සමහර වෙලාවට ඔයා වෙන මොකක් හරි හේතුවකට ස්කෑන් (scan) එකක් එහෙම කරපුවම, දොස්තර මහත්තයා කියන්න පුළුවන් ඔයාගේ අක්මාවේ පොඩි ගැටිත්තක් තියෙනවා කියලා. මේක ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන එක සාමාන්යයි නේද? "අනේ දෙයියනේ, මේක මොකක් හරි ලොකු ලෙඩක්ද දන්නේ නෑ" කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් අපි අද කතා කරන්න යන මේ අක්මාවේ රුධිර නාල ගැටිත්ත, නැත්නම් `(Liver Hemangioma)` කියන තත්ත්වය, එහෙම ලොකුවට බය වෙන්න ඕන දෙයක්ද? අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ අක්මාවේ `(Hemangioma)` කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, අක්මාවේ `(Hemangioma)` කියන්නේ ඔයාගේ අක්මාව ඇතුළේ හැදෙන, පිළිකාමය නොවන (noncancerous) ගැටිත්තක්. මේක හැදිලා තියෙන්නේ එකට එකතු වෙච්ච, ටිකක් විකෘති වෙච්ච රුධිර නාල ගුලියකින්. මේ රුධිර නාල වලට ලේ සැපයෙන්නේ අක්මාවේ ප්රධාන ධමනියෙන්, ඒ කියන්නේ `(hepatic artery)` එකෙන්. මේ වගේ `(Hemangioma)` ගැටිති ඇත්තටම ශරීරයේ වෙනත් අවයවවල, උදාහරණයක් විදියට මොළයේ වුණත් හැදෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් සමහර වෙලාවට ප්රශ්න ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒත්, අක්මාවේ හැදෙන මේ `(Hemangioma)` වලින් නම් ගොඩක් වෙලාවට කිසිම කරදරයක් වෙන්නේ නෑ. ඒවා පිළිකා බවට හැරෙන්නෙත් නෑ. රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නෙත් මේවා ගොඩක් ලොකු වුණොත් විතරයි.
මේක අක්මාවේ තියෙන එකෙන් මොකද වෙන්නේ?
ඇත්තටම විද්යාඥයන්ට තාමත් හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා මේ අක්මාවේ `(Hemangioma)` හැදෙන්නේ ඇයි කියලා. ඔයාට එකක් තියෙනවා නම්, ඒක නිකන් අහඹු සිදුවීමක් විදියට තමයි සලකන්නේ. සමහරු හිතනවා මේක උපතින්ම එන දෙයක් `(birth defect)` වෙන්නත් පුළුවන් කියලා. මේකෙන් ඔයාගේ අක්මාවේ මොකක් හරි වැරැද්දක් තියෙනවා කියන එක නම් අදහස් වෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම, සාමාන්යයෙන් මේකෙන් ඔයාගේ අක්මාවට කිසිම ප්රශ්නයක් ඇතිවෙන්නෙත් නෑ. ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන්නේ එක `(hepatic hemangioma)` එකක් විතරයි. ඒක ශරීරයේ වෙන තැන්වලට පැතිරෙන්නෙත් නෑ, ලොකු වෙන්නෙත් හරිම කලාතුරකින්. බොහෝ අවස්ථාවලදී, ඔයාට පුළුවන් ඒක ගැන වැඩිය හිතන්නේ නැතුව ඔයාගේ සාමාන්ය ජීවිතේ ගත කරන්න.
`Liver Hemangioma` එකක් ගැන අපි බය වෙන්න ඕනෙද?
වැඩිහිටියන්ගේ සහ ළමයින්ගේ දකින්න ලැබෙන මේ `(Liver Hemangioma)` ගැන ගොඩක් වෙලාවට බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. මේවායින් 10% ක් විතරයි කවදාහරි ටිකක් හරි ලොකු වෙන්නේ. අනික, ඔයාට මේකෙන් මොකක් හරි අපහසුවක්, බඩේ තද ගතියක් වගේ දෙයක් දැනෙන්න නම්, මේ ගැටිත්ත සෑහෙන්න ලොකු වෙන්න ඕන. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉඳියි, එහෙම ලොකු වෙන්න කලින් අවශ්ය මැදිහත්වීමක් කරයි.
