පියයුරු පිළිකාවට ප්රතිකාර අරගෙන, දැන් ටිකක් සනීපෙන් ඉන්නකොට, එකපාරටම හිතට බයක් දැනෙනවා... 'ආයෙත් මේ ලෙඩේ ඒවිද?' කියලා. සමහරවිට ඔයාගේ පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයාව (oncologist) හමුවෙන්න යනකොට, නැත්නම් mammogram පරීක්ෂණයක වාර්තාව එනකල් ඉන්නකොට මේ බය තවත් වැඩි වෙනවා ඇති. මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. ඒ නිසාම මේ ගැන හිතේ තියෙන දේවල් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක, විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් එක්ක, එහෙම නැත්නම් ඔයා වගේම අත්දැකීම් තියෙන අය ඉන්න සහය කණ්ඩායමක් එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වටිනවා. ඉතින් අපි අද කතා කරමු, මේ පියයුරු පිළිකාව නැවත ඒම කියන්නේ මොකක්ද, ඒක කොච්චර බරපතලද, සහ අපි ඒකට මුහුණ දෙන්නේ කොහොමද කියලා.
පිළිකාව නැවත ඒම කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙ තේරුම තමයි ඔයාට කලින් තිබුණු පිළිකාවම ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ආයෙමත් මතුවෙන එක. මේක ප්රතිකාර ඉවර වෙලා අවුරුද්දකින් වෙන්නත් පුළුවන්, අවුරුදු 5කින්, 10කින්, සමහරවිට 20කට පස්සෙත් වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මේ නැවත ඒම වර්ග දෙකක් තියෙන්න පුළුවන්.
1. එක තැනකම නැවත ඇතිවීම: කලින් පිළිකාව තිබ්බ පියයුරේම ආයෙත් පිළිකා සෛල ඇතිවෙන එක.
2. වෙනත් තැන් වලට පැතිරීම: පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට, ඒ කියන්නේ අස්ථි, පෙනහළු, මොළය වගේ තැන් වලට පැතිරිලා යන එක. දොස්තරවරු මේකට කියන්නේ "metastasized" එහෙමත් නැත්නම් "distant recurrence" කියලා. මේ තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් පළවෙනි එකට වඩා ටිකක් බරපතලයි.
සමහර අය "recurrence" සහ "metastasis" කියන වචන දෙක එකම දේකට පාවිච්චි කලත්, ඒ දෙකේ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. "Recurrence" කියන්නේ පිළිකාව ආයෙත් ආවා කියන එකට කියන පොදු වචනය. "Metastasis" කියන්නේ ඒ recurrence එකේම, පිළිකාව දුරස්ථ තැනකට පැතිරුණා කියන විශේෂිත අවස්ථාවට.
තව දෙයක් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට, අනිත් පියයුරේ අලුත්ම පිළිකාවක් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒක recurrence එකක් විදියට නෙවෙයි, 'අලුත්' පිළිකාවක් විදියට තමයි දොස්තරවරු සලකන්නේ.
නැවත පිළිකාව ආවොත් ප්රතිකාර වෙනස් වෙනවද?
ඔව්, ප්රතිකාර සැලැස්ම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක සාධක ගොඩක් මත රඳා පවතිනවා. පිළිකාව නැවත මතුවෙන්නේ පියයුරේම නම් (non-metastatic) ඒක සාමාන්යයෙන් වඩා හොඳ තත්ත්වයක්.
වැදගත්ම කාරණයක් තමයි කලින් පිළිකාව හැදිලා කොච්චර කාලයක් ගියාද කියන එක. හිතන්නකෝ, ඔයාට පිළිකාව හැදිලා අවුරුදු 7කට පස්සෙයි ආයෙත් මතුවුණේ කියලා. එතකොට ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඒකට ප්රතිකාර කරන්නේ හරියට අලුතෙන් පිළිකාවක් හැදුණා වගේමයි. ගොඩක් වෙලාවට මුලින්ම කරන්නේ සැත්කමකින් ගෙඩිය අයින් කරන එක.
සැත්කමෙන් පස්සේ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රමයක් පටන් ගන්නවා. සාමාන්යයෙන් සැත්කමෙන් පස්සේ විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) දුන්නත්, ඔයාගේ පියයුරට කලින් සැත්කමකින් පස්සේ විකිරණ ප්රතිකාර දීලා තියෙනවා නම්, ආයෙත් ඒක කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි බය වෙන්න එපා, වෙනත් විකල්ප තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ දේවල් ගැන සලකා බලයි:
- හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone therapy)
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted therapy)
- ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy)
- රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy)
හැබැයි, කලින් පිළිකාව හැදිලා මාස 6ක් වගේ කෙටි කාලයකින් ආයෙත් මතුවුණොත්, වෛද්ය කණ්ඩායම හිතන්න පුළුවන් මේක ඉක්මනින් පැතිරෙන්න (metastasize) ඉඩ තියෙනවා කියලා. එතකොට එයාලා රසායනික චිකිත්සාව වගේ දේකට වැඩිපුර යොමු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඒත් ඔයා මෑතකදී රසායනික චිකිත්සා වටයක් කරලා ඉවර වුණා විතරනම්, ආයෙත් සැර chemo එකකට ඔයාගේ ශරීරය සූදානම් නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෛද්ය කණ්ඩායම ඒ හැමදේම බලලා තමයි තීරණයක් ගන්නේ. උදාහරණයක් විදියට, කලින් chemo වටයේදී ඔයාට හදවතට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් `(doxorubicin)` වගේ ඖෂධයක් දීලා තියෙනවා නම්, ආයෙත් ඒක දෙන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
මේ නැවත ඒම කොයි තරම් බරපතලද?
