ඔයාට හෝ ඔයාගේ සමීපතමයෙකුට පියයුරු පිළිකාවක් කියලා වෛද්යවරුන් විසින් තහවුරු කළාම, හිතට දැනෙන බය, කනස්සල්ල වචන වලින් කියන්න අමාරුයි. ඒත් එක්කම දොස්තර මහත්වරු විවිධ පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර ගැන කතා කරනකොට, ඒ වචන තේරුම් ගන්නත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට නිතරම අහන්න ලැබෙන එක පරීක්ෂණයක් තමයි IHC ටෙස්ට් එක. මේ නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතුණට, බය වෙන්න එපා. මේක ඔයාගේ පිළිකාවට වඩාත්ම ගැළපෙන, හොඳම ප්රතිකාරය තෝරගන්න දොස්තර මහත්තයාට උදව් කරන ඉතාම වැදගත් පරීක්ෂණයක්. අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
IHC ටෙස්ට් එක කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, IHC (Immunohistochemistry) කියන්නේ ඔයාගේ පිළිකා සෛල වල ස්වභාවය හරියටම අඳුනගන්න කරන විශේෂ පරීක්ෂණයක්. හැම පියයුරු පිළිකාවක්ම එක වගේ නෑ. සමහර පිළිකා වර්ධනය වෙන්න අපේ ශරීරයේ තියෙන හෝමෝන පාවිච්චි කරනවා. තවත් සමහර ඒවා වර්ධනය වෙන්නේ වෙනත් ප්රෝටීන වර්ග මත යැපෙමින්. ඉතින් ඔයාගේ පිළිකාව වර්ධනය වෙන්න උදව් කරන්නේ මොන සාධකද කියලා හරියටම දැනගත්තම, ඒ සාධක ඉලක්ක කරලා ප්රතිකාර කරන්න දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන්.
IHC පරීක්ෂණයෙන් ප්රධාන වශයෙන් කරුණු දෙකක් ගැන හොයලා බලනවා:
1. හෝමෝන ප්රතිග්රාහක (Hormone Receptors): අපේ ශරීරයේ ස්වභාවිකවම නිපදවෙන `(Estrogen)` සහ `(Progesterone)` කියන හෝමෝන වර්ග තියෙනවා. සමහර පියයුරු පිළිකා සෛල වල මතුපිට, මේ හෝමෝන ඇවිත් ඇලෙන්න පුළුවන් විශේෂ තැන්, ඒ කියන්නේ ප්රතිග්රාහක `(receptors)` තියෙනවා. මේ හෝමෝන ඇලුණාම, පිළිකා සෛල වලට වර්ධනය වෙන්න සංඥාවක් ලැබෙනවා. ඔයාගේ පිළිකා සෛල වල මේ වගේ හෝමෝන ප්රතිග්රාහක තියෙනවා නම්, ඒ පිළිකාවට කියන්නේ "hormone receptor-positive" කියලයි.
2. HER2 ප්රෝටීනය: `(HER2)` කියන්නේ සෛල වර්ධනය පාලනය කරන්න උදව් වෙන තවත් ප්රෝටීනයක්. හැබැයි සමහර පියයුරු පිළිකා සෛල වල මේ `HER2` ප්රෝටීනය අධිකව නිපදවෙනවා. මේකට කියන්නේ "HER2-positive" කියලයි. මේකත් පිළිකාව වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න හේතුවක්.
මේ පරීක්ෂණයේ ප්රධානම අරමුණ තමයි, ඔයාගේ පිළිකාවට "කෑම" දෙන, ඒ කියන්නේ ඒක වර්ධනය කරන සාධක මොනවද කියලා හරියටම හොයාගන්න එක. එතකොට ඒ "කෑම" නතර කරන බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.
මේ IHC පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද?
මේ පරීක්ෂණයට ඔයාගේ පිළිකා සෛල සාම්පලයක් අවශ්ය වෙනවා. මේක සාමාන්යයෙන් ලබාගන්නේ පිළිකාව තහවුරු කරගන්න කරන `(biopsy)` පරීක්ෂණයේදී හරි, පිළිකාව ඉවත් කරන්න කරන ශල්යකර්මයේදී හරි ලබාගන්නා පටක කැබැල්ලකින්.
ඊට පස්සේ මේ පටක කැබැල්ල පරීක්ෂණාගාරයට, ඒ කියන්නේ ලැබ් එකට යවනවා. එතනදී වෙන්නේ හරිම රසවත් දෙයක්:
- ලැබ් එකේ ඉන්න වෘත්තිකයන්, ඔයාගේ පිළිකා සෛල සාම්පලය මතට විශේෂ රසායනික ද්රව්යයක් එකතු කරනවා. මේකෙදි පාවිච්චි කරන්නේ ලැබ් එකේ විශේෂයෙන් හදපු ප්රෝටීන වර්ගයක්. මේවට කියන්නේ `(antibodies)` කියලයි.