හැබැයි, බබාලට හැදෙන `(Infantile Hepatic Hemangioma - IHH)` කියන වර්ගය මීට වඩා ටිකක් වෙනස්. ඒකේ ස්වභාවය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පොඩි බබෙක්ට මෙහෙම දෙයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර උපදෙස් පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
මේවා කොච්චර සුලබව දකින්න පුළුවන්ද?
අක්මාවේ හැදෙන පිළිකාමය නොවන ගැටිති `(benign liver lesions)` අතරින් වඩාත්ම සුලබව දකින්න ලැබෙන්නේ මේ `(Liver Hemangioma)` තමයි. ජනගහනයෙන් ආසන්න වශයෙන් 5% කට විතර මේවා තියෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට (70% ක් විතර) මේවා හඳුනාගන්නේ මැදි වයසේදී. ඒ වගේම, කාන්තාවන් අතර (80% ක් විතර) මේවා බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. ළදරු කාලයේදී මේවා ඇතිවුණොත්, සාමාන්යයෙන් කාලයත් එක්ක හැකිළිලා ගිහින්, වැඩිහිටි වියට එනකොට නැතිවෙලාම යනවා.
`Liver Hemangioma` එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් `(Liver Hemangioma)` හරිම පොඩියි, ඒ නිසා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. සාමාන්යයෙන් මේවා සෙන්ටිමීටර් 3ක් විතර (cm) තමයි ප්රමාණයෙන් වෙන්නේ. සෙන්ටිමීටර් 10ක් හෝ ඊට වඩා ලොකු ගැටිති තමයි "යෝධ හිමැන්ජියෝමා `(giant hemangiomas)`" කියලා කියන්නේ. මේ වගේ ලොකු ඒවායින් තමයි බොහෝවිට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. ඒකට හේතුව තමයි, ගැටිත්ත ලොකු වෙනකොට බඩ ඇතුළේ ඉදිමිලා, ආමාශය වගේ අවයව තෙරපෙන්න පුළුවන් වීම.
බහුලවම දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ තමයි:
- බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ වේදනාවක්.
- බඩ පුරවලා දැමීම, පිපීම වගේ දැනෙන එක.
- ටිකක් කෑවත් බඩ පිරුණු ගතියක් දැනෙන එක, කෑම අරුචිය.
- ඔක්කාර ගතිය.
වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
මේවා හරිම කලාතුරකින් තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ, ඒත් සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:
- ඔයාගේ රුධිර නාල හෝ පිත නාල තෙරපීම නිසා, ඉදිමීම `(edema)`, ලේ කැටි ගැසීම `(thrombosis)` හෝ සෙංගමාලය `(jaundice)` වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ගැටිත්ත ඇතුළේ තියෙන විකෘති වෙච්ච රුධිර නාල වලින් ඔයාගේ උදර කුහරයට ලේ ගලන්න පුළුවන්.
- ගැටිත්ත ඇතුළේ වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ලේ කැටි ගැසීම්, කැළැල් ඇතිවීම හෝ කැල්සියම් තැන්පත් වීම් වගේ දේවල්.
- හරිම කලාතුරකින් වුණත්, අක්මාවට මොකක් හරි තදබල පහරක් වැදුණොත්, නැත්නම් අධික වෙහෙසක් වුණොත්, මේ ගැටිත්ත පුපුරලා ගිහින් ඇතුළතින් අධික රුධිර වහනයක් `(hemorrhage)` වෙන්න පුළුවන්. මේක නම් හදිසි තත්ත්වයක්. ඒත් මතක තියාගන්න, මේක වෙන්නේ හරිම හරිම කලාතුරකින්.
මේ `Liver Hemangioma` පේන්නේ කොහොමද?
