මෙලනෝමා (Melanoma) කියන්නේ මොකක්ද? ඔයාගේ හමේ ඇතිවෙන භයානකම චර්ම පිළිකාවේ මුල් ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර

මෙලනෝමා (Melanoma) කියන්නේ අපේ සමට පාට ලබාදෙන මෙලනොසයිට් (Melanocytes) කියන සෛලවලින් ආරම්භ වෙලා, හරියට වෙලාවට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම් ශරීරයේ අනිත් ඉන්ද්‍රියන්වලටත් ඉතාම වේගයෙන් පැතිරෙන්න පුළුවන් භයානකම සමේ පිළිකා (Skin cancer) වර්ගයයි. අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ ඇඟේ අලුතින් කළු හෝ දුඹුරු පාට ලපයක් ආවම ඒක නිකන්ම "වාසනාවට ආපු උපන් ලපයක්" එහෙමත් නැත්නම් "අව්වට පිච්චිලා ආපු සාමාන්‍ය කැළලක්" කියලා විතරයි. තවත් සමහරු යටිපතුලේ හරි නියපොත්තක් යට හරි කළු පාට ලපයක් දැක්කම "කොහේ හරි වැදිලා ලේ කැටියක් හිරවෙලා ඇති" කියලා හිතලා, ඒක ඉඳිකටුවකින් හාරන්න හෝ ගෙදර තියෙන එක එක ආලේපන ගාන්න පෙළඹෙනවා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් සමේ එන ලප ගැන එහෙම සැහැල්ලුවෙන් හිතලා තියෙනවා නේද? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව දකින ලොකුම අවදානම තමයි, අපේ රටේ ගොඩක් අය මේ වගේ අසාමාන්‍ය ලපයක් පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන් කියලා නොදැන, ඒක තුවාල වෙලා ලේ ගලනකම්ම රෝහලකට නොඑන එක. ඉතින් අද අපි කතා කරන්නේ ජීවිතය බේරගන්න ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ මේ මෙලනෝමා (Melanoma) තත්ත්වය ගැනයි.

මෙලනෝමා (Melanoma) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?

අපි මේක මුල ඉඳන්ම හරිම සරලව තේරුම් ගනිමුකෝ. ඔයාගේ සමට ලස්සන පාටක් ලැබිලා තියෙන්නේ කොහොමද කියලා ඔයා නිකමටවත් හිතුවද? අපේ සමේ උඩම ස්ථරයේ (Epidermis) තියෙනවා විශේෂ සෛල වර්ගයක්, වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි ඒවට කියන්නේ මෙලනොසයිට් (Melanocytes) කියලා. මේ සෛලවලින් තමයි මෙලනින් (Melanin) කියන ස්වභාවික වර්ණකය නිෂ්පාදනය කරන්නේ. අන්න ඒ වර්ණකය නිසා තමයි අපේ සමට, හිසකෙස්වලට සහ ඇස්වලට ලා පාට, තලෙළු පාට හෝ තද දුඹුරු පාට ලැබෙන්නේ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, අපි තද අව්වට ගියාම සූර්යයාගේ අහිතකර කිරණවලින් සමේ ගැඹුරු ස්ථර ආරක්ෂා කරගන්න මේ සෛලවලින් වැඩිපුර මෙලනින් හදනවා. අව්වේ ගියාම අපි කළු වෙන්නේ (Tanning) අන්න ඒ ආරක්ෂිත ක්‍රියාවලිය නිසයි.

හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ මෙලනොසයිට් (Melanocytes) සෛලවල ඇතුළේ තියෙන ජානවලට (DNA) හානි වුණාම, මේ සෛල පාලනයකින් තොරව අසාමාන්‍ය විදිහට වේගයෙන් බෙදෙන්නත්, ගුණනය වෙන්නත් පටන් ගන්නවා. අන්න එහෙම මෙලනොසයිට් සෛල පිළිකා සෛල බවට පත්වුණාම තමයි මෙලනෝමා (Melanoma / Cutaneous Malignant Melanoma) කියන චර්ම පිළිකාව හැදෙන්නේ. ග්‍රීක භාෂාවෙන් "Melas" කියන්නේ කළු පාට කියන එකයි, "Oma" කියන්නේ ගෙඩිය හෝ පිළිකාව කියන එකයි. ඒ නිසා සරලවම කිව්වොත් "කළු පාට ගැටිත්තක් හෝ ලපයක්" විදිහට එන පිළිකාවක් කියන අදහස තමයි මේ නමේ තියෙන්නේ.

බොහෝ වෙලාවට මෙලනෝමා පිළිකාවක් පේන්නේ තද කළු පාටට හෝ තද දුඹුරු පාටටයි. හැබැයි ඔයා දන්නවද සමහර දුර්ලභ මෙලනෝමා වර්ගවල මේ මෙලනින් වර්ණකය හැදෙන්නේ නැති නිසා (Amelanotic melanoma), ඒවා රෝස පාට, රතු පාට, දම් පාට, සුදු පාට එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ සාමාන්‍ය සමේ පාටටම සමාන ගැටිත්තක් විදිහටත් මතු වෙන්න පුළුවන් කියලා? හරිම පුදුමයි නේද?

මෙතනදී අපි ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕනේ වැදගත්ම සංඛ්‍යාලේඛනයක් තියෙනවා. ගොඩක් අය හිතන්නේ මෙලනෝමා හැදෙන්නේ ඇඟේ කලින් ඉඳන්ම තියෙන උපන් ලපවලින් විතරයි කියලයි. හැබැයි ඇත්තටම මෙලනෝමා පිළිකාවලින් 30%ක් විතර තමයි කලින් තිබුණු ලප (Pre-existing moles / Nevi) වෙනස් වෙලා හැදෙන්නේ. ඉතිරි 70%ක්ම හැදෙන්නේ කලින් කිසිම ලපයක් නොතිබුණු සාමාන්‍ය සම මත අලුතින්මයි! අන්න දැක්කද? ඒ නිසා ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන පරණ ලප ගැන වගේම, අලුතින්ම මතුවෙන ඕනෑම අමුතු ලපයක් ගැනත් අවධානයෙන් ඉන්න එක කොච්චර වටිනවද කියලා දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?

වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මෙලනෝමා ප්‍රධාන වර්ග 4කට බෙදලා හඳුනාගන්නවා:

• 1. සුපර්ෆිෂියල් ස්ප්‍රෙඩින් මෙලනෝමා (Superficial Spreading Melanoma): මේක තමයි සුලභම වර්ගය (70%ක් පමණ). මුලින්ම සමේ මතුපිට තට්ටුව දිගේ හෙමින් පැතිරිලා, ඊට පස්සේ සමේ ගැඹුරට යනවා.
• 2. නොඩියුලර් මෙලනෝමා (Nodular Melanoma): මේක දෙවනියට සුලභම වර්ගය (15%-20%). මේක හරිම වේගයෙන් සමෙන් උඩට කළු, නිල් හෝ රතු පාට ගැටිත්තක් වගේ මතුවෙලා ඉක්මනින්ම සමේ ගැඹුරට විහිදෙනවා.
• 3. ලෙන්ටිගෝ මැලිග්නා මෙලනෝමා (Lentigo Maligna Melanoma): අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ අව්වට නිරාවරණය වුණු වැඩිහිටි අයගේ මුහුණේ, කන්වල සහ බෙල්ලේ හෙමින් වර්ධනය වෙන පැතලි දුඹුරු ලපයක් විදිහට මේක පටන් ගන්නවා.
• 4. ඇක්‍රල් ලෙන්ටිජිනස් මෙලනෝමා (Acral Lentiginous Melanoma): ශ්‍රී ලංකාවේ ජීවත් වන අපිට වැදගත්ම වර්ගය මේකයි! අව්ව වැටෙන්නේ නැති තැන්වල, විශේෂයෙන්ම යටිපතුලේ, අත්ලේ සහ අත් හෝ කකුල්වල නියපොතු යට (Subungual melanoma) තමයි මේ වර්ගය හැදෙන්නේ. තලෙළු සහ තද පැහැති සමක් තියෙන ආසියාතික සහ අප්‍රිකානු ජනතාව අතර බහුලවම දකින්න ලැබෙන මෙලනෝමා වර්ගය මේකයි.

මේ මෙලනෝමා (Melanoma) කොච්චර සුලභව දකින්න පුළුවන්ද?

සමේ හැදෙන අනිත් සාමාන්‍ය පිළිකා වර්ග (ඒ කියන්නේ Basal Cell Carcinoma සහ Squamous Cell Carcinoma කියන වර්ග දෙක) එක්ක සංසන්දනය කරලා බැලුවම, මෙලනෝමා (Melanoma) තියෙන්නේ සමස්ත සමේ පිළිකාවලින් 1%ක් වගේ බොහොම පොඩි ප්‍රතිශතයක් විතරයි. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "එහෙනම් ඇයි අපි මේ 1% ගැන මෙච්චර කලබල වෙන්නේ?" කියලා. ඒකට හේතුව තමයි, සමේ පිළිකා නිසා ලෝකයේ සිදුවෙන මරණවලින් වැඩිම ප්‍රමාණයකට (80%කට වඩා) වගකියන්නේ මේ මෙලනෝමා කියන පිළිකාව වීමයි!

මොකද අනිත් සමේ පිළිකා වර්ග දෙක ලේසියෙන් ඇඟේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන්නේ නැහැ. හැබැයි මෙලනෝමා එකක් මුල් කාලයේදී අඳුනගත්තේ නැත්නම්, ඒක සමේ උඩ තට්ටුවෙන් යට තියෙන සම්බන්ධක පටක සහ රුධිර නාල තියෙන ඩර්මිස් (Dermis) තට්ටුවට කඩාගෙන යනවා. එතනින් රුධිර නාල සහ වසා නාල (Lymphatic vessels) දිගේ පෙනහළු, අක්මාව, මොළය සහ අස්ථි වගේ ශරීරයේ ඕනෑම ප්‍රධාන ඉන්ද්‍රියකට වේගයෙන් පැතිරෙන්න (Metastasis) මේකට පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 30ට අඩු තරුණ පිරිස අතර සහ තරුණ කාන්තාවන් අතරත් පහුගිය දශක කිහිපය ඇතුළත මේ රෝගය වාර්තා වීම වැඩිවෙලා තියෙනවා. අධික ලෙස හිරු එළියේ තියෙන පාරජම්බුල කිරණවලට (UV exposure) නිරාවරණය වීම සහ සම සුදු කරගන්න පාවිච්චි කරන ප්‍රමිතියෙන් තොර ආලේපන නිසා සමේ ස්වභාවික මෙලනින් ආරක්ෂාව විනාශ වීමත් මේකට බලපානවා. හැබැයි අපි අර මුලින්ම කිව්ව සුබ ආරංචිය ආයෙත් මතක් කරගන්නකෝ — මේක මුල්ම අවස්ථාවේදී (සමේ උඩම ස්ථරයේ තියෙද්දී) අඳුනගත්තොත් 99%ක්ම සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්!

✨ Melanoma ★ 4.8 · සායනික නිර්දේශය

පිළිකා සහ විකිරණ ප්‍රතිකාර ලබන රෝගීන් සඳහා Oncology සම සත්කාරය සහ ඔක්කාරය සමනය කිරීමේ කට්ටලය

විකිරණ (Radiation) සහ කීමෝතෙරපි ප්‍රතිකාර නිසා ඇතිවන සමේ දැවිල්ල සහ ඔක්කාරය සමනය කිරීමට විශේෂයෙන් නිර්මාණය කළ මෘදු සායනික සත්කාරය.

වැඩි විස්තර බලන්න →

ඇඟේ කොයි හරියේද මේ මෙලනෝමා (Melanoma) හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

ඔයා හිතන්නේ මෙලනෝමා හැදෙන්නේ අව්ව වැටෙන මුහුණේ සහ අත්වල විතරයි කියලද? නැහැ! මෙලනෝමා (Melanoma) ඇත්තටම ඔයාගේ ඇඟේ මෙලනොසයිට් සෛල තියෙන ඕනෑම තැනක හැදෙන්න පුළුවන්. හිරු එළිය නිතරම වැටෙන මුහුණ, බෙල්ල, අත් සහ කකුල්වල මේක බහුලව හැදෙනවා වගේම, කවදාවත් අව්ව වැටෙන්නේ නැති තැන්වලත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්.

සායනිකව අපි දකින විදිහට ගැහැනු සහ පිරිමි අය අතර මේක බහුලව හැදෙන තැන්වල පොඩි වෙනසක් තියෙනවා:

• පිරිමි අයගේ: බොහෝ වෙලාවට කඳ කොටසේ — ඒ කියන්නේ පපුවේ, බඩේ සහ විශේෂයෙන්ම පිටේ උඩ කොටසේ (Upper back) තමයි මෙලනෝමා බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. තමන්ගේ පිට තමන්ට පේන්නේ නැති නිසා ගොඩක් පිරිමි අයගේ පිටේ හැදෙන ලප මුල් කාලයේදී මඟහැරෙනවා.
• කාන්තාවන්ගේ: කාන්තාවන්ගේ වැඩිපුරම මෙලනෝමා දකින්න ලැබෙන්නේ කකුල්වල පහළ කොටසේ (Lower legs) සහ අත්වලයි.
• අපේ රටේ අයගේ විශේෂ ස්ථාන (Acral regions): අපි කලිනුත් කතා කළා නේද අපේ වගේ තලෙළු හෝ තද පැහැති සමක් තියෙන අයට යටිපතුල්වල, අත්ලේ සහ මහපට ඇඟිල්ලේ හෝ අතේ නියපොතු යට කළු පාට ඉරක් හෝ ලපයක් විදිහට මෙලනෝමා හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා කියලා?
• අනෙකුත් දුර්ලභ ස්ථාන: ඇසේ කළු ඉංගිරියාව සහ දෘෂ්ටි විතානය ආශ්‍රිතව (Ocular / Uveal melanoma), වගේම මුඛය ඇතුළත, නාසය ඇතුළත, ආහාර මාර්ගයේ සහ ලිංගික ප්‍රදේශවල තියෙන තෙතමනය සහිත සියුම් පටලවලත් (Mucosal melanoma) මේ පිළිකාව කලාතුරකින් හැදෙන්න පුළුවන්.

