ඔයාගේ දරුවාටත් මොළයේ ගෙඩියක්ද? (Brain Tumor) කලබල නොවී මේ ගැන දැනගමු!

අම්මේ, තාත්තේ, ඔයාගේ පුංචි පැටියට නිතරම ඔළුව රිදෙනවා කියනවද? සමහර වෙලාවට එක්කෝ උදේට වමනය දානවද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ දරුවාගේ හැසිරීමේ, කතා බහේ එකපාරටම ලොකු වෙනසක් ඔයාට මෑතකදී දැනිලා තියෙනවද? මේ වගේ දෙයක් ඇහුවම, දැක්කම හිතට පොඩි බයක්, තැතිගැන්මක් එන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි ඉතින් හැම ඔළුවෙ කැක්කුමක්ම, හැම වමනයක්ම භයානක ලෙඩක ලකුණක් වෙන්නෙ නෑ. ඒත්, දුර්ලභ වුණත් සමහර වෙලාවට මේවා දරුවන්ගේ මොළයේ හටගන්නා ගෙඩි (Pediatric Brain Tumor) වගේ තත්ත්වයක රෝග ලක්ෂණ වෙන්නත් පුළුවන්. ඉතින්, කලබල වෙන්නේ නැතුව, අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව, ඔයාට තේරෙන විදිහට, හරිම සරලව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ පොඩි දරුවන්ගේ මොළයේ ගෙඩියක් කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, අපේ මොළය හැදිලා තියෙන්නේ සෛල මිලියන ගාණකින්නේ. මේ මොළයේ සෛල සමහර වෙලාවට අසාමාන්‍ය විදිහට, පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට තමයි මොළේ ඇතුළේ ගෙඩියක්, එහෙමත් නැත්නම් අපි කියන්නේ `(Neoplasm)` එකක් කියලා, ඒ වගේ දෙයක් හැදෙන්නේ. මේකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ මොළයේ සෛලවල ජානවල (genes) යම් යම් වෙනස්කම් සිදුවීමයි. මේ ජානමය වෙනස්කම් නිසා තමයි නිරෝගී සෛලයක් වුණත් අසාමාන්‍ය විදිහට හැසිරිලා ගෙඩියක් බවට පත් වෙන්නේ.

මේ මොළයේ ගෙඩි වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

• පිළිකාමය නොවන ගෙඩි (Non-malignant or Benign): මේවා පිළිකා සෛල නෙවෙයි. හැබැයි මේවා මොළේ ඇතුළේ ලොකු වුණොත්, අවට තියෙන වැදගත් කොටස් තෙරපලා ප්‍රශ්න ඇති කරන්න පුළුවන්.
• පිළිකාමය ගෙඩි (Malignant or Cancerous): මේවා තමයි අපි පිළිකා කියන්නේ. මේවා වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්නත්, මොළයේ වෙනත් කොටස් වලට හෝ සමහර විට ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

මේ තත්ත්වය ඕනෑම වයසක දරුවෙකුට, ඉතා උපතේ ඉඳන්ම තරුණ විය දක්වා, සමහර විට වැඩිහිටි වියේදීත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

දරුවන් අතරේ මොළයේ ගෙඩි කොච්චර සුලභද?

ඇත්තටම, දරුවන්ට වැළඳෙන පිළිකා අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ මොළයේ ගෙඩි තමයි. සංඛ්‍යාලේඛන අනුව, හැම අවුරුද්දකම දරුවන් දහස් ගාණක් මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙනවා. ඒක ඇහුවම පොඩි බයක් දැනුනත්, මතක තියාගන්න, ඉක්මනින් හඳුනා ගත්තොත් සහ නිසි ප්‍රතිකාර ලැබුණොත් සුවය ලබන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

දරුවන්ගේ මොළයේ දකින්න පුළුවන් ගෙඩි වර්ග මොනවද?

