සමහර වෙලාවට අපේ බඩවැලේ ඇතිවෙන යම් යම් රෝග තත්ත්වයන් නිසා දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට සැත්කමක් කරන්න ඕන කියලා යෝජනා කරන්න පුළුවන්. "බඩවැලේ කෑල්ලක් අයින් කරන්න වෙනවා" කියලා කිව්වම පොඩි බයක්, කලබලයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් මේක ගොඩක් වෙලාවට ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා විඳින වේදනාවක් නැති කරලා ඔයාට හොඳ ජීවිතයක් දෙන්න කරන දෙයක්. ඉතින් අද අපි මේ 'බඩවැල් සැත්කම' එහෙමත් නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියනවා නම් Bowel Resection ගැන සරලවම, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
ඇයි ඇත්තටම මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, බඩවැලේ කොටසක් ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක් කියන්නේ අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ තියෙන කුඩා බඩවැලේ, මහා බඩවැලේ (colon), එහෙමත් නැත්නම් ගුද මාර්ගයට ආසන්න කොටසේ (rectum) රෝගී වෙච්ච, හානි වෙච්ච කොටසක් කපලා අයින් කරන එකටයි. මේකෙන් ඔයාගේ ජීවිතේට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් ලෙඩ රෝග වළක්වගන්න වගේම, බඩවැලේ ක්රියාකාරීත්වය හරියටම සිද්ධ වෙන්න උදව් කරනවා.
දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම යෝජනා කරන්න ප්රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
| සැත්කමට හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| පිළිකා තත්ත්වයක් (Cancer) | බඩවැලේ පිළිකා සෛල තියෙන කොටස ඉවත් කරනවා. පිළිකාවේ ප්රමාණය, තියෙන තැන අනුව ඉවත් කරන බඩවැලේ කොටස තීරණය වෙනවා. ඒ එක්කම ඊට ආසන්නව තියෙන කුද්දැටි (Lymph nodes) පවා ඉවත් කරන්න පුළුවන්. |
| ඩයිවර්ටිකියුලයිටිස් (Diverticulitis) | මේක බඩවැලේ ඇතිවෙන ප්රදාහ තත්ත්වයක්. මේක නිසා දරුණු ආසාදන, බඩවැල සිදුරු වීම (Perforation) වගේ සංකූලතා ආවොත් සැත්කමක් අවශ්ය වෙනවා. |
| බඩවැල හිරවීම (Blockage) | බඩවැල ඇතුළෙන් හිර වුණාම කෑම බීම, දියර වර්ග පහළට යන්නෙ නෑ. මේ නිසා ඒ කොටසට ලේ ගමනාගමනය නැවතිලා පටක මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක හදිසි තත්ත්වයක්. |
| දැඩි ලෙස ලේ යාම (Severe bleeding) | වෙනත් ක්රම වලින් බඩවැලෙන් ලේ යන එක නවත්තන්න බැරි වුණොත්, ඒ ලේ යන කොටස ඉවත් කරන්න දොස්තරවරු තීරණය කරනවා. |
සැත්කම සිදු කරන ක්රම මොනවද?
බඩවැලේ සැත්කමක් ප්රධාන වශයෙන් ක්රම තුනකට කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය, රෝගී කොටසේ පිහිටීම, ප්රමාණය වගේ දේවල් බලලා තමයි ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය තෝරගන්නේ.
- බඩ විවෘත කරලා කරන සැත්කම (Open Resection): මේකෙදි ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ බඩේ එක දිග කැපුමක් දානවා. ඊට පස්සේ සාමාන්ය ශල්ය උපකරණ පාවිච්චි කරලා බඩවැලේ අදාළ කොටස ඉවත් කරනවා.
- කැමරාවක් දාලා සිදුරු වලින් කරන සැත්කම (Laparoscopic Resection): මේක තමයි දැන් ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන ක්රමය. බඩේ පොඩි සිදුරු දෙකේ ඉඳන් හතරක් විතර දාලා, එක සිදුරකින් පුංචි කැමරාවක් සහිත බටයක් (Laparoscope) බඩ ඇතුළට යවනවා. ඒ කැමරාවෙන් ලැබෙන රූපය TV තිරයකින් බලාගෙන, අනිත් සිදුරු වලින් විශේෂ, කුඩා ශල්ය උපකරණ ඇතුළු කරලා බඩවැලේ කොටස ඉවත් කරනවා.
