ඔයාගේ ඇඟේ, සමහරවිට අතක, පයක, නැත්නම් වෙනත් තැනක අස්ථියක දිගටම තියෙන වේදනාවක්, ඉදිමුමක් ගැන ඔයා කල්පනා කර කර ඉන්නවද? සමහරවිට ඔයා බය වෙලත් ඇති. "අස්ථි පිළිකා" කියන නම ඇහුවම අපි කවුරුත් ටිකක් ගැස්සෙනවා තමයි. ඒත් බය වෙන්න කලින්, අපි මේ රෝග තත්ත්වය ගැන හරියටම, සරලව කතා කරලා බලමු. හැමදේම හරියට දැනගත්තම අපේ හිතේ තියෙන අනවශ්ය බය නැතිවෙලා යනවා.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ අස්ථි පිළිකා (Bone Cancer) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, අස්ථි පිළිකාවක් කියන්නේ ඔයාගේ අස්ථිවල තියෙන සෛල පාලනයකින් තොරව, වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්න එකටයි. අපේ ශරීරයේ ඕනෑම තැනක පිළිකාවක් හැදෙන්නේ මේ විදිහට තමයි.
හැබැයි අපි මෙතනදි වැදගත් දෙයක් තේරුම් ගන්න ඕන. අස්ථි පිළිකා ප්රධාන විදි දෙකක් තියෙනවා.
1. ප්රාථමික අස්ථි පිළිකා (Primary Bone Cancer): මේ කියන්නේ පිළිකාව මුලින්ම පටන් ගන්නේ අස්ථි සෛල වලින්ම කියන එකයි. ඇත්තටම මේක ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ලෝකයේ වාර්තා වෙන මුළු පිළිකා වලින් 1% ක් විතර තමයි මේ වර්ගයේ ඒවා.
2. ද්විතීයික අස්ථි පිළිකා (Secondary or Metastatic Bone Cancer): මේක තමයි ගොඩක් සුලබව දකින්න ලැබෙන්නේ. මෙතනදි වෙන්නේ, ශරීරයේ වෙනත් තැනක (උදාහරණයක් විදිහට පියයුරු, පෙනහළු, පුරස්ථි ග්රන්ථිය වගේ) හැදෙන පිළිකාවක්, පස්සේ කාලෙක අස්ථි වලට පැතිරෙන එකයි.
ඉතින් ඔයාට පේනවා ඇති, අස්ථිවල පිළිකා තත්ත්වයක් කිව්ව ගමන් ඒක අස්ථිවලින්ම පටන් ගත්ත එකක් වෙන්න ඕන නෑ. ගොඩක් වෙලාවට ඒක වෙන තැනක ඉඳන් ආපු එකක් වෙන්න පුළුවන්.
අස්ථි වලින්ම පටන්ගන්න ප්රධාන පිළිකා වර්ග
අස්ථි වලින්ම පටන්ගන්න (Primary) පිළිකා වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. මේවා එකිනෙකට වෙනස්, බලපාන වයස් කාණ්ඩත් වෙනස්. අපි බලමු ප්රධාන වර්ග මොනවද කියලා.
