ග්‍රහණියේ පිළිකාව (Duodenal Cancer) ගැන ඔබ දැනුවත්ද? අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට බඩේ අමාරුවක්, ඔක්කාරයක්, කෑම අරුචියක් වගේ දේවල් එනවද? අපි ගොඩක් වෙලාවට මේවා සාමාන්‍ය දෙයක්, සමහරවිට කෑම එකක් විස වෙලා වෙන්න ඇති කියලා හිතලා එච්චර ගණන් ගන්නේ නෑ. ඒත් හරිම කලාතුරකින්, මේ වගේ පොඩි රෝග ලක්ෂණ වලින් අපේ බඩවැල් ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන බරපතල තත්ත්වයක් ගැන ඉඟියක් ලැබෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ හරිම දුර්ලභ, ඒත් හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වටින පිළිකා වර්ගයක් ගැනයි. ඒ තමයි ග්‍රහණියේ පිළිකාව, නැත්නම් (Duodenal Cancer).

මොකක්ද මේ ග්‍රහණියේ පිළිකාව (Duodenal Cancer) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ කුඩා බඩවැලේ ඇතිවෙන පිළිකාවක්. අපේ ආහාර ජීරණ පද්ධතියේ, ආමාශයෙන් පස්සේ ආහාර ගමන් කරන්නේ කුඩා බඩවැලට. මේ කුඩා බඩවැලේ පළවෙනි කොටසට තමයි අපි ග්‍රහණිය (Duodenum) කියලා කියන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, ආමාශයේ ඉඳන් එන ආහාර, අපේ ශරීරයේ නිපදවන විවිධ එන්සයිම (Enzymes), පිත (bile) වගේ දේවල් එක්ක එකතු වෙලා දිරවීමේ ක්‍රියාවලිය පටන්ගන්න ප්‍රධානම තැනක් තමයි මේ ග්‍රහණිය.

ග්‍රහණියේ පිළිකාව (Duodenal Cancer) කියන්නේ හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. සාමාන්‍යයෙන් ආහාර ජීරණ පද්ධතියේ පිළිකා (Gastrointestinal Cancers) ගැන කතා කරද්දී, බහුලවම ඇහෙන්නේ මහා බඩවැලේ (colon), ආමාශයේ (stomach), අග්න්‍යාශයේ (pancreas) වගේ තැන්වල ඇතිවෙන පිළිකා ගැනයි. මේ තත්ත්වය ගොඩක් වේගයෙන් පැතිරෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ පිළිකාව හැදෙන්න බලපාන හේතු සහ අවදානම් සාධක මොනවද?

ඇත්තටම මේ පිළිකාව හැදෙන්න නිශ්චිත හේතුවක් ගැන වෛද්‍යවරු තාමත් හරියටම දන්නේ නෑ. ඒත් අනිත් පිළිකා වගේම, ශරීරයේ සෛල වල ජාන වල යම් යම් වෙනස්කම් (gene mutations) වෙලා, ඒ සෛල පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වීමෙන් පිළිකාමය ගෙඩියක් (tumor) හැදෙන්න පුළුවන් කියලා විශ්වාස කරනවා.

මේ අවදානම වැඩි කරන සමහර සාධක ගැන පර්යේෂකයන් හඳුනාගෙන තියෙනවා.