මෙලනෝමා (Melanoma) තත්ත්වයක ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?

දැන් ඔයාට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය තමයි, "අපේ ඇඟේ සාමාන්‍ය උපන් ලප ඕන තරම් තියෙනවනේ, ඉතින් කොහොමද සාමාන්‍ය අහිංසක ලපයකුයි මෙලනෝමා පිළිකා ලපයකුයි හරියටම වෙන් කරලා අඳුනගන්නේ?" කියන එක නේද? සාමාන්‍ය උපන් ලපයක් (Normal mole) ගත්තොත් ඒක තනි දුඹුරු හෝ කළු පාටකින් යුක්තයි, වටේ දාරය හොඳට රවුමට හෝ ඕවලාකාරව පැහැදිලිව තියෙනවා, අවුරුදු ගාණක් ගියත් එකම ප්‍රමාණයෙන් වෙනස් නොවී තියෙනවා.

හැබැයි සැක සහිත මෙලනෝමා (Melanoma) ලපයක් මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගන්න ලෝකයේම චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන ඉතාම සරල, මතක තියාගන්න ලේසි රන් නීතියක් තියෙනවා. අපි ඒකට කියන්නේ ABCDE නීතිය (ABCDE Rule) කියලා. ඉංග්‍රීසි හෝඩියේ මුල් අකුරු පහෙන් කියවෙන මේ ලක්ෂණ 5 ඔයාගේ ලපයේ තියෙනවද කියලා අදම කණ්ණාඩියක් ඉස්සරහට ගිහින් බලන්නකෝ:

• A – Asymmetry (සමමිතියක් නැතිකම): ඔයාගේ සමේ තියෙන ලපය හරි මැදින් ඉරක් ඇඳලා දෙකට බෙදුවා කියලා හිතන්න. සාමාන්‍ය ලපයක නම් දෙපැත්තම එක වගේ සමානයි. හැබැයි මෙලනෝමා ලපයක එක පැත්තක හැඩය අනිත් පැත්තට කොහෙත්ම සමාන නැහැ.
• B – Border (මායිම හෙවත් දාරය අක්‍රමවත් වීම): සාමාන්‍ය ලපයක වටේ දාරය හරිම පැහැදිලියි, සුමටයි. ඒත් මෙලනෝමා ලපයක වටේ දාරය කැඩිච්ච, රළු, බොඳ වුණු, හරියට ලෝක සිතියමක රටක මායිමක් වගේ අක්‍රමවත් (Irregular or scalloped borders) ස්වභාවයක් ගන්නවා.
• C – Color (වර්ණය එක වගේ නොවීම): සාමාන්‍ය ලපයක් මුළුමනින්ම එකම දුඹුරු හෝ කළු පාටකින් තියෙන්නේ. හැබැයි එකම ලපය ඇතුළේ තද කළු, ලා දුඹුරු, තද දුඹුරු, අළු, නිල්, රතු, රෝස හෝ සුදු වගේ පාටවල් දෙක තුනක් මිශ්‍ර වෙලා තැනින් තැන පැල්ලම් වගේ තියෙනවා නම් ඒක විශේෂයෙන්ම පරීක්ෂා කරන්න ඕනේ ලක්ෂණයක්.
• D – Diameter (විෂ්කම්භය හෙවත් පළල): ලපයේ පළල මිලිමීටර් 6කට වඩා (හරියටම කිව්වොත් පැන්සලක පිටිපස්සේ තියෙන මකනයක ප්‍රමාණයට වඩා) ලොකු නම් ඒක ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. හැබැයි මතක තියාගන්න, මුල්ම අවධියේදී මිලිමීටර් 6ට වඩා පොඩි මෙලනෝමා ලපත් තියෙන්න පුළුවන්.
• E – Evolving (කාලයත් සමඟ වෙනස් වීම): මේක තමයි වැදගත්ම ලක්ෂණය! ඔයාගේ තිබුණු ලපයක් සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් ඇතුළත වේගයෙන් ලොකු වෙනවා නම්, උඩට ඉලිප්පෙනවා නම්, පාට හෝ හැඩය වෙනස් වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් අලුතින්ම කැසීමක් (Itching), ලේ ගැලීමක් (Bleeding), දියර ගැලීමක් හෝ කබොල්ලක් බැඳීමක් (Crusting) වෙනවා නම් වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන්න ඕනේ.

මේ ABCDE නීතියට අමතරව වෛද්‍යවරු විදිහට අපි පාවිච්චි කරන තවත් හරිම ප්‍රායෝගික ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:

• "අග්ලි ඩක්ලින් සයින්" (Ugly Duckling Sign / කැපී පෙනෙන අමුතු ලපය): එක පවුලක ඉන්න තාරා පැටව් ගොඩක් අතරේ එක වෙනස් පැටියෙක් කැපිලා පේනවා වගේ, ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන අනිත් සාමාන්‍ය ලප ඔක්කොම එක වගේ වෙලා, එකම එක ලපයක් විතරක් අනිත් ඒවට වඩා තද පාටින්, ලොකුවට හෝ අමුතු හැඩයකට තනියම කැපිලා පේනවා නම් අන්න ඒක තමයි "Ugly Duckling" ලපය. ඒක අනිවාර්යයෙන්ම පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ.
• නියපොතු යට එන කළු ඉර (Hutchinson's Sign): ඔයාගේ අතේ හෝ කකුලේ නියපොත්තක් යට කිසිම තැල්මක් නැතුව දිගට කළු හෝ දුඹුරු පාට තීරුවක් (Dark vertical band) ඇවිත්, ඒක කාලයත් එක්ක පළල් වෙනවා නම් සහ නියපොත්ත වටේ තියෙන හමටත් (Cuticle) ඒ කළු පාට පැතිරෙනවා නම්, ඒක නියපොතු යට හැදෙන මෙලනෝමා (Subungual melanoma) තත්ත්වයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණයක්.

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම ලේසියෙන් බලාගන්න පුළුවන් සාමාන්‍ය උපන් ලපයක්, සැක සහිත ලපයක් සහ මෙලනෝමා ලක්ෂණ අතර වෙනස මොකක්ද, සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවද කියන එක:

ඇයි මේ මෙලනෝමා (Melanoma) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

දැන් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති ඇයි හොඳට තියෙන සමේ සෛල එකපාරටම මේ විදිහට පිළිකා සෛල බවට පත්වෙන්නේ කියලා. ලෝකයේ කරලා තියෙන පර්යේෂණවලින් තහවුරු වෙලා තියෙන ප්‍රධානම හේතුව තමයි අධික ලෙස පාරජම්බුල කිරණවලට (Ultraviolet / UV Radiation) නිරාවරණය වීම. සංඛ්‍යාලේඛන අනුව බැලුවොත්, ලෝකයේ හැදෙන මෙලනෝමා පිළිකාවලින් 86%කටම වගකියන්නේ සූර්යයාගෙන් එන මේ UV කිරණයි (විශේෂයෙන්ම UVA සහ UVB කිරණ).

