අපේ හදවත කියන්නේ තත්පරයක්වත් නතර නොවී හරිම පුදුම විදිහේ රිද්මයකට වැඩ කරන අවයවයක් නේද? හැබැයි සමහර වෙලාවට, හදවතේ ලේ ගමනාගමනයේ ඇතිවෙන ගැටලු හෝ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් නිසා මේ ස්වභාවික රිද්මය එකපාරටම අවුල් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට හදවතේ ගැස්ම අසාමාන්‍ය විදිහට වේගවත් වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් කිසිම පිළිවෙළක් නැතුව ගැහෙන්න පටන් ගන්නවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ හදවතේ අක්රමවත් ගැස්ම (Arrhythmia) කියලා. ඉතින් මේ වගේ ජීවිතයට පවා අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් හදිසි අවස්ථාවකදී, හදවතේ ගැස්ම ආයෙමත් සාමාන්ය රිද්මයට ගන්න රෝහල්වලදී අපි පාවිච්චි කරන ඉතාම විශේෂ, ප්‍රබල ඖෂධයක් තමයි බ්රෙටීලියම් (Bretylium / Bretylium Tosylate) එන්නත කියන්නේ. ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙකුට රෝහලේදී මේ බෙහෙත ලබාදෙන්න තීරණය කළා නම්, ඒ ගැන ඔයා දැනගෙන ඉන්නම ඕනේ කරුණු ටික අද අපි හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ බෙහෙත?: බ්රෙටීලියම් (Bretylium) කියන්නේ හදවතේ පහළ කුටීරවල ඇතිවෙන භයානක අක්රමවත් ගැස්මවල් (Ventricular arrhythmias) පාලනය කරන්න දෙන 3 වන කාණ්ඩයේ ප්‍රති-ඇරිත්මියාකාරක (Class III antiarrhythmic) එන්නතක්.
- දෙන්නේ කොහොමද?: මේක ගෙදර ගෙනියන්න දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයේ (ETU) හෝ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) දැඩි වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ නහරයකට (IV) හෝ මස්පිඬුවකට (IM) විතරක් ලබාදෙන එන්නතක්.
- විශේෂ අවධානය: මේ බෙහෙත දෙනකොට එකපාරටම රුධිර පීඩනය අඩුවෙලා කැරකැවිල්ල එන්න පුළුවන් නිසා, රෝගියා ඇඳේ හාන්සි වෙලාම (Supine position) ඉන්න එක අනිවාර්යයි.
- කලින් කියන්න ඕනේ දේවල්: ඔයාට වකුගඩු රෝග තියෙනවා නම් හෝ හදවතට ඩිගොක්සින් (Digoxin) වගේ බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය කණ්ඩායම දැනුවත් කරන්න ඕනේ.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ බ්රෙටීලියම් (Bretylium) කියන්නේ?
බ්රෙටීලියම් (Bretylium) කියන්නේ හදවතේ ඇතිවෙන ඉතාම බරපතල සහ වේගවත් අක්රමවත් ගැස්මවල් පාලනය කරන්න අපි ලබාදෙන ජීවිතාරක්ෂක බෙහෙතක්. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේක 3 වන කාණ්ඩයේ ප්‍රති-ඇරිත්මියාකාරක (Class III antiarrhythmic) ඖෂධ කාණ්ඩයට තමයි ඇතුළත් කරන්නේ. විශේෂයෙන්ම හදවතේ පහළ කුටීර (Ventricles) ඉතාම වේගයෙන් සහ අක්‍රමවත්ව ගැහෙන වෙන්ට්‍රිකියුලර් ෆයිබ්‍රිලේෂන් (Ventricular Fibrillation - VF) සහ වෙන්ට්‍රිකියුලර් ටැකිකාඩියා (Ventricular Tachycardia - VT) කියන තත්ත්වයන් වෙනත් සාමාන්ය බෙහෙත්වලට (උදාහරණයක් විදිහට Lidocaine හෝ Amiodarone වලට) පාලනය වෙන්නේ නැති වෙලාවට තමයි අපි මේ බ්රෙටීලියම් එන්නත පාවිච්චි කරන්නේ.