පියයුරු පිළිකා කිව්ව ගමන්ම අපි හැමෝගෙම හිතට එන්නේ කාන්තාවන්ව. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. නමුත් ඔයා දන්නවද, හරිම අඩු වුණත්, පිරිමින්ටත් පියයුරු පිළිකා හැදෙන්න පුළුවන් කියලා? ඇත්තටම මේක ගොඩක් දෙනෙක් නොදන්න, ඒ වගේම කතා නොකරන මාතෘකාවක්. ඒ නිසාම පිරිමි කෙනෙක්ට මේ රෝගය හැදුණොත්, ඒක හඳුනාගන්න පරක්කු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි. ඉතින් අද අපි හිතුවා, අපේ මිත්‍රයෙක්ට, පවුලේ කෙනෙක්ට වගේ හරිම සරලව, සුහදව මේ ගැන කතා කරන්න.
සරලවම කිව්වොත්, කාන්තාවන්ගේ වගේ ලොකු පියයුරු නැති වුණත්, පිරිමින්ටත් පියයුරු පටක (breast tissue) කියන දේ පොඩි ප්‍රමාණයක් තියෙනවා. හරියටම කිව්වොත්, ගැහැණු ළමයෙක් වැඩිවියට පත් වෙන්න කලින් තියෙන පියයුරු පටක වලට සමාන පටක ප්‍රමාණයක්. ගැහැණු ළමයෙක්ගේ මේ පටක කාලයත් එක්ක වර්ධනය වුණාට, පිරිමින්ගේ එහෙම වෙන්නේ නෑ. නමුත්, මේ පියයුරු පටක තියෙන නිසාම, පිරිමින්ටත් පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. පිරිමින් 1000කට එක්කෙනෙක්ට විතර තමයි ජීවිත කාලයේදී මේ රෝගය හැදෙන්න ඉඩ තියෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, මේක ගොඩක් දුර්ලභයි.
ඉස්සර දොස්තර මහත්වරු හිතුවා පිරිමින්ගේ පියයුරු පිළිකාව, කාන්තාවන්ගේ පිළිකාවට වඩා දරුණුයි කියලා. නමුත් දැන් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, දෙකේම බරපතලකම ගොඩක් දුරට සමානයි. මෙතන තියෙන ලොකුම ගැටලුව තමයි, පිරිමින්ගේ පියයුරු පිළිකාව හඳුනාගැනීම ගොඩක් වෙලාවට පරක්කු වීම. ඒකට හේතුව, පිරිමි අය තමන්ගේ පපුවේ ප්‍රදේශයේ වෙනසක්, ගැටයක් වගේ දෙයක් දැක්කත් ඒ ගැන එච්චර සැක හිතන්නේ නැති එක.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මේ අවදානම වැඩියෙන් තියෙන්නේ කාටද?
වයස අවුරුදු 35ට අඩු පිරිමි කෙනෙක්ට පියයුරු පිළිකාවක් හැදෙන එක හරිම දුර්ලභයි. ඔයාගේ වයස වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න තමයි මේ අවදානම ඉහළ යන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට පිරිමින්ගේ පියයුරු පිළිකා වාර්තා වෙන්නේ අවුරුදු 60ත් 70ත් අතර වයස් කාණ්ඩ වලින්.
මීට අමතරව, පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩි කරන තවත් කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා. අපි ඒවා වගුවකින් බලමු.