ඉර අව්වෙන් කොහොමද පිළිකාවක් හැදෙන්නේ කියලා අපි බලමුකෝ. ඔයා කිසිම ආරක්ෂාවක් නැතුව තද අව්වේ ඉන්නකොට, විශේෂයෙන්ම කුඩා කාලයේදී හෝ තරුණ කාලයේදී හම රතු වෙලා, දැවිල්ල අල්ලලා, දිය බිබිලි දාන තරමට අව්වට පිච්චුණාම (Severe blistering sunburns), ඒ පාරජම්බුල කිරණ සමේ මෙලනොසයිට් සෛල ඇතුළටම ගිහින් එහි තියෙන DNA (ඩිඔක්සිරයිබොනියුක්ලික් අම්ලය) අණුවලට කෙළින්ම හානි කරනවා. අපේ සෛලවල තියෙනවා සෛල ඕනෑවට වඩා බෙදෙන එක නවත්වන "බ්‍රේක්" වගේ ජාන (Tumor suppressor genes) සහ සෛල වර්ධනය කරන ජාන. මේ DNA හානි නිසා BRAF ජානය හෝ CDKN2A ජානය වගේ ජානවල විකෘතිතා (Gene mutations) ඇතිවෙනවා. හරියට වාහනයක බ්‍රේක් කැඩිලා ඇක්සලරේටරය හිරවුණා වගේ, අර හානි වුණු සෛල කිසිම පාලනයකින් තොරව දිගටම බෙදෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට තමයි මෙලනෝමා පිළිකාව නිර්මාණය වෙන්නේ.

සූර්යාලෝකයට අමතරව බලපාන අනිත් හේතු තමයි:

• කෘත්‍රිම UV උපකරණ (Tanning Beds & Sunlamps): බටහිර රටවල සම දුඹුරු කරගන්න පාවිච්චි කරන ටැනිං බෙඩ්ස් සහ සමහර රූපලාවණ්‍යාගාරවල පාවිච්චි කරන ප්‍රබල UV ලාම්පුවලින් නිකුත් වන කිරණ ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) මඟින් පළමු පෙළේ පිළිකා කාරකයක් (Group 1 Carcinogen) විදිහට නම් කරලා තියෙනවා.
• ජානමය බලපෑම සහ යටිපතුලේ ඇතිවන පීඩනය: අව්ව නොවැටෙන යටිපතුලේ සහ නියපොතු යට හැදෙන මෙලනෝමා (Acral melanoma) වලට UV කිරණවලට වඩා ජානමය වෙනස්කම් (උදා: KIT ජාන විකෘතිතා) සහ දිගුකාලීනව එම ස්ථානවලට එල්ල වන තෙරපීම හෝ තුවාල වීම් බලපාන්න පුළුවන් කියලා පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරනවා.
• ප්‍රමිතියෙන් තොර බ්ලීචින් ක්‍රීම් (Bleaching Creams): අපේ රටේ ගොඩක් දෙනෙක් ඉක්මනින් සුදු වෙන්න කියලා රසදිය (Mercury) සහ ස්ටීරොයිඩ් (Steroids) අඩංගු බ්ලීචින් ක්‍රීම් ගානවා නේද? ඒවායින් සමේ ස්වභාවික මෙලනින් ආරක්ෂිත තට්ටුව විනාශ වෙලා, සූර්ය කිරණවලින් DNA වලට හානි වීමේ අවදානම දෙගුණ තෙගුණ වෙනවා!

මෙලනෝමා (Melanoma) හැදීමේ අවදානම වැඩි කාටද?

මෙලනෝමා කියන රෝගය ලෝකයේ ඕනෑම වයසක, ඕනෑම සමේ පාටක් තියෙන කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට අනිත් අයට වඩා මේක හැදීමේ සම්භාවිතාව වැඩියි. බලන්නකෝ මේ අවදානම් සාධක (Risk factors) ඔයාටත් අදාළ වෙනවද කියලා:

• ඇඟේ උපන් ලප ගොඩක් තිබීම: ඔයාගේ මුළු ඇඟේම සාමාන්‍ය උපන් ලප 50කට හෝ 100කට වඩා වැඩියෙන් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් අසාමාන්‍ය හැඩයක් තියෙන ලොකු ලප (Atypical / Dysplastic nevi) 5කට වඩා තියෙනවා නම් ඔයාට අවදානම වැඩියි.
• පවුලේ රෝග ඉතිහාසය (Family History): ඔයාගේ අම්මා, තාත්තා, සහෝදරයෙක් හෝ දරුවෙක් වගේ ලේ ඥාතියෙකුට (First-degree relative) කලින් මෙලනෝමා හැදිලා තියෙනවා නම්, ජාන හරහා ඔයාටත් මේ අවදානම එන්න පුළුවන් (මෙලනෝමා රෝගීන්ගෙන් 10%කට පමණ පවුලේ ඉතිහාසයක් තියෙනවා).
• කලින් සමේ පිළිකාවක් හැදී තිබීම (Personal History): ඔයාට කලින් මෙලනෝමා හෝ වෙනත් සමේ පිළිකාවක් (Basal cell හෝ Squamous cell carcinoma) හැදිලා සුව වෙලා තියෙනවා නම්, ආයෙත් හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
• පැහැපත් සමක් තිබීම හෝ ඇලි බව (Fair Skin & Albinism): ඉතාම සුදු හමක් තියෙන, අව්වට ගියාම ඉක්මනින් රතු වෙලා පිච්චෙන, රතු හෝ දුඹුරු කෙස් තියෙන අයට වගේම, අපේ රටේ උපතින්ම සමේ මෙලනින් වර්ණකය නැති "ඇලි" තත්ත්වය (Oculocutaneous Albinism) තියෙන අයටත් සූර්ය කිරණවලින් ආරක්ෂාවක් නැති නිසා ඉතාම ඉහළ අවදානමක් තියෙනවා.
• සමකයට ආසන්න රටවල සහ එළිමහනේ වැඩ කරන අය: ශ්‍රී ලංකාව කියන්නේ සමකයට ඉතාම ආසන්න, අවුරුද්ද පුරාම ඉහළ UV දර්ශකයක් (High UV Index) තියෙන රටක්. විශේෂයෙන්ම ගොවිතැන් කරන, ධීවර කර්මාන්තයේ යෙදෙන, ඉදිකිරීම් වැඩබිම්වල සහ ක්‍රීඩා පිටිවල දවස පුරා තද අව්වේ ඉන්න අයටත්, නුවරඑළිය වගේ මුහුදු මට්ටමේ සිට උසින් වැඩි ප්‍රදේශවල ඉන්න අයටත් UV කිරණ බලපෑම වැඩියි.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වී තිබීම (Weakened Immune System): වකුගඩු හෝ වෙනත් ඉන්ද්‍රියක් බද්ධ කරලා ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙත් (Immunosuppressants) දිගටම බොන අයට, HIV ආසාදිත අයට හෝ ලිම්ෆෝමා වැනි පිළිකා තියෙන අයට මෙලනෝමා හැදීමේ අවදානම වැඩියි.