- මේ `(antibodies)` හදලා තියෙන්නේ `(Estrogen)`, `(Progesterone)` හෝ `(HER2)` ප්රතිග්රාහක වලට විතරක් ගිහින් ඇලෙන විදිහට. හරියට යතුරකට ගැළපෙන ඉබි යතුරු සිදුර වගේ.
- ඔයාගේ පිළිකා සෛල වල මේ කියන ප්රතිග්රාහක තියෙනවා නම්, අර `(antibodies)` ටික ගිහින් ඒවයේ ඇලෙනවා.
- ඊට පස්සේ, මේකට තවත් රසායනික ද්රව්යයක් එකතු කළාම, `(antibodies)` ඇලිලා තියෙන සෛල වල පාට වෙනස් වෙනවා.
- පටකවේදියෙක්, ඒ කියන්නේ `(Pathologist)` කෙනෙක්, අන්වීක්ෂයකින් බලලා මේ පාට වෙනස් වෙච්ච සෛල තියෙනවද, කොච්චර ප්රමාණයක් තියෙනවද කියලා ගණනය කරනවා.
මේ විදිහට තමයි ඔයාගේ පිළිකාව `HER2-positive` ද, `hormone receptor-positive` ද, නැත්නම් දෙකම `negative` ද කියලා හරියටම හොයාගන්නේ.
ටෙස්ට් රිපෝට් එකේ තියෙන දේවල් තේරුම් ගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ IHC පරීක්ෂණ වාර්තාව ලැබුණාම, ඒකේ තියෙන ඉලක්කම් සහ වචන දැක්කම ටිකක් හිතට බයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක වාඩිවෙලා මේ වාර්තාවේ තියෙන හැම දෙයක් ගැනම පැහැදිලිව කතා කරන එක. මෙන්න සාමාන්යයෙන් ප්රතිඵල වාර්තා වෙන විදිහ:
HER2 ප්රතිඵල
`HER2` ප්රතිඵල සාමාන්යයෙන් ඉලක්කමකින් තමයි දෙන්නේ.
| ප්රතිඵලය (Result) | තේරුම |
|---|---|
| 0 හෝ 1+ | මේකේ තේරුම ඔයාගේ පිළිකාව HER2-negative කියන එකයි. ඒ කියන්නේ පිළිකා සෛල වල HER2 ප්රතිග්රාහක නැහැ හෝ තියෙන්නේ ඉතාම අඩු ප්රමාණයක්. |
| 2+ | මේක "borderline" හෙවත් අතරමැදි/නිශ්චිත නොවන තත්ත්වයක්. HER2-positive ද negative ද කියලා හරියටම කියන්න බෑ. මේ වගේ වෙලාවක, දොස්තර මහත්තයා තවත් නිශ්චිත පරීක්ෂණයක් වෙන FISH ටෙස්ට් එක (Fluorescence In Situ Hybridization) කරන්න නිර්දේශ කරයි. |
| 3+ | මේකේ තේරුම ඔයාගේ පිළිකාව HER2-positive කියන එකයි. ඒ කියන්නේ පිළිකා සෛල වල අධිකව HER2 ප්රතිග්රාහක තියෙනවා. |
හෝමෝන ප්රතිග්රාහක (ER/PR) ප්රතිඵල
මේ ප්රතිඵල ක්රම කිහිපයකට වාර්තා වෙන්න පුළුවන්:
- ප්රතිශතයක් විදිහට (0% - 100%): පිළිකා සෛල 100කින් කීයක හෝමෝන ප්රතිග්රාහක තියෙනවද කියන ප්රතිශතය.
- 0 සිට 3 දක්වා අංකයකින්: 0 කියන්නේ ප්රතිග්රාහක නෑ කියන එක. 1, 2, 3 වලින් පිළිවෙලින් අඩු, මධ්යම සහ වැඩි ප්රතිග්රාහක ප්රමාණයක් පෙන්නුම් කරනවා.
- "Allred score" එකක් (0-8): මේ ලකුණු ප්රමාණය වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, ප්රතිග්රාහක ප්රමාණය සහ ඒවායේ පැහැදිලිකම වැඩියි කියන එකයි තේරුම.
