවී ඩොක්ටර් යොමු කරන පියයුරු සැත්කම් විශේෂඥ ඩොක්ටර් හමුවෙලා Stereotactic Core Needle Biopsy පරීක්ෂණය කරගන්න. |
| ඉතා ඉහළ සැකයක් සහිත කැල්සියම් තැන්පත් වීම් (BI-RADS 5) |
මැමෝග්රෑම් එකේ පේන ස්වභාවය: ඉතා සියුම් තිත් කිරි නාල දිගේ අතු බෙදී යන රේඛා ලෙස (Fine linear branching) පැතිරී ඇත. පිළිකා අවදානම: ඉහළ අවදානමක් (95% ක් පමණ මුල් අවධියේ පිළිකා සෛල විය හැක). ඔයා ඊළඟට කරන්න ඕනේ දේ (වෛද්‍ය නිර්දේශය): පරක්කු නොවී වහාම විශේෂඥ වෛද්‍ය උපදෙස් මත බයොප්සි පරීක්ෂණය සිදුකර ප්‍රතිකාර ආරම්භ කරන්න. මුල් අවධියේ නිසා සාර්ථකව සුව කළ හැකියි. |
මැමෝග්රෑම් එකකින් මේක වැරදියට අඳුනගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්! මේක ගොඩක් කාන්තාවන් නොදන්න, හැබැයි අනිවාර්යයෙන්ම දැනගන්න ඕනේ හරිම වැදගත් කාරණයක්. සමහර වෙලාවට ඔයාගේ පියයුරුව ඇතුළේ ඇත්තටම කැල්සියම් නැති වුණත්, මැමෝග්රෑම් පින්තූරයේ කැල්සියම් තිත් වගේ රැවටිලිකාර සලකුණු (Artifacts / Pseudocalcifications) පේන්න පුළුවන්. ඇයි එහෙම වෙන්නේ දන්නවද?
ඔයා පරීක්ෂණයට එනකොට කිහිලිවල සහ පියයුරු ආශ්‍රිත සමේ ගාගෙන එන ඩියෝඩ්‍රන්ට් (Deodorant / Antiperspirant), ටැල්කම් පවුඩර් (Talcum powder), බොඩි ලෝෂන් (Body lotions), ක්‍රීම් වර්ග, හෝ සමේ ආලේපනවල ඇලුමිනියම්, සින්ක් හෝ කැල්සියම් වගේ ඉතා සියුම් ලෝහමය අංශු අඩංගු වෙනවා. X-ray කිරණ වදිනකොට සම මතුපිට තියෙන මේ පවුඩර් හෝ ඩියෝඩ්‍රන්ට් අංශු මැමෝග්රෑම් පින්තූරයේ පේන්නේ හරියටම පියයුරුව ඇතුළේ තියෙන මයික්රොකැල්සිෆිකේෂන්ස් (Microcalcifications) වගේමයි! ඒ විතරක් නෙවෙයි, සම මතුපිට තියෙන ඉන්නන් (Skin moles) හෝ කැළැල් වුණත් සමහර වෙලාවට මේ විදිහට පේන්න පුළුවන්.
අන්න දැක්කද? ඒ නිසා තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිතරම කියන්නේ මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණයකට යන දවසේ උදේට කිහිලිවල හෝ පියයුරුවල කිසිම ඩියෝඩ්‍රන්ට් එකක්, පවුඩර් එකක්, හෝ ක්‍රීම් එකක් ගාන්න එපා කියලා. අමතක වෙලා හරි ගෑවුණොත්, පරීක්ෂණය කරන තැනදී තෙත ටිෂූ එකකින් හෝ වතුරෙන් ඒ හරිය හොඳටම පිහදාලා පිරිසිදු කරගෙන පරීක්ෂණයට යන්න අමතක කරන්න එපා.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
අපි මුලින්ම කතා කළා වගේ, බොහෝ පියයුරු කැල්සියම් තැන්පත් වීම් පිළිකාවක් නොවන (Benign) නිසා ඒවාට කිසිම බෙහෙතක් හෝ ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ වාර්තාවේ තියෙන්නේ BI-RADS 2 නම් ඔයාට තියෙන්නේ සාමාන්ය විදිහට ජීවත් වෙන්න විතරයි. BI-RADS 3 වගේ නම්, මාස 6 කට පස්සේ ආයෙත් මැමෝග්රෑම් එකක් කරලා, පරණ පින්තූරයයි අලුත් පින්තූරයයි සංසන්දනය කරලා බලනවා මේ කැල්සියම් තිත් වැඩිවෙලාද නැත්නම් එහෙමම තියෙනවද කියලා. අවුරුද්දක් දෙකක් යනකම් කිසිම වෙනසක් නැතුව එහෙමම තියෙනවා නම් (Stable calcifications), ඒකත් සාමාන්ය දෙයක් විදිහට සලකනවා.