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අපේ හදවත හරියටම තාලයට ගැහෙන්නේ කොහොමද කියලා. අපේ හදවත ඇතුළේ හරිම සියුම් විද්‍යුත් සංඥා පද්ධතියක් (Electrical conduction system) තියෙනවා. සමහර වෙලාවට හෘදයාබාධයක් හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා මේ විද්‍යුත් සංඥා පද්ධතිය ඕනෑවට වඩා කලබල වෙලා, හරියට වයර් ෂෝට් වුණා වගේ එකපාරටම වේගයෙන් විද්‍යුත් සංඥා නිකුත් කරන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට හදවතට හරියට ලේ පොම්ප කරගන්න බැරුව වේගයෙන් ගැහෙන්න ගන්නවා. ඉතින් බ්රෙටීලියම් එන්නතෙන් කරන්නේ, හදවත් මාංශ පේශිවල විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය (Action potential duration) සහ ඊළඟ සංඥාව එන්න ගතවෙන විවේක කාලය (Effective refractory period) දික් කරන එකයි. ඒ වගේම ස්නායු අග්‍රවලින් නිකුත් වෙන නෝඑපිනෙෆ්‍රින් (Norepinephrine) වගේ රසායනික ද්‍රව්‍ය පාලනය කරලා, අර අධි-ක්‍රියාකාරී විද්‍යුත් සංඥා සන්සුන් කරලා හදවත ආයෙමත් ස්ථාවර රිද්මයකට ගේනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ බෙහෙත කොච්චර වැදගත් කාර්යයක්ද කරන්නේ කියලා?
හොඳටම මතක තියාගන්න ඕනේ දේ තමයි, මේක ෆාමසියකින් අරන් ගෙදර ගෙනියන්න පුළුවන් බෙහෙතක් නෙවෙයි. මේක හැමවිටම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයේ (ETU) හෝ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) දී, හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය නිරන්තරයෙන්ම මොනිටර් (Continuous ECG monitoring) කරන ගමන් අපි ලබාදෙන එන්නතක්.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල්
ගොඩක් වෙලාවට බ්රෙටීලියම් (Bretylium) දෙන්නේ හදිසි අවස්ථාවකදී වුණත්, රෝගියාට හෝ ළඟ ඉන්න පවුලේ අයට රෝගියාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන වෛද්‍ය කණ්ඩායම දැනුවත් කරන්න පුළුවන් නම් ඒක ලොකු උදව්වක් වෙනවා. ඇයි දන්නවද? සමහර රෝග තත්ත්වයන් තියෙනකොට අපි මේ බෙහෙතේ මාත්රාව (Dose) ගොඩක් සැලකිල්ලෙන් වෙනස් කරන්න ඕනේ නිසා. මේ පහළින් තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න:
- වකුගඩු රෝග (Kidney disease): ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපේ ඇඟට දෙන බ්රෙටීලියම් එන්නතෙන් 80% ක් 90% ක්ම කිසිම වෙනසක් නොවී එහෙම්මම ඇඟෙන් එළියට අයින් වෙන්නේ අපේ වකුගඩු හරහා මුත්රා එක්ක කියලා? ඔව්! ඒ නිසා ඔයාගේ වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු නම් (Renal impairment), බෙහෙත ඇඟෙන් අයින් වෙන්නේ නැතුව ලේවල එකතු වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා වකුගඩු අමාරුවක් තියෙනවා නම් අපි බෙහෙත් වේල් දෙකක් අතර පරතරය වැඩි කරලා, මාත්රාව අඩු කරලා තමයි ලබාදෙන්නේ.