• වයස: ගොඩක් වෙලාවට මේ පිළිකාව හඳුනාගන්නේ වයස අවුරුදු 60-70ත් අතර වගේ වයස්ගත පුද්ගලයන්ගෙන්. ඒකට හේතුව වෙන්න පුළුවන්, ජාන වල වෙනස්කම් එකතු වෙන්න කාලයක් ගතවෙන එක.
• පවුලේ ඉතිහාසය: සමහර වෙලාවට දෙමව්පියන්ගෙන් උරුම වෙන ජානමය තත්ත්වයන් නිසා මේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ රෝගී තත්ත්වයන් කීපයක් තමයි:
• සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් (Cystic Fibrosis)
• ෆැමීලියල් ඇඩිනොමේටස් පොලිපෝසිස් (Familial Adenomatous Polyposis - FAP)
• පියුට්ස්-ජෙගර්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (Peutz-Jeghers Syndrome - PJS)
• MUTYH-ඇසෝසියේටඩ් පොලිපෝසිස් (MUTYH-associated polyposis)
• ලින්ච් සින්ඩ්‍රෝමය (Lynch Syndrome)
• ආහාර රටාව: රතු මස්, සීනි, සහ පාන්, පැස්ටා වගේ පිරිපහදු කළ කාබෝහයිඩ්‍රේට (refined carbs) අධිකව කන එක, ඒ වගේම එළවළු, පළතුරු කන එක අඩු වීමත් අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්.
• දුම්පානය සහ මත්පැන්: මේ ගැන ඔක්කොම අධ්‍යයන එකඟ නොවුනත්, සමහර පර්යේෂණ වලින් පෙන්නුම් කරන්නේ දුම්පානය හෝ මත්පැන්, නැත්නම් මේ දෙකම නිසා කුඩා බඩවැලේ පිළිකා අවදානම වැඩි වෙන්න ඉඩ තියෙන බවයි.
• ග්‍රහණියේ ඇතිවන වෙනත් ගෙඩි: පිළිකාමය නොවන (benign) ගෙඩියක් හෝ පොඩි ගැටිති (polyps) ග්‍රහණියේ තියෙනවා නම්, ඒ තැන පිළිකාවක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
• බඩවැල් ආශ්‍රිත වෙනත් රෝග: ක්‍රෝන්ගේ රෝගය (Crohn’s disease), ඉන්ෆ්ලැමටරි බවල් ඩිසීස් (Inflammatory Bowel Disease), සහ සීලියැක් රෝගය (Celiac disease) වගේ බඩවැල් ආශ්‍රිත රෝග තියෙන අයටත් මේ පිළිකා අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?

මේ පිළිකාවේ තියෙන ලොකුම ගැටළුවක් තමයි, මුල් කාලයේදී රෝග ලක්ෂණ බොහොම අපැහැදිලි වීම සහ ලේසියෙන් මගහැරී යෑම. සමහර විට මාස ගාණක් පිළිකාව ඇඟ ඇතුළේ වැඩෙනකල් ඔයාට කිසිම වෙනසක් නොදැනෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් දෙකක් තිබුණු පලියට ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා බය වෙන්න එපා. හැබැයි මේ ලක්ෂණ දිගටම පවතිනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් මහත්තයෙක්ව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.

අපි මේ රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න මෙහෙම වගුවකින් බලමු.

ඩොක්ටර් මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට මේ පිළිකාව හඳුනාගන්නේ රෝගය ටිකක් පැතිරුණාට පස්සෙයි. ඒකට හේතුව තමයි, අපි උඩ කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ වෙනත් සාමාන්‍ය රෝග ගොඩක් නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් වීම.

හැබැයි මේ පිළිකාව පැතිරෙන්න කලින්, මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගත්තොත්, ප්‍රතිකාර වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. ඒ නිසා තමයි රෝග ලක්ෂණ ගැන සැළකිලිමත් වෙන එක වැදගත්.

රෝග විනිශ්චය සඳහා ඩොක්ටර් මේ වගේ පරීක්ෂණ කීපයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (Imaging Tests)

• එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය (Esophagogastroduodenoscopy): මේකෙදි කැමරාවක් සහ ලයිට් එකක් සවි කරපු තුනී නලයක් කටින් ඇතුල් කරලා, ගලනාලය, ආමාශය සහ ග්‍රහණිය පරීක්ෂා කරනවා.
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound): කුද්දැටි ඉදිමිලාද, පිළිකාව කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියලා බලන්න මේක උදව් වෙනවා.
• CT ස්කෑන් (Computed Tomography Scan): මේකෙන් සමහරවිට පිළිකා ගෙඩිය කෙලින්ම පේන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ගෙඩිය නිසා ඇතිවෙලා තියෙන අවහිරතා වගේ දේවල් හඳුනාගන්නත්, පිළිකාව වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලාද කියලා බලන්නත් පුළුවන්.