| පිළිකා වර්ගය (Type) | බොහෝවිට බලපාන්නේ කාටද? | වැදගත් කරුණු |
|---|---|---|
| Osteosarcoma | ළමයි සහ අවුරුදු 10-19 අතර තරුණ අයට වැඩියෙන් හැදෙනවා. | මේක වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්නත්, පැතිරෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට දණහිස හෝ උරහිස ආශ්රිත දිගු අස්ථිවල ඇතිවෙනවා. |
| Chondrosarcoma | වයස අවුරුදු 40ට වැඩි වැඩිහිටියන්ට බහුලයි. | කාටිලේජ සෛල වලින් පටන් ගන්නේ. වර්ධනය වෙන්නේ හෙමින්. පැතිරීමේ අවදානම අඩුයි. |
| Ewing's Sarcoma | ළමයි සහ වයස අවුරුදු 19ට අඩු තරුණ අයට බහුලයි. | මේකත් වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. ශ්රෝණිය (pelvis), කකුල් හෝ ඉළ ඇටවල බහුලව දකින්න පුළුවන්. |
| Chordoma | වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අයට බහුලයි. | මේක ඉතාම දුර්ලභ වර්ගයක්. කොඳු ඇට පෙළේ හෝ හිස් කබලේ පාදමේ (base of the skull) ඇතිවෙන්නේ. මොළයට සහ සුෂුම්නාවට පහසුවෙන් පැතිරෙන්න පුළුවන් නිසා ප්රතිකාර කිරීම අභියෝගාත්මකයි. |
පිළිකා නොවන අස්ථි ගෙඩි (Benign Bone Tumors) ගැනත් දැනගමු
අස්ථියක "ගෙඩියක්" (tumor) තියෙනවා කිව්ව ගමන් ඒක පිළිකාවක්ම වෙන්න ඕන නෑ. පිළිකා නොවන, හානිකර නොවන ගෙඩි වර්ගත් තියෙනවා. මේවාට අපි කියන්නේ Benign Bone Tumors කියලා. මේවා ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු 30ට අඩු, විශේෂයෙන්ම ඇටකටු වර්ධනය වන ළමයි සහ තරුණ අයගේ. මේ ගෙඩි නිසා සමහරවිට වේදනාව එන්න පුළුවන් උනත්, ඒවා ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා මේවා පිළිකා විදිහට සලකන්නේ නෑ.
අස්ථි පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිව උනත් අස්ථි පිළිකාවක් තියෙන්න පුළුවන්. වෙනත් හේතුවකට X-ray එකක් ගත්තම තමයි සමහරවිට මේක අහම්බෙන් හොයාගන්නේ. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ප්රධාන වශයෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ මේවා.
- නොනැවතී තියෙන අස්ථි වේදනාව: මේක තමයි සුලබම ලක්ෂණය. මුලදී වේදනාව ඇවිත් යනවා වගේ දැනුනත්, කාලයත් එක්ක වේදනාව ස්ථිර වෙන්නත්, දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර පිළිකා වර්ග වලදී (Ewing sarcoma වගේ) රාත්රී කාලයේදී වේදනාව වැඩිවෙනවා.
- ඉදිමුම හෝ ගැටයක්: වේදනාව තියෙන තැන ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා, නැත්නම් අතට අහුවෙන ගැටයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- ඇවිදීමේ අපහසුව (Limping): කකුලේ අස්ථියක පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, කොර ගසමින් ඇවිදින්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- නොසිතූ ලෙස අස්ථි බිඳීම: ලොකු අනතුරක් නැතුව, සුළු වැටීමකින් හෝ නිකන්ම අස්ථියක් බිඳෙනවා නම්, ඒකට හේතුව පිළිකාව නිසා අස්ථිය දුර්වල වීම වෙන්න පුළුවන්.
- හන්දිවල තද ගතිය: පිළිකාව සන්ධියක් අසල නම්, ඒ සන්ධිය නමන්න දිගහරින්න අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
- පැහැදිලි කළ නොහැකි උණ: දිගටම පවතින උණ තත්ත්වයක්.
- වෙනත් ලක්ෂණ: ශරීරයේ මහන්සිය, බර අඩුවීම වගේ දේවලුත් පිළිකාව පැතිරිලා නම් දකින්න පුළුවන්.
Chordoma වගේ කොන්දේ පිළිකාවකදී, ස්නායු පද්ධතියට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, පෙනීම දෙකක් වීම, මුහුණේ හිරිවැටීම, හෝ මුත්රා/මලපහ පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතා වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා උඩ කියපු රෝග ලක්ෂණ එක්ක වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා රෝග විනිශ්චය කරන්න පියවර කිහිපයක් අනුගමනය කරනවා.
