පිළිකාවක් හැදිලා, අමාරුවෙන් ප්රතිකාර අරගෙන, දැන් නම් ඔක්කොම ඉවරයි, හොඳයි කියලා හිතාගෙන ඉන්නකොට... ආයෙත් ඒ පිළිකාවම මතුවෙලා කියලා දැනගන්න ලැබෙන එක තරම් හිතට වේදනාවක් ගේන දෙයක් තවත් නැතුව ඇති. මේක ඇත්තටම ගොඩක් දෙනෙක්ට මුහුණ දෙන්න වෙන, හිතාගන්නවත් බැරි තරම් අමාරු අභියෝගයක්. ඉතින්, පිළිකාවක් ආයෙත් හැදෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් ‘recur’ වෙනවා කියන්නේ මොකක්ද? ඇයි එහෙම වෙන්නේ? ඒ වගේ අවස්ථාවක අපි මොනවද දැනගෙන ඉන්න ඕන? අපි මේ හැමදේම හිතවත් කෙනෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ, සරලව තේරුම් ගමු.
සරලවම කිව්වොත්, පිළිකාවක් ආයෙත් හැදෙනවා (Recurrence) කියන්නේ මොකක්ද?
පිළිකාවක් ආයෙත් හැදෙනවා කියන්නේ, ඔයාට කලින් තිබුණු පිළිකාවට ප්රතිකාර කරලා ඉවර වුණාට පස්සේ, ඒ පිළිකාවම ආයෙත් මතු වෙන එකටයි. මේක ප්රතිකාර කරලා මාස කිහිපයකින් වෙන්නත් පුළුවන්, අවුරුදු ගාණකට පස්සේ වෙන්නත් පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියනවා ඇති ඔයා දැන් ඉන්නේ ‘remission’ එකේ කියලා. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ පිළිකා රෝග ලක්ෂණ නැහැ, ඒ වගේම කරන පරීක්ෂණ වලිනුත් පිළිකා සෛල හොයාගන්න බැහැ කියන එක. හැබැයි, remission එකේ ඉන්න කෙනෙක්ට වුණත් පිළිකාව ආයෙත් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
හැබැයි මේක මතක තියාගන්න, පිළිකාවක් ආයෙත් ආවා කියන්නේ හැමදේම ඉවරයි කියන එක නෙවෙයි. අද තියෙන දියුණු ප්රතිකාර එක්ක, ආයෙත් මතුවෙන පිළිකාව පාලනය කරගෙන, අවුරුදු ගාණක් හොඳින් ජීවත් වෙන්න ගොඩක් දෙනෙක්ට පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.
පිළිකාව නැවත මතු වෙන්න පුළුවන් විදි මොනවද?
දොස්තරවරු පිළිකාව ආයෙත් මතු වෙන විදි වර්ග කරන්නේ, ඒක ආයෙත් හැදෙන තැන අනුව. ඒක ප්රධාන විදි තුනකට වෙන්න පුළුවන්.
| නැවත මතු වන වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| දේශීයව නැවත ඇතිවීම (Local Recurrence) | මේ කියන්නේ, පිළිකාව ආයෙත් හැදෙන්නේ කලින් තිබුණු තැනම හෝ ඒ කිට්ටුවම කියන එක. උදාහරණයක් විදිහට, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ (prostate) පිළිකාවකට සැත්කමක් කරලා ඒක අයින් කළාට පස්සේ, ඒ අයින් කරපු තැනම ආයෙත් පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. |
| කලාපීයව නැවත ඇතිවීම (Regional Recurrence) | මෙතනදි වෙන්නේ, පිළිකාව කලින් තිබුණු තැනට කිට්ටුවෙන් තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes) වලට හෝ පටක වලට ආපහු එන එක. සමහර පිළිකා වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට පියයුරු පිළිකාවේ සමහර උප වර්ග (triple negative breast cancer) මේ විදිහට නැවත ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. |
| දුරස්ථව නැවත ඇතිවීම (Distant Recurrence) | මේකෙදි වෙන්නේ, මුලින්ම පිළිකාව තිබුණු තැනින් ගොඩක් ඈත, වෙනත් අවයවයකට හෝ පටකයකට පිළිකාව පැතිරිලා ආයෙත් මතු වෙන එක. උදාහරණයක් විදිහට, පෙනහළු පිළිකාවක් තිබුණු කෙනෙක්ට, ඒ පිළිකාවම මොළේට පැතිරිලා ආයෙත් මතු වෙන්න පුළුවන්. |
ආයෙත් හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන පිළිකා වර්ග මොනවද?