| අවදානම් සාධකය (Risk Factor) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ළඟම කාන්තා නෑයෙක්ට පියයුරු පිළිකා තිබීම | අම්මා, සහෝදරිය, දුව වගේ කෙනෙක්ට පියයුරු පිළිකා තිබුණා නම්, ජානමය බලපෑමක් නිසා අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| පපුවට විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation) ලබා තිබීම | වෙනත් රෝගී තත්ත්වයකට පපුව ප්‍රදේශයට විකිරණ ප්රතිකාර ලබාගෙන ඇත්නම්, ඒකත් අවදානම් සාධකයක්. |
| පියයුරු විශාල වීම (Gynecomastia) | සමහර ඖෂධ, හෝමෝන ප්රතිකාර, ආසාදන හෝ විෂ වර්ග නිසා පිරිමින්ගේ පියයුරු විශාල වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයත් අවදානම වැඩි කරනවා. |
| ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝමෝනය ගැනීම | සමහර ප්රතිකාර සඳහා කාන්තා හෝමෝනය වන ඊස්ට්‍රජන් ලබාගන්නා පිරිමින්ට අවදානම වැඩියි. |
| දුර්ලභ ජානමය තත්ත්ව | ක්ලයින්ෆෙල්ටර් සින්ඩ්‍රෝමය (Klinefelter's syndrome) වැනි දුර්ලභ ජානමය තත්ත්වයන්. |
| අක්මාවේ දරුණු රෝග (Cirrhosis) | සිරෝසිස් වැනි දරුණු අක්මා රෝග නිසා ශරීරයේ හෝමෝන අසමතුලිත වෙලා අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| වෘෂණ කෝෂ ආශ්‍රිත රෝග | කම්මුල්ගාය නිසා වෘෂණ කෝෂ ඉදිමීම (mumps orchitis), වෘෂණ කෝෂ වලට අනතුරක් වීම, හෝ වෘෂණ කෝෂ ශරීරය තුලින් පහළට නොපැමිණීමේ තත්ත්වයන්. |
| තරබාරුකම (Obesity) | අධික තරබාරුකම නිසා ශරීරයේ මේද සෛල මගින් ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනය වැඩිපුර නිපදවීම අවදානම වැඩි කරනවා. |
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
පිරිමින්ගේ පියයුරු පිළිකා වල රෝග ලක්ෂණ, කාන්තාවන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වලට ගොඩක් දුරට සමානයි. ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝගය මුලින්ම හඳුනාගන්නේ පිරිමි කෙනෙක් තමන්ගේ පපුවේ ගැටයක් තියෙනවා කියලා දැක්කට පස්සේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ගැටය සාමාන්‍යයෙන් වේදනා රහිතයි. ඒ නිසාම ගොඩක් අය මේක ගණන් ගන්නේ නැතුව ඉන්නවා.
වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තමයි:
- පියයුරු පුඩුව (nipple) ඇතුලට ගිලී තිබීම.
- පියයුරු පුඩුවෙන් යම් දියරයක් හෝ ලේ වැනි දෙයක් ස්‍රාවය වීම.
- පියයුරු පුඩුව හෝ ඒ අවට සම රතු වීම, කොරල වගේ වීම හෝ තුවාල වීම.
- කිහිල්ලේ ගැටයක් හෝ ඉදිමුමක් ඇතිවීම (මේවා කුද්දැටි ඉදිමීමක් වෙන්න පුළුවන්).
පිරිමි අය ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න යන්නේ පියයුරු පුඩුවෙන් ලේ යනවා වගේ දරුණු රෝග ලක්ෂණයක් ආවට පස්සෙයි. ඒ වෙද්දී පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලා (spread) තියෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා, ඔයාගේ පපුවේ මොනම හරි පොඩි වෙනසක්, ගැටයක් දැක්කොත්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයෙක්ව මුණගැහෙන්න.
රෝගය හඳුනාගැනීම සහ ප්රතිකාර ක්රම
රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා හඳුනාගන්න පාවිච්චි කරන ක්රමවේදම තමයි පිරිමින් සඳහාත් පාවිච්චි කරන්නේ.
- වෛද්ය පරීක්ෂාව (Physical Exam): දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ පපුව සහ කිහිලි ප්රදේශය පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
- මැමොග්රැෆි (Mammography): පියයුරු වල X-ray පරීක්ෂණයක්.
- බයොප්සි (Biopsy): මේක තමයි රෝගය තහවුරු කරගන්න තියෙන ස්ථිරම ක්රමය. මෙතනදී කරන්නේ, ගැටයෙන් ඉතාම කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා බලන එක.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද?