මෙලනෝමා (Melanoma) තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද? (රෝග විනිශ්චය)

ඔයාගේ හමේ තියෙන ලපයක් ගැන සැකයක් හිතිලා ඔයා අපිව හමුවෙන්න සායනයට ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගෙන් රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) අහන එකයි. "මේ ලපය කොච්චර කාලෙක ඉඳන් තියෙනවද? ළඟදී ඉඳන් ලොකු වුණාද? කසනවද? ලේ ගලනවද? පවුලේ කාටහරි සමේ පිළිකා තිබුණද?" වගේ ප්‍රශ්න අපි ඔයාගෙන් අහනවා. ඊට පස්සේ අපි ඒ ලපය සහ ඔයාගේ මුළු සමම හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, ඒ අවට තියෙන වසා ගැටිති (Lymph nodes) ඉදිමිලා තියෙනවද කියලත් අතින් අල්ලලා පරීක්ෂා කරනවා.

එතනදී ඒ ලපය සැක සහිතයි කියලා පෙනුණොත්, අපි ඔයාව චර්ම රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට (Dermatologist) හෝ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුට (Surgeon) යොමු කරනවා. එතනදී ප්‍රධාන පරීක්ෂණ දෙකක් සිදු කෙරෙනවා:

• 1. ඩර්මොස්කොපි පරීක්ෂාව (Dermoscopy): චර්ම රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් විසින් ඩර්මටොස්කෝප් (Dermatoscope) කියන විශේෂ ආලෝකයක් සහ විශාලන කාචයක් සහිත උපකරණයකින් ඔයාගේ ලපය පරීක්ෂා කරනවා. මේකට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. පියවි ඇසට පේන්නේ නැති සමේ ඇතුළත වර්ණක රටාවන් සහ රුධිර නාලවල පිහිටීම මේකෙන් 10 ගුණයකින් විතර විශාල කරලා පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
• 2. සමේ පටක පරීක්ෂාව හෙවත් බයොප්සි (Skin Biopsy): ලපයක් මෙලනෝමා පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා 100%ක්ම ස්ථිරවම තහවුරු කරගන්න තියෙන එකම පරීක්ෂණය තමයි බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණය. මෙතනදී කරන්නේ ලපය අවට සම හිරිවැට්ටුවාට පස්සේ (Local anesthesia), ඒ සැක සහිත ලපය සහ ඒ වටේ තියෙන සාමාන්‍ය සමෙන් මිලිමීටර් 1-2ක පොඩි දාරයකුත් එක්ක සම්පූර්ණයෙන්ම කපලා ඉවත් කරන එකයි (Excisional biopsy). ලපය ගොඩක් ලොකු නම් හෝ මුහුණේ/අත්ලේ වගේ සංවේදී තැනක නම්, එයින් කුඩා කොටසක් පමණක් (Incisional or Punch biopsy) ලබාගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒ ඉවත් කරපු සමේ කොටස ව්‍යාධිවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Pathologist) වෙත යවලා අන්වීක්ෂයකින් (Microscope) පරීක්ෂා කරලා බලනවා එහි පිළිකා සෛල තියෙනවද සහ ඒවා සමේ මිලිමීටර් කීයක් ගැඹුරට ගිහින් තියෙනවද කියලා.

රෝගය පැතිරිලා තියෙන ප්‍රමාණය (Staging) තීරණය කරන්නේ කොහොමද?

බයොප්සි (Biopsy) වාර්තාවෙන් මෙලනෝමා සෛල තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, ඊළඟට වෛද්‍ය කණ්ඩායම කරන වැදගත්ම දේ තමයි මේ පිළිකාව සමේ කොච්චර ගැඹුරට ගිහින්ද සහ ඇඟේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලාද කියලා හොයලා බලන එක. අපි මේකට කියන්නේ රෝගයේ අවධිය තීරණය කිරීම (Cancer Staging) කියලයි. මොකද ඔයාට දෙන්න ඕනේ හොඳම ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය වෙන්නේ මේ අවධිය (Stage) මතයි.

මෙතනදී ව්‍යාධිවේදී වාර්තාවේ (Pathology report) බලන ප්‍රධානම සාධක දෙකක් තියෙනවා:

• බ්‍රෙස්ලෝ ගැඹුර (Breslow Thickness / Depth): සමේ උඩම තට්ටුවේ ඉඳන් පිළිකා සෛල කොච්චර ගැඹුරට ගිහින් තියෙනවද කියන එක මිලිමීටර් (mm) වලින් මනින එකයි මේකෙන් කරන්නේ. ගැඹුර මිලිමීටර් 1ට වඩා අඩු නම් (Thin melanoma) පැතිරීමේ අවදානම ඉතාම අඩුයි, සුව වීමේ හැකියාව ඉතාම ඉහළයි!
• තුවාල වී තිබීම (Ulceration): අන්වීක්ෂයෙන් බලනකොට මෙලනෝමා ලපයට උඩින් තියෙන සමේ තට්ටුව කැඩිලා තුවාල වෙලා තියෙනවද කියන එකත්, සෛල කොච්චර වේගයෙන් බෙදෙනවද (Mitotic rate) කියන එකත් පරීක්ෂා කරනවා.

මේ කරුණු සහ වසා ගැටිතිවල තත්ත්වය (TNM Staging System) පදනම් කරගෙන මෙලනෝමා ප්‍රධාන අදියර 5කට බෙදෙනවා:

• අදියර 0 (Stage 0 – Melanoma in situ): මේක තමයි මුල්ම අවස්ථාව. පිළිකා සෛල තියෙන්නේ සමේ උඩම තට්ටුවේ (Epidermis) විතරමයි. යට තට්ටුවට පොඩ්ඩක්වත් ගිහින් නැහැ. සරල සැත්කමකින් 100%ක්ම වගේ සුව කරන්න පුළුවන්.
• අදියර I (Stage I): පිළිකාව සමේ දෙවැනි තට්ටුවට (Dermis) ගිහින් තිබුණත්, ඝනකම ඉතාම අඩුයි (සාමාන්‍යයෙන් මිලිමීටර් 1-2ට අඩුයි). වසා ගැටිතිවලට පැතිරිලා නැහැ.
• අදියර II (Stage II): පිළිකාව සමේ ටිකක් ගැඹුරට ගිහින් (මිලිමීටර් 2ට හෝ 4ට වැඩි විය හැකියි) හෝ මතුපිට තුවාල වෙලා තියෙනවා. හැබැයි තාමත් ලපය තියෙන තැනින් පිටත වසා ගැටිතිවලට පැතිරිලා නැහැ.
• අදියර III (Stage III): මෙලනෝමා සෛල මුල් ලපය තිබුණු තැන ඉඳන් ඒ අවට තියෙන සමේ වසා නාලවලට හෝ ළඟම තියෙන වසා ගැටිතිවලට (Regional lymph nodes - උදා: කිහිල්ලේ හෝ ඉකිලියේ කුද්දෙටිවලට) පැතිරිලා තියෙන අවස්ථාව.
• අදියර IV (Stage IV – Metastatic Melanoma): පිළිකා සෛල රුධිරය හරහා දුරින් තියෙන වසා ගැටිතිවලට හෝ පෙනහළු, අක්මාව, මොළය, අස්ථි වැනි අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියන්වලට පැතිරිලා තියෙන අවස්ථාව.