ඇත්තම කිව්වොත්, ඕනෑම පිළිකා වර්ගයක් ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒක නිසා, අහවල් පිළිකාව විතරයි ආයෙත් හැදෙන්නේ කියලා හරියටම කියන්න බැහැ. හැබැයි, කරපු පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා සමහර පිළිකා වර්ග වලට නැවත මතු වීමේ ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි කියලා. ඒ වගේ ඒවා තමයි:
- ඩිම්බකෝෂ පිළිකා (Ovarian cancer)
- හඳුනාගන්නකොටම ඇඟේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා තිබුණු සමේ පිළිකා (Metastatic melanoma)
- Non-Hodgkin lymphoma කියන වර්ගයට අයිති පිළිකාවක් වන Peripheral T-cell lymphoma (PTCL)
හැබැයි, ඔයාට තිබුණු පිළිකා වර්ගය මොකක් වුණත්, මේ ප්රතිශත කියන්නේ නිකම්ම නිකම් අනුමාන කිරීම් විතරයි කියලා මතක තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට තිබුණු පිළිකාවේ වර්ගය, ඒක මුලින්ම හොයාගන්නකොට තිබුණු අවධිය, ඔයාට මුලින්ම ලැබුණු ප්රතිකාර වගේ ගොඩක් දේවල් මත මේ අවදානම වෙනස් වෙනවා. ඒ නිසා, මේ ගැන හොඳම විස්තරය ඔයාට දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට විතරයි.
පිළිකාවක් ආයෙත් එනකොට පෙන්නන ලක්ෂණ මොනවද?
සමහර වෙලාවට, පිළිකාවක් ආයෙත් එනකොට පෙන්නන ලක්ෂණ, සාමාන්ය වෙන ලෙඩක රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ඔයාගේ ඇඟ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට තිබුණු පිළිකා වර්ගය ආයෙත් ආවොත් මතුවෙන්න පුළුවන් ලක්ෂණ මොනවද කියලා අහලා දැනගන්න. පහළ තියෙන ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව කියන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු රෝග ලක්ෂණ |
|---|
| - මුලින්ම පිළිකාව තිබුණු කාලේ තිබුණු ලක්ෂණම ආයෙත් මතුවීම. (උදා: පිළිකාව තිබුණු තැන අලුතෙන් ගැටිත්තක් හෝ ගෙඩියක් මතුවීම) |
| - අඩු වෙන්නේ නැති, එක දිගට තියෙන වේදනාවක්. |
| - සනීප වෙන්නේ නැති, එක දිගට තියෙන කැස්සක්. |
| - කිසිම හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වීම. |
| - සාමාන්ය විදිහට වඩා ඇඟේ තැලීම් ඇතිවීම හෝ අසාමාන්ය ලෙස ලේ ගැලීම් සිදුවීම. |
| - අඩු වෙන්නේ නැති උණ. |
| - නිතර නිතර හැදෙන හිසරදය. |
| - හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea). |
| - වසුරු එක්ක හෝ මුත්රා එක්ක ලේ පිටවීම. |
| - ඔක්කාරය සහ වමනය. |
| - ගිලීමේ අපහසුව (Dysphagia). |
ඇයි පිළිකා ආයෙත් හැදෙන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න ටිකක් අමාරු දෙයක්. හිතන්නකෝ පිළිකා සෛල කියන්නේ හරියට හැංගිලා ඉන්න සතුරෝ වගේ කියලා. අපි දෙන ප්රතිකාර වලින් (සැත්කම්, chemotherapy, radiation වගේ) අපිට පේන, හොයාගන්න පුළුවන් හැම පිළිකා සෛලයක්ම විනාශ කරනවා.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට, හරිම පොඩි, පරීක්ෂණ වලටවත් අහු නොවෙන පිළිකා සෛල කිහිපයක් ශරීරයේ කොහේ හරි ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, සැත්කමක් කරලා පිළිකා ගෙඩියක් අයින් කරනකොට, ඒ වටේ තිබුණු, ඇහැටවත් පේන්නේ නැති, අන්වීක්ෂයකින්වත් හොයාගන්න අමාරු සෛල කිහිපයක් ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්.