හැබැයි, බයොප්සි පරීක්ෂණයෙන් (Biopsy) පෙන්නුවොත් මේ කැල්සියම් තැන්පත් වීම් හැදිලා තියෙන්නේ පිළිකාවකට පෙර අවදානම් සෛල (උදාහරණයක් විදිහට Atypical Ductal Hyperplasia - ADH) හෝ මුල් අවධියේ පිළිකා සෛල (DCIS හෝ Invasive Breast Cancer) නිසා කියලා, අපි ඔයාව පියයුරු සැත්කම් පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Breast Surgeon) සහ පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Oncologist) වෙත යොමු කරනවා. එතනදී තත්ත්වයේ ස්වභාවය අනුව මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම යොදාගන්නවා:
- කැල්සියම් සහිත කොටස පමණක් ඉවත් කිරීමේ සුළු සැත්කම (Wire-localized Lumpectomy / Wide Local Excision): මේ තිත් අතට අහුවෙන්නේ නැති නිසා, සැත්කමට කලින් මැමෝග්රෑම් මඟපෙන්වීම යටතේ ඉතා සියුම් කම්බියක් (Guide wire) අදාළ තැනට ඇතුළු කරලා සලකුණු කරගන්නවා. ඊට පස්සේ සම්පූර්ණ පියයුරම අයින් කරන්නේ නැතුව, අර අසාමාන්‍ය සෛල සහ කැල්සියම් තියෙන පොඩි පටක කොටස විතරක් සැත්කමකින් ඉවත් කරනවා.
- විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation Therapy): DCIS වගේ තත්ත්වයකදී අදාළ කොටස සැත්කමෙන් ඉවත් කළාට පස්සේ, පියයුරුවේ ඉතුරු කොටසේ නැවත පිළිකා සෛල ඇතිවීම වළක්වන්න විකිරණ ප්‍රතිකාර ලබාදෙන්න පුළුවන්.
- හෝමෝන ප්‍රතිකාර (Hormone / Endocrine Therapy): සෛලවල ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝන සංවේදීතාව (Estrogen receptor positive) තියෙනවා නම්, නැවත ඇතිවීම වළක්වන්න වසර 5 ක් වගේ කාලයක් ගන්න පෙති වර්ග (උදා: Tamoxifen හෝ Aromatase inhibitors) නියම කරනවා.
- සම්පූර්ණ පියයුර ඉවත් කිරීම (Mastectomy) හෝ කිමෝතෙරපි (Chemotherapy): කැල්සියම් සහ DCIS තත්ත්වය පියයුරුවේ විශාල ප්‍රදේශයක පැතිරිලා තියෙනවා නම් හෝ පිළිකා සෛල කිරි නාලවලින් පිටතට පැතිරිලා (Invasive cancer) තියෙනවා නම් විතරක් මේ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
මේ කැල්සියම් තැන්පත් වීම් අයින් කරන්නම ඕනෙද?
ගොඩක් අය අපෙන් අහන තවත් ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මේ කැල්සියම් තිත් පිළිකාවක් නෙවෙයි කිව්වට, ඇඟ ඇතුළේ තියාගන්නේ නැතුව ඔපරේෂන් කරලා අයින් කරලා දාමුද?" කියන එක. උත්තරය තමයි: සාමාන්‍යයෙන් කොහෙත්ම නෑ!