- වෙනත් හෘද රෝග (Other heart conditions): විශේෂයෙන්ම හදවතේ කපාට සිහින් වීමක් — උදාහරණයක් විදිහට මහා ධමනි කපාටය සිහින් වීම (Severe aortic stenosis) — හෝ පෙනහළු ආශ්‍රිත රුධිර පීඩනය වැඩිවීමක් (Severe pulmonary hypertension) තියෙනවා නම් ඒ ගැන කියන්න ඕනේ. මොකද මේ බෙහෙත නිසා රුධිර පීඩනය අඩුවෙනකොට හදවතට ඒක දරාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
- ඩිගොක්සින් (Digoxin) බෙහෙත ගන්නවා නම්: හදවතේ අකර්මණ්‍යතාවයට (Heart failure) හෝ ගැස්මට ඔයා දැනටමත් ඩිගොක්සින් පෙති බොනවා නම් ඒක අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. මොකද ඩිගොක්සින් විෂවීමක් (Digitalis toxicity) නිසා ඇතිවුණු හදවතේ ගැස්මකට බ්රෙටීලියම් දුන්නොත් ඒ තත්ත්වය තවත් උග්‍ර වෙන්න පුළුවන්.
- අසාත්මිකතා (Allergies): බ්‍රෙටීලියම්වලට, වෙනත් බෙහෙත් වර්ගවලට, කෑම වර්ගවලට හෝ කල් තබා ගන්නා ද්‍රව්‍යවලට ඔයාට අසාත්මිකතා තියෙනවා නම් ඒ බව දැනුම් දෙන්න.
- ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම: ඔයා දැනට ගැබිනියක් නම් හෝ මව්කිරි දෙන මවක් නම් ඒ බවත් කියන්න. ජීවිතය බේරගන්නම ඕනේ හදිසි අවස්ථාවකදී හැර සාමාන්යයෙන් ගර්භණී කාලයේදී අපි මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ හරිම පරිස්සමෙන්.
වෛද්‍ය ශ්‍රේණියේ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ
පැහැදිලි ශ්‍රවණයක් සහ කනේ ශබ්ද පාලනය සඳහා නිර්මාණය කළ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ බෙහෙත ශරීරයට දෙන්නේ කොහොමද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේක රෝහලකදී විතරක් දෙන බෙහෙතක් කියලා? රෝහලේදී පුහුණු වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය විසින් ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයේ ස්වභාවය අනුව ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකකට මේ එන්නත ලබාදෙනවා:
- ශිරාවක් හරහා කෙලින්ම හෝ සේලයින් සමඟ (Intravenous - IV injection or infusion): ඉතාම හදිසි අවස්ථාවකදී (උදාහරණයක් විදිහට Ventricular Fibrillation තත්ත්වයේදී) නහරයට කෙලින්ම එන්නතක් (IV bolus) විදිහට තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත ලබාදෙනවා. තත්ත්වය ටිකක් ස්ථාවර වුණාට පස්සේ හෝ දිගටම පාලනය කරන්න ඕනේ වුණාම, ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් (Dextrose) හෝ සාමාන්ය සේලයින් (Normal Saline) දියරයක දිය කරලා විනාඩි 8ත් 10ත් අතර කාලයක් හෝ පැය කිහිපයක් පුරා බිංදුවෙන් බිංදුව (IV infusion) ශරීරයට යන්න සලස්වනවා.
- මාංශ පේශියකට එන්නත් කිරීම (Intramuscular - IM injection): සමහර වෙලාවට මස්පිඬුවකට එන්නතක් විදිහටත් මේක ලබාදෙනවා. හැබැයි එකම තැනට දිගටම විද්දොත් ඒ මස්පිඬුවට සහ ස්නායුවලට හානි වෙන්න පුළුවන් නිසා, අපි සැරෙන් සැරේට එන්නත විදින තැන මාරු කරනවා (Rotate injection sites).
මේ බෙහෙත ශිරාවට ඉක්මනින්ම දෙනකොට ඔක්කාරය සහ වමනය ඇතිවෙන එක සුලබ දෙයක්. ඒ නිසා රෝගියා සිහියෙන් ඉන්නවා නම්, ඒ අපහසුතාවය අඩු කරන්න අපි බෙහෙත හෙමින් සීරුවේ තමයි ශරීරයට ඇතුළු කරන්නේ.
පොඩි දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනවද?
සාමාන්යයෙන් පොඩි දරුවන්ට මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන අවස්ථා හරිම අඩුයි. හැබැයි දරුවෙකුගේ ජීවිතය බේරගන්නම ඕනේ වෙන ඉතාම බරපතල හෘද ස්පන්දන ගැටලුවකදී, ළමා රෝග සහ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ දරුවාගේ බර අනුව (කිලෝග්‍රෑමයකට මිලිග්‍රෑම් ගණන නිවැරදිව ගණනය කරලා) මේ බෙහෙත ලබාදෙන අවස්ථා තියෙනවා.
බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත වුණොත් මොකද වෙන්නේ?
මේ බෙහෙත රෝහලේදී අපිම ගණනය කරලා, විශේෂ යන්ත්‍ර (Infusion pumps) හරහා ලබාදෙන නිසා මාත්රාව වැඩිවෙන්න (Overdose වෙන්න) තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි. හැබැයි කෙනෙකුගේ ශරීරයට මේ බෙහෙත වැඩිපුර ගියොත් වෙන්නේ මුලින්ම රුධිර පීඩනය එකපාරටම වැඩිවෙලා, ඊට පස්සේ භයානක විදිහට රුධිර පීඩනය පහළ බහින එකයි (Severe hypotension). එහෙම වුණොත් රෝහලේදී අපි වහාම බෙහෙත නතර කරලා, සේලයින් දියර (IV fluids) සහ රුධිර පීඩනය ඉහළ නංවන විශේෂ ඖෂධ ලබාදීලා රෝගියාව ආරක්ෂා කරගන්නවා. ලංකාවේ ඕනෑම ඖෂධ විෂවීමක් සම්බන්ධයෙන් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානය (National Poisons Information Centre) සහ ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකය (ETU) පැය 24 පුරාම ක්‍රියාත්මක වෙනවා.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් (Interactions)
බ්රෙටීලියම් (Bretylium) එන්නත ලබාදෙනකොට ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග එක්ක මේක ගැටෙන්න (Drug interactions) පුළුවන්. අන්න ඒ නිසයි අපි නිතරම කියන්නේ රෝහලට එනකොට ඔයා බොන බෙහෙත් තුණ්ඩු හෝ බෙහෙත් පෙති ටික අරගෙන එන්න කියලා. විශේෂයෙන්ම මේ බෙහෙත් වර්ග ගැන අපි ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙනවා:
- ඩිගොක්සින් (Digoxin / Digitalis glycosides): අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, බ්රෙටීලියම් දුන්නම මුල් විනාඩි කිහිපයේදී ස්නායු අග්‍රවලින් නෝඑපිනෙෆ්‍රින් (Norepinephrine) කියන රසායනිකය එකපාරටම ලේවලට නිදහස් වෙනවා. ඔයාගේ ඇඟේ ඩිගොක්සින් මට්ටම වැඩිවෙලා තියෙන වෙලාවක මෙහෙම වුණොත්, ඒකෙන් හදවතේ අක්රමවත් ගැස්ම තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- ෆින්ගොලිමොඩ් (Fingolimod): ස්නායු පද්ධතියේ රෝගවලට දෙන මේ බෙහෙතත් එක්ක බ්රෙටීලියම් එකතු වුණොත් හදවතේ රිද්මය අසාමාන්‍ය විදිහට වෙනස් වෙන්න පුළුවන් නිසා මේ දෙක එකට ලබාදෙන්නේ නැහැ.
- මානසික අවපීඩනයට දෙන බෙහෙත් (Tricyclic antidepressants & MAOIs): Amitriptyline වගේ Tricyclic කාණ්ඩයේ බෙහෙත් හෝ MAOIs (උදා: Phenelzine, Tranylcypromine) ගන්න අයට මේ එන්නත දෙනකොට රුධිර පීඩනයේ ලොකු වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හදවතේ ගැස්මට සහ අධි රුධිර පීඩනයට දෙන වෙනත් බෙහෙත්: Procainamide, Quinidine, Propranolol හෝ Amiodarone වගේ බෙහෙත් එක්ක එකට දෙනකොට හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය සහ රුධිර පීඩනය ගැන අපි දෙගුණයක් අවධානයෙන් ඉන්නවා.
