ඔයාගේ බබාට හුස්ම ගන්න අමාරුද? නහය හිරවෙලා වගේද? මේ Choanal Atresia ගැන දැනගමු

ඔයාගේ අලුත උපන් පුංචි පැටියා දිහා ආසාවෙන් බලාගෙන ඉන්නකොට, එයා හුස්ම ගන්න විදිහේ පොඩි වෙනසක් ඔයාට කවදාහරි දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට බබා අඬනකොට නම් කිසිම අවුලක් නැතුව හොඳට හුස්ම ගන්නවා, හැබැයි නිදාගත්තාම, සන්සුන්ව ඉන්නකොට නහයෙන් හුස්ම ගන්න පොඩි අමාරුවක් තියෙනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් කිරි බොනකොට නිතරම හුස්ම ගන්න කට අරින නිසා කිරි බීම නවත්වනවද? මේ වගේ දේවල් දැක්කොත් අම්මා කෙනෙක්ට, තාත්තා කෙනෙක්ට පොඩි බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් එච්චර ප්‍රසිද්ධ නැති, උපතින්ම එන තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි `Choanal Atresia`.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Choanal Atresia කියන්නේ?

`Choanal Atresia` (කියවන්නේ: කෝ-ඒ-නල් ඇට්‍රී-ෂියා) කියන්නේ බබෙක් උපදිනකොටම එයාගේ නාසයේ පිටුපස, උගුරට සම්බන්ධ වෙන තැන (මේකට අපි `choana` කියනවා) පටලයකින් හෝ අස්ථි කැබැල්ලකින් අවහිර වෙලා තියෙන එකට. හිතන්නකෝ නාසය කියන්නේ කාමර දෙකක් වගේ, මේ කාමර දෙකේ පිටිපස්සේ දොරවල් දෙක අවහිර වෙලා වගේ තත්ත්වයක්. මේ අවහිර වීම අස්ථි (bone) වලින් වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් අස්ථි සහ මෘදු පටක (soft tissue) එකතුවකින් වෙන්නත් පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය බබාගේ නාස් පුඬු දෙකෙන් එකක විතරක් (`Unilateral`) වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් නාස් පුඬු දෙකේම (`Bilateral`) වෙන්නත් පුළුවන්. මේක කොච්චර බරපතළද, කොච්චර ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කරන්න ඕනෙද කියන එක තීරණය වෙන්නේ මේ අවහිර වීම එක පැත්තකද, දෙපැත්තෙමද සහ ඒක කොයිතරම් දුරට තියෙනවද කියන එක මත.

Choanal Atresia ප්‍රධාන වර්ග දෙක මොනවද?

අපි මේකේ ප්‍රධාන වර්ග දෙක ගැන පැහැදිලිව තේරුම් ගමු. මේක වගුවකින් බැලුවොත් ඔයාට තවත් ලේසි වෙයි.

`Choanal Atresia` තත්ත්වය දරු උපත් 7,000 කින් එක්කෙනෙකුට වගේ තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. මේ අතරින් 60% කටම වඩා තියෙන්නේ එක පැත්තක අවහිරය (`Unilateral`) තියෙන වර්ගය. ඒ වගේම, පිරිමි දරුවන්ට වඩා ගැහැණු දරුවන් අතර මේ තත්ත්වය දෙගුණයක් විතර වැඩියි.

මොනවද මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ?

රෝග ලක්ෂණ අපි කලින් කතා කරපු වර්ග දෙක අනුව වෙනස් වෙනවා.

නාසයේ පැති දෙකම අවහිර වෙලා නම් (Bilateral Choanal Atresia)

මේ ලක්ෂණ බබා ඉපදුණු ගමන්ම දොස්තර මහත්වරුන්ට දකින්න පුළුවන්.

• හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව: බබා අඬන්නේ නැතුව ඉන්නකොට හුස්ම ගන්න බැරුව දඟලනවා.
• සම සහ තොල් නිල් පැහැ වීම (`Cyanosis`): ඇඟට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය නොලැබෙන නිසා බබාගේ සම, තොල් සහ නියපොතු නිල් පාට වෙන්න පටන් ගන්නවා.
• අඬන විට පමණක් හුස්ම ගැනීම: බබා අඬනකොට කට අරින නිසා, ඒ වෙලාවට විතරක් හුස්ම අරගෙන සමේ නිල් පාට ගතිය අඩුවෙලා, රෝස පාට වෙනවා. අඬන එක නැවැත්තුවම ආයෙත් හුස්ම ගන්න අමාරු වෙලා නිල් පාට වෙනවා.

නාසයේ එක පැත්තක් විතරක් අවහිර වෙලා නම් (Unilateral Choanal Atresia)

මේ ලක්ෂණ එච්චර පැහැදිලි නැති නිසා, සමහරවිට බබාව ගෙදර එක්කගෙන ආවට පස්සේ තමයි ඔයාට දකින්න ලැබෙන්නේ. සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් යනකම්ම නොදැනී තියෙන්නත් පුළුවන්.