රෝගයේ අවධිය (Stage) හරියටම දැනගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

හැම මෙලනෝමා රෝගියෙකුටම ලොකු ස්කෑන් පරීක්ෂණ ඕන වෙන්නේ නැහැ. මුල්ම අවධියේ (Stage 0 හෝ Stage IA) තියෙන කෙනෙකුට බයොප්සි පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ කෙළින්ම ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. හැබැයි බයොප්සි වාර්තාවේ පිළිකාවේ ගැඹුර මිලිමීටර් 0.8කට වඩා වැඩි නම් හෝ අන්වීක්ෂයෙන් බලද්දී අවදානම් ලක්ෂණ පේනවා නම්, පිළිකාව ඇඟේ ඇතුළට පැතිරිලාද කියලා හරියටම බලාගන්න විශේෂඥ වෛද්‍යවරු මේ පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කරනවා:

• සෙන්ටිනල් ලිම්ෆ් නෝඩ් බයොප්සි (Sentinel Lymph Node Biopsy - SLNB): සමේ තියෙන පිළිකා සෛල මුලින්ම ගමන් කරන්නේ ඒ ළඟම තියෙන ප්‍රධාන වසා ගැටිත්තටයි (Sentinel node). මේ පරීක්ෂණයේදී ශල්‍ය ඩොක්ටර් විසින් ලපය තිබුණු තැනට විශේෂ නිල් පාට ඩයි වර්ගයක් (Blue dye) හෝ සුළු විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් විදලා, ඒ දියරය මුලින්ම ගලාගෙන යන පළමු වසා ගැටිත්ත හඳුනාගෙන ඒක ඉවත් කරලා පරීක්ෂා කරනවා. ඒ වසා ගැටිත්තේ පිළිකා සෛල නැත්නම්, අනිත් වසා ගැටිතිවලට පැතිරිලා නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්!
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Ultrasound Scan): බෙල්ලේ, කිහිල්ලේ හෝ ඉකිලියේ තියෙන වසා ගැටිති අසාමාන්‍ය ලෙස විශාල වෙලා තියෙනවද කියලා බලන්නත්, අක්මාව පරීක්ෂා කරන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
• සී.ටී ස්කෑන් පරීක්ෂණය (CT Scan – Computed Tomography): පපුව, උදරය සහ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ තියෙන පෙනහළු, අක්මාව වැනි අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියන්වලට පිළිකාව පැතිරිලා තියෙනවද කියලා ත්‍රිමාණ හරස්කඩ රූප මඟින් බලාගන්න පුළුවන්.
• එම්.ආර්.අයි ස්කෑන් පරීක්ෂණය (MRI Scan – Magnetic Resonance Imaging): මොළයට හෝ සුෂුම්නාවට මෙලනෝමා සෛල පැතිරිලා තියෙනවද කියලා ඉතාම පැහැදිලිව බලාගන්න MRI පරීක්ෂණය යොදාගන්නවා.
• පෙට් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (PET-CT Scan – Positron Emission Tomography): වේගයෙන් ක්‍රියාත්මක වන පිළිකා සෛල මුළු ශරීරයේ කොහේ හරි සැඟවිලා තියෙනවද කියලා හිසේ සිට දෙපතුල දක්වාම එකවර පරීක්ෂා කරගන්න මේ නවීන ස්කෑන් පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.
• රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests - LDH): මෙලනෝමා හඳුනාගන්න ලේ පරීක්ෂණයක් නැති වුණත්, රෝගය දියුණු අවධියක තියෙනකොට රුධිරයේ ලැක්ටේට් ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස් (LDH – Lactate Dehydrogenase) කියන එන්සයිමයේ මට්ටම මනිනවා. ඒ වගේම ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින් සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාවක් (FBC), අක්මාවේ සහ වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණත් (LFT, RFT) සිදු කරනවා.

මෙලනෝමා (Melanoma) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඔයාට හෝ ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙකුට මෙලනෝමා තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Oncologists), ශල්‍ය වෛද්‍යවරු (Surgeons) සහ චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු එකතු වෙලා රෝගයේ අවධිය (Stage) අනුව සුදුසුම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරනවා. පහුගිය අවුරුදු 10-15 ඇතුළත මෙලනෝමා ප්‍රතිකාර ලෝකයේ පුදුමාකාර දියුණුවක් ලබලා තියෙනවා! අපි බලමු ඒ ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද කියලා:

• 1. පුළුල් ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කිරීම (Wide Local Excision Surgery): මුල් අවධියේ (Stage 0, I සහ II) මෙලනෝමාවලට තියෙන ප්‍රධානම සහ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකි ප්‍රතිකාරය තමයි මේක. කලින් බයොප්සි කරපු තැන වටේට තියෙන නිරෝගී සමෙන් සෙන්ටිමීටර් 0.5 සිට සෙන්ටිමීටර් 2ක් පමණ ආරක්ෂිත මායිමක් (Safety margin) සහ යටින් තියෙන පටක කොටසක් සැත්කමකින් ඉවත් කරනවා. එතකොට අන්වීක්ෂයටවත් නොපෙනෙන එකම එක පිළිකා සෛලයක් හරි ඉතිරි වෙලා තිබුණොත් ඒකත් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වෙනවා. ඉවත් කරපු තැන ලොකු නම්, ඇඟේ වෙනත් තැනකින් සම බද්ධ කිරීමක් (Skin graft) සිදු කරනවා.
• 2. වසා ගැටිති ඉවත් කිරීම (Lymph Node Dissection / Lymphadenectomy) සහ මෙටාස්ටැසෙක්ටමි (Metastasectomy): පිළිකාව ළඟ තියෙන වසා ගැටිතිවලට පැතිරිලා නම් ඒ වසා ගැටිති සැත්කමකින් ඉවත් කරනවා. ඒ වගේම වෙනත් ඉන්ද්‍රියක තනි පොඩි පිළිකා ගැටිත්තක් තියෙනවා නම් ඒකත් සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න (Metastasectomy) පුළුවන්.
• 3. ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව (Immunotherapy): මේක නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ විප්ලවීය ප්‍රතිකාරයක්! පිළිකා සෛල හරිම කපටියි; ඒවා අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛලවලින් (T-cells) හැංගිලා ඉන්න විශේෂ ප්‍රෝටීන් පාවිච්චි කරනවා. Immunotherapy ඖෂධවලින් (උදා: Pembrolizumab, Nivolumab, Ipilimumab වැනි Immune checkpoint inhibitors) කරන්නේ අපේම ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අවදි කරලා, පිළිකා සෛල හඳුනාගෙන ඒවා විනාශ කරලා දාන්න අපේ ඇඟටම බලය දෙන එකයි. III සහ IV අදියරවල රෝගීන්ගේ ජීවිත බේරගන්න මේ ප්‍රතිකාරය පුදුමාකාර විදිහට උදව් වෙනවා.
• 4. ඉලක්කගත පිළිකා ප්‍රතිකාර (Targeted Therapy): මෙලනෝමා රෝගීන්ගෙන් 50%කගේ විතර පිළිකා සෛලවල අපි කලින් කියපු BRAF ජානයේ හෝ MEK ජානයේ විකෘතියක් තියෙනවා. පටක පරීක්ෂාවෙන් ඒ ජාන වෙනස තියෙනවා කියලා හොයාගත්තොත්, සාමාන්‍ය නිරෝගී සෛලවලට හානි නොකර අර BRAF විකෘතිය තියෙන පිළිකා සෛලවලට විතරක් කෙළින්ම පහර දීලා ඒවා විනාශ කරන බෙහෙත් පෙති (BRAF and MEK inhibitors - උදා: Dabrafenib, Trametinib) ලබාදෙන්න පුළුවන්.
• 5. විකිරණ චිකිත්සාව (Radiation Therapy): අධි ශක්ති කිරණ භාවිතා කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරන මේ ක්‍රමය, සැත්කමකින් පස්සේ වසා ගැටිතිවල නැවත පිළිකාව මතුවීම වළක්වන්න හෝ මොළයට/අස්ථිවලට පැතිරුණු ගැටිති හකුළුවලා වේදනාව අඩු කරන්න පාවිච්චි කරනවා.

මෙලනෝමා (Melanoma) හැදෙන එක වළක්වාගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

ඕනෑම ලෙඩකට බෙහෙත් කරනවට වඩා ඒක හැදෙන එක වළක්වාගන්න එක ලේසියි කියලා ඔයා දන්නවනේ. විශේෂයෙන්ම හිරු එළියේ තියෙන අහිතකර UV කිරණවලින් ආරක්ෂා වීමෙන් සහ මාසිකව ඔයාගේ සම පරීක්ෂා කරගැනීමෙන් මෙලනෝමා අවදානම විශාල වශයෙන් අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ වෙනුවෙන් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට දෙන ප්‍රායෝගික උපදෙස් ටික තමයි මේ:

• උදේ 10 ඉඳන් හවස 4 වෙනකම් තද අව්වෙන් පරිස්සම් වෙන්න: ලංකාවේ අපිට දවල් 10.00 සිට හවස 3.00 හෝ 4.00 දක්වා කාලය තුළ තමයි සූර්යයාගේ පාරජම්බුල කිරණ (UV rays) සැරටම පොළොවට වැටෙන්නේ. මේ වෙලාවට එළියට යනකොට කුඩයක් ඉහළගෙන යන්න හෝ හැකි තරම් සෙවණේ ඉන්න පුරුදු වෙන්න.
• නිවැරදිව සන්ස්ක්‍රීන් (Sunscreen) ආලේප කරන්න: එළිමහනට යන්න විනාඩි 20කට කලින් SPF 30 හෝ ඊට වැඩි (ලංකාවේ තද අව්වට SPF 50+ වඩාත් සුදුසුයි), UVA සහ UVB කිරණ දෙකෙන්ම ආරක්ෂාව දෙන "Broad-Spectrum" සන්ස්ක්‍රීන් එකක් මුහුණේ, බෙල්ලේ, කන්වල සහ අත්වල ආලේප කරන්න. ඔයා දිගටම අව්වේ ඉන්නවා නම් හෝ දාඩිය දානවා නම් පැය දෙකකට සැරයක් නැවත ආලේප කරන්න. SPF අඩංගු තොල් ආලේපනයක් (Lip balm) පාවිච්චි කරන්නත් අමතක කරන්න එපා.
• ආරක්ෂිත ඇඳුම් සහ අව් කණ්ණාඩි පළඳින්න: තද අව්වේ වැඩ කරනකොට අත් දිග කපු ඇඳුම්, මුහුණ සහ බෙල්ල වැසෙන පළල් තොප්පියක් (Wide-brimmed hat) සහ ඇස්වලට UV කිරණ යාම වළක්වන 100% UV ආරක්ෂාව සහිත අව් කණ්ණාඩි (UV400 Sunglasses) පළඳින්න.
• මාසයකට සැරයක් ඔයාගේ මුළු සමම පරීක්ෂා කරගන්න (Monthly Skin Self-Exam): මාසයකට එක දවසක් නාලා ඉවර වෙලා හොඳට එළිය තියෙන කාමරයක ලොකු කණ්ණාඩියක් ඉස්සරහට ගිහින් ඔයාගේ මුළු සමම පරීක්ෂා කරගන්න. පිට, හිස්කබල සහ බෙල්ල පිටුපස බලාගන්න අතේ ගෙනියන පොඩි කණ්ණාඩියක් (Hand mirror) හෝ පවුලේ කෙනෙක්ගේ උදව් ගන්න. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ යටිපතුල් දෙක, ඇඟිලි කරු සහ නියපොතු ඔක්කොම හොඳට පරීක්ෂා කරන්න!

කෑම බීම වලින් මෙලනෝමා (Melanoma) වළක්වාගන්න උදව්වක් ගන්න පුලුවන්ද?

ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "කෑම බීම කෑවම සමේ පිළිකා හැදෙන එක නවතිනවද?" කියලා. ඇත්තටම කිසිම ආහාරයකට බැහැ සන්ස්ක්‍රීන් එකක් වගේ සූර්ය කිරණවලින් සම සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂා කරන්න. හැබැයි සූර්ය කිරණ නිසා සමේ සෛලවල ඇතිවෙන ඔක්සිකාරක හානිය (Oxidative stress) සහ DNA හානිය අලුත්වැඩියා කරන්නත්, පිළිකා සෛල විනාශ කරන අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත්ව තියාගන්නත් පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලකින් ලොකු හයියක් ලැබෙනවා!