හරිම සංකීර්ණයි වගේ හිතෙයි, ඒත් දරුවන්ගේ මොළයේ ඇතිවෙන ගෙඩි වර්ග ගණනාවක් තියෙනවා. මේවා වර්ග කරන්නේ ඒවා ආරම්භ වෙන මොළයේ සෛල වර්ගය අනුව. ප්‍රධාන කාණ්ඩ කිහිපයක් තමයි මේ:

• ග්ලියෝමා (Gliomas)
• කළල සෛල ගෙඩි (Embryonal tumors)
• පයිනියල් ගෙඩි (Pineal tumors)
• ක්‍රේනියෝෆැරින්ජියෝමා (Craniopharyngiomas)
• ජර්ම් සෛල ගෙඩි (Germ cell tumors)
• කොරොයිඩ් ප්ලෙක්සස් ගෙඩි (Choroid plexus tumors)
• ෂ්වානෝමා (Schwannomas)
• මෙනින්ජියෝමා (Meningiomas)

දැන් අපි මේ එකින් එක ගැන පොඩ්ඩක් සරලව බලමු.

1. ග්ලියෝමා (Gliomas)

මේවා තමයි දරුවන්ගේ මොළයේ ගෙඩි වලින් බොහොමයක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, ළමා මොළයේ ගෙඩි වලින් භාගයක් විතරම මේ වර්ගයට අයිති වෙනවා. මේවා හටගන්නේ මොළයේ තියෙන ග්ලියල් සෛල (Glial cells) කියන විශේෂ සෛල වලින්. මේ ග්ලියල් සෛල කියන්නේ මොළයේ ස්නායු සෛල වලට (Neurons) ආධාර කරන, ඒවාට පෝෂණය සපයන, ආරක්ෂා කරන සෛල වර්ගයක්. ග්ලියෝමා සමහරක් හිමින් වර්ධනය වෙන (low-grade) ඒවා වෙන්න පුළුවන්, අනිත් ඒවා වේගයෙන් වර්ධනය වෙන, දරුණු (high-grade) ඒවා වෙන්නත් පුළුවන්.

මේ ග්ලියෝමා යටතේ තවත් උප වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:

• ඇස්ට්‍රොසයිටෝමා (Astrocytoma): මේක පටන් ගන්නේ ඇස්ට්‍රොසයිට් (astrocytes) කියන ග්ලියල් සෛල වර්ගයකින්. මේ ගෙඩි මොළයේ හෝ සුෂුම්නාවේ (spinal cord) හැදෙන්න පුළුවන්. සමහරක් හිමින් වැඩෙන අතර, සමහරක් වේගවත්.
• ඔලිගොඩෙන්ඩ්‍රොග්ලියෝමා (Oligodendroglioma): මේවා ඔලිගොඩෙන්ඩ්‍රොසයිට් (oligodendrocytes) කියන ග්ලියල් සෛල වලින් පටන් ගන්නවා. මේවා වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ මොළයේ පිටත ස්ථරයේ.
• නියුරොග්ලියල් ගෙඩි (Neuroglial tumors): මේවායේ ග්ලියල් සෛල වගේම ස්නායු සෛලත් (neuronal cells) අඩංගුයි. මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ හැදෙන්න පුළුවන් මේවා නිසා නිතරම වලිප්පුව (seizures) එන්න ඉඩ තියෙනවා.
• එපෙන්ඩිමෝමා (Ependymoma): මේ ගෙඩි පටන් ගන්නේ මොළේ ඇතුළේ තියෙන දියර පිරුණු කුහර (ventricles) ආවරණය කරන එපෙන්ඩිමල් සෛල (ependymal cells) වලින්.

2. කළල සෛල ගෙඩි (Embryonal tumors)

මේ ගෙඩි පටන් ගන්නේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ (central nervous system) තියෙන කළල අවධියේ සෛල (fetal or embryonic cells) වලින්. මේවා පිළිකාමය ගෙඩි වන අතර, ඕනෑම වයසකදී ඇතිවිය හැකි වුවත්, බහුලවම දකින්නේ ළදරුවන් සහ කුඩා දරුවන් අතරයි.

