මොළය "කන" ඇමීබාව ගැන අහලා තියෙනවද? (Brain-Eating Amoeba - Naegleria fowleri) - අපි මේ භයානක තත්ත්වය ගැන කතා කරමු!

ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති හරිම භයානක ලෙඩ රෝග ගැන. ඒ අතරින් මේ කියන්න යන "මොළය කන ඇමීබාව" (Brain-Eating Amoeba) කියන එක ඇහුවම ඇඟ හිරිවැටෙනවා නේද? නම ඇහුවම බය හිතුනත්, මේක ඉතාමත්ම දුර්ලභ ආසාදනයක්. හැබැයි, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්, මොකද මේකෙන් බේරෙන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ `Naegleria fowleri` කියන ඇමීබාව ගැන සහ ඒකෙන් ඇතිවෙන `Primary Amoebic Meningoencephalitis (PAM)` කියන දරුණු තත්ත්වය ගැන.

මොකක්ද මේ `Naegleria fowleri` කියන ඇමීබාව?

සරලවම කිව්වොත්, `Naegleria fowleri` කියන්නේ තනි සෛලයකින් හැදුණු පුංචිම පුංචි ජීවියෙක්, හරියට අපි පාසලේදී ඉගෙනගත්ත ඇමීබාව වගේ. මෙයාව අපිට ලෝකේ පුරාම, විශේෂයෙන්ම උණුසුම්, නොගැඹුරු මිරිදිය ජලාශවල (උදාහරණයක් විදියට වැව්, ගංගා, උණුදිය උල්පත්) දකින්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට පසේ වුණත් ඉන්න පුළුවන්. විශේෂම දේ තමයි, මේ ඇමීබාවට ජීවත් වෙන්න වෙනත් සත්ත්වයෙක්ගේ ශරීරයක් (host) අවශ්‍ය වෙන්නෙ නෑ, එයාට තනියම පරිසරයේ ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි ඉතින්, මේ ඇමීබාව මිනිස්සුන්ට ආසාදනය වුණොත්, ඒකෙන් ඇතිවෙන තත්ත්වය තමයි `Primary Amoebic Meningoencephalitis (PAM)` කියලා කියන්නේ. මේක මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියට (central nervous system) බලපාන හරිම දරුණු ආසාදනයක්. ඇත්තම කිව්වොත්, මේකෙන් ජීවිත හානි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම ඉහළයි.

මතක තියාගන්න: සමහර තැන්වල "amoeba" වෙනුවට "ameba" කියලත්, "amoebic" වෙනුවට "amebic" කියලත් ලියලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. ඒ කොහොම කිව්වත්, මේ කියන්නේ එකම තනි සෛල ජීවියා ගැන තමයි.

කොහොමද මේ ඇමීබාව අපේ ඇඟට ඇතුල් වෙන්නේ?

මේක තමයි ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නය. මේ `Naegleria fowleri` ඇමීබාව අපේ ඇඟට ඇතුල් වෙන්න තියෙන ප්‍රධානම ක්‍රමය තමයි, ආසාදිත ජලය නාසය හරහා ඇතුල් වීම. හිතන්නකෝ ඔයා උණුසුම් දවසක වැවක, ගඟක, එහෙම නැත්නම් හරියට ක්ලෝරීන් දාලා පිරිසිදු කරලා නැති පිහිනුම් තටාකයක නානවා, කිමිදෙනවා, වතුරේ සෙල්ලම් කරනවා කියලා. අන්න ඒ වෙලාවට, මේ ඇමීබාව ඉන්න වතුර නාසයට ගියොත්, එතනින් එයා කෙලින්ම මොළයට ගමන් කරනවා.

හැබැයි, මෙන්න මේකත් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්:

• ආසාදිත වතුර බිව්වට මේ ලෙඩේ හැදෙන්නේ නෑ. ඇමීබාව ආමාශයට ගියොත් එයාට මොළයට යන්න බෑ.
• ඉතාමත්ම කලාතුරකින්, ටැප් වතුර (විශේෂයෙන්ම උණුසුම් කරපු, හරියට පිරිසිදු නැති ටැප් වතුර) නාසය පිරිසිදු කරන්න පාවිච්චි කරනකොටත් මේක වෙන්න පුළුවන්.

මේ ආසාදනය කොච්චර සුලභද?

වාසනාවකට වගේ, මේ `Naegleria fowleri` ආසාදනය ඉතාමත්ම දුර්ලභයි. උදාහරණයක් විදියට ඇමරිකාවේ වුණත්, අවුරුද්දකට වාර්තා වෙන්නේ ආසාදන කීපයක් විතරයි (0 ත් 8 ත් අතර). ගොඩක් වෙලාවට මේවා දකුණු දිග ප්‍රාන්තවල, උණුසුම් කාලගුණයක් තියෙන තැන්වල තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ, ඒ වගේම තරුණ පිරිමි ළමයි අතරේ වැඩියෙන් වාර්තා වෙනවා.

