සමහර වෙලාවට ඔයාගේ හිතටත් මෙහෙම බයක් දැනෙනවා ඇති, "අනේ මගේ අම්මටත් පියයුරු පිළිකාවක් තිබුණා, මටත් හැදෙයිද දන්නේ නෑ..." කියලා. මේ වගේ බයක්, සැකයක් ඔයාගේ හිතෙත් තියෙනවද? ඇත්තටම සමහර අයට අනිත් අයට වඩා පියයුරු පිළිකා හැදෙන්න වැඩි නැඹුරුතාවයක්, ඒ කියන්නේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. ඉතින් එහෙම ඉහළ අවදානමක් තියෙන අයට, ඒ අවදානම පුළුවන් තරම් අඩු කරගන්න තියෙන විශේෂ වෛද්ය ක්රමවේදයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Prophylactic Mastectomy කියන්නේ?
මේකේ නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, මේකෙදි වෙන්නේ හරිම සරල දෙයක්. Prophylactic Mastectomy (ප්රොෆිලැක්ටික් මැස්ටෙක්ටමි) කියන්නේ, පියයුරු පිළිකාවක් හැදෙන්න කලින්, ඒ අවදානම අඩු කරගැනීමේ අරමුණින් එක පියයුරක් හෝ පියයුරු දෙකම ශල්යකර්මයක් මගින් ඉවත් කිරීමයි. මේකට "Preventative Mastectomy" (නිවාරණ සැත්කම) හෝ "Risk-reducing Mastectomy" (අවදානම අඩුකරන සැත්කම) කියලත් කියනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක හැමෝටම කරන සැත්කමක් නෙවෙයි. මේක නිර්දේශ කරන්නේ පියයුරු පිළිකාවක් හැදෙන්න ඉතාම ඉහළ අවදානමක් තියෙනවා කියලා වෛද්යවරු තීරණය කරන අයට විතරයි.
මේ සැත්කම ගැන හිතන්න ඕන කවුද?
ඔයාට පියයුරු පිළිකාවක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම ඉහළයි කියලා හිතෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා මේ ගැන තීරණයකට එන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කම ගැන සලකා බලන්නේ මෙන්න මේ වගේ අවදානම් සාධක තියෙන අයයි:
- පවුලේ පිළිකා ඉතිහාසය: ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට, විශේෂයෙන්ම අම්මා, සහෝදරියක්, දුවෙක් වගේ හරිම ළඟම කෙනෙක්ට පියයුරු පිළිකාවක් හැදිලා තියෙනවා නම් ඔයාගේ අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම ඒ කෙනාට අවුරුදු 50ට කලින් පිළිකාව හැදුණා නම් අවදානම තවත් වැඩියි.
- ජාන පරීක්ෂණ ප්රතිඵල: අද කාලේ කරන ජාන පරීක්ෂණ (Genetic testing) වලින් පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩි කරන සමහර ජාන විකෘතිතා (gene mutations) ගැන හොයාගන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම BRCA1 සහ BRCA2 කියන ජානවල විකෘතිතා තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, පිළිකා අවදානම ඉතාම ඉහළයි.
- තමන්ටම පිළිකාවක් තිබීම: ඔයාට දැනටමත් එක පියයුරක පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, අනිත් නිරෝගී පියයුරත් මේ විදිහට ඉවත් කරන්න සමහරු තීරණය කරනවා. හැබැයි මේකෙන් දැනට තියෙන පිළිකාවට කරන ප්රතිකාර හෝ එහි ප්රතිඵල වෙනස් වෙන්නේ නෑ.
- විකිරණ ප්රතිකාරවලට ලක්වීම: ඔයාගේ තරුණ කාලේදී, ඒ කියන්නේ අවුරුදු 10ත් 30ත් අතර කාලේදී, පපුව ප්රදේශයට වෙනත් හේතුවක් නිසා විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation therapy) අරගෙන තියෙනවා නම්, ඒකත් පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩි කරන සාධකයක්.
මේ සැත්කම කොයිතරම් දුරට සාර්ථකද?