මේ වර්ගයට අයිති ප්‍රධාන ගෙඩි කිහිපයක්:

• මෙඩුලොබ්ලාස්ටෝමා (Medulloblastoma): මේක තමයි කළල සෛල ගෙඩි වලින් බහුලම වර්ගය. මේක පටන් ගන්නේ මොළයේ පිටුපස කොටසේ තියෙන අනුමස්තිෂ්කයෙන් (cerebellum).
• මෙඩුලොඑපිතිලියෝමා (Medulloepithelioma): මේක හරිම දුර්ලභ, වේගයෙන් වර්ධනය වෙන ගෙඩියක්. සාමාන්‍යයෙන් ළදරුවන් සහ කුඩා දරුවන් අතර තමයි දකින්නේ.
• අසාමාන්‍ය ටෙරටොයිඩ්/රැබ්ඩොයිඩ් ගෙඩිය (Atypical teratoid/rhabdoid tumor - ATRT): මේකත් දුර්ලභයි. බොහෝ විට ඉතා කුඩා දරුවන්ගේ අනුමස්තිෂ්කයේ තමයි පටන් ගන්නේ.
• බහු ස්ථර රොසෙට් සහිත කළල ගෙඩිය (Embryonal tumor with multilayered rosettes - ETMR): මේක මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ඇතිවෙන දරුණු ළමා මොළ පිළිකාවක්.

3. පයිනියල් ගෙඩි (Pineal tumors)

මේ ගෙඩි වර්ධනය වෙන්නේ පයිනියල් ග්‍රන්ථියේ (Pineal gland). මේ ග්‍රන්ථිය තියෙන්නේ මොළේ මැද හරියේ. මෙලටොනින් (melatonin) කියන හෝමෝනය ශ්‍රාවය කරන්නේ මේ ග්‍රන්ථියෙන්. පයිනියල් ග්‍රන්ථියෙන් පටන් ගන්නා ගෙඩි වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. මේවා පිළිකාමය නොවන (benign) හෝ පිළිකාමය (malignant) වෙන්න පුළුවන්.

දරුවන්ගේ පයිනියල් ග්‍රන්ථියේ ඇතිවිය හැකි ගෙඩි වර්ග:

• පයිනොබ්ලාස්ටෝමා (Pineoblastoma): මේක තමයි කළල සෛල ගෙඩි වලින් දරුණුම වර්ගයක්. මොළයට සහ සුෂුම්නාවට ඉක්මනින් පැතිරෙන්න පුළුවන්.
• පයිනියල් පැරෙන්කයිමල් ගෙඩි (Pineal parenchymal tumors): මේවා මධ්‍යම මට්ටමේ දරුණු ගෙඩි. වෙලාවට හඳුනා ගත්තොත් පයිනියල් ප්‍රදේශයටම සීමා වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.
• ජර්ම් සෛල ගෙඩි (Germ cell tumors): මේවා පයිනියල් ග්‍රන්ථියේ ඉතිරි වෙලා තියෙන කළල පටක වලින් (embryonic tissue) හැදෙනවා.

4. ක්‍රේනියෝෆැරින්ජියෝමා (Craniopharyngiomas)

මේවා පිළිකාමය නොවන ගෙඩි. පටන් ගන්නේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය (Pituitary gland) ආසන්නයේ. මේවා හැදෙන්නේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ කළල පටක වලින්. ක්‍රේනියෝෆැරින්ජියෝමා ඝන වෙන්නත්, දියර පිරුණු මල්ලක් (cystic) වගේ වෙන්නත්, නැත්නම් මේ දෙකේම මිශ්‍රණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. සමහරක් හිමින් වැඩෙන අතර, සමහරක් වේගවත්.