හැබැයි, මෑත කාලීනව, දේශගුණික වෙනස්වීම් එක්ක, සමහර උතුරු ප්‍රාන්තවල පවා, අධික උණුසුම් කාලවලදී මේ ආසාදන වාර්තා වෙලා තියෙනවා. මේකෙන් පේනවා පරිසර උෂ්ණත්වය ඉහළ යන එක මේකට බලපාන්න පුළුවන් කියලා.

තව දෙයක් තමයි, සමහර අධ්‍යයනවලින් ප්‍රශ්න කරනවා මේ ආසාදනය ඇත්තටම කොච්චර දුර්ලභද කියන එක. මොකද, සමහර අයගේ රුධිරයේ මේ ඇමීබාවට විරුද්ධව හැදුණු ප්‍රතිදේහ `(antibodies)` තියෙනවාලු. ඒ කියන්නේ, එයාලට ආසාදනය හැදිලා, එයාලා නොදැනුවත්වම සුව වෙලා තියෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, මෙනින්ජයිටිස් `(meningitis)` නිසා මියගියා කියලා වර්ග කරපු සමහර මරණ, පස්සේ කාලෙක මේ `Naegleria fowleri` ආසාදනය නිසා වුණු මරණ විදියට නැවත වර්ගීකරණය කරලා තියෙනවා.

තවත් හිතන්න ඕන දෙයක් තමයි, එකම තැන, එකම විදියට වතුරේ සෙල්ලම් කරපු පිරිසක් අතරින්, සමහර අයට විතරක් මේ ආසාදනය හැදෙන්නේ ඇයි කියන එක. අනිත් අයට හැදෙන්නේ නැත්තේ ඇයි? මේ ගැන තවමත් පර්යේෂණ කෙරෙනවා.

මේ ආසාදනයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?

`Primary Amoebic Meningoencephalitis (PAM)` තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතු වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ආරම්භයේ ඉඳන්ම ඒවා හරිම දරුණුයි. ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• දැඩි උණ
• ඉතාම තදබල හිසරදයක් (මේක සාමාන්‍ය හිසරදයක් වගේ නෙවෙයි)
• ඔක්කාරය සහ වමනය
• වෙව්ලීම
• මෙනින්ජයිටිස් රෝග ලක්ෂණ: හරියට මොළේ උණ හැදුනම වගේ, බෙල්ල තද ගතිය, ආලෝකයට බලන්න බැරිවීම `(photophobia)`
• මානසික ව්‍යාකූලත්වය (කතා කරන දේවල් පටලැවීම, තැනක් මතක නැතිවීම)
• අවසානයේදී කෝමා තත්ත්වය (coma), ඒ කියන්නේ සිහිසුන් වීම.

මේක දැනගන්න එක කණගාටුදායකයි, ඒත් ඇත්ත මේකයි: ප්‍රතිකාර කළත්, මේ රෝගයෙන් මියයන ප්‍රතිශතය 97% කටත් වඩා වැඩියි.

මොකක්ද මේ ආසාදනයට හේතුව?

කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේ ආසාදනය වෙන්නේ `Naegleria fowleri` කියන ඇමීබාව නාස් කුහරය හරහා මොළයට ඇතුල් වුණොත්. ආසාදිත වතුර නාසයෙන් උඩට ඇද ගත්තොත් (inhale) තමයි මේක වෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් මේ ඇමීබාව ජීවත් වෙන්නේ උණුසුම් මිරිදිය ජලාශවල, උණු දිය උල්පත්වල `(geothermal water)`.

කලාතුරකින්, ආසාදිත දූවිලි ආඝ්‍රාණය කිරීමෙනුත් මේක වෙන්න පුළුවන් කියලා වාර්තා වෙලා තියෙනවා.

තවත් අවස්ථා කිහිපයක් වාර්තා වෙලා තියෙනවා, මිනිස්සු නාසය පිරිසිදු කරන්න පාවිච්චි කරන `(neti pot)` වගේ උපකරණවලට, ආසෘත ජලය `(distilled water)` හෝ විෂබීජහරණය කළ ජලය `(sterilized water)` වෙනුවට ටැප් වතුර පාවිච්චි කිරීම නිසා මේ ආසාදනය ඇතිවුණා කියලා.

රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? (Incubation Period)

ඇමීබාව ශරීරයට ඇතුල් වෙලා, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න දවස් දෙකේ ඉඳලා පහළොවක් විතර ගත වෙන්න පුළුවන්. මේ කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

මේක කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝ වෙනවද?

නැහැ. මේ ආසාදනය කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙනවා කියලා මෙතෙක් හොයාගෙන නෑ. ඒ කියන්නේ, මේ ලෙඩේ හැදුණු කෙනෙක්ව ඇල්ලුවට, එයා එක්ක කතා කළාට ඔයාට මේක බෝ වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, පටක හෝ අවයව බද්ධ කිරීමකින් `(tissue or organ donation)` මේක බෝවෙන්න පුළුවන්ද කියන එක ගැන නම් තවම පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන්නේ.

කොහොමද මේ ආසාදනය හඳුනාගන්නේ?

වෛද්‍යවරයෙක්ට ඔයාව දැක්කම, ඔයා කියන රෝග ලක්ෂණ ඇහුවම, ඔයා මෑතකදී උණුසුම් මිරිදිය ජලාශයක නෑවද වගේ දේවල් ඇහුවම, මේ `Naegleria fowleri` ආසාදනයක් වෙන්න පුළුවන් කියලා සැක හිතුනොත්, එයාලා සමහර පරීක්ෂණ කරන්න නිර්දේශ කරයි.

• කොඳු ඇට පෙළෙන් වතුර ගැනීම (Spinal Tap / Lumbar Puncture): මේකෙදි, ඔයාගේ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය `(Cerebrospinal Fluid - CSF)` ටිකක් අරගෙන, ඒකේ මේ ඇමීබාව ඉන්නවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
• මොළයේ පටක පරීක්ෂාවක් (Brain Biopsy): සමහර වෙලාවට, මොළයෙන් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන, අන්වීක්ෂයකින් බලලා ඇමීබාව ඉන්නවද කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

`Primary Amoebic Meningoencephalitis (PAM)` එහෙමත් නැත්නම් මේ `Naegleria fowleri` ආසාදනයට දෙන ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය තමයි `amphotericin B` කියන දිලීර නාශක `(antifungal)` ඖෂධය. උතුරු ඇමරිකාවේ මේ රෝගයෙන් දිවි ගලවාගත් සමහර අයට `amphotericin B` එක්ක `rifampin`, `fluconazole` සහ `miltefosine` කියන ඖෂධ එකතු කරලා දීලා තියෙනවා. `Miltefosine` කියන්නේ වැලි මැස්සන්ගෙන් බෝවෙන `leishmaniasis` කියන පරපෝෂිත රෝගයට දෙන බෙහෙතක්.

හොඳම ප්‍රතිඵල (සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වූ ළමුන් දෙදෙනෙක්ගේ සිද්ධිවලදී) ලැබිලා තියෙන්නේ, ඉක්මනින්ම රෝගය හඳුනාගෙන, නිර්දේශිත ඖෂධ ලබා දීමත් එක්කම, මොළය ඉදිමීම පාලනය කරන්න ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා අඩු කිරීමෙනුයි. ඒ කියන්නේ, වෙලාව හරිම වැදගත්.

කොහොමද අපි මේකෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ?

මේ රෝගයේ භයානකකම එක්ක බලනකොට, මේක ඉතාම දුර්ලභ වුණත්, ආරක්ෂා වෙන්න පියවර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මෙන්න මතක තියාගන්න ඕන ප්‍රධාන දේවල් ටිකක්:

• උණුසුම් මිරිදිය ජලාශවල (විශේෂයෙන්ම නිශ්චල ජලය තියෙන තැන්වල) නාන එක, වතුරේ බහින එක, දිය ක්‍රීඩා කරන එක පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න. එහෙම යනවා නම්, නාසයට වතුර යන්නෙ නැති වෙන්න නාස ආවරණ `(nose plugs)` පාවිච්චි කරන්න. `Naegleria fowleri` ඉන්නවා කියලා දන්න තැන්වල නම් කොහෙත්ම වතුරට බහින්න එපා.
• නාසය පිරිසිදු කරන්න `(neti pot` වගේ දේවල්වලට) ටැප් වතුර පාවිච්චි කරන්න එපා. හැමවෙලේම ආසෘත ජලය `(distilled water)` හෝ විෂබීජහරණය කළ ජලය `(sterilized water)` පාවිච්චි කරන්න. අනිවාර්යයෙන්ම ටැප් වතුර පාවිච්චි කරන්න වෙනවා නම්, ඒ වතුර විනාඩියක් හොඳට උතුරවලා, නිවෙන්න ඇරලා පාවිච්චි කරන්න. ඔයා මුහුදු මට්ටමෙන් අඩි 6,500 කට වඩා උඩ ඉන්න කෙනෙක් නම්, වතුර විනාඩි තුනක් උතුරවන්න ඕනේ.
• ජලයෙන් විෂබීජ ඉවත් කරන්න විශේෂ ෆිල්ටර් `(filters)` පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. "NSF 53," "NSF 58" එහෙමත් නැත්නම් "absolute pore size of 1 micron or smaller" කියලා ලේබල් කරපු ෆිල්ටර් හොයාගන්න.
• නාසය සහ සයිනස් පිරිසිදු කරන වතුර විෂබීජහරණය කරන්න ක්ලෝරීන් බ්ලීච් `(chlorine bleach)` දියර හෝ පෙති පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, නාසයට ගන්න වතුර පිරිසිදු කරන්න ඕන බ්ලීච් ප්‍රමාණය, බොන වතුර පිරිසිදු කරන ප්‍රමාණයට වඩා වෙනස්. ඒ ගැන හරියටම දැනගෙන කරන්න.
• ඔයා උණුසුම් මිරිදිය ජලාශයක නෑවට පස්සේ, ඔයාට උණ, හිසරදය වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක්ට කියන්න ඔයා කොහෙද ගියේ කියන එක.

