ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා "ඔයාට දැන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවයි" කියලා කියනවා ඇහෙනකොට හිතට දැනෙන සැනසීම වචන වලින් කියන්න බෑ නේද? ඒක තමයි අපි හැමෝම අහන්න ආසම වාක්යය. ඒත් ඔයා දන්නවද, වෛද්ය විද්යාවේදී මේ "සම්පූර්ණ සුවය" හෙවත් ‘Cure’ කියන වචනෙට අපි හිතනවට වඩා ගොඩක් ගැඹුරු තේරුමක් තියෙනවා කියලා? සමහර වෙලාවට මේ වචනේ අපිට වැරදියටත් තේරෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ "සම්පූර්ණ සුවය" කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද, ඒක "ප්රතිකාර" වලින් වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද, විශේෂයෙන්ම පිළිකා වගේ රෝග ගැන කතා කරද්දී මේ වචන වල නියම තේරුම මොකක්ද කියලා.
"සම්පූර්ණ සුවය" (Cure) සහ "ප්රතිකාර" (Treatment) අතර වෙනස මොකක්ද?
ගොඩක් දෙනෙක් මේ වචන දෙක එකයි කියලා හිතුවත්, මේ දෙක අතර පැහැදිලි වෙනසක් තියෙනවා. සරලවම කිව්වොත්, ප්රතිකාර (Treatment) කියන්නේ අපි ලෙඩක් හොඳ කරගන්න, පාලනය කරගන්න, නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න කරන දේවල් වලට. ඒ කියන්නේ බෙහෙත් බොන එක, සැත්කම් කරන එක, විවිධ ප්රතිකාර ක්රම (therapies) වගේ දේවල්. සම්පූර්ණ සුවය (Cure) කියන්නේ ඒ ප්රතිකාර වල ප්රතිඵලයක්. ඒ කියන්නේ, ප්රතිකාර කරලා ලෙඩේ ආයෙත් කවදාවත් නොඑන විදිහටම නැතිවෙලා යන එකට.
හිතන්නකෝ, ප්රතිකාර කිරීම කියන්නේ ගමනක් යනවා වගේ දෙයක්. ඒ ගමනේදී අපිට විවිධ නැවතුම්පොළවල් හම්බවෙන්න පුළුවන්. "සම්පූර්ණ සුවය" කියන්නේ ඒ ගමනේ තියෙන එක නැවතුම්පොළක් විතරයි. ඒ ඇරෙන්න තවත් ප්රතිඵල තියෙනවා.
පහළ තියෙන වගුවෙන් මේක තවත් පැහැදිලි වෙයි.
| ප්රතිකාරයේ ප්රතිඵලය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| සම්පූර්ණ සුවය (Cure) | ඔයාගේ ලෙඩේ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. ආයෙත් ඒක හැදෙන්නේ නෑ. උදාහරණයක් විදිහට, බැක්ටීරියා ආසාදනයකට ප්රතිජීවක (antibiotics) ගත්තම, ඒ බැක්ටීරියාව සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ වෙලා ලෙඩේ හොඳ වෙනවා. |
| රෝග නිවාරණය (Disease Prevention) | ඔයාට ලෙඩක් හැදෙන්න කලින් ඒක වළක්වා ගන්න එක. උදාහරණයක් විදිහට, HPV එන්නත ගත්තම, ගැබ්ගෙල පිළිකා වගේ පිළිකා ඇති කරන HPV වෛරසයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්. |
| රෝග කළමනාකරණය (Disease Management) | ලෙඩේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, ඒක පාලනය කරගෙන හොඳින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන් වෙන එක. උදාහරණයක් විදිහට, දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙන කෙනෙක් ඉන්සියුලින් (insulin) අරගෙන, ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරගෙන නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරනවා වගේ. |
| සහන සත්කාර (Palliative Care) | සුව කරන්න බැරි රෝගයක් එක්ක ජීවත් වෙන කෙනෙක්ගේ රෝග ලක්ෂණ සහ වේදනාවන් අඩු කරලා, එයාලගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි කරන එක. මේකෙන් ලෙඩේ හොඳ වෙන්නේ නැතත්, රෝගියාට සුවපහසුවෙන් සහ ගෞරවයෙන් ඉන්න උදව් කරනවා. |
"සම්පූර්ණ සුවය" (Cure) සහ "සුව අතට හැරීම" (Recovery) කියන්නේ එකක්ද?