මේ ගෙඩි නිසා පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය තෙරපෙන්න පුළුවන්. ඔයා දන්නවද, පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් තමයි වර්ධනය, රුධිර පීඩනය, ප්‍රජනනය වගේ දේවල් පාලනය කරන හෝමෝන නිපදවන්නේ. ඒ වගේම, මේ ගෙඩි නිසා හයිපොතැලමසය (Hypothalamus) කියන මොළයේ වැදගත් ප්‍රදේශයකුත් තෙරපෙන්න පුළුවන්. ශරීර උෂ්ණත්වය, ශරීරයේ දියර වර්ග, හැඟීම් වගේ ගොඩක් දේවල් පාලනය කරන්නේ හයිපොතැලමසයෙන්. දෘෂ්ටි ස්නායු (Optic nerves) තෙරපීම නිසා පෙනීමේ ගැටළුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

5. ජර්ම් සෛල ගෙඩි (Germ cell tumors)

මේවා "ජර්ම්" සෛල (germ cells) කියන කළල සෛල වලින් පටන් ගන්න පිළිකාමය ගෙඩි. කළල අවධියේදී, මේ ජර්ම් සෛල මොළයෙන් පිටතට ගිහින් ඩිම්බ කෝෂ (ovaries) හෝ වෘෂණ කෝෂ (testes) හදනවා. හැබැයි, මොළේ ඇතුළේ ඉතිරි වෙන ජර්ම් සෛල සමහර වෙලාවට පිළිකාවක් බවට පත් වෙලා මේ ජර්ම් සෛල ගෙඩි හදන්න පුළුවන්. මේ ගෙඩි සුෂුම්නාවට සහ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලයට (Cerebrospinal fluid - CSF) පැතිරෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

6. කොරොයිඩ් ප්ලෙක්සස් ගෙඩි (Choroid plexus tumors)

මේ ගෙඩි පටන් ගන්නේ මොළයේ කුහර (ventricles) ආවරණය කරන කොරොයිඩ් ප්ලෙක්සස් (Choroid plexus) කියන කොටසෙන්. මේවා පිළිකාමය නොවන (උදා: කොරොයිඩ් ප්ලෙක්සස් පැපිලෝමා - Choroid plexus papilloma) හෝ පිළිකාමය (උදා: කොරොයිඩ් ප්ලෙක්සස් කාර්සිනෝමා - Choroid plexus carcinoma) වෙන්න පුළුවන්. අසාමාන්‍ය කොරොයිඩ් ප්ලෙක්සස් පැපිලෝමා (Atypical choroid plexus papillomas) කියන්නේ මධ්‍යම මට්ටමේ දරුණු ගෙඩි. මේවා ඉවත් නොකළොත් පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්නත් පුළුවන්.

7. ෂ්වානෝමා (Schwannomas)

මේ ගෙඩි පටන් ගන්නේ මොළයේ ස්නායු ආවරණය කරන ෂ්වාන් සෛල (Schwann cells) වලින්. මේ වර්ගයේ ගෙඩි සාමාන්‍යයෙන් ශ්‍රවණයට සහ සමබරතාවයට සම්බන්ධ ස්නායුව අසල තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. සුෂුම්නාව අසල හැදුනොත් දුර්වලකම් සහ සංවේදන ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ෂ්වානෝමා සාමාන්‍යයෙන් පිළිකාමය නොවුණත් (benign), සමහර වෙලාවට පිළිකාමය (malignant) වෙන්නත් පුළුවන්.

8. මෙනින්ජියෝමා (Meningiomas)

මේවත් මොළයේ ගෙඩි වර්ගයක්, හැබැයි දරුවන් අතරේ නම් ටිකක් අඩුයි. මෙනින්ජියෝමා පටන් ගන්නේ මොළය වටේ තියෙන පටල ස්ථරයෙන්, ඒ කියන්නේ මෙනින්ජස් (Meninges) වලින්. මේවා මොළය සහ සුෂුම්නාව තෙරපන්න පුළුවන්. වැඩි හරියක් මෙනින්ජියෝමා පිළිකාමය නොවුණත්, ඒවා ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න තරම් ලොකු වෙන්නත් පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, මේ හැම වර්ගයක්ම වෙනස්. ඒ නිසා තමයි රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර ක්‍රම හැමදේම එකිනෙකට වෙනස් වෙන්නේ.