නිකන් ඇහැට බැලුවොත්, මේවා පැතලි, පැහැදිලි මායිම් තියෙන, තද රතු-නිල් පාට තුවාල වගේ තමයි පේන්නේ. සමහරවිට මේවා වටේට තුනී පටක කැප්සියුලයක් `(capsule)` තියෙන්නත් පුළුවන්. අන්වීක්ෂයකින් බැලුවොත්, මේවා හැදිලා තියෙන්නේ ලේ වලින් පිරිච්ච ගුහා වගේ කුහර සහිත රුධිර නාල පද්ධතියකින් `(cavernous vascular compartments)` කියලා පේනවා. සමහර වෙලාවට මේවට "කැවර්නස් හිමැන්ජියෝමා `(cavernous hemangiomas)`" කියලත් කියන්නේ ඒකයි.
`Liver Hemangioma` ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේවා හැදෙන්න නිශ්චිත හේතුවක් තාම දන්නේ නෑ. සමහරු හිතනවා මේවා උපතින්ම එන `(congenital)` දේවල්, එහෙමත් නැත්නම් ජාන වලින් `(genetically inherited)` එන දේවල් වෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒ වගේම, `(Liver Hemangioma)` සහ ඊස්ට්රජන් `(Estrogen)` හෝමෝනය අතරත් යම් සම්බන්ධයක් තියෙනවා වගේ පේනවා. කාන්තාවන් අතර මේවා බහුලව දකින්න ලැබෙනවා, විශේෂයෙන්ම ඊස්ට්රජන් මට්ටම වැඩි කාලවලදී, ඒ කියන්නේ වැඩිවියට පත්වෙනකොට, ගර්භණී කාලෙදී, සහ හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර `(hormone replacement therapy)` ගන්නකොට මේවා වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
මත්පැන් භාවිතයයි මේකයි අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවද?
නැහැ. මත්පැන් භාවිතය `(Liver Hemangioma)` හැදෙන්න අවදානම් සාධකයක් විදියට පෙනෙන්නට නැහැ. මත්පැන් භාවිතය වැඩිපුරම සම්බන්ධ වෙන්නේ අක්මාවේ හැදෙන පිළිකාමය `(malignant)` ගැටිති වලට. මත්පැන් නිසා ඔයාගේ අක්මාවට වෙනත් ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් `(Hemangioma)` නම් ඒ අතර නැහැ.
`Liver Hemangioma` එකක් කොහොමද දොස්තරලා හොයාගන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට මේවායින් රෝග ලක්ෂණ මතු නොවන නිසා, බොහෝවිට මේවා හඳුනාගන්නේ අහම්බෙන්. ඔයා වෙනත් හේතුවකට කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී මේක පෙනෙන්න පුළුවන්. `(Liver Hemangioma)` එකක් හඳුනාගන්න පුළුවන් ස්කෑන් වර්ග කීපයක් තියෙනවා:
- වර්ණක ද්රව්යයක් යොදා කරන අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය `(Contrast-enhanced ultrasound)`: අධි සංඛ්යාත තරංග ශරීර පටක හරහා යවලා, ඒවයින් එන প্রতিধ্বনি පටිගත කරලා වීඩියෝ හෝ පින්තූර බවට පත් කරනවා.
- සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණය `(Computed tomography (CT) scan)`: එක්ස්-රේ කිරණ සහ පරිගණක යොදාගෙන ඔයාගේ ශරීරයේ හරස්කඩක පින්තූර ලබාගන්නවා.
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් පරීක්ෂණය `(Magnetic resonance imaging (MRI))`: ලොකු චුම්බකයක්, ගුවන් විදුලි තරංග සහ පරිගණකයක් යොදාගෙන පින්තූර හදනවා.
- ඔයාගේ ශරීරයේ රුධිර නාල බලන්න කරන එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (X-ray contrast).
- න්යෂ්ටික අක්මා ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(nuclear liver scan)`: මේකෙදි `(Technetium-99m)` කියන විකිරණශීලී ද්රව්යයක් පාවිච්චි කරලා `(Hemangioma)` එකේ පින්තූරයක් ගන්නවා.