- "Positive" (ධන) හෝ "Negative" (ඍණ) ලෙස: "Positive" කියන්නේ ප්රතිග්රාහක තියෙනවා කියන එකයි. 1%ක් වගේ සුළු ප්රමාණයක ප්රතිග්රාහක තිබුණත් සමහරවිට "Positive" කියලා සලකනවා. ඒ නිසා ප්රතිශතය හෝ ලකුණු ගණන දැනගන්න එක වැදගත්.
සමහර වෙලාවට ප්රතිඵල වල වැරදි වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට සැකයක් තියෙනවා නම්, වෙනත් `(pathologist)` කෙනෙක් ලවා වාර්තාව නැවත පරීක්ෂා කරවන්න හෝ පරීක්ෂණය නැවත කරන්න කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් ඉල්ලන්න කිසිවිටෙකත් පැකිලෙන්න එපා.
IHC ප්රතිඵල ඔයාගේ ප්රතිකාර වලට බලපාන්නේ කොහොමද?
මේ තමයි වැදගත්ම කොටස. IHC පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල අනුව තමයි ඔයාගේ පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා `(oncologist)` ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරන්නේ.
| පිළිකා වර්ගය (IHC ප්රතිඵලය අනුව) | ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රම |
|---|---|
| HER2-positive | මේ වර්ගයට HER2 ප්රෝටීනය ඉලක්ක කරලා දෙන විශේෂ ඖෂධ (Targeted Therapy) ඉතාම සාර්ථකයි. |
| HER2-negative | මේ වර්ගය HER2-positive වලට වඩා සෙමින් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. HER2 ඉලක්ක කරපු ඖෂධ මේකට වැඩ කරන්නේ නෑ. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා වෙනත් ප්රතිකාර, උදාහරණයක් විදිහට කීමෝතෙරපි (chemotherapy) හෝ හෝමෝන ප්රතිකාර තෝරාගනීවි. |
| Hormone receptor-positive (ER+ and/or PR+) | මේ වර්ගයට හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone Therapy) ඉතාම ඵලදායී. මේ ඖෂධ වලින් කරන්නේ ශරීරයේ `(Estrogen)` මට්ටම අඩු කරන එක හරි, පිළිකා සෛල වලට `(Estrogen)` ලැබෙන එක නවත්වන එක හරි. |
| Hormone receptor-negative | මේ පිළිකා සාමාන්යයෙන් වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවා. හෝමෝන ප්රතිකාර වලින් මේවට බලපෑමක් කරන්න බෑ. ඒ නිසා කීමෝතෙරපි වගේ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම අවශ්ය වෙනවා. |
| Triple-positive | මේ කියන්නේ `(Estrogen)`, `(Progesterone)` සහ `HER2` කියන තුනම positive කියන එක. මේ අයට හෝමෝන ප්රතිකාර සහ HER2 ඉලක්කගත ප්රතිකාර කියන දෙකම ලබාදෙන්න පුළුවන්. |
| Triple-negative | මේ කියන්නේ අර සාධක තුනම negative කියන එක. මේවා ගොඩක් වෙලාවට වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවා. හෝමෝන හෝ HER2 ඉලක්කගත ප්රතිකාර මේවට වැඩ කරන්නේ නැති නිසා ශල්යකර්ම, කීමෝතෙරපි සහ විකිරණ ප්රතිකාර (radiation) වගේ දේවල් තමයි ප්රධාන වශයෙන් යොදාගන්නේ. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- IHC පරීක්ෂණය කියන්නේ පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර සැලසුම් කිරීමේදී කරන ඉතාම තීරණාත්මක පරීක්ෂණයක්. මේ නමට බය වෙන්න එපා.
- මෙයින් ප්රධාන වශයෙන් ඔයාගේ පිළිකාව හෝමෝන මත යැපෙනවද (ER/PR positive) සහ HER2 ප්රෝටීනය මත යැපෙනවද (HER2 positive) කියලා හොයා බලනවා.
- මේ පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල මත පදනම්ව, ඔයාට වඩාත්ම ඵලදායී, අඩුම අතුරු ආබාධ සහිත ප්රතිකාර ක්රමය තෝරාගන්න දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් වෙනවා.
- ඔයාගේ පරීක්ෂණ වාර්තාව ලැබුණාම, ඒකේ තියෙන හැම වචනයක්, හැම ඉලක්කමක් ගැනම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න. ප්රශ්න අහන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා.
- ප්රතිඵල ගැන සැකයක් ඇත්නම්, දෙවෙනි මතයක් ලබාගැනීම හෝ පරීක්ෂණය නැවත කිරීම ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන තීරණ ගැනීමේදී ඔයාත් ක්රියාකාරීව දායක වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න