පියයුරු පිළිකාවක් නිසා හෝ වෙනත් වෛද්යමය හේතුවක් නිසා පියයුරක් සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න (Mastectomy) සිදුවීම කියන්නේ ඕනෑම කාන්තාවකට මානසිකව ගොඩක් බලපාන, හරිම සංවේදී අත්දැකීමක්. ඒ විදිහට තමන්ගේ ශරීරයේ කොටසක් අහිමි වීම ගැන දුක් වෙන එක, කනගාටු වෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත්, ඔයා දන්නවද නවීන වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවත් එක්ක, ඒ විදිහට ඉවත් කරපු පියයුරක් නැවත සැත්කමකින් නිර්මාණය කරගන්න, එහෙමත් නැත්නම් ප්රතිනිර්මාණය කරගන්න පුළුවන් කියලා? අපි අද කතා කරමු මේ Breast Reconstruction, එහෙම නැත්නම් පියයුරු ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේ සැත්කම ගැන හැමදෙයක්ම.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ පියයුරු ප්රතිනිර්මාණය (Breast Reconstruction) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ පියයුරු ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකින් (`Mastectomy`) පස්සේ, එහෙමත් නැත්නම් පියයුරේ කොටසක් (ගැටිත්තක් වගේ) ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකින් (`Lumpectomy`) පස්සේ, පියයුරේ හැඩය නැවත නිර්මාණය කිරීම සඳහා කරන ශල්යකර්මයක්. සමහර වෙලාවට මේ සඳහා සැත්කම් කිහිපයක්ම කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කම පියයුරු ඉවත් කරන සැත්කමත් එක්කම එකපාර කරන්නත් පුළුවන් (immediate reconstruction). එහෙමත් නැත්නම්, මාස කිහිපයකට, සමහරවිට අවුරුදු ගාණකට පස්සේ වුණත් කරන්න පුළුවන් (delayed reconstruction). සමහර වෙලාවට පියයුරු දෙකම නැවත හදන්න වෙනවා. එහෙමත් නැත්නම් එක පියයුරක් හදලා, ඒක අනිත් පියයුරට ගැලපෙන විදිහට හදන්නත් පුළුවන්. මේක හරිම පෞද්ගලික තීරණයක්. සමහර කාන්තාවන් මේ සැත්කම කරගන්න කැමති වෙනවා, තවත් සමහරු කැමති වෙන්නේ නෑ. ඒ තීරණය සම්පූර්ණයෙන්ම ඔයා සතු දෙයක්.
පියයුරු ප්රතිනිර්මාණය කරන ප්රධාන ක්රම මොනවද?
ප්රධාන වශයෙන් ක්රම දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි ඔයාගෙම ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් පටක (tissue) අරගෙන පියයුර හැදීම. අනික තමයි කෘත්රිම බද්ධයක්, ඒ කියන්නේ `(Implant)` එකක් පාවිච්චි කරන එක.
1. ඔයාගෙම ශරීරයේ පටක වලින් පියයුර හැදීම (Flap Reconstruction)
මේ ක්රමයේදී වෙන්නේ, ඔයාගෙම ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් - උදාහරණයක් විදිහට බඩේ යටි කොටසෙන්, කලවාවලින්, පිට ප්රදේශයෙන් හෝ තට්ටම් ප්රදේශයෙන් - සම, මේදය, සහ සමහර වෙලාවට මස්පිඬු කොටසක් අරගෙන, ඒකෙන් අලුත් පියයුරක් නිර්මාණය කරන එකයි. මේ විදිහට ගන්න පටක කොටසට අපි කියන්නේ `Flap` එකක් කියලා. මේ සඳහා භාවිතා වෙන විවිධ ශල්ය ක්රම තියෙනවා.