ඇයි දන්නවද? පිළිකාමය නොවන (Benign) කැල්සියම් තැන්පත් වීම් කියන්නේ හරියට ඔයාගේ සමේ තුවාලයක් සුව වුණාම ඉතුරු වෙන පොඩි කැළලක් වගේ දෙයක්. ඒ කැල්සියම් අංශු තනියම පියයුරුවට කිසිම හානියක් කරන්නේ නෑ, ඒ වගේම සාමාන්ය කැල්සියම් කැටයක් කවදාවත් පිළිකාවක් බවට හැරෙන්නෙත් නෑ. නිකරුණේ සැත්කම් කරලා ඒවා අයින් කරන්න ගියොත්, ඒ සැත්කම නිසා පියයුරුව ඇතුළේ තවත් කැළැල් සහ තවත් අලුත් කැල්සියම් තැන්පත් වීම් හැදෙන එක විතරයි වෙන්නේ! අපි සැත්කමක් කරලා අයින් කරන්නේ බයොප්සි පරීක්ෂණයකින් එතන අසාමාන්‍ය හෝ පිළිකා සෛල තියෙනවා කියලා ඔප්පු වුණොත් විතරමයි. එතනදිත් අපි අයින් කරන්නේ අර නරක සෛල ටික මිසක් කැල්සියම් නිසා නෙවෙයි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?
ඇත්තටම පියයුරුවල කැල්සියම් තැන්පත් වීම් ඇතිවෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න විශේෂ බෙහෙතක් හෝ ක්‍රමයක් නෑ. මොකද ඒක අපේ වයසට යෑම සහ පටකවල ස්වභාවික ක්‍රියාවලියත් එක්ක සිද්ධ වෙන දෙයක්. හැබැයි ඔයාගේ පියයුරුවල සමස්ත නිරෝගීකම ආරක්ෂා කරගන්න සහ පියයුරු පිළිකා අවදානම අඩු කරගන්න මේ දේවල් ඔයාට පුරුදු වෙන්න පුළුවන්:
- ක්‍රීඩා කරනකොට හෝ ව්‍යායාම කරනකොට පියයුරුවලට හොඳ ආධාරකයක් ලැබෙන, තද නැති හොඳ බ්‍රෙසියරයක් (Supportive sports bra) අඳින්න (පියයුරු පටකවලට වෙන සියුම් තැලීම් වළක්වාගන්න).
- ශරීරයේ බර උසට සරිලන නිරෝගී මට්ටමක (Healthy BMI) පවත්වා ගන්න. මොකද තරබාරුකම පියයුරු රෝගවලට වගේම රුධිර නාලවල කැල්සියම් තැන්පත් වීමටත් බලපානවා.
- දුම්පානය සහ මත්පැන් භාවිතයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙන්න.
- වැදගත්ම දේ තමයි මැමෝග්රෑම් (Mammogram) පරීක්ෂණ මඟින් කලින්ම හඳුනාගැනීම (Early detection). කැල්සියම් හැදෙන එක වළක්වන්න බැරි වුණත්, මැමෝග්රෑම් එකෙන් මුල්ම අවධියේදී අසාමාන්‍ය වෙනස්කම් හඳුනාගත්තොත් ඕනෑම පිළිකා අවදානමක් 100% ක්ම වගේ පරාජය කරන්න අපිට පුළුවන්!
මේ කැල්සියම් තැන්පත් වීම් පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන්ද? (සංඛ්‍යාලේඛන සහ සැබෑ තත්ත්වය)
අපි මේ ගැන වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක සංඛ්‍යාලේඛන එක්කම කතා කරමු, එතකොට ඔයාගේ හිතේ තියෙන අනිසි බය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යාවි. මැමෝග්රෑම් එකකින් හඳුනාගන්නා සියලුම කැල්සියම් තැන්පත් වීම් ගත්තොත්, ඒවායින් බහුතරයක්ම සාමාන්ය ඒවා. හැබැයි විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් "මේ මයික්රොකැල්සිෆිකේෂන්ස් (Microcalcifications) ටිකක් සැක සහිතයි, ඒ නිසා බයොප්සි එකක් කරමු" කියලා නිර්දේශ කරන අවස්ථා තියෙනවනේ? අන්න එහෙම සැක සහිතයි කියලා බයොප්සි කරන අයගෙනුත් 60% සිට 80% දක්වාම පරීක්ෂණ වාර්තාව එන්නේ පිළිකාවක් නොවේ (Benign) කියලයි!