මොළයේ ගෙඩියක් හැදෙන්න හේතු මොනවද?

ඇත්තටම, නිරෝගී සෛල පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙලා ගෙඩියක් හැදෙන්නේ ඇයි කියලා විද්‍යාඥයන්ට තවමත් හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. ඒත්, මේකට බලපාන්න පුළුවන් කියලා හිතන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා:

• සෛලයක ජානවල සිදුවන වෙනස්කම් (Genetic changes).
• පිළිකා ඇතිකරන ජාන පරම්පරාවෙන් ලැබීම (Inheritance of cancer-forming genes).
• කලින් වෙනත් පිළිකාවකට විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation exposure) ලබා තිබීම.

සමහර ළමා මොළයේ ගෙඩි සහ පිළිකා සින්ඩ්‍රෝම් (Cancer syndromes) කියන, එකිනෙකට සම්බන්ධයි වගේ පේන සෞඛ්‍ය ගැටළු එකතුවක් අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවා. මේ සම්බන්ධය ගැනත් විශේෂඥයන් තවම පර්යේෂණ කරනවා.

මේ වගේ සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සින්ඩ්‍රෝම් කිහිපයක් තමයි:

• ලි-ෆ්‍රෝමෙනි සින්ඩ්‍රෝමය (Li-Fraumeni syndrome)
• නියුරෝෆයිබ්‍රොමැටෝසිස් වර්ග I (Neurofibromatosis type I)
• නියුරෝෆයිබ්‍රොමැටෝසිස් වර්ග II (Neurofibromatosis type II)
• ටියුබරස් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Tuberous sclerosis)
• වොන්-හිපල් ලින්ඩෝ රෝගය (Von-Hippel Lindau disease)
• නේවස් බේසල් සෛල කාර්සිනෝමා සින්ඩ්‍රෝමය හෝ ගොර්ලින් සින්ඩ්‍රෝමය (Nevus basal cell carcinoma syndrome or Gorlin syndrome)
• කවුඩන් සින්ඩ්‍රෝමය (Cowden syndrome)
• පවුල්ගත ඇඩිනොමැටස් පොලිපෝසිස් (Familial adenomatosis polyposis - FAP)
• ලින්ච් සින්ඩ්‍රෝමය (Lynch syndrome)

දරුවෙකුගේ මොළයේ ගෙඩියක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මොළයේ ගෙඩියක රෝග ලක්ෂණ ගෙඩියේ වර්ගය, එහි දරුණුකම, වර්ධන වේගය සහ මොළයේ එය පිහිටලා තියෙන ස්ථානය අනුව ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හැම දරුවෙකුටම එකම විදිහේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒත්, පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කිහිපයක් තමයි මේ:

• අධික නිදිමත ගතිය.
• උදේ පාන්දර ඇතිවෙන ඔළුව කැක්කුම, දරුවා වමනය කළාට පස්සේ මේ කැක්කුම අඩුවෙලා යනවා නම්.
• ළදරුවන්ගේ ඔළුවේ ප්‍රමාණය (හිස් වට ප්‍රමාණය) වැඩිවීම.
• ඔක්කාරය සහ වමනය, විශේෂයෙන්ම ඔළුව කැක්කුමත් එක්ක පාචනය නැතුව ඇතිවෙනවා නම්.
• පෙනීමේ, ඇසීමේ හෝ කතා කිරීමේ අපහසුතා.
• සමබරතාවය පිළිබඳ ගැටළු (ඇවිදිනකොට පැකිලෙනවා, වැටෙන්න යනවා වගේ).
• ශරීර අවයව සම්බන්ධීකරණයේ අඩුකම (දේවල් අල්ලගන්න අමාරු වෙනවා, අතපය පාලනය කරගන්න අමාරු වෙනවා වගේ).
• හැසිරීමේ එකපාරටම සිදුවන වෙනස්කම් (ඉස්සර හිටියට වඩා හිතුවක්කාර වෙනවා, ඉක්මනින් කේන්ති යනවා වගේ).
• දරුවාගේ අතක, කකුලක හෝ ශරීරයේ එක පැත්තක දුර්වලකමක් දැනීම.
• වලිප්පුව (Seizures).

මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාගේ දරුවාට තියෙනවා නම්, කලබල නොවී වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්. හැමවෙලේම මේවා මොළේ ගෙඩියක ලක්ෂණම වෙන්නෙ නෑ, ඒත් පරීක්ෂා කරලා බලන එක නුවණට හුරුයි.

පොඩි දරුවෙකුගේ මොළයේ ගෙඩියක් හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරයෙකුට දරුවාගේ මොළයේ ගෙඩියක් ගැන සැකයක් ඇතිවුණොත්, දරුවාව පරීක්ෂණ කිහිපයකට යොමු කරයි. ඒවා අතරට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• ශාරීරික පරීක්ෂණය (Physical exam): වෛද්‍යවරයා දරුවාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරයි. දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ, පෞද්ගලික වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ පවුලේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන අහලා දැනගනියි.
• ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳ පරීක්ෂණය (Neurological exam): මේ පරීක්ෂණයෙන් දරුවාගේ මොළය ක්‍රියාකරන ආකාරය පරීක්ෂා කරනවා. මානසික තත්ත්වය, සමබරතාවය, සම්බන්ධීකරණය, සංවේදන, ප්‍රතීක ක්‍රියා (reflexes) වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරයි.
• ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (Imaging tests): වෛද්‍යවරයා දරුවාගේ මොළයේ සහ/හෝ සුෂුම්නාවේ සවිස්තරාත්මක පින්තූර ලබාගන්න පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට `MRI (Magnetic Resonance Imaging)` ස්කෑන්, `CT (Computed Tomography)` ස්කෑන්, හෝ `PET (Positron Emission Tomography)` ස්කෑන් වගේ ඒවා. සමහර වෙලාවට මේ පරීක්ෂණයට කලින් දරුවාගේ රුධිර නාලයකට විශේෂ ද්‍රව්‍යයක් විදින්න පුළුවන්. මේකෙන් පිළිකා සෛල ස්කෑන් එකේ පැහැදිලිව පේන්න උදව් වෙනවා.
• රුධිර පරීක්ෂණ (Blood test): සීරම් මාකර් ටෙස්ට් (Serum marker test) කියලා රුධිර පරීක්ෂණයක් තියෙනවා. මේකෙන් දරුවාගේ ශරීරයේ පිළිකාවකට සම්බන්ධ ද්‍රව්‍ය (ටියුමර් මාකර්ස් - tumor markers) මනින්න පුළුවන්.
• බයොප්සි (Biopsy): බයොප්සි එකකදී කරන්නේ ගෙඩියෙන් කුඩා පටක සාම්පලයක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් ඒ සෛල පරීක්ෂා කරන එක. මේකෙන් තමයි ගෙඩිය මොන වගේ එකක්ද, පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
• කොඳු ඇට පෙළ සිදුරු කිරීම (Spinal tap / Lumbar puncture): මේකෙදි වෛද්‍යවරයෙක් දරුවාගේ කොන්දේ පහළ කොටසට විශේෂ ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරලා, මොළය සහ සුෂුම්නාව වටා ගමන් කරන දියර (CSF) ස්වල්පයක් ලබාගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒ දියරයේ අසාමාන්‍ය සෛල තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.

