ඔයාට සමහර වෙලාවට නිකරුනේ මහන්සියක්, ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙනවද? අපි ගොඩක් වෙලාවට මේවා සාමාන්ය දේවල් කියලා හිතලා අතෑරලා දානවා. ඒත් ඔයා දන්නවද, මේ සමහර රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමේ වේගය අසාමාන්ය විදිහට අඩු වීමක් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ Bradypnea (බ්රැඩිප්නියා) කියලා. බය වෙන්න එපා, මේක ලෙඩක් නෙවෙයි, යම් කිසි යටින් පවතින සෞඛ්ය ගැටළුවක රෝග ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව කතා කරමු.
Bradypnea කියන්නේ මොකක්ද? මගේ හුස්ම ගැනීමේ වේගය සාමාන්යද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
සරලවම කිව්වොත්, Bradypnea කියන්නේ ඔයාගේ වයසට සහ ඔයා ඒ වෙලාවේ කරන ක්රියාකාරකමකට සාපේක්ෂව හුස්ම ගැනීමේ වේගය අසාමාන්ය ලෙස අඩු වීමයි. නිකන් ඉන්න වෙලාවක (විවේකීව) අපේ හුස්ම ගැනීමේ වේගය යම් කිසි නිශ්චිත පරාසයක තියෙන්න ඕන.
ඔයාට ගෙදරදීම ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමේ වේගය (respiratory rate) එක පරීක්ෂා කරගන්න පුළුවන්. විනාඩියක් වෙලාව අල්ලලා, ඔයා කොච්චර වාර ගණනක් හුස්ම ගන්නවද කියලා ගණන් කරන්න. එක පාරක් හුස්ම අරගෙන පිට කරන එක, එක හුස්මක් විදිහට සලකන්න.
සාමාන්යයෙන් විවේකීව ඉන්නකොට තිබිය යුතු හුස්ම ගැනීමේ වේගය මෙන්න මෙහෙමයි:
| වයස් කාණ්ඩය | විනාඩියකට සාමාන්ය හුස්ම ගැනීමේ වාර ගණන |
|---|---|
| වැඩිහිටියන් (Adults) | 12 – 20 වාරයක් |
| ළමුන් (Children – අවුරුදු 1-8) | 15 – 30 වාරයක් |
| කුඩා දරුවන් (Infants – මාස 1-12) | 25 – 50 වාරයක් |
| අලුත උපන් බිළිඳුන් (Newborns) | 30 – 60 වාරයක් |
ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමේ වේගය මේ සාමාන්ය අගයන්ට වඩා අඩු නම්, ඔයාට Bradypnea තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඇඟට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය හරියට නොලැබෙනවා වෙන්න පුළුවන්. අපේ ශරීරයේ සෛල වලට ශක්තිය නිපදවගන්න ඔක්සිජන් අත්යවශ්යයි. ඔක්සිජන් මදි වුණාම තමයි විවිධ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ.
හුස්ම ගැනීම ස්ලෝल् වුණාම පෙන්නන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
හුස්ම ගැනීම අඩු වුණාම ඇඟේ ඔක්සිජන් මට්ටම පහළ යනවා. එතකොට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
- ඔලුව කරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්ත ගතිය
- දරාගන්න බැරි තද මහන්සියක් දැනීම (Fatigue)
- ටිකක් මහන්සි වෙනකොටත් (උදා: පඩිපෙළක් නගිනකොට) ඉක්මනින් හුස්ම හිරවීම (Dyspnea)
- ඇඟට පණ නැති ගතියක් (Weakness) දැනීම
- පපුවේ වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක්
- මතකය සහ සිතීමේ ව්යාකූල තත්ත්වයක් (Confusion)
මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට දිගටම තියෙනවා නම්, “මේක නිකන් වෙන දෙයක්” කියලා හිතලා ඉන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන එක තමයි හොඳම දේ.
ඇයි මෙහෙම හුස්ම ගැනීම ස්ලෝल् වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
Bradypnea තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් කාරණා කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේවායින් සමහරක් සරල ඒවා වුණත්, සමහරක් නම් වෛද්ය අවධානය යොමු කළ යුතුම දේවල්.
තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ගැටළු (Hypothyroidism)
ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියෙන් අවශ්ය තරම් හෝමෝන නිපදවන්නේ නැති වුණාම, ඒක ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්රියා (metabolism) වගේම හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාවලියත් ස්ලෝल् කරනවා.
ඔළුවට වෙන අනතුරු (Head Injuries)
අපි හුස්ම ගන්නේ මොළයෙන් ලැබෙන සංඥා නිසා. මොළේ යම් කොටස් වලට, විශේෂයෙන්ම මොළයේ කඳට (brainstem) අනතුරක්, ගෙඩියක් (tumor) හෝ ලේ කැටියක් (blood clot) වගේ දෙයක් නිසා හානි වුණොත්, හුස්ම ගන්න කියලා පෙනහළු වලට ලැබෙන සංඥාව අඩාල වෙන්න පුළුවන්.