බෙහෙත ගන්නකොට ඇති වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
බ්රෙටීලියම් එන්නත ලබාදෙනකොට ඇඟේ සිද්ධවෙන එක විශේෂ දෙයක් ගැන ඔයා දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා. බෙහෙත විදලා මුල් විනාඩි 15ත් 30ත් අතර කාලයේදී, ස්නායුවලින් රසායනික ද්‍රව්‍ය නිදහස් වෙන නිසා රුධිර පීඩනය සහ හදවතේ ගැස්ම ටික වෙලාවකට වැඩිවෙන්න (Initial transient hypertension) පුළුවන්. ඊට පස්සේ පැයක් දෙකක් යනකොට ස්නායු සන්සුන් වෙලා රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු විදිහට පහළ බහිනවා (Postural / Supine hypotension). මේක මේ බෙහෙත වැඩ කරන ස්වභාවික විදිහක්! හැබැයි මේ නිසා රෝගියා එකපාරටම ඇඳෙන් වාඩි වුණොත් හෝ හිටගත්තොත් දරුණු කැරකැවිල්ලක් ඇවිත් කලන්තේ දාන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද, ඒවායේ ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | දැකගන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| රුධිර පීඩනය අඩුවීම (Orthostatic & Supine Hypotension) | ඔළුව කැරකැවිල්ල, ඇස් නිලංකාර වීම, ඇස් පෙනීම බොඳ වීම, හිස ඔසවනකොට හෝ වාඩි වෙනකොට සිහිය නැතිවෙන්න වගේ දැනීම. | මේක තමයි සුලබම අතුරු ආබාධය (රෝගීන්ගෙන් 50%කට වඩා ඇතිවෙනවා). කිසිම වෙලාවක තනියම ඇඳෙන් නැගිටින්න එපා. ඇඳේ හාන්සි වෙලාම ඉඳගෙන වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයට කියන්න. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea & Vomiting) | බෙහෙත නහරයට දෙනකොටම බඩ පෙරළෙනවා වගේ දැනීම සහ වමනය යෑම. | බෙහෙත වේගයෙන් ශිරාවට යනකොටයි මෙහෙම වෙන්නේ. හෙද නිලධාරීන්ට කිව්වම බෙහෙත යන වේගය අඩු කරලා අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාදෙයි. |
| හදවතේ ගැස්ම හෝ පපුවේ වේදනාව (Transient Hypertension / Angina) | බෙහෙත දීපු මුල් වෙලාවේදී පපුව හයියෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම, පපුවේ තදවීමක් හෝ වේදනාවක් ඒම. | එක මොහොතක්වත් ඉන්නේ නැතුව වහාම ළඟ ඉන්න ඩොක්ටර්ට හෝ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දෙන්න. |
| දරුණු අසාත්මිකතා (Allergic Reactions) | හමේ රතු පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව ඉදිමීම හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. | මේක හදිසි අවස්ථාවක් නිසා දැනුණු ගමන්ම වාට්ටුවේ කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දෙන්න. |
| කම්මුල් ආශ්‍රිත වේදනාව (Parotid Pain) | දිගුකාලීනව බෙහෙත ගන්නකොට කන ඉස්සරහා කම්මුල හරියේ (ඛේට ග්‍රන්ථිවල) විශේෂයෙන්ම කෑම කන වෙලාවට වේදනාවක් දැනීම. | මේක බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි, ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න. බෙහෙත නැවැත්තුවම මේක නිකන්ම හරියනවා. |
| වෙනත් සාමාන්ය අතුරු ආබාධ | නාසය හිරවීම (Nasal stuffiness), මද උණ ගතිය, දහඩිය දැමීම, හෝ එන්නත විදපු මස්පිඬුවේ වේදනාව. | මේවා සාමාන්යයෙන් බරපතල නැහැ. ඒත් අපහසුව වැඩි නම් වෛද්‍ය කණ්ඩායමට කියන්න. |
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: බ්රෙටීලියම් එන්නත ලබාදෙන අතරතුර සහ ඊට පැය කිහිපයක් යනකල් ඇඳේ කෙලින් හාන්සි වෙලාම (Supine position) විවේකීව ඉන්න. රුධිර පීඩනය ස්ථාවර වෙනකල් මේක ගොඩක් වැදගත්.
