ඔයාටත් එකපාරටම උරහිසේ දරාගන්න බැරි තරම් තදබල වේදනාවක් ඇවිල්ලා තියෙනවද? අත උස්සන්න, ඇඳුමක් මාරු කරගන්න, කොණ්ඩේ පීරගන්න වගේ සරල දෙයක්වත් කරගන්න බැරි තරමට වේදනයිද? සමහරවිට රෑට නින්දෙනුත් ඇහැරෙන තරමට මේ වේදනාව දරුණුද? මේකට හේතුව ගොඩක් අය නොදන්නා, හැබැයි ගොඩක් වේදනාකාරී තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ ගැනයි. මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ Calcific Tendonitis.
සරලවම කිව්වොත් මොකක්ද මේ Calcific Tendonitis කියන්නේ?
හරි, අපි මේක සරලවම තේරුම් ගමු. අපේ ශරීරයේ පේශි (muscles) සහ අස්ථි (bones) එකට සම්බන්ධ කරන ශක්තිමත් පටක වගයක් තියෙනවා. මේවට තමයි අපි කණ්ඩරා, එහෙමත් නැත්නම් `(Tendon)` කියලා කියන්නේ. Calcific Tendonitis කියන්නේ මේ කණ්ඩරා ඇතුළේ කැල්සියම් `(Calcium)` කියන ඛනිජ ලවණය පොඩි ගුලි වගේ තැන්පත් වීමයි.
හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් ඇතුළේ කාලයක් යද්දී හුණු බැඳෙනවා වගේ දෙයක්. අන්න ඒ වගේ තමයි මේ කණ්ඩරා ඇතුළේ කැල්සියම් තැන්පත් වෙන්නේ. මේ කැල්සියම් ගුලි එක තැනක හෝ තැන් කිහිපයක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා ටික ටික ලොකු වෙද්දී, නැත්නම් යම් විදිහකින් ප්රදාහයට ලක්වුණොත් (inflamed), දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය ශරීරයේ ඕනෑම කණ්ඩරාවක ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, බොහෝවිටම දකින්න ලැබෙන්නේ උරහිසේ. උරහිසේ තියෙන කණ්ඩරා පද්ධතියට අපි කියනවා `(Rotator cuff)` කියලා. ඉතින් වැඩිපුරම බලපාන්නේ මේ `(Rotator cuff)` එකට තමයි.
මේක Rotator Cuff Tendonitis සහ Frozen Shoulder වලට වඩා වෙනස්ද?
ඔව්, මේ තත්ත්වයන් තුනම උරහිසට සම්බන්ධ වුණත්, එකිනෙකට වෙනස්.
- Rotator Cuff Tendonitis: මේකෙදි වෙන්නේ උරහිසේ කණ්ඩරා ප්රදාහයට ලක්වීම. ඒ වගේම කණ්ඩරා එහා මෙහා වෙන්න උදව් කරන `(Bursa)` කියන කුඩා දියර පිරුණු මලු වගේ කොටස් ඉදිමීමත් මේකෙදි වෙන්න පුළුවන්. Calcific Tendonitis වලදී කෙලින්ම `(Bursa)` වලට බලපෑමක් නැති වුණත්, කැල්සියම් තැන්පතු නිසා ඒවාත් ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
- Frozen Shoulder: මේකෙදි වෙන්නේ උරහිස් සන්ධිය හිරවෙලා, අත එහා මෙහා කරන්න බැරි තරමට තද ගතියක් (stiffness) ඇතිවෙන එක. සමහර වෙලාවට Calcific Tendonitis තත්ත්වය නිසාත් `(Frozen shoulder)` ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ තත්ත්වය බහුලවම හැදෙන්නේ කාටද?
වයස අවුරුදු 40ත් 60ත් අතර පුද්ගලයින්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ට හැදීමේ ඉඩකඩ මදක් වැඩියි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. හැබැයි මේක ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මේක කිසිම විශේෂිත ක්රියාකාරකමක් හෝ රැකියාවක් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්නේ නැහැ.
හැබැයි මේක එච්චරම සුලබ තත්ත්වයක් නම් නෙමෙයි. උරහිසේ වේදනාවට ප්රතිකාර ගන්න හැම දහ දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙකුටත් වඩා අඩු ප්රමාණයකට තමයි මේ Calcific Tendonitis තත්ත්වය තියෙන්නේ.
Calcific Tendonitis තත්ත්වයේ අදියර මොනවද?