මේ සැත්කමෙන් ලැබෙන ලොකුම වාසිය තමයි, පියයුරු පිළිකා හැදෙන්න තියෙන අවදානම ඉතාම ඉහළ ප්රතිශතයකින් අඩු කරගන්න පුළුවන් වීම.
- BRCA1 හෝ BRCA2 වගේ ජාන විකෘතිතාවක් තියෙන කෙනෙක්ට මේ සැත්කමෙන් පස්සේ පිළිකා අවදානම 95% කින් විතර අඩු වෙනවා.
- පවුලේ ඉතිහාසය නිසා වැඩි අවදානමක් තියෙන කෙනෙක්ට අවදානම 90% කින් විතර අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මේකෙන් කියවෙන්නේ අවදානම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙනවා කියන එක නෙවෙයි, නමුත් එය ඉතාම අවම මට්ටමකට ගේන්න පුළුවන් කියන එකයි.
මේ සැත්කමේ විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, රෝගියාගේ අවශ්යතාවය සහ වෛද්ය නිර්දේශය මත මේ සැත්කම විවිධ ආකාරවලට සිදු කරනවා. අපි බලමු ප්රධාන වර්ග මොනවද කියලා.
| සැත්කමේ වර්ගය (Type of Surgery) | සරලවම සිදුවන්නේ කුමක්ද? |
|---|---|
| Bilateral Mastectomy | පියයුරු දෙකම සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම. |
| Contralateral Mastectomy | පිළිකාවක් සහිත පියයුර ඉවත් කරන විට, නිරෝගී අනෙක් පියයුරත් ඉවත් කිරීම. |
| Skin-sparing Mastectomy | තන පුඩුව සහ ඒ වටේ තද පාට කොටස (areola) ඉවත් කර, සම ඉතුරු කරගෙන ඇතුළත පටක ඉවත් කිරීම. |
| Nipple-sparing Mastectomy | සම සහ තන පුඩුව ඉතුරු කර, ඇතුළත ඇති පියයුරු පටක පමණක් ඉවත් කිරීම. |
| Mastectomy with Reconstruction | පියයුරු ඉවත් කිරීමත් සමගම, කෘත්රිම බද්ධයක් (implant) හෝ ශරීරයේම වෙනත් තැනකින් ගත් පටක යොදාගෙන නැවත පියයුරු ප්රතිනිර්මාණය කිරීම. |
සැත්කමට කලින් සහ සැත්කම අතරතුර මොනවද වෙන්නේ?
සැත්කමට කලින්
සැත්කමට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට අවශ්ය කරන උපදෙස් ඔක්කොම ලබා දේවි. සැත්කම කරන දවසේදී, ඔයාට රෝහලේ ඇඳුමක් අඳින්න දෙනවා. ඊට පස්සේ අතට සේලයින් දෙන කටුවක් (IV line) සම්බන්ධ කරලා, ඒ හරහා ඔයාව නිර්වින්දනය කරනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාට හොඳටම නින්ද යනවා. ඉතින් සැත්කම අතරතුර ඔයාට කිසිම වේදනාවක් හෝ දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ.
සැත්කම අතරතුර
ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් මේ පියවර අනුගමනය කරනවා:
- පියයුරේ සුදුසු ස්ථානයකින් සම කපනවා (incision).
- පියයුරු පටක ටික සමෙන් සහ පපුවේ පේශීන්ගෙන් ප්රවේශමෙන් වෙන් කරනවා.
- වෙන් කරගත් පියයුරු පටක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා.
- ඔයා පියයුරු ප්රතිනිර්මාණය (reconstruction) කරන්න තීරණය කරලා තියෙනවා නම්, ඒ පියවරත් මේත් එක්කම පටන් ගන්නවා.
- තුවාලය සුවවෙනකොට එකතුවෙන අමතර දියර සහ රුධිරය එළියට යන්න කුඩා බට (drains) එකක් හෝ කීපයක් තුවාලය අසලින් දානවා.
- අවසානයේදී කැපුම නැවත මසා, වෙළුම් පටියකින් ආවරණය කරනවා.
