Nutrició Enteral: No tinguis por, parlem-ne!

Potser heu vist o sentit a dir que a algú li donen menjar líquid a través d'una sonda quan no pot menjar per la boca. Això pot semblar una mica espantós i estrany. Però en realitat és un procediment mèdic molt important que pot salvar vides i ajudar a mantenir el cos fort. Així doncs, avui parlarem de l'alimentació a través d'una sonda o, en termes mèdics, de la nutrició enteral, d'una manera molt senzilla i amigable.

En poques paraules, què és l'alimentació per sonda?

És molt senzill. És un mètode que s'utilitza per proporcionar nutrició i líquids a algú que no pot mastegar ni empassar-se els aliments correctament. Implica alimentar aliments nutritius líquids directament a l'estómac o a l'intestí prim a través d'un tub de plàstic molt tou i flexible.

Penseu en el nostre sistema digestiu (tracte gastrointestinal) com un llarg camí. Comença a la boca, baixa per l'esòfag fins a l'estómac i d'allà fins a l'intestí prim. Si per alguna raó aquest camí està obstruït, aquest tub és com una drecera que evita l'obstrucció. A través d'ell, els nutrients es poden enviar directament on es necessiten. De vegades, els metges també utilitzen aquest tub per administrar medicaments.

Per què algú voldria ser alimentat a través d'una sonda com aquesta?

Si no obteniu prou nutrició menjant per via oral, el vostre metge us pot recomanar aquest mètode. Això és especialment important si teniu dificultats per mastegar i empassar aliments o una afecció anomenada disfàgia .

Aquest mètode proporciona un gran suport per mantenir la salut del metabolisme del cos i de tot el sistema digestiu.

Aquestes són algunes de les situacions en què això pot ser necessari:

• Lesions al cap o al coll: Dificultat per empassar a causa d'un càncer o d'un accident greu.
• Problemes del sistema digestiu: afeccions com l'estrenyiment de l'esòfag, la dismotilitat dels músculs i els nervis del sistema digestiu.
• Absorció deficient de nutrients: Afeccions com la malaltia de Crohn greu poden fer que el cos no pugui absorbir els nutrients.
• Malalties del sistema nerviós : Pèrdua de la capacitat d'empassar-se a causa d'afeccions com ara un ictus o una paràlisi .
• Estat d'inconsciència (coma):Aquest mètode és essencial per mantenir el cos fort quan un pacient està inconscient.
• Cirurgia important o malaltia: Després d'algunes cirurgies importants o malalties greus, pot ser difícil empassar-se durant un temps.

Quins tipus de canyes són aquestes?

Hi ha dues categories principals de canyes: les que s'utilitzen per a ús a curt termini i les que s'utilitzen per a ús a llarg termini.

Per a ús a curt termini (menys de 4-6 setmanes)

Són tubs que normalment s'insereixen pel nas. Es poden inserir fins i tot mentre s'està estirat en un llit a l'hospital.

Per a ús a llarg termini (més de 6 setmanes)

Es tracta de tubs que normalment es connecten directament a l'estómac o a l'intestí prim a través de la pell de l'abdomen, generalment mitjançant un procediment quirúrgic menor.

Com s'instal·la aquesta canonada?

El procediment variarà segons el tipus de sonda que necessiteu. Una sonda nasal es pot col·locar al llit d'hospital. Tanmateix, una sonda transabdominal requereix una petita operació. Se us administrarà anestèsia durant el procediment, de manera que no sentireu cap dolor.

• Pel nas: El metge aplicarà amb cura un lubricant al tub i el passarà pel nas, baixarà per l'esòfag i arribarà a l'estómac. De vegades, se us pot demanar que begueu una mica d'aigua a través del tub per facilitar-ho.
• Endoscòpica: En aquest mètode, s'introdueix un tub prim i flexible (endoscopi) amb una petita càmera connectada per la boca, s'examina l'interior de l'estómac i es marca el punt exacte de l'estómac on s'ha d'inserir el tub. A continuació, es fa una petita incisió i s'insereix el tub. Aquest mètode s'anomena PEG (gastrostomia endoscòpica percutània) .
• Radiològicament: es fa mitjançant imatges de raigs X per trobar la ubicació exacta on s'ha d'inserir el tub.
• Quirúrgicament: De vegades, aquest tub s'insereix mitjançant cirurgia oberta o cirurgia laparoscòpica.

Amb què cal anar amb compte a l'hora d'utilitzar i cuidar el tub?

Si feu servir aquesta sonda a casa, és molt important que la cuideu bé. En cas contrari, la sonda es pot obstruir i causar infeccions.

A continuació s'explica com mantenir nets el tub i el lloc d'inserció del tub:

• Rentar-se diàriament: Rentar suaument la pell al voltant del lloc d'inserció amb aigua i sabó almenys un cop al dia. Informeu al vostre metge si hi ha alguna secreció.
• Assecar bé: Després de rentar, eixugar bé la zona amb un drap net i mantenir-la seca. Els bacteris prosperen a les zones humides.
• Vigileu els signes d'infecció: si la zona on s'ha inserit la sonda es torna vermella, inflamada, calenta, dolorosa o supura pus, podria ser una infecció. Informeu immediatament al vostre metge.

Aquí teniu com cuidar adequadament la vostra canonada:

• Renteu-vos regularment: Abans i després dels àpats, i abans i després d'administrar la medicació, renteu la sonda amb aigua neta amb una xeringa. Això evitarà que el menjar quedi enganxat a l'interior de la sonda.
• Canvieu la sonda en el moment adequat: Cal canviar totes les sondes després d'un cert període de temps. Algunes s'han de canviar cada any, d'altres cada 3-6 mesos. El vostre metge us n'informarà.
• Si la sonda surt: Això és molt important. Si es tracta d'una sonda nova inserida per l'abdomen, triga entre 6 i 8 setmanes a incrustar-se al cos. Si la sonda surt accidentalment durant aquest temps, és una emergència mèdica. Aneu immediatament al servei d'urgències de l'hospital més proper.