මේ වචන දෙකත් අපි නිතරම පටලවා ගන්නවා. "සුව අතට හැරීම" (Recovery) කියන්නේ දවසින් දවස හොඳ අතට හැරෙන එක. ඒක දිගු ගමනක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ නෑ ලෙඩේ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවරයි කියලා.
හොඳම උදාහරණය තමයි මත්ද්රව්ය වලට ඇබ්බැහි වීම. මත්ද්රව්ය වලින් මිදෙන කෙනෙක් ඉන්නේ "සුව අතට හැරීමේ" (Recovery) ගමනක. ඒ කියන්නේ එයා දවසින් දවස මත්ද්රව්ය වලින් ඈත් වෙලා හොඳ ජීවිතයකට හුරු වෙනවා. ඒත් ඒකෙන් කියවෙන්නේ නෑ එයාට ආයෙ කවදාවත් මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරන්න ආසාවක් ඇතිවෙන්නේ නෑ කියලා. ඒක දිනපතා ගන්නා තීරණයක්.
නමුත් "සම්පූර්ණ සුවය" (Cure) කියන්නේ ප්රශ්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවරයි කියන එක. ආයෙ ඒ ගැන හිතන්න දෙයක් නෑ.
පිළිකා රෝගයේදී 'සම්පූර්ණ සුවය' (Cure) සහ 'රෝගය සංසිඳීම' (Remission) කියන්නේ මොකක්ද?
පිළිකා ගැන කතා කරද්දී තමයි මේ වචන වල තේරුම ගොඩක්ම සංකීර්ණ වෙන්නේ. පිළිකා සම්බන්ධයෙන් ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තුරු (Oncologists) ගොඩක් වෙලාවට "සම්පූර්ණ සුවයි" කියන වචනේ පාවිච්චි කරන්න ටිකක් අදිමදි කරනවා. ඒ වෙනුවට එයාලා පාවිච්චි කරන වචනයක් තමයි "රෝගය සංසිඳීම" (Remission).
සරලවම කිව්වොත්, "සම්පූර්ණ සුවය" කියන්නේ පිළිකාව ආයෙත් කවදාවත් එන්නේ නෑ කියන එක. නමුත් "රෝගය සංසිඳීම" (Remission) කියන්නේ එහෙම සහතිකයක් දෙන්න බෑ කියන එකයි.
Remission එක වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- සම්පූර්ණ සංසිඳීම (Complete Remission): මේකෙදි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට පරීක්ෂණ වලින් (tests) හරි, ස්කෑන් (scans) වලින් හරි ඔයාගේ ශරීරයේ පිළිකා සෛල කිසිවක් හොයාගන්න බෑ. ඔයාට රෝග ලක්ෂණත් කිසිවක් නෑ. හැබැයි, තාමත් පරීක්ෂණ වලට අහු නොවෙන ඉතාම සුළු පිළිකා සෛල ප්රමාණයක් ශරීරයේ කොහේ හරි සැඟවිලා තියෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, ඔයා 100%ක්ම පිළිකාවෙන් නිදහස් වෙලා වෙන්නත් පුළුවන්.
- අර්ධ සංසිඳීම (Partial Remission): මේකෙදි, ඔයාගේ ශරීරයේ තාමත් පිළිකා සෛල තියෙනවා, හැබැයි ප්රතිකාර පටන් ගන්නකොට තිබුණට වඩා ගොඩක් අඩු ප්රමාණයක්. පිළිකා ගෙඩි තිබුණා නම් ඒවා කුඩා වෙලා වෙන්න පුළුවන්.
"ඔයාගේ පිළිකාව දැන් Remission එකේ තියෙන්නේ" කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම ඒක ඉතාම හොඳ ආරංචියක්. ඒත් ඒක ටිකක් හිතට වද දෙන දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්, මොකද අපිට ඕන "ආයෙ කවදාවත් හැදෙන්නේ නෑ" කියන සහතිකය නිසා. පිළිකාවක් සති ගාණක්, මාස ගාණක්, අවුරුදු ගාණක් වුණත් Remission එකේ තියෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාගේ මුළු ජීවිත කාලයම ඒක ආයෙත් මතු නොවී තියෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට, ඒක ආයෙත් මතු වෙන්න (recurrence) ඉඩ තියෙනවා. එහෙම වුණොත්, අලුත් ප්රතිකාර පටන් ගන්න වෙනවා.