මේ ඉතුරු වෙන සෛල, කාලයක් යනකල් නිද්රාශීලීව (dormant) ඉඳලා, මාස ගාණකට පස්සේ හරි, අවුරුදු ගාණකට පස්සේ හරි, ආයෙත් වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට තමයි අපි පිළිකාව ආයෙත් හැදිලා කියලා කියන්නේ.
නැවත මතුවුණු පිළිකාවක් හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
පිළිකාවක් ආයෙත් ඇවිල්ලද කියලා හොයාගන්න, දොස්තරවරු පාවිච්චි කරන්නේ මුලින්ම පිළිකාව හඳුනාගන්න පාවිච්චි කරපු පරීක්ෂණ වර්ගම තමයි.
ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests)
- Complete Blood Count (CBC): මේකෙන් ඔයාගේ ලේ වල තියෙන රතු සෛල, සුදු සෛල සහ පට්ටිකා (platelets) ගණන බලනවා. මේකෙන් ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන වගේම, පිළිකාවක් ආයෙත් ඇවිල්ලද කියන එක ගැන යම් ඉඟියක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- Tumor Marker Tests: පිළිකා සෛල වලින් හෝ ශරීරයේ වෙනත් සෛල වලින් පිළිකාවට ප්රතිචාරයක් විදිහට නිපදවන සමහර ද්රව්ය (tumor markers) ලේ වල තියෙනවද කියලා බලනවා. මේවායේ ප්රමාණය වැඩි වෙනවා නම් ඒක පිළිකාව නැවත මතුවීමේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
- Liquid Biopsy: මේක අලුත් තාක්ෂණයක්. ඔයාගේ ලේ වලට එකතු වෙලා තියෙන පිළිකා සෛල කැබලි හෝ පිළිකා DNA හොයන පරීක්ෂණයක්.
රූපගත පරීක්ෂණ (Imaging Tests)
- Computed Tomography (CT) scan: මේකෙන් ශරීරයේ ඇතුළත සවිස්තරාත්මක පින්තූර අරගෙන, අලුතෙන් පිළිකා ගෙඩි හැදිලද, ඒවායේ ප්රමාණය කොච්චරද, තියෙන්නේ කොහෙද කියලා හොයාගන්නවා.
- Magnetic Resonance Imaging (MRI): මේකෙනුත් ශරීරයේ ඇතුළත ඉතා පැහැදිලි පින්තූර ලබාගන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මොළය, සුෂුම්නාව වගේ තැන් වල පිළිකා හොයන්න මේක ගොඩක් ප්රයෝජනවත්.
- Positron Emission Tomography (PET) scan: මේකෙදි ශරීරයට විශේෂ සීනි වර්ගයක් විදිනවා. පිළිකා සෛල සාමාන්ය සෛල වලට වඩා වේගයෙන් මේ සීනි උරාගන්න නිසා, ස්කෑන් එකේදී පිළිකා තියෙන තැන් ලේසියෙන්ම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
බයොප්සි (Biopsies)
පිළිකාවක් ආයෙත් ඇවිල්ලද කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න කරන වැදගත්ම පරීක්ෂණය තමයි බයොප්සි එකක් කරන එක. මේකෙදි කරන්නේ, සැක සහිත තැනින් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන, අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා බලන එක.