මේ පරීක්ෂණ වලින් අසාමාන්‍ය සෛල හමුවුණොත්, වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඒ ගෙඩිය පිළිකාමය නොවන එකක්ද, එහෙමත් නැත්නම් පිළිකාමය එකක්ද කියලා තීරණය කරයි. ඒ වගේම, ගෙඩියේ දරුණුකම සහ එය වර්ධනය වීමේ වේගය තීරණය කරන්න ගෙඩියට ශ්‍රේණියක් (Grade) ලබාදෙන්නත් පුළුවන්:

• ශ්‍රේණිය 1 (Grade 1) ගෙඩි: හිමින් වර්ධනය වේ. ගෙඩි සෛල සාමාන්‍ය සෛල වලට බොහෝ දුරට සමානයි.
• ශ්‍රේණිය 2 (Grade 2) ගෙඩි: හිමින් වර්ධනය වන අතර, ශරීරයේ වෙනත් ප්‍රදේශවලට පැතිරීමේ ඉඩකඩ අඩුයි. ගෙඩි සෛල තරමක් අසාමාන්‍ය ස්වභාවයක් පෙන්වයි.
• ශ්‍රේණිය 3 (Grade 3) හෝ 4 (Grade 4) ගෙඩි: මේවා පිළිකාමය (malignant) ගෙඩි. මේවා වඩාත් ආක්‍රමණශීලී වන අතර, මොළයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. සෛල පැහැදිලිවම අසාමාන්‍යයි.

දරුවන්ගේ මොළයේ ගෙඩි වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මොළයේ ගෙඩියක් පිළිකාමය නම් හෝ එයින් දරුවාට අපහසු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා නම්, දරුවාට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා. ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ ගෙඩියේ වර්ගය, එය පිහිටලා තියෙන ස්ථානය සහ එය පැතිරීමේ වේගය වගේ කරුණු මත. ප්‍රතිකාර විකල්ප අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• ශල්‍යකර්ම (Surgery): ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක් ඉවත් කිරීමට, නැත්නම් මොළයේ පීඩනය ඇතිකරන දියර ඉවත් කිරීමට ශල්‍යකර්මයක් කරන්න පුළුවන්.
• කිමෝතෙරපි (Chemotherapy), ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර (Targeted therapy), ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර (Immunotherapy) හෝ වෙනත් ඖෂධ: පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට හෝ රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම යොදාගන්නවා.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy): අධි ශක්ති කිරණ යොදාගෙන පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම.
• පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාර (Rehabilitation): ගෙඩිය නිසා දරුවාගේ කතා කිරීමේ, සමබරතාවයේ හෝ වෙනත් හැකියාවන්වලට බලපෑමක් වෙලා තියෙනවා නම්, ඒ හැකියාවන් නැවත වර්ධනය කරගන්න උදව් කිරීම.

මොළයේ ගෙඩි තියෙන දරුවන්ගේ සුවය ලැබීමේ අපේක්ෂාව කොහොමද?

මොළයේ ගෙඩි තියෙන දරුවන්ගේ සුවය ලැබීමේ අපේක්ෂාව එකිනෙකාට ගොඩක් වෙනස්. ඒකට බලපාන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා:

• දරුවාගේ වයස සහ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය.
• ගෙඩිය මොළයේ පිහිටලා තියෙන ස්ථානය.
• ගෙඩියේ ප්‍රමාණය.
• ගෙඩියේ ශ්‍රේණිය (Grade).
• ගෙඩියේ වර්ගය.
• ප්‍රතිකාර මගින් ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක් ඉවත් කිරීමට හැකිවීමේ සාර්ථකත්වය.
• ගෙඩිය වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා තියෙනවද කියන එක.

ලොකු, ආක්‍රමණශීලී ගෙඩියක් ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල දියුණුව නිසා අද වෙනකොට දරුවන් වැඩි වැඩියෙන් සුවය ලබනවා.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ළමා කාලයේදී හැදුණු මොළේ ගෙඩියක් ආයෙත් එන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, ළමා කාලයේදී හැදුණු මොළේ ගෙඩියක් ළමා කාලයේදීම හෝ වැඩිහිටි වියේදීම නැවත මතු වෙන්න (recur) පුළුවන්.

නැවත මතු වෙනවා කියන්නේ අලුත්, වෙනස්ම ගෙඩියක් හැදෙන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මොළේ ඉතිරි වෙලා තිබුණු අසාමාන්‍ය සෛල කිහිපයක් ආයෙත් වර්ධනය වෙලා පරණ ගෙඩියම ආයෙත් හැදෙන්නත් පුළුවන්.