- ✔️ කරන්න: ඔයා දැනට බොන හැම බෙහෙතක් ගැනම (විශේෂයෙන්ම Digoxin, රුධිර පීඩන බෙහෙත්) සහ වකුගඩු අමාරු ගැන මුලින්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- ✔️ කරන්න: බෙහෙත යන අතරතුර පපුවේ බර ගතියක්, ඔක්කාරයක් හෝ ඇස් නිලංකාර වීමක් දැනුණොත් ඒ වෙලාවෙම හෙද කාර්ය මණ්ඩලයට කතා කරන්න.
- ❌ කරන්න එපා: බෙහෙත දීලා තියෙන වෙලාවේ වැසිකිළියට යන්න හෝ වතුර බොන්න කියලා එකපාරටම ඇඳෙන් වාඩි වෙන්න හෝ නැගිටලා හිටගන්න එපා! එහෙම කළොත් රුධිර පීඩනය එකපාරටම බැහැලා කලන්තේ දාලා වැටෙන්න පුළුවන්.
- ❌ කරන්න එපා: ඔයාගේ අතට සවිකරලා තියෙන සේලයින් බටය (IV line) හෝ ECG මොනිටර් වයර් හිතුමතේ ගලවන්න හෝ වෙනස් කරන්න එපා.
- ❌ කරන්න එපා: රෝහලෙන් ටිකට් කපලා ගෙදර ගියාට පස්සේ වුණත්, පපුවේ කැක්කුමකට, ඇඟපත වේදනාවකට හෝ උණකට ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව හිතුමතේ ෆාමසියෙන් සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) අරන් බොන්න එපා! ඒවායින් හදවතට සහ වකුගඩුවලට දරුණු බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ඔයා රෝහලේ ඉන්නකොට හෝ හෘද රෝග ප්‍රතිකාර අරන් ගෙදර ආවට පස්සේ මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම වාට්ටුවේ කාර්ය මණ්ඩලයට කියන්න, නැත්නම් ගෙදර ඉන්නවා නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- පපුවේ දැඩි තදවීමක් හෝ වේදනාවක්: වම් අතට, බෙල්ලට හෝ හකු ප්‍රදේශයට පැතිරෙන පපුවේ වේදනාවක් එක්ක දහඩිය දැමීම.
- හදවත ඉතා වේගයෙන් හෝ අක්‍රමවත්ව ගැහෙන බව දැනීම (Palpitations): පපුව ඇතුළේ හයියෙන් ගැස්මක් එක්ක හුස්ම ගන්න අමාරු වීම.
- දරුණු කැරකැවිල්ල සහ සිහිසුන් වීමට යෑම (Syncope / Fainting): රුධිර පීඩනය අසාමාන්‍ය ලෙස පහළ බැසීමේ හෝ හදවතේ රිද්මය වෙනස් වීමේ ලක්ෂණයක්.
- මුහුණ, තොල්, දිව ඉදිමීම හෝ හුස්ම හිරවීම: දරුණු අසාත්මිකතාවයක (Anaphylaxis) හදිසි ලක්ෂණයක්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බ්රෙටීලියම් (Bretylium) කියන්නේ හදවතේ ඇතිවෙන ජීවිතයට අවදානම් අක්රමවත් ගැස්මවල් (Ventricular Fibrillation / Tachycardia) පාලනය කරන්න රෝහලේදී විතරක් දෙන ප්‍රබල එන්නතක්.
- මේ බෙහෙත දෙනකොට රුධිර පීඩනය අඩුවෙලා කැරකැවිල්ල එන්න පුළුවන් නිසා, වෛද්‍ය උපදෙස් ලැබෙනකල් ඇඳේ හාන්සි වෙලාම ඉන්න මතක තියාගන්න.
- වකුගඩු රෝග තියෙනවා නම් හෝ ඩිගොක්සින් (Digoxin) වගේ හදවතේ බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය කණ්ඩායම දැනුවත් කරන්න.
- රෝහලේදී ඔයාගේ හදවතේ ගැස්ම සහ රුධිර පීඩනය අපි නිරන්තරයෙන්ම මොනිටර් කරන නිසා, කිසිම බයක් නැතුව ප්‍රතිකාර ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.