නැවත මතුවුණු පිළිකාවකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
නැවත මතුවුණු පිළිකාවකට කරන ප්රතිකාර ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව ගොඩක් වෙනස් වෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ දේවල් කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්:
- මුලින්ම කරපු ප්රතිකාරම (උදා: chemotherapy) නැවත වරක් කිරීම.
- අලුතෙන් හැදිලා තියෙන පිළිකා ගෙඩි සැත්කමකින් ඉවත් කිරීම.
- වෙනස් chemotherapy බෙහෙත් වර්ග හෝ බෙහෙත් සංයෝග භාවිතා කිරීම.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted treatments) හෝ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy) වගේ වෙනස්ම ආකාරයක ප්රතිකාර ක්රමයක් උත්සාහ කිරීම.
ප්රතිකාර තීරණය කරනකොට මේ කරුණු ගැනත් විශේෂයෙන්ම හිතලා බලනවා:
- ඔයාට තියෙන පිළිකා වර්ගය: හැම පිළිකාවම එක වගේ නෑ.
- පිළිකාව ආයෙත් ආපු කාලය: ප්රතිකාර කරලා ටික කාලෙකින්ම පිළිකාව ආයෙත් ආවා නම්, ඒකට ප්රතිකාර කරන එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
- පිළිකාව ආයෙත් ආපු තැන: මුලින් තිබුණු තැනම ආයෙත් හැදෙන පිළිකාවකට ප්රතිකාර කරන එක, දුරස්ථ අවයවයකට පැතිරුණු පිළිකාවකට ප්රතිකාර කරනවාට වඩා ලේසි වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය: අලුත් ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ දරාගන්න ඔයාගේ ඇඟට ශක්තියක් තියෙන්න ඕන.
මේ ප්රතිකාර එක්කම, Palliative care (සහන සත්කාර) ගැනත් හිතන එක ගොඩක් වැදගත්. මේකෙන් කරන්නේ පිළිකාව සුවපත් කරන එක නෙවෙයි, පිළිකාව නිසා ඇතිවෙන වේදනාව, ඔක්කාරය, විඩාව වගේ රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ පාලනය කරලා, ඔයාට පුළුවන් තරම් සුවපහසුවෙන් ඉන්න උදව් කරන එක.
නැවත මතුවුණු පිළිකාවක් එක්ක ජීවත් වෙන එක
මේක හරියට පරණ මතකයක් ආයෙත් හොල්මන් කරනවා වගේ දෙයක්. එක පාරක් පිළිකාව එක්ක සටන් කරලා, දිනලා ඉවරයි කියලා හිතුවට පස්සේ, ආයෙත් ඒ සටනම පටන් ගන්න වෙනවා. මේ වෙලාවේදී ඔයාට කලකිරීමක්, බයක්, බලාපොරොත්තු සුන්වීමක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒ හැඟීම් ඇත්ත, ඒවා වැදගත්.
ඔයාට පිළිකාව ආයෙත් ඇවිත් කියලා දැනගත්ත ගමන්ම, ඔයාට ඔයා ගැනම හිතන්න, මේ තත්ත්වය තේරුම් ගන්න ටිකක් කාලය දෙන්න. ඊට පස්සේ, මේ තත්ත්වයත් එක්ක පුළුවන් තරම් හොඳින් ජීවත් වෙන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගැන හිතන්න පටන් ගන්න.
- පෝෂ්යදායී, සමබල ආහාර වේලක් ගන්න. ඔයාට ගැළපෙන ආහාර සැලැස්මක් හදාගන්න පෝෂණවේදියෙක්ගේ (nutritionist) උදව් ගන්න පුළුවන් නම් වඩාත් හොඳයි.