සායනික පර්යේෂණවලට අනුව, බයොප්සි පරීක්ෂාවකට යොමු කරන සැක සහිත කැල්සියම් තැන්පත් වීම්වලින් පිළිකාමය තත්ත්වයක් (DCIS හෝ මුල් අවධියේ පිළිකාවක්) විදිහට තහවුරු වෙන්නේ 12% ත් 40% ත් අතර ප්‍රමාණයක් විතරයි. ඒ කියන්නේ බයොප්සි එකක් කරන්න කිව්ව පලියට ඔයාට පිළිකාවක් හැදිලා කියලා කොහෙත්ම අදහස් වෙන්නේ නෑ.
හැබැයි අනිත් පැත්තෙන් බලන්නකෝ මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණය කොච්චර වටිනවද කියලා: අතට අහුවෙන ගෙඩියක් නැති මුල් අවධියේ පියයුරු පිළිකාවලින් ආසන්න වශයෙන් 50% කම මුල්ම ලකුණ වෙන්නේ මේ මයික්රොකැල්සිෆිකේෂන්ස් (Microcalcifications). විශේෂයෙන්ම කිරි නාල තුළටම සීමා වෙලා තියෙන 0 අදියරේ පිළිකා හෙවත් DCIS වලින් 85% ත් 95% ත් අතර ප්‍රමාණයක්ම කලින් හඳුනාගන්න ලැබෙන්නේ මැමෝග්රෑම් එකේ පේන මේ කැල්සියම් තිත් නිසයි. ඉතින් මැමෝග්රෑම් එකෙන් මේවා කලින්ම පෙන්නන එක ඇත්තටම ජීවිත බේරගන්න ලැබෙන ලොකු ආශිර්වාදයක් නේද?
පියයුරුවල කැල්සියම් තැන්පත් වීම් ගැන බය වෙන්න ඕනෙද?
කෙටියෙන්ම කිව්වොත්, කලබල වෙන්න හෝ බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. හැබැයි "බය වෙන්න එපා" කියන එකේ තේරුම වෛද්‍ය උපදෙස් ගණන් ගන්නේ නැතුව අතහැරලා දාන්න කියන එක නම් නෙවෙයි! ඔයාගේ කැල්සියම් තැන්පත් වීම් සාමාන්ය (Benign) ඒවා නම් ඔයාට සතුටු වෙන්න පුළුවන්. බැරිවෙලාවත් ඒවා සැක සහිත නිසා තව පරීක්ෂණයක් කරන්න කිව්වොත්, "අනේ හොඳ වෙලාවට ගෙඩියක් හැදෙන්නත් කලින් මැමෝග්රෑම් එකෙන් මේක පෙන්නුවේ, දැන් මට මුලදීම මේක බලාගන්න පුළුවන්" කියලා ධනාත්මකව හිතලා අදාළ පරීක්ෂණ වෙලාවට කරගන්න.
මගේ ඊළඟ මැමෝග්රෑම් එකේදී මේවා තිබුණොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයාට එක සැරයක් මැමෝග්රෑම් එකකින් කැල්සියම් තැන්පත් වීම් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තට පස්සේ, ඒවා දියවෙලා යන්නේ නැති නිසා ඔයා ඉස්සරහට කරන හැම මැමෝග්රෑම් එකකම වගේ ඒවා පේන්න තියෙනවා. එතනදී ඔයා කරන්න ඕනේ වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ පරණ මැමෝග්රෑම් පින්තූර (Films / CD) සහ වාර්තා (Reports) ඉතාම පරිස්සමට ෆයිල් එකක දාලා තියාගෙන, ඊළඟ සැරේ මැමෝග්රෑම් කරන්න යනකොට අනිවාර්යයෙන්ම ඒවා අරගෙන යන එක!