මේ තත්ත්වය ප්රධාන අදියර තුනක් යටතේ සිද්ධ වෙනවා. මේක තේරුම් ගත්තම ඔයාට දැනෙන වේදනාව ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
| අදියර (Stage) | මේ අදියරේදී සිදුවෙන දේ |
|---|---|
| 1. පූර්ව-කැල්සිෆික් අදියර (Pre-calcific Stage) | මේක තමයි ආරම්භක අවස්ථාව. මේ කාලෙදි, කණ්ඩරා පටකවල සෛලීය මට්ටමේ වෙනස්කම් සිද්ධ වෙන්න පටන් ගන්නවා. අත එහා මෙහා කරද්දී වේදනාවක් එන්නත්, අත චලනය කළ හැකි පරාසය (range of motion) සීමා වෙන්නත් පටන් ගන්නවා. |
| 2. කැල්සිෆික් අදියර (Calcific Stage) | මේ අදියරේදී තමයි සෛල වලින් කැල්සියම් නිදහස් වෙලා, අර අපි කියපු කැල්සියම් ගුලි (deposits) හැදෙන්න පටන් ගන්නේ. කාලයක් ගියාට පස්සේ, ශරීරය විසින්ම මේ තැන්පතු ආපහු උරාගන්න (resorb) පටන් ගන්නවා. ගොඩක් දෙනෙක්ට දරුණුම වේදනාව දැනෙන්නේ මේ උරාගන්න පටන් ගන්න කාලෙදියි. |
| 3. පශ්චාත්-කැල්සිෆික් අදියර (Post-calcific Stage) | මේක තමයි සුවවීමේ අදියර. මේ කාලෙදි කැල්සියම් තැන්පතු තිබුණු තැන නිරෝගී කණ්ඩරා පටක අලුතෙන් හැදෙනවා. වේදනාව ක්රමයෙන් අඩුවෙලා, අතේ චලනය නැවතත් යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න පටන් ගන්නවා. |
එතකොට මේක ආතරයිටීස් (Arthritis) වර්ගයක්ද?
නැහැ. මේක ආතරයිටීස් වර්ගයක් නෙමෙයි. ඒ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්.
Calcific Tendonitis කියන්නේ කණ්ඩරාවල ඇතිවන ප්රදාහයක්. නමුත් ආතරයිටීස් `(Arthritis)` කියන්නේ සන්ධිවල (joints) ඇතිවන ප්රදාහයක් සහ හානිවීමක්. සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය කැල්සියම් පයිරොපොස්පේට් ඩයිහයිඩ්රේට් ඩිපොසිෂන් රෝගය `(CPPD, or pseudogout)` කියන ආතරයිටීස් වර්ගයක් එක්ක පැටලෙන්න පුළුවන්. මොකද ඒකෙදිත් වෙන්නේ සන්ධි ඇතුළේ කැල්සියම් ස්ඵටික තැන්පත් වෙන එක. හැබැයි ඒක සන්ධිය ඇතුළේ වෙන දෙයක්. මේක වෙන්නේ කණ්ඩරාව ඇතුළේ.
මොනවද මේ තත්ත්වයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ?
සමහර අයට කැල්සියම් තැන්පතු තිබුණත් කිසිම වේදනාවක් නැතිව ඉන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ තැන්පතු ප්රදාහයට ලක්වුණොත්, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- හිතාගන්නවත් බැරි විදිහට එකපාරටම එන උරහිසේ වේදනාව සහ තද ගතිය.
- උරහිස චලනය කරද්දී ඇතිවෙන ඉතාමත් දරුණු වේදනාව.
- රෑට නිදාගන්න බැරි තරමට වේදනාව වැඩිවීම.
- අත උස්සන්න, පිටිපස්සට දාන්න වගේ දේවල් කරන්න අමාරු වීම, ඒ කියන්නේ චලන පරාසය අඩුවීම.
- උරහිසේ `(Rotator cuff)` ප්රදේශය අතින් ඇල්ලුවාම පවා දැනෙන වේදනාව.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ උරහිස පරීක්ෂා කරලා, අත කොච්චර දුරට චලනය කරන්න පුළුවන්ද කියලා බලයි.
ඊට පස්සේ, මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න සහ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන්න සමහර පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න පුළුවන්.
- X-ray පරීක්ෂණයක්: මේකෙන් තමයි ලේසියෙන්ම සහ පැහැදිලිවම කණ්ඩරාවල කැල්සියම් තැන්පත් වෙලා තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් `(Ultrasound)` පරීක්ෂණයක්: මේකෙනුත් කැල්සියම් තැන්පතු සහ කණ්ඩරාවල තත්ත්වය හොඳින් බලාගන්න පුළුවන්.
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: සමහර වෙලාවට කණ්ඩරාවලට වෙලා තියෙන හානිය හෝ වෙනත් ප්රශ්න ගැන ගැඹුරින් අධ්යයනය කරන්න `(MRI)` පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, Calcific Tendonitis තියෙන බොහෝ දෙනෙක්ට සැත්කම් (surgery) නැතුවම සුවය ලබන්න පුළුවන් වීම. ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා.