- ටිකක් ව්යායාම කරන්න. ඇවිදින එක වගේ සරල දෙයක් වුණත්, මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න, ශරීර ශක්තිය වැඩි කරගන්න උදව් වෙනවා. හැබැයි, ඕනෑම ව්යායාමයක් පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම අහන්න.
- දුම්පානය කරනවා නම්, මත්පැන් බොනවා නම් ඒ දේවල් නවත්වන්න උත්සාහ කරන්න.
- හොඳට නිදාගන්න. ශරීරයට විවේකය අත්යවශ්යයි.
මට ආයෙත් ප්රතිකාර ගන්න ඕනද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ කොහොමද?
මේක ලේසි තීරණයක් නෙවෙයි. මේ වගේ වෙලාවක ඔයාට උදව් වෙන්න පුළුවන් පියවර කිහිපයක් මෙන්න:
1. ඔයාගේ ප්රතිකාර විකල්ප සහ ඒවායේ අතුරු ආබාධ ගැන හොඳට තේරුම් ගන්න: ඔයාගේ පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා (oncologist) සහ වෛද්ය කණ්ඩායම එක්ක හොඳට කතා කරන්න. ඔයාට දැනගන්න ඕන හැම ප්රශ්නයක්ම අහන්න.
2. ඔයාගේ පවුලේ අය, ඔයාට ආදරය කරන අය එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න: ඔයා ගන්න ඕනෑම තීරණයකට එයාලගේ සහයෝගය ඔයාට ශක්තියක් වේවි.
3. වෙනත් විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ගෙන් දෙවෙනි මතයක් (second opinion) ලබාගැනීම ගැන හිතන්න: සමහරවිට වෙනත් රෝහලක ඔයාට ගැළපෙන වෙනස් ප්රතිකාර විකල්ප තියෙන්න පුළුවන්.
4. සායනික පරීක්ෂණ (Clinical Trials) වලට සහභාගී වෙන්න පුළුවන්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න: මේවා කියන්නේ අලුත් ප්රතිකාර ක්රම වල ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව හොයන්න කරන පර්යේෂණ.
අවසානයේදී, ප්රතිකාර ගන්නවද නැද්ද කියන තීරණය තියෙන්නේ ඔයාගේ අතේ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා, පවුලේ අය හැමෝගෙම අදහස් ගන්න, ඒත් අවසාන තීරණය ගන්න ඕන ඔයා. ඒ තීරණයට ගරු කරන්න හැමෝම බැඳිලා ඉන්නවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පිළිකාවක් නැවත ඇතිවීම (Recurrence) කියන්නේ, ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ඒ පිළිකාවම ආයෙත් මතු වෙන එකටයි.
- මේක කලින් පිළිකාව තිබුණු තැනම (Local), ඒ කිට්ටුව (Regional) හෝ ශරීරයේ ඈත තැනක (Distant) වෙන්න පුළුවන්.
- හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වීම, අඩු නොවන වේදනාවක් හෝ කැස්සක්, අලුත් ගැටිති වගේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. යම් සැකයක් ඇත්නම් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
- නැවත මතුවුණු පිළිකාවකට ප්රතිකාර විකල්ප තිබෙනවා. ඒ ගැන බලාපොරොත්තු අත්හැරගන්න එපා.
- ප්රතිකාර ගන්නවද නැද්ද කියන තීරණය ඔයාගේ. ඒ සඳහා අවශ්ය සියලු තොරතුරු ලබාගෙන, ඔයාගේ හිතවතුන් සමග කතා කරලා, ඔයාට හරිමයි කියලා හිතෙන තීරණය ගන්න.
- මේ ගමන තනියම යන්න එපා. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම, පවුලේ අය සහ මිතුරන්ගේ සහයෝගය ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න