ඇයි අපි එහෙම කියන්නේ? විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර්ට ඔයාගේ පරණ පින්තූරයයි අලුත් පින්තූරයයි එක ළඟ තියලා සංසන්දනය කරලා (Side-by-side comparison) බලන්න පුළුවන් වුණාම, "ආ, මේ කැල්සියම් තිත් ගිය අවුරුද්දෙත් මේ විදිහටම තිබුණා, කිසිම වෙනසක් වෙලා නෑ" කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයාට අනවශ්‍ය විදිහට බයොප්සි කරන්න හෝ බය වෙන්න වෙන්නේ නෑ. සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 40 න් පස්සේ අවුරුද්දකට හෝ අවුරුදු දෙකකට සැරයක් (හෝ ඩොක්ටර් නියම කරන කාලසටහනට අනුව) මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණය දිගටම කරගන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ පරණ වාර්තා අරන් යන්න: මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණයකට හෝ සායනයට යන හැම වෙලාවකම ඔයාගේ කලින් කරපු මැමෝග්රෑම් පින්තූර (Films/CD) සහ වාර්තා අනිවාර්යයෙන්ම රැගෙන යන්න.
- ✔️ නියමිත දිනට පසු විපරම් කරන්න: ඩොක්ටර් ඔයාට මාස 6 කින් නැවත මැමෝග්රෑම් එකක් කරන්න හෝ විශාල කර බලන පරීක්ෂණයක් (Magnification view) කරන්න කිව්වොත්, ඒක දින දර්ශනයේ ලකුණු කරගෙන වෙලාවටම කරගන්න.
- ✔️ කැල්සියම් ආහාර සාමාන්ය පරිදි ගන්න: ඔයාගේ අස්ථි ශක්තිමත්ව තියාගන්න අවශ්‍ය කිරි, යෝගට්, කුඩා මාළු සහ වෛද්‍ය උපදෙස් මත ගන්න කැල්සියම් පෙති බය නැතුව දිගටම ගන්න.
- ❌ මැමෝග්රෑම් දවසට ඩියෝඩ්‍රන්ට් සහ පවුඩර් ගාන්න එපා: පරීක්ෂණයට යන දවසේ කිහිලිවල හෝ පියයුරුවල ඩියෝඩ්‍රන්ට්, පවුඩර්, හෝ ක්‍රීම් ආලේප කිරීමෙන් වළකින්න.
- ❌ හිතුමතේ ෆාමසිවලින් බෙහෙත් බොන්න එපා: පියයුරුවල කැල්සියම් දිය කරන්න හෝ ගෙඩි නැති කරන්න කියලා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසිවලින් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක (Painkillers) හෝ අත්බෙහෙත් අරගෙන බොන්න එපා. ඒවායින් කැල්සියම් තැන්පත් වීම් නැතිවෙන්නේ නැති අතර ඔයාගේ වකුගඩුවලට සහ ආමාශයට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ පියයුරු තදින් තලන්න හෝ සම්බාහනය කරන්න එපා: කැල්සියම් කැට දිය කරන්න කියලා පියයුරු තදින් මිරිකන්න හෝ සම්බාහනය (Massage) කරන්න යන්න එපා; ඒකෙන් පියයුරු පටකවලට තවත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- පියයුරු බයොප්සි පරීක්ෂණයකින් (Breast biopsy) හෝ සැත්කමකින් පස්සේ පියයුරුව එකපාරටම ගොඩක් ඉදිමිලා, තද රතු වෙලා, නතර නොවී අධිකව ලේ ගලනවා නම්.
- පියයුරුව හොඳටම රතු වෙලා, අත තියන්න බැරි තරම් රස්නයක් සහ දැඩි වේදනාවක් එක්ක ඔයාට අධික උණ, වෙව්ලීම, හෝ ක්ලාන්ත ගතියක් ඇතිවුණොත් (මේක දරුණු පියයුරු ආසාදනයක / සැරව ගෙඩියක ලකුණක් විය හැකියි).