මේක `Liver Hemangioma` එකක්ද නැත්නම් පිළිකාවක්ද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට, ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින්ම මේ දෙක අතර වෙනස හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාගේ `(Hemangioma)` එකේ සාමාන්ය ලක්ෂණ නැත්නම්, ඒක අක්මාවේ පිළිකාවකින් `(liver cancer)` වෙන් කරලා හඳුනාගන්න තවදුරටත් පරීක්ෂණ කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, අක්මාවේ හැදෙන පිළිකාමය ගැටිත්තක් `(hepatocellular carcinoma)` සාමාන්යයෙන් කාලයත් එක්ක පෙනුම වෙනස් වෙනවා, හැබැයි `(Hemangioma)` එකක් ස්ථාවරව පවතිනවා. ඒ වගේම, වෙනත් තැනක ඉඳන් අක්මාවට පැතිරුණු පිළිකාවක් `(metastatic cancer)` නම්, ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලත් ඒක හොයාගන්න පුළුවන්.
බය වෙන්න එපා! දොස්තරවරුන්ට මේ තත්ත්වයන් වෙන් කරලා හඳුනාගන්න හොඳ ක්රම තියෙනවා. ඔයාට මොකක් හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
`Liver Hemangioma` අයින් කරන්නම ඕනෙද?
ඔයාට ප්රශ්න ඇති කරන්නේ නැත්නම්, අයින් කරන්නම ඕනේ නෑ. හැබැයි, ඔයාගේ `(Hemangioma)` එක ලොකු වෙනවා වගේ පෙනෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඒක ප්රශ්නයක් වෙන්න කලින් නවත්තන්න යම් මැදිහත්වීමක් කරන්න යෝජනා කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ඒකට ලේ සපයන ප්රධාන අක්මා ධමනිය `(hepatic artery)` අවහිර කරලා හරි, ගැට ගහලා හරි (`(arterial embolization)`) ලේ සැපයුම කඩන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඒකේ වර්ධනය අඩු කරන්න, සමහරවිට ආපස්සට හරවන්නත් පුළුවන්. දිගටම ලොකු වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ හරි සංකූලතා හරි ඇතිවෙනවා නම්, සැත්කමක් කරලා ඒක අයින් කරන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් `Liver Hemangioma` වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
බොහෝ අවස්ථාවලදී, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ නිකන්ම ඔයාගේ ගැටිත්ත නිරීක්ෂණය කරන එක විතරයි. සමහරවිට අවුරුද්දකට එක පාරක් හරි දෙපාරක් හරි ස්කෑන් එකක් කරලා, ඒකේ මොනවාහරි වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා බලයි. ගොඩක් `(Hemangioma)` කවදාවත් වෙනස් වෙන්නෙවත්, ලොකු වෙන්නෙවත් නෑ. එහෙම වුණත්, ඒක වෙන්නේ හරිම හිමින් – අවුරුද්දකට මිලිමීටර් 2ක් විතර.
ගර්භණී කාලෙදි `Liver Hemangioma` සංකූලතා ගැන බය වෙන්න ඕනෙද?
ගර්භණී කාලෙදී ඊස්ට්රජන් `(Estrogen)` මට්ටම ඉහළ යන නිසා, ඔයාගේ `(Hemangioma)` එකක් තියෙනවා නම්, ඒක වර්ධනය වෙන්න යම් ඉඩක් තියෙනවා (ඒකත් වර්ධනය වෙන එකක් නම් විතරයි). ඒත්, මාස නවයක් ඇතුළත ඒක ගොඩක් ලොකු වෙන්න නම් එච්චර ඉඩක් නෑ. කොහොම වුණත්, ඒක දැනටමත් තියෙන ප්රමාණය අනුව, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඒක ලොකු වෙන එක නවත්තන්න කලින්ම ප්රතිකාර කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. ලොකු `(Hemangioma)` එකක් තියෙනකොට, දරු ප්රසූතියේදී ඇතිවෙන අධික වෙහෙසත් එක්ක, හරිම කලාතුරකින් වුණත්, ගැටිත්ත පුපුරා යෑමේ `(rupture)` පොඩි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ගැබිනියක් නම් සහ `(Hemangioma)` එකක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර එක්ක කතා කරන එක අනිවාර්යයෙන්ම වැදගත්.