- රොබෝ තාක්ෂණයෙන් කරන සැත්කම (Robot-assisted Laparoscopic Resection): මේක ලැපරොස්කොපික් සැත්කමටම සමානයි, හැබැයි මෙතනදී ශල්ය උපකරණ සවි කරලා තියෙන්නේ රොබෝ අත්වල. ශල්ය වෛද්යවරයා පරිගණකයක් හරහා ඒ රොබෝ අත් පාලනය කරමින් තමයි සැත්කම කරන්නේ.
සමහර වෙලාවට ලැපරොස්කොපික් සැත්කමක් පටන් ගත්තත්, සැත්කම අතරතුර ඇතිවෙන යම් සංකීර්ණ තත්ත්වයක් නිසා බඩ විවෘත කරලා කරන සැත්කමකට (Open surgery) මාරු වෙන්න ශල්ය වෛද්යවරයාට සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කම අතරතුර ඇත්තටම මොකක්ද වෙන්නේ?
මේක ප්රධාන සැත්කමක් නිසා ඔයාට රෝහලේ නතර වෙන්න වෙනවා. සැත්කම කරන දවසේ ඔයාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (General Anesthesia) ලබා දෙනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම දෙයක් නොදැනී, වේදනාවක් නොදැනී, ගැඹුරු නින්දක ඉන්නකොට තමයි සැත්කම කරන්නේ.
සැත්කම අතරතුරදී, ශල්ය වෛද්යවරයා බඩවැලේ රෝගී කොටස අවට තියෙන පටක වලින් වෙන් කරලා, ඒ කොටස කපලා ඉවත් කරනවා. ඊට පස්සේ, ඉතිරි වෙච්ච නිරෝගී බඩවැල් කොටස් දෙකේ කෙළවරවල් නැවත එකට යා කරනවා. මේකට පුංචි ස්ටේප්ලර් කටු (staples) හෝ දියවෙන මැහුම් (sutures) යොදාගන්නවා.
කොලොස්ටොමි (Colostomy) කියන්නේ මොකක්ද?
සමහර අවස්ථාවලදී, බඩවැල් දෙක යා කරපු තැන හරියට සුව නොවෙයි කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, ශල්ය වෛද්යවරයාට කොලොස්ටොමි (Colostomy) එකක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මෙතනදි වෙන්නේ, මළපහ පිටවෙන්න බඩවැලේ උඩ කොටසේ කෙළවරක් බඩේ සම මතුපිටට අරගෙන එළියෙන් තියෙන බෑග් එකකට සම්බන්ධ කරන එකයි. මේ සම මතුපිට තියෙන විවරයට ස්ටෝමා (Stoma) කියලා කියනවා.
මේක ඇහුවම බය වෙන්න එපා. ගොඩක් වෙලාවට මේ ස්ටෝමා තාවකාලිකයි. මාස කිහිපයකට පස්සේ (සති 6-12ක් වගේ), බඩ ඇතුළේ තුවාල සනීප වුණාම, තවත් පොඩි සැත්කමක් කරලා මේ ස්ටෝමා එක අයින් කරලා බඩවැල් දෙක ආයෙත් ඇතුළෙන්ම යා කරනවා.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමට කලින් ඔයාට ශල්ය වෛද්යවරයාව හම්බවෙන්න වෙනවා. එතනදී ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය, ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග ගැන කතා කරනවා. ඒ වගේම, පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක්, ECG පරීක්ෂණයක් සහ ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් නියම කරනවා. මේවායින් සැත්කමට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් කිසියම් ගැටළුවක් තියෙනවද කියලා කලින්ම හොයාගන්න පුළුවන්.
සැත්කමට දවස් කිහිපයකට කලින්, ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදාහරණයක් විදිහට, Ibuprofen වගේ වේදනා නාශක) නවත්වන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා කියයි. ඒ වගේම, සැත්කමට සූදානම් වෙන්න ඕන විදිහත් පැහැදිලි කරයි.
- බඩවැල් පිරිසිදු කිරීම: සැත්කමට කලින් දවසේ ඝන ආහාර ගන්න එක නවත්වන්න වෙනවා. සුප් හොදි, ඇපල් ජූස් වගේ දියර වර්ග විතරක් බොන්න පුළුවන්. ඒ වගේම බඩවැල් සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිසිදු වෙන්න විරේක බෙහෙතක් (laxative) බොන්නත් දෙනවා.