- එකපාරටම පියයුරුවේ හෝ කිහිල්ලේ අලුතින් තද ගැටිත්තක් මතුවීම, පියයුරුවේ සම දොඩම් ලෙල්ලක් වගේ වළ ගැසීම (Peau d'orange), හෝ තනපුඩුවෙන් ලේ මිශ්‍ර දියරයක් ගැලීම වැනි ලක්ෂණ මතුවුණොත් පරක්කු නොවී වහාම වෛද්‍ය පරීක්ෂාවකට යොමු වන්න.
මම ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයාගේ මැමෝග්රෑම් වාර්තාව පෙන්නන්න ඩොක්ටර් ළඟට ගියාම, කලබලයට අහන්න ඕනේ දේවල් අමතක වෙනවා නේද? ඒ නිසා මේ ප්‍රශ්න ටික කොළයක ලියාගෙන ගිහින් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා හිතේ තියෙන සැකය නැති කරගන්න:
- "ඩොක්ටර්, මගේ මැමෝග්රෑම් එකේ තියෙන්නේ මැක්‍රොකැල්සිෆිකේෂන්ස්ද (Macrocalcifications), නැත්නම් මයික්‍රොකැල්සිෆිකේෂන්ස්ද (Microcalcifications)?"
- "මගේ මැමෝග්රෑම් වාර්තාවේ BI-RADS අගය කීයද? ඒකෙන් කියවෙන්නේ මොකක්ද?"
- "මේ කැල්සියම් තිත් හරියටම බලාගන්න මට විශාල කර බලන මැමෝග්රෑම් එකක් (Magnification view) හෝ බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (Biopsy) කරන්න අවශ්‍යද?"
- "මේ තත්ත්වය සාමාන්‍යයි නම්, මම ඊළඟ මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණය කරන්න ඕනේ මාස 6 කින්ද, නැත්නම් අවුරුද්දකින්ද?"
අවසාන වශයෙන් හිතට ගන්න දෙයක්
මැමෝග්රෑම් එකකින් කැල්සියම් තැන්පත් වීම් හමුවුණාම, ඒක පිළිකාවක ලකුණක් වෙන්න පුංචි හරි ඉඩක් තියෙනවා කිව්වත්, එකපාරටම නරකම දේ හිතලා මානසිකව වැටෙන්න එපා. අපි කලින් කතා කළා වගේ ඔයාගේ පියයුරු පටකවල කැල්සියම් තැන්පත් වෙන්න බලපාන පිළිකාමය නොවන (Benign) සාමාන්ය තත්ත්වයන් ගොඩක් තියෙනවා. බැරිවෙලාවත් මේක මුල් අවධියේ සෛල වෙනස්වීමක් (DCIS වගේ) කියලා හඳුනාගත්තත්, අද තියෙන දියුණු වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මඟින් ඒක පැතිරෙන්න කලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. කලින් හඳුනාගැනීම තමයි හැමවෙලේම ඔයාගේ ලොකුම ශක්තිය වෙන්නේ!
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පියයුරුවල කැල්සියම් තැන්පත් වීම් (Breast Calcifications) කියන්නේ වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි කාන්තාවන්ගෙන් භාගයකටම වගේ දකින්න ලැබෙන හරිම සුලබ තත්ත්වයක්.
- ලොකු කැල්සියම් තිත් (Macrocalcifications) ගැන කිසිම බයක් වෙන්න දෙයක් නෑ; සියුම් තිත් පොකුරු (Microcalcifications) තිබුණොත් විතරක් වැඩිදුර පරීක්ෂණ කරලා සැකය දුරු කරගන්න.
- පරණ මැමෝග්රෑම් වාර්තා සහ පින්තූර හැමදාම පරිස්සම් කරලා තියාගෙන ඊළඟ පරීක්ෂණයට යනකොට අරගෙන යන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.