සමහර වේදනා නාශක ඖෂධ (Opioids)
දරුණු වේදනාවන් සඳහා දොස්තර මහත්වරුන් විසින් නියම කරන ඔපියොයිඩ් (Opioid) කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක, හුස්ම ගැනීම පාලනය කරන මොළයේ කොටස් වල ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරන්න පුළුවන්. මේ නිසා මේවා වෛද්ය උපදෙස් මතම පමණක් පාවිච්චි කිරීම ඉතාම වැදගත්.
අධික මත්පැන් භාවිතය (Alcohol)
දිගුකාලීනව හෝ එකවර අධිකව මත්පැන් පානය කිරීමෙන් ශ්වසන වේගය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වෙන්න පුළුවන්.
විෂ වායු ආඝ්රාණය වීම (Toxins)
කාබන් මොනොක්සයිඩ් (Carbon monoxide) වගේ විෂ වායු (උදා: වාහන දුම, හරියට ක්රියා නොකරන ජෙනරේටර් වලින් පිටවන දුම) ආඝ්රාණය වීමෙන් හුස්ම ගැනීමේ හැකියාවට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම වාහන වල එයාර් බෑග් (airbags) පිම්බීමට යොදාගන්නා සෝඩියම් ඒසයිඩ් (sodium azide) වැනි රසායනික ද්රව්යත් හේතු වෙන්න පුළුවන්.
ශරීරයේ ලවණ අසමතුලිතතා (Electrolyte Imbalance)
සරලවම කිව්වොත්, ඇඟේ වතුර ප්රමාණය වැඩිවීම හෝ අඩුවීම නිසා ශරීරයේ තියෙන සෝඩියම්, පොටෑසියම් වගේ අත්යවශ්ය ලවණ වර්ග (electrolytes) වල සමබරතාවය නැතිවෙනවා. මේකත් හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාවලියට බලපාන්න පුළුවන්.
මානසික ආතතිය සහ කාංසාව (Stress and Anxiety)
දිගුකාලීන මානසික ආතතිය සහ කාංසාව නිසාත් සමහර අයගේ හුස්ම ගැනීමේ රටාවන් වෙනස් වෙලා, Bradypnea වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා අධ්යයනයන් වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.
මේ තත්ත්වය නොසලකා හැරියොත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
මේකට හේතුවන මූලික රෝගී තත්ත්වය අනුව සංකූලතා වෙනස් වෙනවා. ප්රතිකාර නොගෙන හිටියොත්, බරපතලම අවස්ථාවලදී මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- සිහි නැති වී ඇද වැටීම (Syncope): මොළයට යන ලේ සහ ඔක්සිජන් ප්රමාණය අඩු වීම නිසා තාවකාලිකව සිහිය නැති වෙන්න පුළුවන්.
- පටක වලට ඔක්සිජන් මදිවීම (Hypoxia): දිගු කාලයක් ශරීරයේ පටක වලට ඔක්සිජන් මදි වුණොත්, මොළය, හදවත වැනි වැදගත් අවයව වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ශ්වසන ආම්ලිකතාව (Respiratory Acidosis): පෙනහළු වලට ශරීරයේ නිපදවෙන කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (CO2) හරියටම ඉවත් කරන්න බැරි වුණාම, ලේ වල අම්ල ගතිය වැඩි වෙනවා.
- ශ්වසන අකර්මන්යතාව (Respiratory Failure): බාහිරින් ඔක්සිජන් හෝ යන්ත්රයක (mechanical ventilation) ආධාරයක් නැතුව හුස්ම ගන්නම බැරි තත්ත්වයකට පත්වීම.
- මරණය: ඉතාම බරපතල, ප්රතිකාර නොකළ අවස්ථාවලදී මරණය පවා සිදුවිය හැකියි.
වෛද්යවරයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද සහ ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ වේගය අඩුයි කියලා හිතෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. වෛද්යවරයා ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, ගන්නා ඖෂධ, සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ගැන විමසලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් සිදු කරයි.
ඊට අමතරව, හේතුව හරියටම හොයාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න පුළුවන්:
- ශ්වසන ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Pulmonary Function Testing): ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමේ වේගය සහ පෙනහළු වලට ඇතුල්වෙන සහ පිටවෙන වාතය ප්රමාණය මනින්න.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests): ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම, ලවණ මට්ටම, තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරලා රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න.
ප්රතිකාර රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ හුස්ම ගැනීම ස්ලෝल् වෙන්න බලපාපු යටින් පවතින හේතුව මතයි. උදාහරණයක් විදිහට, Hypothyroidism නිසා නම්, ඒකට ප්රතිකාර කරනවා. හේතුව හොයාගන්නකල්, ශරීරයට අවශ්ය ඔක්සිජන් ලබා දෙන්න ඔක්සිජන් ප්රතිකාර (oxygen therapy) ලබාදෙන්න පුළුවන්.