පිරිමින්ට සහ කාන්තාවන්ට දෙන ප්රතිකාර ගොඩක් දුරට සමානයි. ගොඩක් වෙලාවට එක ප්රතිකාර ක්රමයකට වඩා, ප්රතිකාර ක්රම එකතුවක් තමයි ලබාදෙන්නේ. අපි ඒ ගැනත් වගුවකින්ම බලමු.
| ප්රතිකාර ක්රමය | මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ශල්‍යකර්මය (Surgery) | සාමාන්‍යයෙන් කරන ප්‍රතිකාරය තමයි මැස්ටෙක්ටමි (Mastectomy) කියන ශල්‍යකර්මය. මෙහිදී සම්පූර්ණ පියයුරු පටකයම ඉවත් කරනවා. සමහර වෙලාවට ගෙඩිය විතරක් ඉවත් කරන ශල්‍යකර්මත් කරනවා. පිළිකාව පැතිරිලාද කියලා බලන්න කිහිල්ලේ කුද්දැටි එකක් හෝ කිහිපයක් ඉවත් කරලා පරීක්ෂා කරනවා. |
| විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy) | ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න මේ ප්‍රතිකාරය දෙනවා. ශල්‍යකර්මයක් කරන්න බැරි තරම් පිළිකාව පැතිරිලා නම්, ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරය විදිහටත් විකිරණ ප්රතිකාර දෙන්න පුළුවන්. |
| කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) | මේකෙදි කරන්නේ, පිළිකා සෛල විනාශ කරන ඖෂධ (බෙහෙත් පෙති හෝ එන්නත්) ලබා දෙන එක. ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම අඩු කරන්න මේ ප්‍රතිකාරය දෙනවා. පිළිකාව පැතිරිලා නම්, ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරය විදිහටත් දෙන්න පුළුවන්. |
| හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone Therapy) | සමහර පියයුරු පිළිකා වර්ග වර්ධනය වෙන්න සමහර හෝමෝන අවශ්‍යයි. මේ ප්‍රතිකාරයෙන් කරන්නේ ඒ හෝමෝන වල ක්‍රියාකාරීත්වය නවත්වන එක. පිරිමින්ගේ පිළිකා වලින් 90%ක්ම හෝමෝන වලට සංවේදී නිසා, මේ ප්‍රතිකාරය කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින්ට සාර්ථකයි. ටැමොක්සිෆෙන් (Tamoxifen) කියන ඖෂධය තමයි බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ. වැදගත්: පියයුරු පිළිකා ඇති පිරිමින් කිසිම හේතුවකට ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) හෝමෝනය ගන්න හොඳ නෑ, මොකද ඒකෙන් පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙනවා. |
| ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted Therapy) | සමහර පිරිමින්ගේ පිළිකා සෛල වල HER2 කියන ප්‍රෝටීනයක් අධිකව තියෙනවා. මේකෙන් පිළිකාව වේගයෙන් පැතිරෙනවා. ට්‍රැස්ටුසුමාබ් (Trastuzumab) වැනි ඖෂධ වලින් කරන්නේ මේ ප්‍රෝටීනයේ ක්‍රියාව නවත්වා පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම පාලනය කරන එක. |
මතක තියාගන්න, ඔයාට පියයුරු පිළිකාවක් තිබුණත්, ප්රතිකාර කරලා සුවය ලැබුවත්, ජීවිත කාලය පුරාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ සම්බන්ධකම් පවත්වමින්, නියමිත කාලයට පරීක්ෂණ (checkups) කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. නිරෝගීව ඉන්න නම්, නිරන්තර වෛද්ය රැකවරණය හරිම වැදගත්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පියයුරු පිළිකා කියන්නේ කාන්තාවන්ට විතරක් හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. දුර්ලභ වුණත්, පිරිමින්ටත් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
- ඔයාගේ පපුවේ හෝ කිහිල්ලේ ප්‍රදේශයේ මොනම හෝ ගැටයක්, ඉදිමුමක්, සමේ වෙනසක් හෝ පියයුරු පුඩුවේ වෙනසක් (ඇතුලට ගිලීම, ස්‍රාවයක් ඒම) දැක්කොත්, ඒක වේදනාවක් නැති වුණත් නොසලකා හරින්න එපා. වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ව මුණගැහෙන්න.
- මේ රෝගයේදී, ඉක්මනින් හඳුනාගන්න තරමට ප්රතිකාර කරලා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- ඔයාට යම් අවදානම් සාධකයක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.