1. වෛද්ය පරීක්ෂාව: මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහලා, ඔයාගේ ශරීරය පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
2. X-ray පරීක්ෂණය: මේක තමයි සාමාන්යයෙන් මුලින්ම කරන පරීක්ෂණය. X-ray එකෙන් අස්ථියේ අසාමාන්ය තැනක්, ගෙඩියක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
3. වෙනත් ස්කෑන් පරීක්ෂණ: X-ray එකේ සැකකටයුතු දෙයක් තිබුනොත්, වැඩිදුර විස්තර දැනගන්න මේ ස්කෑන් වර්ග යොදාගන්නවා.
- CT ස්කෑන් (CT Scan): X-ray කිරණ යොදාගෙන ශරීරයේ හරස්කඩ ඡායාරූප ලබාගන්නවා.
- MRI ස්කෑන් (MRI Scan): චුම්බක ක්ෂේත්රයක් භාවිතා කරලා ඉතාමත් පැහැදිලි, සවිස්තරාත්මක ඡායාරූප ලබාගන්නවා.
- Bone Scan: ශරීරයට කුඩා විකිරණශීලී ද්රව්යයක් එන්නත් කරලා, අස්ථිවල තියෙන අසාමාන්යතා හොයනවා.
- PET ස්කෑන් (PET Scan): පිළිකා සෛල ශරීරයේ කොහේහරි තැන්වල තියෙනවද කියලා හොයාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
4. බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy): මේක තමයි රෝගය 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න කරන පරීක්ෂණය. මෙතනදි කරන්නේ, ගෙඩියෙන් ඉතා කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එකයි. මේකෙන් ගෙඩිය පිළිකාවක්ද, නැද්ද, පිළිකාවක් නම් ඒ මොන වර්ගයද, කොච්චර වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවද කියන හැමදේම හරියටම දැනගන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණය අනිවාර්යයෙන්ම අස්ථි පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (Orthopedic Oncologist) ලවා කරගැනීම ගොඩක් වැදගත්.
5. රුධිර පරීක්ෂණ: සමහර එන්සයිම වර්ග (ALP, LDH) වල මට්ටම අස්ථි පිළිකා වලදී ඉහළ යන්න පුළුවන්. මේක රෝග විනිශ්චයට ඉඟියක් විදිහට යොදාගන්නවා.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද තියෙන්නේ?
අස්ථි පිළිකාවක් සඳහා ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ කරුණු කිහිපයක් සලකලා බලලා. ඒ කියන්නේ, පිළිකා වර්ගය, ඒක තියෙන තැන, පැතිරිලා තියෙන ප්රමාණය (stage), රෝගියාගේ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ දේවල්. සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර ක්රම එකක් හෝ කිහිපයක එකතුවක් තමයි භාවිතා කරන්නේ.
ශල්යකර්ම (Surgery)
බොහෝ අස්ථි පිළිකා සඳහා ප්රධානතම ප්රතිකාරය ශල්යකර්මයයි. මෙහිදී අරමුණ වෙන්නේ පිළිකා ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමයි. ශල්ය වෛද්යවරයා පිළිකාව සහ ඒ වටා ඇති නිරෝගී පටක ස්වල්පයකුත් ඉවත් කරනවා.
- අත/කකුල බේරාගැනීමේ සැත්කම (Limb Salvage Surgery): පුළුවන් හැම වෙලාවකම වෛද්යවරු උත්සහ කරන්නේ පිළිකාව තියෙන අස්ථි කොටස විතරක් ඉවත් කරලා, ඒ වෙනුවට ලෝහමය කෘත්රිම කොටසක් (prosthesis) හෝ වෙනත් තැනකින් ගත් අස්ථි කැබැල්ලක් බද්ධ කරලා අත/කකුල බේරගන්නයි.