• කිරි බීමේදී නොසන්සුන්කම: බබා කිරි උරනකොට නාසයෙන් හුස්ම ගන්න ඕනේ. එක පැත්තක් හිරවෙලා තියෙන නිසා, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙලා බබා කිරි බීම නතර කරලා කට අරිනවා. මේ නිසා කිරි බොන එක හරියට කරගන්න බැරුව බබා හරිම කලබලකාරී වෙන්න පුළුවන්.
• එක පැත්තකින් දිගටම සෙම ගැලීම: කිසිම හේතුවක් නැතුව, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක් නැතුව, බබාගේ නාසයේ එක පැත්තකින් විතරක් දිගටම සෙම ගලනවා නම්, ඒක මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධානම සහ බහුලම ලක්ෂණය.
• අඬන විට පපුව ඇතුළට ගිලී යාම: බබා අඬන්නේ නැතුව ඉන්නකොට, හුස්ම ගන්න දරන උත්සාහය නිසා පපුව ඇතුළට ගිලෙනවා වගේ පේනවා.
• නිතර නිතර සයිනස් ආසාදන (`Chronic sinusitis`): ටිකක් ලොකු ළමයෙක් නම්, නාසයේ එක පැත්තක සෙම හිරවීම නිසා නිතරම සයිනස් ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?

ඇත්තටම මේකට නිශ්චිතම හේතුවක් තවම හොයාගෙන නැහැ. හැබැයි වෛද්‍යවරුන් විශ්වාස කරන්නේ, බබා මව් කුස තුළ වර්ධනය වෙන මුල් අවධියේදී, නාසය සහ මුඛය වෙන් කරන පටලයක් තියෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේ පටලය බබා වර්ධනය වෙද්දී ඉබේම දියවෙලා යනවා. නමුත් සමහර බබාලගේ මේ පටලය ඉවත් නොවී ඉතුරු වීම නිසා මේ `Choanal Atresia` තත්ත්වය ඇතිවෙනවා කියලා තමයි දැනට පිළිගැනෙන්නේ.

මේ හා සම්බන්ධ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්

`Choanal Atresia` තියෙන බබාලගෙන් භාගයකටම වගේ වෙනත් ජානමය රෝග හෝ උපතින් එන සංකූලතා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. ඒ ඇයි කියලා හරියටම දන්නේ නැතත්, මේ තත්ත්වය බොහෝවිට වෙනත් සින්ඩ්‍රෝම් (`syndrome`) එක්ක එකට එනවා.

ඒ අතරින් ප්‍රධාන තැනක් ගන්නේ:

• CHARGE syndrome: නාසයේ පැති දෙකම අවහිර වුණු (`Bilateral`) බබාලගෙන් 60% කට විතරම මේ `CHARGE syndrome` එක තියෙනවා.
• `Treacher Collins syndrome`
• `Crouzon syndrome`
• `Pfeiffer syndrome`

මේ වගේ තවත් ජානමය තත්ත්වයන් එක්ක `Choanal Atresia` දකින්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා මේ ගැනත් පරීක්ෂා කරලා බලයි.

ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

විශේෂයෙන්ම එක පැත්තක අවහිරයක් තියෙනකොට, ඒක නොදැනීම නිසා ප්‍රතිකාර පමා වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් දිගුකාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• නිතර කනේ ආසාදන: නාසය සහ කන අතර සම්බන්ධයක් තියෙන නිසා, නාසයේ එක පැත්තක් දිගටම හිරවෙලා සෙම පිරිලා තියෙනකොට, ඒක කනට බලපාලා නිතර නිතර කනේ ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඇසීම දුර්වල වීම: දිගුකාලීනව කනේ ආසාදන ඇතිවීම නිසා කනට හානි වෙලා, කල් යද්දී බබාගේ ඇසීම දුර්වල වෙන්න (`Hearing loss`) පුළුවන්.
• ආහාර ශ්වාසනාලයේ යෑම (`Aspiration`): විශේෂයෙන්ම කිරි බොනකොට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව නිසා, බොන කිරි හෝ ආහාර ශ්වාසනාලයට යෑමේ අවදානමක් තියෙනවා.

මේ වගේ අවදානම් තියෙන නිසා, දොස්තර මහත්තයා සුදුසුම වෙලාවේදී ප්‍රතිකාර කරන්න යොමු කරයි.

මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

නාසයේ පැති දෙකම අවහිර වෙලා තියෙන බබෙක්ව සාමාන්‍යයෙන් රෝහලේදී ඉපදුණු ගමන්ම හඳුනාගන්නවා. ඒත් එක පැත්තක අවහිරයක් තියෙනකොට ඒක හඳුනාගන්න පරීක්ෂණ කරන්න වෙනවා.

1. හුස්ම පරීක්ෂා කිරීම: දොස්තර මහත්තයා පොඩි කණ්ණාඩි කෑල්ලක් වගේ දෙයක් බබාගේ නාස් පුඬු ළඟට අල්ලලා, ඒකේ හුමාලය රැඳෙනවද කියලා බලනවා. එක පැත්තකින් හුමාලය රැඳෙන්නේ නැත්නම්, ඒ පැත්තේ අවහිරයක් තියෙනවා කියලා සැක කරන්න පුළුවන්.