| Flap සැත්කම් වර්ගය | පටක ලබාගන්නා ස්ථානය | වැදගත් කරුණු |
|---|---|---|
| DIEP flap | බඩේ යටි කොටස | හම, මේදය සහ රුධිර නාල පමණයි ගන්නේ. බඩේ තියෙන මස්පිඬු වලට හානියක් කරන්නේ නෑ. |
| TRAM flap | බඩේ යටි කොටස | මෙතනදී හම, මේදය, රුධිර නාල එක්ක බඩේ මස්පිඬු කොටසකුත් ඉවත් කරනවා. |
| Latissimus dorsi (LD) flap | පිට ප්රදේශය | පිටේ තියෙන පටක සහ මස්පිඬු කොටසක් හම යටින් පපුව ප්රදේශයට ගෙනත් පියයුර හදනවා. |
| PAP/TUG flap | කලවාවල ඇතුල් පැත්ත | කලවාවලින් ගන්නා පටක වලින් පියයුර හදනවා. TUG flap එකේදී මස්පිඬුත් ගන්නවා. |
2. කෘත්රිම බද්ධ (Implants) භාවිතයෙන් පියයුර හැදීම
මේ ක්රමයේදී ශල්ය වෛද්යවරුන් `(Saline)` (සේලයින් දියරය අඩංගු) හෝ `(Silicone)` (සිලිකොන් ජෙල් අඩංගු) බද්ධ (implants) භාවිතා කරලා පියයුරේ හැඩය නැවත හදනවා. සමහර වෙලාවට ඔයාගෙම පටක සහ `implant` කියන දෙකම එකට යොදාගන්නත් පුළුවන්.
මේ ක්රමයේදී, පියයුරු ඉවත් කරන සැත්කමෙන් පස්සේ හම යටින් `Tissue Expander` කියන උපකරණයක් තියන්න පුළුවන්. ඒක හරියට පොඩි බැලුමක් වගේ. සතිපතා වෛද්යවරයා විසින් ඒකට ටික ටික සේලයින් දියරය පුරවනවා. එතකොට හම ක්රමයෙන් ඇදිලා, `implant` එක දාන්න අවශ්ය ඉඩ හැදෙනවා. ඊට පස්සේ තමයි ස්ථිර `implant` එක තැන්පත් කරන්නේ.
මට ගැලපෙනම ක්රමය තෝරගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ක්රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයා තීරණය කරන්නේ කරුණු කිහිපයක්ම සලකා බලලා.
- ඔයාගේ වයස, සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ ජීවන රටාව.
- ඔයාට කළේ මොන වගේ `Mastectomy` සැත්කමක්ද සහ ඒකෙන් පස්සේ කොච්චර පටක ප්රමාණයක් ඉතුරු වෙලා තියෙනවද කියන එක.
- ඔයාට පිළිකාව සඳහා තවත් ප්රතිකාර (උදා: කීමෝතෙරපි, රේඩියෝතෙරපි) අවශ්යද කියන එක.
- ඔයා මීට කලින් කරගෙන තියෙන සැත්කම්. උදාහරණයක් විදිහට බඩේ සැත්කමක් කරලා තියෙනවා නම්, බඩෙන් `flap` එකක් ගන්න එක අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ බලාපොරොත්තු සහ ඔයා කැමති පෙනුම මොන වගේද කියන එක. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව, පැහැදිලිව කතා කරන එක හරිම වැදගත්.
සැත්කමට කලින්, අතරතුර සහ පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමට කලින්: ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාව සම්පූර්ණයෙන් පරීක්ෂා කරලා, පියයුරුවල මිනුම් සහ ඡායාරූප ලබාගනියි. ඔයා ගන්නා බෙහෙත් වර්ග, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන ඔවුන්ව දැනුවත් කරන්න ඕනේ. සැත්කමට කලින් සමහර බෙහෙත් වර්ග නතර කරන්න කියන්නත් පුළුවන්.
සැත්කම අතරතුර: මේ සැත්කම කරන්නේ රෝහලකදී. ඔයාව නිර්වින්දනය කරලා සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි කරවන නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාට තෝරාගත් ක්රමය අනුව (`flap` හෝ `implant`) පියයුර ප්රතිනිර්මාණය කරයි. සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතුළත එකතු වෙන දියර සහ රුධිරය එළියට යන්න, සම යටින් බටයක් (`drain`) දාලා තියන්න පුළුවන්. දවස් කිහිපයකින් ඒක ඉවත් කරනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ: ඔයාට දවස් කිහිපයක්, සමහරවිට සතියක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. වේදනාව පාලනය කරන්න අවශ්ය ඖෂධ ලබා දේවි. ඉදිමීම අඩු කරගන්න සහ පියයුරුවලට ආධාරකයක් වෙන්න විශේෂ බ්රෙසියරයක් (surgical bra) අඳින්න කියයි. ගෙදර ගියාට පස්සේ පරිස්සම් වෙන්න ඕන විදිහ ගැන උපදෙස් ලබා දේවි.