එතකොට, පිළිකාවක් ඇත්තටම 'සුව කරන්න' (Cure) පුලුවන්ද?
කෙටි උත්තරය තමයි, "තාම නෑ". ඒත් දිග උත්තරය ඊට වඩා සංකීර්ණයි.
"පිළිකාව" කිව්වම අපි හිතන්නේ ඒක එක ලෙඩක් කියලා. ඒත් ඇත්තටම පිළිකා වර්ග 100කටත් වඩා තියෙනවා. මේ එක එක පිළිකා වර්ග ශරීරයට බලපාන විදිහ, ඒවායේ දරුණුකම, අවශ්ය ප්රතිකාර සහ ප්රතිකාර වලට දක්වන ප්රතිචාර එකිනෙකට වෙනස්.
හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, සමහර පිළිකා වර්ග, විශේෂයෙන්ම මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගත්තොත්, ප්රතිකාර මගින් ශරීරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න පුළුවන් වීම. අපෙන් බොහෝ දෙනෙක් "සම්පූර්ණ සුවය" කියලා බලාපොරොත්තු වෙන්නේ මේක තමයි. දශක කිහිපයකට කලින් මාරාන්තික වුණු පිළිකා වලින් අද මිනිස්සු දිවි ගලවා ගන්නේ වෛද්ය විද්යාවේ මේ දියුණුව නිසයි. මේ නිසා, සමහර දොස්තරවරු මුල් අවස්ථාවේ හඳුනාගන්නා සමහර පිළිකා වර්ග "සුව කළ හැකි" (curable) ලෙස හඳුන්වනවා.
ඉහළම සුවවීමේ ප්රතිශතයක් තියෙන පිළිකා මොනවද?
දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ පිළිකාව "සුවයි" කියලා කියන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙන්නේ, ඔයා අවුරුදු 5ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් Remission එකේ හිටියොත්. ඒකට හේතුව, ගොඩක් පිළිකා නැවත මතු වෙනවා නම්, ඒක පළමු අවුරුදු 5 ඇතුළත වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
පිළිකාවක ප්රතිඵල ගැන කතා කරද්දී දොස්තරවරු පාවිච්චි කරන වැදගත් දෙයක් තමයි "පස් අවුරුදු පැවැත්මේ අනුපාතය" (five-year relative survival rate). සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් කියවෙන්නේ යම් පිළිකා වර්ගයක් හඳුනාගත් පුද්ගලයන් 100 දෙනෙක්ගෙන්, අවුරුදු 5කට පස්සේ කී දෙනෙක් ජීවතුන් අතර ඉන්නවද කියන එකයි. මේකෙන් ඔයාටම මොකද වෙන්නේ කියලා 100%ක්ම කියන්න බැරි වුණත්, රෝගය ගැන සාමාන්ය අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
මුල් අවස්ථාවේ හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන බොහෝ පිළිකා වල "පස් අවුරුදු පැවැත්මේ අනුපාතය" 90%කටත් වැඩියි. ඒ කියන්නේ 100කින් 90 දෙනෙක්ම අවුරුදු 5කට පස්සේ ජීවතුන් අතර ඉන්නවා.
පහත දැක්වෙන්නේ එහෙම ඉහළ සුවවීමේ ප්රතිශතයක් තියෙන පිළිකා වර්ග කිහිපයක්.