ළමා මොළ පිළිකා අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් ක්‍රම තියෙනවද?

මොළයේ ගෙඩි හැදෙන්න හේතු මොනවද කියලා විද්‍යාඥයන්ට තවමත් සම්පූර්ණයෙන්ම තේරුම් ගන්න බැරි නිසා, මේවා වළක්වාගන්න පුළුවන් කියලා ඔප්පු කරපු ක්‍රම නම් දැනට නෑ.

මගේ දරුවාගේ මොළයේ ගෙඩිය ගැන වෛද්‍යවරයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕනේ?

ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමෙන් මේ ප්‍රශ්න අහලා දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙයි:

• මොළේ ගෙඩිය තියෙන්නේ කොහෙද?
• ඒක අවට තියෙන මොළයේ කොටස් වලට තෙරපීමක් කරනවද?
• මේක පිළිකාමය නොවන (benign) එකක්ද, නැත්නම් පිළිකාමය (malignant) එකක්ද?
• මේක වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා තියෙනවද, එහෙම නැත්නම් පැතිරෙන්න ඉඩ තියෙනවද?
• ගෙඩියේ ශ්‍රේණිය (Grade) මොකක්ද?
• ඔබ නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාර මොනවද?
• ඒ ප්‍රතිකාර විකල්පවල අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?
• ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මේක ආයෙත් එන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද?
• මගේ දරුවාට වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිකරන්න පුළුවන් පිළිකා සින්ඩ්‍රෝම් (cancer syndrome) එකක් තියෙනවද?

ඔයාගේ දරුවාට මොළයේ ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. "කාගෙන්ද උදව් ඉල්ලන්නේ, මොනවද කරන්නේ" කියලා හිතාගන්න බැරිවෙයි. ඒත්, ඔයා තනිවෙලා නෑ. මේ වගේ අවස්ථාවල උදව්වට, කතාබහ කරන්න, අත්දැකීම් බෙදාගන්න ගොඩක් සම්පත්, සහය කණ්ඩායම් තියෙනවා. මේ වගේම අත්දැකීමකට මුහුණ දෙන අනිත් පවුල් එක්ක කතා කරන එක මේ අමාරු කාලෙදි ඔයාට ලොකු ශක්තියක් වෙයි. සමහර ගෙඩි වර්ග ජීවිතයට තර්ජනයක් වුණත්, රෝග විනිශ්චයේ සහ ප්‍රතිකාරවල දියුණුව නිසා බොහෝ දරුවන්ට සුවය ලබන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා. ධෛර්යය අතහරින්න එපා.

ඔබ දැනගත යුතුම කරුණු (Take-Home Message)

• දරුවන්ගේ මොළයේ ගෙඩි කියන්නේ මොළයේ සෛල අසාමාන්‍ය ලෙස වර්ධනය වීමක්. මේවා පිළිකාමය හෝ පිළිකාමය නොවන ඒවා වෙන්න පුළුවන්.
• නිතර ඔළුව කැක්කුම, වමනය, හැසිරීමේ වෙනස්කම්, ඇවිදීමේ අපහසුතා වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• MRI, CT ස්කෑන්, බයොප්සි වගේ පරීක්ෂණ වලින් රෝගය හඳුනාගන්න පුළුවන්.
• ශල්‍යකර්ම, කිමෝතෙරපි, විකිරණ ප්‍රතිකාර වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.
• ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීම සහ නිසි ප්‍රතිකාර මගින් දරුවන්ට සුවය ලැබීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. කලබල නොවී, නිවැරදි තොරතුරු සහ වෛද්‍ය සහාය ලබාගැනීම තමයි වැදගත්ම දේ.

---

` Brain Tumor, Pediatric Brain Tumor, මොළයේ ගෙඩි, දරුවන්ගේ පිළිකා, Glioma, Medulloblastoma, පිළිකා ලක්ෂණ, මොළයේ පිළිකා ප්‍රතිකාර