මේ රෝගය හැදුනොත් සුවවීමේ අපේක්ෂාව (Prognosis) කොහොමද?

ඇත්තටම, `Naegleria fowleri` ආසාදනය වුණු කෙනෙක්ගේ සුවවීමේ අපේක්ෂාව ඉතාමත්ම අඩුයි. ප්‍රතිකාර කළත්, බොහෝ දෙනෙක් මේ තත්ත්වයෙන් මිය යනවා. රෝග ලක්ෂණ මතු වෙලා සතියක් හෝ දවස් දහයක් ඇතුළත කෝමා තත්ත්වයට පත්වෙලා, මරණය සිදුවෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?

ඔයා උණුසුම් මිරිදිය ජලාශයක නෑවට පස්සේ, එහෙමත් නැත්නම් ටැප් වතුරෙන් නාසය පිරිසිදු කළාට පස්සේ, ඔයාට උණ හෝ හිසරදයක් වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න හෝ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න. `Naegleria fowleri` ආසාදනයකදී, ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක ජීවිතය බේරගන්න තීරණාත්මක වෙන්න පුළුවන්.

"මොළය කන ඇමීබාව" ගැන ඇහුවම, ඒක කොච්චර භයානකද කියලා දැනගත්තම බය හිතෙන එක සාධාරණයි. ඔයාට මේ ඇමීබාවට නිරාවරණය වෙන්න ඇති කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. ඒත්, මේක ඉතාමත්ම දුර්ලභ තත්ත්වයක් කියන එකත් මතක තියාගන්න එක වැදගත්. නාසය පිරිසිදු කරන්න හැමවෙලේම ආසෘත හෝ විෂබීජහරණය කළ ජලය පාවිච්චි කරන එකෙනුත්, ආසාදිතයි කියලා සැක හිතෙන වතුර (විශේෂයෙන්ම උණුසුම් කාලගුණයෙදි) මගහරින එකෙනුත්, ඔයාට මේකෙන් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ - සාරාංශයක් (Take-Home Message)

ඉතින්, මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන ප්‍රධානම කරුණු ටික තමයි මේ:

• `Naegleria fowleri` කියන්නේ උණුසුම් මිරිදිය ජලයේ ඉන්න පුළුවන්, ඉතාම දුර්ලභ නමුත් මාරාන්තික මොළයේ ආසාදනයක් ඇති කරන ඇමීබාවක්.
• ආසාදනය වෙන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම නාසය හරහා ආසාදිත ජලය මොළයට ඇතුල් වීමෙන්. වතුර බිව්වට හැදෙන්නේ නෑ.
• රෝග ලක්ෂණ (දැඩි උණ, තද හිසරදය, වමනය, බෙල්ල තදවීම) හදිසියේ මතුවෙන අතර ඉක්මනින් දරුණු වෙනවා.
• ආරක්ෂා වීම තමයි හොඳම දේ:
• උණුසුම්, නිශ්චල මිරිදිය ජලාශවල නාන එකෙන් වළකින්න, නැත්නම් නෝස් ප්ලග්ස් පාවිච්චි කරන්න.
• නාසය සෝදන්න හැමවෙලේම ආසෘත හෝ තම්බා නිවාගත් ජලය පාවිච්චි කරන්න.
• උණුසුම් දිය නෑමකින් පස්සේ උණ, හිසරදය වගේ ලක්ෂණ ආවොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` Naegleria fowleri, brain-eating amoeba, primary amoebic meningoencephalitis, PAM, ඇමීබා, මොළයේ ආසාදන, ජලයෙන් බෝවන රෝග