- විෂබීජ නාශක සබන්: සැත්කමට කලින් දවසේ රෑට සහ සැත්කම කරන දවසේ උදේට, විෂබීජ නාශක දියර සබන් වර්ගයකින් ස්නානය කරන්න කියනවා. මේකෙන් සැත්කමෙන් පස්සේ තුවාල ආසාදනය වීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කමේ තියෙන අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේ සැත්කමෙත් යම් යම් අවදානම් සහ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදන (Infection): සැත්කම් තුවාලය ආසාදනය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම පෙනහළු වලට (Pneumonia) හෝ මුත්රා මාර්ගයටත් ආසාදන ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- අවට අවයව වලට හානි: සැත්කම අතරතුරදී, බඩවැලට ආසන්නව තියෙන වෙනත් බඩවැල් කොටස්, මුත්රාශය, හෝ ලේ නහර වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- බඩවැල් යා කරපු තැනින් කාන්දු වීම (Anastomotic Leak): මේක ටිකක් බරපතළ සංකූලතාවයක්. බඩවැල් දෙක යා කරපු තැන හරියට සුව නොවුණොත්, එතනින් බඩ ඇතුළට කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකෙන් ලේ යාම සහ දරුණු ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බඩේ වේදනාව, උණ, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනේ.
- හර්නියා (Hernia): සැත්කම නිසා බඩේ බිත්තිය දුර්වල වෙලා, අනාගතයේදී හර්නියා තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කැළැල් පටක (Scar tissue): බඩවැල සුවවෙනකොට ඇතුළෙන් කැළැල් පටක හැදෙන්න පුළුවන්. කාලයක් ගියාම මේ කැළැල් පටක නිසා බඩවැල ආයෙත් හිරවෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලය කොහොමද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් 2ත් 4ත් අතර කාලයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. වේදනාව පාලනය කරන්න බෙහෙත් දෙනවා. ඔයාගේ තුවාලය රැකබලා ගන්න ඕන විදිහ හෙදියක් හෝ දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඔයාට ස්ටෝමා එකක් තියෙනවා නම්, ඒක බලාගන්න ඕන විදිහත් කියලා දෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මුලින්ම දියර වර්ග බොන්න පුළුවන්. ඊළඟ දවසේ ඉඳන් සමහරවිට ඝන ආහාර කන්න පුළුවන් වෙයි. හැබැයි මාසයක් විතර යනකල් කෙඳි අඩු ආහාර (low-fiber diet) ගන්න කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි.
බඩ විවෘත කරලා කරන සැත්කමකට වඩා, සිදුරු වලින් කරන ලැපරොස්කොපික් සැත්කමකින් පස්සේ සුවය ලැබීම වේගවත්. වේදනාව අඩුයි, කැළැල් තියෙන්නෙත් ගොඩක් පොඩියට.
සති 1-2ක් ඇතුළත ඔයාට ඇවිදින එක, වැඩට යන එක වගේ සාමාන්ය වැඩකටයුතු බොහොමයක් ආයෙත් පටන් ගන්න පුළුවන් වෙයි. හැබැයි කිලෝ 4-5කට වඩා බර උස්සන එක, දරුණු ව්යායාම කරන එක වගේ දේවල් කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නම ඕනේ. සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න සාමාන්යයෙන් සති 6ක් විතර යනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Bowel Resection කියන්නේ බඩවැලේ රෝගී කොටසක් ඉවත් කරන, බහුලව සිදුකරන සැත්කමක්. මේ ගැන බය වෙන්න අවශ්ය නෑ.
- මේ සැත්කම ක්රම කිහිපයකට කරනවා. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
- සැත්කමට කලින් දෙන උපදෙස් (ආහාර, බෙහෙත්, ස්නානය) හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලබන්න ටික කාලයක් යනවා. ඒ කාලේ ඇඟට සවන් දීලා, විවේකයෙන් ඉන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ උණ, දැඩි බඩේ කැක්කුම, හෘද ස්පන්දනය වැඩිවීම වගේ අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, ඒ ගැන පොඩ්ඩක්වත් හිත හිතා ඉන්නේ නැතුව වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න