කවදාද දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන? කවදාද ETU එකට යන්න ඕන?
මේක හරිම වැදගත්. මේ තත්ත්වයන් අතර වෙනස හොඳින් තේරුම් ගන්න.
| වෛද්ය උපදෙස් පැතිය යුතු අවස්ථා | |
|---|---|
| ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවන්න… | |
| ඔබේ හුස්ම ගැනීමේ වේගය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා අඩු බව ඔබට හැඟේ නම් සහ ඔලුව කරකැවිල්ල, අධික තෙහෙට්ටුව වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්. | |
| වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න… | |
|
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Bradypnea කියන්නේ රෝගයක් නෙවෙයි, යම් කිසි යටින් පවතින සෞඛ්ය ගැටළුවක රෝග ලක්ෂණයක්.
- ඔබේ හුස්ම ගැනීමේ වේගය විවේකීව ඉන්නා විට සාමාන්ය මට්ටමට වඩා අඩු නම් (වැඩිහිටියෙක් නම් විනාඩියට 12කට වඩා අඩු නම්) එය නොසලකා හරින්න එපා.
- ඔලුව කරකැවිල්ල, අධික මහන්සිය, හුස්ම හිරවීම වැනි ලක්ෂණ ඇත්නම්, එයට හේතුව සොයා ගැනීමට වෛද්යවරයෙකු හමුවීම ඉතා වැදගත්.
- මත්පැන් භාවිතය සීමා කිරීම, වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව වේදනා නාශක භාවිත නොකිරීම, සහ හිස ආරක්ෂා කර ගැනීම වැනි දේවල් වලින් සමහර හේතු වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුවක් හෝ සම නිල් පැහැ වීමක් දුටුවහොත්, වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු වන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 බ්රැඩිප්නියා / හුස්ම ගැනීම අසාමාන්ය ලෙස අඩුවීම (Bradypnea) කියන්නේ මොකක්ද?
මේක සාමාන්ය හතියක් නෙමෙයි! සාමාන්ය ගොඩක් මිනිස්සු විනාඩියකට 12-20 වතාවක් හුස්ම ගන්නවා. හැබැයි ‘Bradypnea’ කියන්නේ ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමේ වේගය විනාඩියකට 12 ට වඩා ගොඩක් අඩුවෙලා (Abnormally slow breathing rate), මොළයටයි ඇඟටයි අවශ්ය කරන ඔක්සිජන් ප්රමාණය අඩුවී ගොස් රෝගියා ජීවිතක්ෂයට පත්වෙන්න (Respiratory failure) පුළුවන් අතිශය මාරාන්තික හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්!
💬 අපේ හුස්ම ගැනීමේ වේගය මේ විදිහට පණනැති වෙලා (Bradypnea) ස්ලෝව් වෙන්න ප්රධානම හේතු මොනවද?
මේකට ප්රධානම සහ බහුලවම වෙන හේතුව තමයි ‘මත්ද්රව්ය සහ නිදිපෙති (Opioids/Benzodiazepines Overdose)’! හෙරොයින්, මෝෆීන් වගේ දේවල් ගත්තම/පෙති වැඩියෙන් බිව්වම ඒක කෙළින්ම මොළයේ හුස්ම පාලනය කරන තැන (Brainstem respiratory center) 100% ක්ම අක්රීය කරනවා. වෙනත් හේතු තමයි: මොළයේ ගෙඩියක්/ආඝාතයක් (Brain tumor/Stroke / මොළයට ලේ ගැලීමක්), ගොඩක් සීතල වතුරට වැටීම (Hypothermia), සහ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය අතිශයින් අකර්මණ්ය වීම (Severe Hypothyroidism).
💬 හුස්ම ගැනීම ස්ලෝව් වුණාම (Bradypnea) එන භයානක ලක්ෂණ මොනවද? මේකට මොකද කරන්න ඕනේ?
ඔක්සිජන් නැතිවුණාම මුලින්ම රෝගියාගේ සිහිය විකාර වෙනවා (Confusion), ඇඟට පණනැති වෙලා යනවා, සහ භයානකම දේ තමයි රෝගියාගේ තොල්, ඇඟිලි තුඩු සහ මූණ ‘නිල් පාට’ (Cyanosis) වෙන්න ගන්නවා! මේකෙන් කියන්නේ තව විනාඩි කීපයකින් කෝමා වෙලා හදවත නතර වෙනවා කියන එකයි. මේ වගේ වෙලාවක ගෙදර අත්බෙහෙත් කරන්න තත්පරයක්වත් වැය නොකර වහාම ගිලන් රථයක් (Ambulance/Emergency) කැඳවලා රෝගියාව රෝහල්ගත කරන්නම ඕනේ!