| පිළිකා වර්ගය | පැවැත්මේ අනුපාතය (මුල් අවස්ථාවේ) | සුවවීමේ ඉඩකඩ වැඩි ඇයි? |
|---|---|---|
| පියයුරු පිළිකා (Breast Cancer) | ~99% | නිතිපතා කරන පරීක්ෂණ (screenings) වලින් මුලදීම හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, විවිධ පියයුරු පිළිකා වර්ග වලට ඉලක්කගත ප්රතිකාර (targeted treatments) දියුණු වෙලා තියෙනවා. |
| ගැබ්ගෙල පිළිකා (Cervical Cancer) | ~92% | මෙය ඉතා සෙමින් වර්ධනය වන පිළිකාවක්. නිතිපතා කරන පැප් පරීක්ෂණය (Pap Smear) මගින් පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න කලින්ම අසාමාන්ය සෛල හඳුනාගන්න පුළුවන්. |
| පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා (Prostate Cancer) | ~99% | මෙයත් ඉතා සෙමින් වර්ධනය වන පිළිකාවක්. ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙන්න (metastasized) කලින් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. |
| වෘෂණ කෝෂ පිළිකා (Testicular Cancer) | ~99% | පිළිකාව ඇති වෘෂණ කෝෂය සැත්කමකින් ඉවත් කිරීමෙන් බොහෝවිට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා. ඒ වගේම මේ පිළිකාව කීමෝතෙරපි (chemotherapy) ප්රතිකාරයට ඉතා හොඳින් ප්රතිචාර දක්වනවා. |
| තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ පිළිකා (Thyroid Cancer) | ~99% | බොහෝවිට සෙමින් වර්ධනය වන වර්ගයක්. තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය සැත්කමකින් ඉවත් කිරීමෙන් බොහෝවිට පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වෙනවා. |
| මෙලනෝමා (Melanoma) - චර්ම පිළිකා වර්ගයක් | ~99% | හමේ ඇතිවන වෙනස්කම් (ලප, ඉන්නන්) ලේසියෙන් පේන නිසා මුලදීම හඳුනාගන්න පුළුවන්. හමේ මතුපිට තියෙන මෙලනෝමා සැත්කමකින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න පුළුවන්. |
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න
ඔයාට යම් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, "සම්පූර්ණ සුවය", "පැවැත්මේ අනුපාතය", "රෝගය සංසිඳීම" වගේ වචන ඇහෙනකොට හිතට බයක්, කුතුහලයක් එන එක සාමාන්ය දෙයක්. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ හැමදේම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක.
"සුව කරන්න බෑ" (incurable) කිව්ව පලියට බය වෙන්න එපා. ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔයාට හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න බෑ කියන එක නෙවෙයි. ඒ වෙනුවට, ඔයාගේ ජීවිතේ හොඳින් ගත කරන්න උදව් වෙන ප්රතිකාර මොනවද, රෝග ලක්ෂණ නැතිව ඉන්න පුලුවන්ද, මගේ සුපුරුදු ජීවිතේට ආයෙත් යන්න පුලුවන්ද වගේ ප්රශ්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
ඔයාගේ ප්රතිකාර වල නියම අරමුණ මොකක්ද කියලා ඔයායි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයයි දෙන්නම එකම විදිහට තේරුම් අරන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඒක ඔයාගේ හිතට ලොකු සැනසීමක් ගෙනෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- "සම්පූර්ණ සුවය" (Cure) කියන්නේ ලෙඩේ ආයෙත් නොඑන විදිහටම නැතිවෙලා යන එකයි.
- "ප්රතිකාර" (Treatment) කියන්නේ ලෙඩේ සුව කරන්න, පාලනය කරන්න, නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න කරන දේවල් වලටයි. "සම්පූර්ණ සුවය" කියන්නේ ප්රතිකාරයක එක් ප්රතිඵලයක් විතරයි.
- පිළිකා වලදී, දොස්තරවරු "සම්පූර්ණ සුවය" කියන වචනෙට වඩා "රෝගය සංසිඳීම" (Remission) කියන වචනේ පාවිච්චි කරන්න කැමතියි. මොකද පිළිකාවක් ආයෙත් නොඑන බවට 100%ක සහතිකයක් දෙන්න අමාරු නිසා.
- මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගන්නා පියයුරු, ගැබ්ගෙල, පුරස්ථි ග්රන්ථි පිළිකා වැනි සමහර පිළිකා වර්ග ඉතා සාර්ථකව ප්රතිකාර කර, සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුව කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ගැන හරිම විස්තරය සහ ප්රතිකාර සැලැස්ම ගැන කතා කරන්න හොඳම කෙනා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. එයාගෙන් ප්රශ්න අහන්න, ඔයාගේ හිතේ තියෙන දේවල් කියන්න බය වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න