ඇමරිකානු පිළිකා සංගමය (American Cancer Society) සහ නවතම පර්යේෂණ පෙන්වා දෙන විදිහට, ප්‍රතිඔක්සිකාරක (Antioxidants) බහුල ස්වභාවික ශාකමය ආහාර සහ මධ්‍යධරණී ආහාර රටාවට (Mediterranean diet) සමාන ආහාර ගැනීම සමේ සෞඛ්‍යයට ඉතාම ගුණදායකයි. ඔයාගේ කෑම වේලට එකතු කරගන්න පුළුවන් හොඳම දේවල් තමයි මේ:

• වර්ණවත් එළවළු, පලතුරු සහ පලා වර්ග: කැරට්, වට්ටක්කා, තක්කාලි (Lycopene බහුලයි), ගස්ලබු, දොඩම්, දෙළුම් සහ තද කොළ පැහැති පලා වර්ගවල බීටා-කැරොටින් (Beta-carotene), විටමින් C සහ විටමින් E බහුලව අඩංගු වෙනවා. මේවායින් සමේ සෛලවලට වෙන හානි අවම කරනවා.
• ග්‍රීන් ටී සහ තේ පානය (Polyphenols): තේවල, විශේෂයෙන්ම කොළ තේවල (Green tea) අඩංගු වන පොලිෆෙනෝල් (Polyphenols / EGCG) කියන ප්‍රබල ප්‍රතිඔක්සිකාරකය UV කිරණ නිසා සමේ සෛලවලට වෙන හානිය අවම කරන්නත් ප්‍රතිශක්තිය වැඩි කරන්නත් උදව් වෙනවා.
• ඔමේගා-3 බහුල මාළු (Omega-3 Fatty Acids): සතියකට දෙතුන් වතාවක් හුරුල්ලෝ, සාලයෝ, කූරියෝ, බල මාළු හෝ සැමන් වැනි මාළු ආහාරයට ගැනීමෙන් සමේ ප්‍රදාහය (Inflammation) අඩු වෙලා සෛල ආරක්ෂා වෙනවා.

වැදගත්ම දේ මතක තියාගන්න: මේ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ලබාගන්න ඕනේ ස්වභාවික ආහාරවලින් (Whole foods) මිසක් ෆාමසිවල තියෙන අධි-මාත්‍රා විටමින් පෙතිවලින් (High-dose antioxidant supplements) නෙවෙයි. මොකද වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ගන්න සමහර අතිරේක විටමින් පෙතිවලින් පිළිකා වළක්වන්න පුළුවන් කියලා ඔප්පු වෙලා නැහැ.

මෙලනෝමා (Melanoma) තත්ත්වයක් එක්ක ජීවිතේ කොහොම වෙයිද? (Outlook)

"පිළිකාවක්" කියන වචනේ ඇහුණු ගමන් ඕනෑම කෙනෙක්ගේ හිතට ලොකු බයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි මෙලනෝමා (Melanoma) ගැන කතා කරනකොට ඔයාගේ ජීවිතය පිළිබඳ බලාපොරොත්තුව කෙළින්ම රඳා පවතින්නේ ඔයා කොච්චර ඉක්මනින් ඒක අඳුනගන්නවද කියන එක මතයි.

පිළිකාව සමේ උඩම ස්ථරවලට විතරක් සීමා වෙලා තියෙන මුල්ම අවධියේදී (Localized stage / Stage 0 & Stage I) හඳුනාගෙන සැත්කමකින් ඉවත් කළොත්, වසර 5ක ජීවත් වීමේ සම්භාවිතාව (5-year relative survival rate) 99%කටත් වඩා වැඩියි! ඒ කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. වසා ගැටිතිවලට පැතිරුණු (Stage III) හෝ වෙනත් ඉන්ද්‍රියන්වලට පැතිරුණු (Stage IV) අවස්ථාවලදී පවා, ඉස්සර කාලෙට වඩා අද තියෙන නවීන ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර (Immunotherapy) සහ ඉලක්කගත ඖෂධ (Targeted therapy) නිසා රෝගය ඉතාම සාර්ථකව පාලනය කරගෙන දිගු කාලයක් හොඳින් ජීවත් වීමේ හැකියාව අද රෝගීන්ට ලැබිලා තියෙනවා. හැබැයි එක වතාවක් මෙලනෝමා හැදිලා සුව වුණාට පස්සෙත්, ජීවිත කාලය පුරාම වෛද්‍යවරුන්ගේ උපදෙස් මත නියමිත කාලසටහනකට අනුව සායනික පරීක්ෂාවන්ට (Follow-up skin checks) සහභාගී වීම ඉතාම වැදගත්.

ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනම වෙලාවල් මොනවද?

ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙකුට මේ පහළින් තියෙන ලක්ෂණවලින් එකක් හරි තියෙනවා නම්, "තව ටික දවසක් බලමු" කියලා කල් දාන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා සම පරීක්ෂා කරගන්න:

• ඔයාගේ සමේ අලුතින්ම ආපු ලපයක් සති කිහිපයක් ඇතුළත වේගයෙන් ලොකු වෙනවා නම් හෝ අනිත් ලපවලට වඩා පෙනුමෙන් වෙනස් නම් (Ugly duckling sign).
• කලින් ඉඳන්ම තිබුණු උපන් ලපයක ප්‍රමාණය, හැඩය, උස හෝ පාට වෙනස් වෙනවා නම් (ABCDE ලක්ෂණ පෙන්වනවා නම්).
• යටිපතුලේ, අත්ලේ හෝ ඇඟිලි කරුවල කලින් නොතිබුණු කළු හෝ දුඹුරු පාට පැල්ලමක් ඇවිත් තියෙනවා නම්.
• අතේ හෝ කකුලේ නියපොත්තක් යට කිසිම තැල්මක් නැතුව කළු හෝ දුඹුරු පාට දිග ඉරක් ඇවිත් ඒක ටිකෙන් ටික පළල් වෙනවා නම්.
• සමේ තියෙන ලපයක් හෝ ගැටිත්තක් නිතරම කසනවා නම්, අල්ලනකොට රිදෙනවා නම්, දියර ගලනවා නම් හෝ පොඩ්ඩක් ඇතිල්ලුණු ගමන් ලේ ගලනවා නම්.
• සති 3-4ක් ගිහිල්ලත් සුව වෙන්නේ නැති තුවාලයක් හෝ රෝස/රතු පාට දිලිසෙන ගැටිත්තක් සම මත තියෙනවා නම්.

මේ ලිපියෙන් ඔයා මතක තියාගන්න ඕනම කරුණු ටිකක්

අපි අද කතා කරපු මේ හැම දෙයකම හරය තමයි, ඔයාගේ සම ගැන ඔයා තරම් හොඳට දන්න වෙන කවුරුවත් නැහැ කියන එක. මෙලනෝමා (Melanoma) කියන්නේ දරුණු පිළිකාවක් වුණත්, ඒක අනිත් අභ්‍යන්තර පිළිකා වගේ ඇඟ ඇතුළේ හැංගිලා හැදෙන එකක් නෙවෙයි — අපේ ඇස් දෙකට පේන සම මතුපිටමයි හැදෙන්නේ! ඒ නිසා අපි ටිකක් සැලකිලිමත් වුණොත් මේක මුල්ම අවස්ථාවේදී අල්ලගෙන 100%ක්ම වගේ පරාජය කරන්න පුළුවන්. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි අපි නිතරම සම පරීක්ෂා කරගන්න කියන්නේ කියලා?