රසායනාගාර පරීක්ෂණ (Lab Tests)

• බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy): එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය කරන ගමන්, සැක සහිත තැනකින් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරලා පිළිකාවක්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්නවා.
• ලේ පරීක්ෂණ: මේ පිළිකාව නිසා රක්තහීනතාවය (Anemia) ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, ලේ වල රතු සෛල ප්‍රමාණය බලන්න සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණයක් (Full Blood Count) කරනවා. ඒ වගේම, ශරීරයේ අක්මාව, වකුගඩු වගේ අවයව ක්‍රියාකරන විදිහ බලන්නත් ලේ පරීක්ෂණ කරනවා.

ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද තියෙන්නේ?

ග්‍රහණියේ පිළිකාව සඳහා තියෙන ප්‍රධානම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තමයි ශල්‍යකර්ම.

• විපල් ශල්‍යකර්මය (Whipple Procedure): මේක තමයි බහුලවම කරන ශල්‍යකර්මය. මෙහිදී අග්න්‍යාශයේ හිස කොටස, ග්‍රහණිය, ආමාශයෙන් කොටසක්, පිත්තාශය (gallbladder) සහ පිත නාලය ඉවත් කරනවා. මේක ටිකක් සංකීර්ණ ශල්‍යකර්මයක්.
• කුද්දැටි ඉවත් කිරීම: පිළිකාව කුද්දැටි වලට පැතිරිලා තියෙනවා නම්, ඒවා ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කිරීමෙන් රෝගියා ජීවත් වීමේ අවස්ථාව වැඩි වෙනවා.
• රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට ශල්‍යකර්ම: බඩවැලේ අවහිරතා වගේ දේවල් නිසා රෝගියාට තදබල වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒ තත්ත්වය මගහරවන්නත් ශල්‍යකර්ම කරනවා.
• කීමෝතෙරපි (Chemotherapy): මේ පිළිකාව දුර්ලභ නිසා, කීමෝතෙරපි ප්‍රතිකාරය බහුලවම භාවිතා වෙන්නේ නෑ. නමුත්, ශල්‍යකර්මයක් කරන්න බැරි අවස්ථාවලදී මේ ප්‍රතිකාරය ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන් කියලා පර්යේෂණ වලින් පේනවා.

අපිට මේ අවදානම අඩු කරගන්න කරන්න පුළුවන් දේවල්

මේ පිළිකාව වළක්වාගන්න පුළුවන් කියලා ඔප්පු කරපු ක්‍රමයක් නම් තවම නෑ. හැබැයි, අපේ සමස්ත පිළිකා අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා.

• හොඳ ආහාර රටාවක් පවත්වාගන්න: නැවුම් පළතුරු, එළවළු, සහ නිවුඩ්ඩ සහිත ධාන්‍ය (whole grains) වැඩිපුර කෑමට ගන්න. මේවයේ තියෙන පෝෂක, විටමින්, සහ ප්‍රතිඔක්සිකාරක (antioxidants) පිළිකා අවදානම අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
• ව්‍යායාම කරන්න සහ නිරෝගී බරක් තියාගන්න: පුළුවන් තරම් ශරීරයේ බර පාලනය කරගන්න එක හැම පිළිකා වර්ගයකින්ම වගේ ආරක්ෂා වෙන්න උදව් වෙනවා. දවසකට විනාඩි 30ක් වත්, ඇඟට දහඩිය දාන වේගවත් ඇවිදීමක් වගේ ව්‍යායාමයක යෙදෙන්න උත්සහ කරන්න.
• ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න: ඔයාට පාරම්පරිකව එන, ග්‍රහණියේ පොඩි ගැටිති (polyps) හැදෙන රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, සමහරවිට ශල්‍යකර්මයක් මගින් ඒ කොටස ඉවත් කිරීමෙන් අනාගතයේදී පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම වළක්වා ගන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා තීරණයක් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.