පිළිකාව මුලින්ම තිබුණු තැනින් කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියන එක මත තමයි ඒකේ බරපතලකම තීරණය වෙන්නේ. මේක ප්රධාන වර්ග තුනකට බෙදන්න පුළුවන්.
| නැවත ඇතිවීමේ වර්ගය | සරල තේරුම |
|---|---|
| Local (දේශීය) | පිළිකාව නැවත මතුවෙන්නේ මුලින්ම ගෙඩිය තිබුණු එකම පියයුරේ. |
| Regional (ප්රාදේශීය) | පිළිකාව නැවත මතුවෙන්නේ මුල් ප්රදේශයේමයි, ඒත් ටිකක් පැතිරිලා. උදාහරණයක් විදියට කිහිල්ලේ හෝ කරවටේ තියෙන වසා ගැටිති වලට පැතිරීම. |
| Distant (දුරස්ථ) | මේකට තමයි දොස්තරවරු metastatic cancer එහෙම නැත්නම් Stage IV පියයුරු පිළිකාව කියන්නේ. මෙතනදී පිළිකාව මුල් තැනින් ගොඩක් ඈත තැන් වලට, ඒ කියන්නේ අස්ථි, පෙනහළු, මොළය වගේ තැන් වලට පැතිරිලා. |
මගේ පිළිකාවත් ආයෙත් ඒවිද? අවදානම් සාධක මොනවද?
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය. මුලින්ම තේරුම් ගන්න ඕන දේ තමයි, පිළිකාව නැවත ඒම ඔයා කරපු දෙයක් හෝ නොකරපු දෙයක් නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒ ගැන තමන්ටම දොස් පවරාගන්න එපා.
හැබැයි, පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම වැඩි කරන සමහර සාධක තියෙනවා.
- මුල් පිළිකාවේ අවධිය (Stage): ඔයාගේ මුල් පිළිකාවේ අවධිය (stage I සිට IV දක්වා) වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, ඒ කියන්නේ ගෙඩිය විශාල නම්, නැත්නම් වසා ගැටිති වලට පැතිරිලා තිබුණා නම්, නැවත ඒමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- වයස: වයස අවුරුදු 35ට අඩු කාන්තාවකට පියයුරු පිළිකාවක් හැදුණොත්, වයසින් වැඩි කාන්තාවන්ට වඩා නැවත ඒමේ අවදානම වැඩියි.
- පිළිකාවේ වර්ගය: සමහර පියයුරු පිළිකා වර්ග ටිකක් සැරයි. ඒ නිසා ඒවා නැවත පැමිණෙන්න සහ පැතිරෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. උදාහරණ විදියට `(inflammatory breast cancer)` සහ `(triple-negative breast cancer)` කියන වර්ග.
- සමහර පිළිකා සෛල වල හැසිරීම: හෝමෝන ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර නොදක්වන පිළිකා සෛල, එහෙමත් නැත්නම් `(HER2 gene)` එකට දෙන ඉලක්කගත ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර නොදක්වන පිළිකා සෛල තිබුණා නම්, ඒකත් නැවත ඒමේ අවදානම වැඩි බවට ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
- ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI): ශරීරයේ මේදය අධික වීම, ඒ කියන්නේ තරබාරුකම (obesity), පියයුරු පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්.
කොච්චර කාලයක් යනකල් මේ අවදානම තියෙනවද?
මෑතකදී කරපු අධ්යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා පියයුරු පිළිකාවක් මුලින්ම හඳුනාගත්තට පස්සේ අවුරුදු 32ක් දක්වා වුණත් නැවත ඒමේ අවදානමක් තියෙනවා කියලා. හැබැයි මේක හැමෝටම එක වගේ නෙවෙයි. අවුරුදු 10ක් රෝගය සුවවෙලා (remission) හිටියට පස්සෙත් නැවත ඒමේ අවදානම රඳා පවතින්නේ මුල් පිළිකාවේ ගෙඩියේ ප්රමාණය, පිළිකාව පැතිරුණු වසා ගැටිති ගණන වගේ දේවල් මත.
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාට එක පාරක් පියයුරු පිළිකාවක් හැදුණා නම්, අවුරුදු ගාණක් සුවෙන් හිටියත්, අවධානයෙන් ඉන්න එක සහ දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට නියමිත කාලයට පරීක්ෂණ සහ checkups කරගන්න එක අත්යවශ්යයි. ඉක්මනින්ම හඳුනාගන්න තරමට, ප්රතිකාර වලින් හොඳම ප්රතිඵල ගන්න පුළුවන්. ඔයාට ගැළපෙනම පරීක්ෂණ කාලසටහන මොකක්ද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පියයුරු පිළිකාව නැවත මතුවීම (recurrence) කියන්නේ වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. හැබැයි ඒක හැමෝටම වෙන්නෙ නෑ.
- මේ නැවත ඒම, කලින් පිළිකාව තිබ්බ තැනම (local) වෙන්නත්, ශරීරයේ දුරස්ථ තැන් වලට පැතිරිලා (distant/metastatic) වෙන්නත් පුළුවන්.
- නැවත පිළිකාවක් ආවොත් දෙන ප්රතිකාර, කලින් පිළිකාව හැදිලා ගිය කාලය, කලින් ගත්ත ප්රතිකාර වගේ ගොඩක් දේවල් මත රඳා පවතිනවා.
- පිළිකාව නැවත ඒම ඔයාගේ වරදක් නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒ ගැන හිතලා දුක්වෙන්න එපා.
- වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ නිරන්තර සම්බන්ධතාවයක් පවත්වා ගැනීම සහ නියමිත කාලයට පරීක්ෂණ කරගැනීම. ඕනෑම සැකයක්, බයක් තියෙනවා නම් ඒ ගැන කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න