`Liver Hemangioma` හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
මේවා හැදෙන්න හේතුව හරියටම දන්නේ නැති නිසා, වළක්වාගන්න ක්රමයකුත් අපි දන්නේ නෑ. කොහොම වුණත්, අධික ඊස්ට්රජන් මට්ටම් `(high estrogen)` එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට `(Liver Hemangioma)` එකක් තියෙනවා නම්, හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර `(hormone replacement therapy)` ගන්න එක නැවැත්තුවොත් හරි, ඒකෙන් වැළකුණොත් හරි, ගැටිත්ත වර්ධනය වෙන එක අඩු කරගන්න හරි වළක්වාගන්න හරි පුළුවන් වෙයි.
`Liver Hemangioma` එකක් තියෙන කෙනෙක්ට ඉදිරිය කොහොම වෙයිද? (Prognosis)
සාමාන්යයෙන් කිව්වොත්, ඉදිරි දැක්ම ඉතාමත්ම හොඳයි. ගොඩක් `(Liver Hemangioma)` වලින් කිසිම කරදරයක් වෙන්නේ නෑ. එහෙම වුණත්, සැත්කමක් කියන්නේ සරල විසඳුමක්. ඒ නිසා මේ ගැන ලොකුවට කරදර වෙන්න දෙයක් නෑ.
අපේ කෑම බීම මේකට බලපානවද?
නැහැ, ඔයාගේ කෑම බීම `(Liver Hemangioma)` එකට කෙලින්ම බලපාන්නේ නෑ. ඒත්, ඔයාගේ කෑම බීම ඔයාගේ අක්මාවේ සමස්ත සෞඛ්යයට නම් බලපානවා. ඔයාට ඔයාගේ අක්මාවට තියෙන සමස්ත පීඩනය අඩු කරගන්න ඕන නම්, සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් වැදගත්. ඔයාගේ ආහාර වේලෙන් සීනි සහ මේදය අඩු කරන එක, ඔයාගේ අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වෙන එක `(fat storage in your liver)` වළක්වාගන්න හරි අඩු කරගන්න හරි උදව්වක් වෙයි.
දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවකද?
ඔයාට මොනවා හරි අපහසු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ වේදනාවක්, ආහාර දිරවීමේ පද්ධතියේ ප්රශ්න වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හමුවෙන්න. ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ `(Liver Hemangioma)` එකට සම්බන්ධ නැති වෙන්න පුළුවන්, ඒත් හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උදව් කරයි.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
කාටවත් කැමති නෑ තමන්ට ගැටිත්තක් තියෙනවා කියලා දැනගන්න. ඒත්, මේ `(Liver Hemangioma)` කියන ඒවා හරිම සුලබයි, ඒ වගේම හානිකරත් නෑ `(benign)`. ඔයාට එකක් තියෙනවා නම්, බොහෝවිට ඒකෙන් ඔයාට කවදාවත් කරදරයක් වෙන එකක් නෑ. සමහර හානිකර නොවන ගැටිති වගේ, මේවා වෙනත් වර්ගයක ගැටිත්තක් බවට හැරෙන්නෙත් නෑ. සාමාන්යයෙන් මේවා ලොකු වෙන්නෙවත්, වෙනස් වෙන්නෙවත් නෑ. ඔයාට පුළුවන් ඒ ගැන වැඩිය හිතන්නේ නැතුව, දොස්තර මහත්තයට ඒක නිරීක්ෂණය කරන්න ඉඩ දීලා, සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න. ඔයාට ලොකු, එහෙමත් නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන `(Liver Hemangioma)` එකක් තියෙනවා නම්, ඒකට ප්රතිකාර කරන්න ක්රම දොස්තර මහත්තයා ඔයාට යෝජනා කරයි. සැත්කමක් අවශ්ය වුණොත්, ඒකෙන් ගැටිත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරලා දාන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, බය වෙන්න එපා! තොරතුරු දැනුවත්ව ඉන්න, දොස්තර උපදෙස් පිළිපදින්න, එතකොට ඔයාට මේ ගැන කිසිම කරදරයක් නැතුව ඉන්න පුළුවන්.
` අක්මාවේ ගැටිති, ලිවර් හිමැන්ජියෝමා, අක්මා රෝග, පිළිකා නොවන ගැටිති, අක්මාවේ ලේ නහර, අක්මාව, රෝග ලක්ෂණ
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න