- අත/කකුල ඉවත් කිරීම (Amputation): පිළිකාව ගොඩක් විශාල නම්, හෝ වැදගත් රුධිර නාල සහ ස්නායු වලට පැතිරිලා නම්, අත/කකුල බේරගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ අවස්ථාවකදී, අතේ හෝ කකුලේ කොටසක් ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
කීමෝතෙරපි (Chemotherapy)
මේකෙදි කරන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන ඖෂධ ශරීරයට ලබා දෙන එකයි. Osteosarcoma සහ Ewing's Sarcoma වගේ පිළිකා වර්ග වලට කීමෝතෙරපි ප්රතිකාරය ගොඩක් වැදගත්. සමහර වෙලාවට සැත්කමට කලින් ගෙඩිය කුඩා කරගන්නත්, සැත්කමෙන් පස්සේ ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් සෛල විනාශ කරන්නත් මේ ප්රතිකාරය දෙනවා.
විකිරණ ප්රතිකාරය (Radiation Therapy)
අධි ශක්ති කිරණ (high-energy rays) භාවිතා කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම තමයි මෙතනදි වෙන්නේ. සමහර පිළිකා වර්ග වලට, විශේෂයෙන්ම Ewing's Sarcoma වලට මේ ප්රතිකාරය යොදාගන්නවා. සැත්කම් කරන්න බැරි තැන්වල තියෙන පිළිකා සඳහාත් මේක භාවිතා කරනවා.
ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted Therapy)
මේවා අලුත්ම ඖෂධ වර්ග. මේ ඖෂධ සාමාන්ය නිරෝගී සෛල වලට හානි නොකර, පිළිකා සෛල වල වර්ධනයට බලපාන නිශ්චිත ජාන හෝ ප්රෝටීන ඉලක්ක කරගෙන ක්රියා කරනවා. Chordoma වගේ කීමෝතෙරපි වලට එතරම් ප්රතිචාර නොදක්වන පිළිකා සඳහා මේවා යොදාගන්නවා.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ජීවිතේ සහ පුනරුත්ථාපනය
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ සාමාන්ය ජීවිතයට හුරු වෙන්න පුනරුත්ථාපනය (Rehabilitation) කියන දේ ගොඩක් වැදගත්. විශේෂයෙන්ම අතක හෝ පයක සැත්කමක් කළා නම්, භෞත චිකිත්සක (Physiotherapist) මහත්මයෙකුගේ උදව්වෙන් ව්යායාම කරලා, නැවතත් ඒ අවයවයේ ක්රියාකාරීත්වය ලබාගන්න ඕන. මේක ටිකක් අභියෝගාත්මක, කාලයක් ගතවෙන ක්රියාවලියක් උනත්, ඒක අතපසු නොකර කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
ඒ වගේම, ප්රතිකාර ඉවර උනාට පස්සේ නියමිත කාලයට වෛද්යවරයා හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න (Follow-up appointments) එක අත්යවශ්යයි. මුල් අවුරුදු කිහිපයේදී මාස 3-6කට සැරයක්වත් පරීක්ෂණ කරන්න සිද්ධ වෙයි. ඒකෙන් රෝගය නැවත මතුවෙනවද කියලා ඉක්මනින්ම හොයාගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අස්ථි වලින්ම පටන් ගන්න පිළිකා (Primary Bone Cancer) කියන්නේ ගොඩක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්.
- අස්ථියක දිගටම තියෙන, පැහැදිලි කරන්න බැරි වේදනාවක් හෝ ඉදිමුමක් තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
- අස්ථියක හැදෙන හැම ගෙඩියක්ම පිළිකාවක් නෙවෙයි. හානිකර නොවන (benign) ගෙඩි වර්ගත් තියෙනවා.
- අස්ථි පිළිකා වර්ග කිහිපයක්ම තියෙන අතර, ප්රතිකාර ක්රම තීරණය වෙන්නේ ඒ වර්ගය සහ රෝගයේ අවස්ථාව (stage) අනුවයි.
- ඉක්මනින් හඳුනාගෙන, නිසි ප්රතිකාර ලබාගත්තොත් අස්ථි පිළිකා බොහොමයක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අනවශ්ය ලෙස බිය නොවී, රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම තමයි කළ යුතු හොඳම දේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න