| ප්රතිකාර ක්රමය | සරලවම කිව්වොත් ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| වේදනා නාශක සහ ප්රදාහය අඩු කරන ඖෂධ (NSAIDs) | Ibuprofen, Naproxen වගේ ඖෂධ වලින් වේදනාව සහ ඉදිමුම පාලනය කරනවා. හැබැයි වෛද්ය උපදෙස් නැතුව මේවා පාවිච්චි කරන්න එපා. |
| ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Steroid Injections) | වේදනාව සහ ප්රදාහය ඉතාම දරුණු නම්, දොස්තර මහත්තයා කෙලින්ම උරහිස් සන්ධියට ස්ටෙරොයිඩ් එන්නතක් ලබා දෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඉක්මන් සහනයක් ලැබෙනවා. |
| භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy) | වේදනාව අඩුවුණාට පස්සේ, උරහිසේ චලනය සහ ශක්තිය නැවත ලබාගන්න විශේෂ ව්යායාම සහ ප්රතිකාර ක්රම භෞත චිකිත්සකවරයෙක් යටතේ සිදු කරනවා. |
| Shockwave Therapy (ESWT/RSWT) | මේකෙදි අධි-ශක්ති ශබ්ද තරංග (shock waves) යොමු කරලා කැල්සියම් තැන්පතු බිඳ දමලා, සුවවීමේ ක්රියාවලිය වේගවත් කරනවා. |
| Lavage ප්රතිකාරය | මේකෙදි, දොස්තර මහත්තයා Ultrasound යන්ත්රයක ආධාරයෙන් බලාගෙන, ඉඳිකටු දෙකක් කැල්සියම් ගුලිය තුළට ඇතුල් කරනවා. එකකින් සේලයින් දියරය ඇතුල් කරද්දී අනිකෙන් දියවෙන කැල්සියම් කොටස් එළියට ගන්නවා. |
| Therapeutic Ultrasound | අතින් අල්ලන උපකරණයක් මගින් අධි-සංඛ්යාත ශබ්ද තරංග යොමු කරලා කැල්සියම් තැන්පතු බිඳින්න උදව් කරනවා. |
| සැත්කම (Surgery) | අනිත් කිසිම ප්රතිකාරයකින් සුවයක් නැත්නම්, දරුණුම අවස්ථාවලදී සැත්කමක් කරලා මේ කැල්සියම් තැන්පතු ඉවත් කරනවා. හැබැයි මේක අවශ්ය වෙන්නේ රෝගීන්ගෙන් 10%ක් වගේ සුළු පිරිසකට විතරයි. |
ගෙදරදී වේදනාව පාලනය කරගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, දොස්තර මහත්තයාගේ ප්රතිකාර වලට අමතරව, වේදනාව පාලනය කරගන්න ඔයාට ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- විවේකය: වේදනාව තියෙන වෙලාවට උරහිසට විවේක දෙන්න. බර උස්සන, අත උඩට දාලා කරන වැඩ වලින් වළකින්න.
- උණුසුම් සහ ශීතල තැවීම: සමහර අයට උණු වතුරෙන් තැවීමෙන් සහනයක් ලැබෙනවා, තවත් අයට අයිස් පැක් තියන එකෙන් වේදනාව අඩුවෙනවා. ඔයාට වඩාත් ගැලපෙන දේ මොකක්ද කියලා බලන්න. හැබැයි අයිස් කෙලින්ම සමේ තියන්න එපා, රෙදි කඩක ඔතලා තියන්න.
- වෛද්ය උපදෙස් මත වේදනා නාශක: දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරලා තියෙනවා නම්, නියමිත මාත්රාවට වේදනා නාශක ගන්න.
වැදගත්: උරහිසේ හදිසි, දරුණු වේදනාවක් ආවොත්, අත හිරි වැටෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් වේදනාව දවස් කිහිපයකින්වත් අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, කිසිම ප්රමාදයක් නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
මේ වේදනාව ආයෙත් එන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, සමහර වෙලාවට Calcific Tendonitis තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ නැවත මතු වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට මාස ගණන්, අවුරුදු ගණන් කිසිම ප්රශ්නයක් නැතුව ඉඳලා ආයෙත් වේදනාව එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට කලින් මේ තත්ත්වය තිබිලා තියෙනවා නම්, වරින් වර දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක නුවණට හුරුයි. ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය ඉක්මනින්ම සුව කරන්න පුළුවන්. ඒත් ඒකට නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර අත්යවශ්යයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Calcific Tendonitis කියන්නේ උරහිසේ කණ්ඩරා ඇතුළේ කැල්සියම් තැන්පත් වීම නිසා ඇතිවෙන ඉතා වේදනාකාරී තත්ත්වයක්.
- මේක ආතරයිටීස් (Arthritis) වර්ගයක් නෙමෙයි.
- හදිසියේ ඇතිවෙන, රෑට වැඩිවෙන, අත එහා මෙහා කරන්න බැරි තරම් දරුණු උරහිස් වේදනාව තමයි ප්රධානම රෝග ලක්ෂණය.
- බොහෝ අවස්ථාවලදී සැත්කම් නැතුව, එන්නත්, ඖෂධ සහ භෞත චිකිත්සාව වැනි ප්රතිකාර වලින් මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
- ඔබට මෙවැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, එය නොසලකා හරින්න එපා. නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා හැකි ඉක්මනින් ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න