මේ සැත්කමේ අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙදිත් ආසාදන ඇතිවීම, ලේ ගැලීම වගේ පොදු අවදානම් තියෙනවා. ඊට අමතරව, මේ වගේ දේවලුත් වෙන්න පුළුවන්:
- රුධිර කැටි ගැසීම් (`Blood clots`): විශේෂයෙන්ම සමහර `flap` සැත්කම් වලින් පස්සේ මේ අවදානම වැඩියි.
- පියයුරු දෙකේ හැඩය හෝ ප්රමාණය වෙනස් වීම: එකක් අනිකට වඩා තද ගතියකින් දැනෙන්න පුළුවන්.
- කැළැල් ඇතිවීම: හැම සැත්කමකින්ම පස්සේ කැළැල් ඉතිරි වෙනවා. කාලයත් එක්ක මේවා මැකිලා යනවා.
- මේද පටක මියයාම (`Fat Necrosis`): `Flap` සැත්කම් වලදී ගෙනාපු පටක වලට රුධිර සැපයුම මදි වුණොත්, ඒ පටක මිය යන්න පුළුවන්.
- Implant සම්බන්ධ ගැටළු: `Implant` එක රැලි ගැසීම, කාන්දු වීම හෝ පැලීම වැනි දේ වෙන්න පුළුවන්.
- පටක ගත් ස්ථානයේ (`donor site`) වේදනාව හෝ දුර්වලතාව: බඩ, පිට, කලවා වැනි තැන්වල වේදනාව, හිරිවැටීම වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්.
අලුතින් හදපු පියයුරේ ස්පර්ශය දැනීම බොහෝවිට අඩුයි. කාලයක් යද්දී සමට යම්තාක් දුරට දැනීමක් එන්න පුළුවන් වුණත්, ඒක කලින් තිබ්බා වගේ නම් වෙන්නේ නෑ.
වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අවස්ථා
ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- උණ වැනි ආසාදන ලක්ෂණ.
- බෙහෙත් බිව්වත් අඩු නොවන අධික වේදනාව.
- සැත්කම් කළ තුවාල වලින් ලේ හෝ සැරව ගැලීම.
- පියයුරේ හෝ තුවාලය අවට සමේ පැහැය වෙනස් වීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පියයුරු ඉවත් කිරීමෙන් පසු නැවත පියයුරු හැඩ ගැන්වීම (Breast Reconstruction) කියන්නේ ඔයාට තෝරාගැනීමක් කරන්න පුළුවන් දෙයක්. එය කරගන්නවද නැද්ද කියන තීරණය සම්පූර්ණයෙන්ම ඔයාගේ පෞද්ගලික කැමැත්ත මත රඳා පවතිනවා.
- මේ සඳහා ඔයාගෙම ශරීරයේ පටක යොදාගැනීම හෝ කෘත්රිම බද්ධ (Implants) යොදාගැනීම වැනි විවිධ ක්රම තියෙනවා.
- ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන ක්රමය ගැන, එහි වාසි සහ අවාසි ගැන ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව සහ අවංකව කතා කරන්න. ඔයාගේ බලාපොරොත්තු පැහැදිලිව කියන්න.
- මෙම සැත්කම මගින් පියයුරු ඉවත් කිරීමෙන් පසු ඇතිවන මානසික කඩා වැටීමෙන් මිදී, ආත්ම විශ්වාසය නැවත ගොඩනගා ගැනීමට විශාල උපකාරයක් වෙන්න පුළුවන්.
- සැත්කමෙන් පසු සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට යම් කාලයක් ගතවෙනවා. වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න