2. CT ස්කෑන් පරීක්ෂණය (`CT scan`): මේකෙන් තමයි හරියටම තහවුරු කරගන්නේ. මේක හරියට නාසය ඇතුළේ 3D පින්තූරයක් ගන්නවා වගේ. අවහිරය තියෙන්නේ කොතනද, ඒක අස්ථියක්ද, පටලයක්ද, කොච්චර ඝනකම්ද කියන හැමදේම මේකෙන් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.

3. නාසයේ එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව (`Nasal endoscopy`): ඉතා සියුම් කැමරාවක් සහිත බටයක් නාසය ඇතුළට දාලා, ඇතුළත තත්ත්වය කෙළින්ම තිරයකින් බලාගන්න මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා.

මේ පරීක්ෂණ කරන අතරතුර බබාට අවශ්‍ය හුස්ම ලබාදීමට වෛද්‍ය කණ්ඩායම වගබලා ගන්නා නිසා, බබාට කිසිම අවදානමක් වෙන්නේ නැහැ.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

`Choanal Atresia` සඳහා තියෙන එකම ස්ථිර ප්‍රතිකාරය තමයි ශල්‍යකර්මය (Surgery).

• නාසයේ පැති දෙකම අවහිර නම්: බබාට පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ශල්‍යකර්මය කරන්න වෙනවා.
• නාසයේ එක පැත්තක් අවහිර නම්: බබාට ලොකු හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ කෑම බීමේ අපහසුවක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ශල්‍යකර්මය බබා ටිකක් ලොකු වෙනකම් කල් දාන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.

ශල්‍යකර්මය (Surgery)

ශල්‍යකර්මයේදී කරන්නේ, අර අවහිර වෙලා තියෙන අස්ථිය හෝ පටලය ඉවත් කරලා, හුස්ම යන්න පුළුවන් විදිහට මාර්ගය නැවත සකස් කරන එක. මේක නාසය හරහා (`transnasal`) හෝ තල්ල හරහා (`transpalatal`) කරන්න පුළුවන්.

සමහර අවස්ථාවලදී, සැත්කමෙන් පස්සේ අලුතින් හදපු මාර්ගය ආයෙත් වැහෙන්න නොදී තියාගන්න, ඒ හරහා කුඩා බටයක් (`stent`) දාලා තියනවා. මේ බටය මාස කීපයකින් පස්සේ ආයෙත් පොඩි සැත්කමකින් ඉවත් කරනවා. මේ සැත්කම කරන්නේ බබාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා නිසා බබාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.

ගෙදරදී කළමනාකරණය

ඔයාගේ බබාට තියෙන්නේ එක පැත්තක අවහිරයක් නම් සහ දොස්තර මහත්තයා සැත්කම පස්සට දාන්න තීරණය කළොත්, ගෙදරදී රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න විදිහ ගැන එතුමා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. උදාහරණයක් විදිහට, නාසය පිරිසිදුව තියාගන්න සේලයින් බිංදු (`saline drops`) දාලා නාසය පිරිසිදු කරන්න කියන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න

ඔයාගේ බබාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ඔයාගේ හිතේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. මේ ප්‍රශ්න දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න බය වෙන්න එපා.

• "ඩොක්ටර්, මගේ බබාගේ නාසයේ එක පැත්තක්ද, දෙපැත්තමද හිරවෙලා තියෙන්නේ?"
• "මේ තත්ත්වය `CHARGE syndrome` වගේ වෙනත් රෝගයක් එක්ක සම්බන්ධයක් තියෙනවද?"
• "බබාට කවදා විතරද සර්ජරි එක කරන්න වෙන්නේ?"
• "ඩොක්ටර් නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ සැත්කමක්ද?"
• "සැත්කම සාර්ථක වුණා කියලා අපි හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?"

බබාට `Choanal Atresia` තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, විශේෂයෙන්ම උපතේදීම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවුණොත්, දෙමව්පියන්ට ලොකු බයක් දැනෙන්න පුළුවන්. නමුත් මතක තියාගන්න, මේ තත්ත්වය ශල්‍යකර්ම මගින් ඉතා සාර්ථකව සුව කරන්න පුළුවන්. සැත්කමෙන් පස්සේ බොහෝ බබාලා සම්පූර්ණ සුවය ලබලා, ජීවිත කාලය පුරාම කිසිම අපහසුවකින් තොරව හුස්ම ගන්නවා. ඒ නිසා, ඔයාගේ බබාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා පොඩිම හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ව මුණගැහිලා පරීක්ෂා කරගන්න.

Choanal Atresia, බබාට හුස්ම ගන්න අමාරුයි, නාසය හිරවීම, උපන් දරුවන්ගේ රෝග, ශ්වසන අපහසුතා, සයනෝසිස්, CHARGE syndrome