මේ සැත්කමට සාමාන්යයෙන් පැය දෙකක් තුනක් විතර ගතවෙනවා. හැබැයි පියයුරු ප්රතිනිර්මාණයත් එකටම කරනවා නම් මීට වඩා වෙලාවක් යන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවසක් හෝ දෙකක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. ඒ කාලය ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ ප්රතිනිර්මාණ සැත්කමක් කළාද කියන එක මත තීරණය වෙනවා. රෝහලෙන් පිටවෙන්න කලින්, ගෙදරදී තුවාලය බලාගන්න ඕන විදිහ, drain tubes ටික බලාගන්න විදිහ ගැන වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට හොඳින් කියලා දෙනවා.
ඒ වගේම, සැත්කමෙන් පස්සේ අත් සහ උරහිස්වල ඇතිවෙන තද ගතිය අඩු කරගන්න විශේෂ ව්යායාම වගයක් කියලා දෙනවා. මේවා හරියට කරන එක හරිම වැදගත්.
සුවවෙන්න යන කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. සාමාන්යයෙන් සති 3-4ක් යනකොට ටිකක් සුවයක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. ප්රතිනිර්මාණ සැත්කමක් කළා නම් සුවවෙන්න සති 8ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සුපුරුදු වැඩ ඔක්කොම කරන්න මාස කීපයක් ගත වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ සැත්කමේ අවදානම් නැද්ද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා.
- ලේ ගැලීම (Bleeding)
- ආසාදන ඇතිවීම (Infection)
- පියයුරේ සමේ දැනීම නැති වී යාම හෝ අඩුවීම
මේ ශාරීරික අවදානම්වලට අමතරව, මානසික බලපෑම ගැනත් අපි අවධානය යොමු කරන්නම ඕන. සැත්කමෙන් පස්සේ තමන්ගේ ශරීරයේ පෙනුම ගැන හිතේ කනස්සල්ලක්, දුකක්, නැතිවීමේ හැඟීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක හරිම සාමාන්ය දෙයක්.
ඔයාට එහෙම හිතට බරක්, කනස්සල්ලක් දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන ලැජ්ජා වෙන්න එපා. ඒ හැඟීම් එක්ක තනියම සටන් කරන්නත් එපා. මනෝ විද්යාඥයෙක් හෝ මානසික සෞඛ්ය උපදේශකවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක ඔයාට විශාල ශක්තියක් වේවි.
දොස්තර මහත්තයාව ඉක්මනින්ම හමුවෙන්න ඕන ලක්ෂණ මොනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ආවට පස්සේ, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
- තුවාලයෙන් අධිකව ලේ ගැලීම
- උණ ගැනීම
- වේදනාව සති කීපයකින්වත් අඩු නොවී පැවතීම හෝ වැඩිවීම
- තුවාලය වටේ රතුවීම හෝ ඉදිමීම අඩු නොවී පැවතීම
- තුවාලය වටේ අල්ලනකොට දැනෙන උණුසුම් ගතිය
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Prophylactic Mastectomy කියන්නේ හැමෝටම කරන සැත්කමක් නෙවෙයි. මේක කරන්නේ පියයුරු පිළිකා හැදෙන්න ඉතාම ඉහළ අවදානමක් තියෙන අයට විතරයි.
- මේ සැත්කමෙන් පිළිකා අවදානම විශාල වශයෙන් (90-95% කින්) අඩු කරගන්න පුළුවන්. නමුත් 100%ක්ම අවදානම නැතිවෙන්නේ නැහැ.
- ඔයාටත් මේ වගේ අවදානමක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, පවුලේ ඉතිහාසය, ජාන පරීක්ෂණ (BRCA1/2) වගේ දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- මේක ලොකු තීරණයක්. ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් සුවවෙන්න කාලයක් යනවා. අවශ්ය නම් මානසික සෞඛ්ය සහය ලබාගන්න කිසිවිටෙකත් පැකිලෙන්න එපා.
- ඕනෑම තීරණයක් ගන්න කලින්, සැත්කමේ වාසි, අවාසි සහ ඔයාට තියෙන අනිත් විකල්ප ගැන වෛද්යවරයා සමග හොඳින්ම සාකච්ඡා කිරීම අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න