ඔයාගේ හමේ තියෙන උපන් ලපයක් ටිකක් ලොකු වෙලා, පාට වෙනස් වෙලා වගේ ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් කලින් කවදාවත් නොතිබුණු අලුත් කළු පාට ලපයක් එකපාරටම ඇඟේ මතු වෙලා ඔයා දැක්කද? ගොඩක් වෙලාවට මේවා නිකන්ම නිකන් සාමාන්ය ලප වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, හරිම කලාතුරකින් වුණත්, මේ වගේ පොඩි වෙනස්කම් කියන්නේ අපි නොසලකා හරින්න හොඳ නැති, භයානක රෝගයක මුල්ම ලකුණක් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒ නිසයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ හරිම වැදගත් මාතෘකාවක් ගැන. ඒ තමයි මෙලනෝමා (Melanoma) කියන චර්ම පිළිකා වර්ගය. මේ නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා. මේ ගැන හරියට දැනුවත් වුණොත්, අපිට මේකෙන් ආරක්ෂා වෙන්නත්, කලින්ම අඳුරගෙන ප්රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මෙලනෝමා (Melanoma) කියන්නේ?
මෙලනෝමා (Melanoma) කියන්නේ හමේ පිළිකා අතරින් භයානකම සහ දරුණුම වර්ගය විදිහටයි සැලකෙන්නේ. මේකේ තේරුම "කළු පැහැති ගෙඩියක්" කියන එක. මේ පිළිකාව ඇතිවෙන්නේ අපේ හමට පාට දෙන සෛල වර්ගයක් වන මෙලනොසයිට් (Melanocytes) කියන සෛල වලින්. මේ සෛල තමයි මෙලනින් (Melanin) කියන වර්ණකය නිපදවන්නේ. අපේ හමේ, කොණ්ඩේ, ඇස්වල පාට තීරණය කරන්නේ මෙන්න මේ මෙලනින් වර්ණකය තමයි.
සාමාන්යයෙන් මෙලනෝමා කළු හෝ දුඹුරු පාටට තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒත් සමහර වෙලාවට රෝස, රතු, දම් පාටින්, එහෙමත් නැත්නම් හමේ පාටින්ම වුණත් මතු වෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, මෙලනෝමා වලින් 30% ක් විතර හැදෙන්නේ අපේ ඇඟේ දැනටමත් තියෙන උපන් ලපයක් ආශ්රිතව. ඒ කියන්නේ උපන් ලපයක් පිළිකාවක් බවට හැරෙනවා. ඒත් ඊට වඩා භයානක කාරණය තමයි, 70% ක්ම මෙලනෝමා හැදෙන්නේ කිසිම උපන් ලපයක් නොතිබුණු, සාමාන්ය සමේ අලුතෙන්ම මතු වෙන ලපයක් විදිහට වීම. අන්න ඒ නිසා තමයි ඇඟේ අලුතින් එන ලප ගැන අපි ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
මේ පිළිකාව හරිම වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්නත්, ශරීරයේ අනිත් අවයව වලට පැතිරෙන්නත් (Metastasis) පුළුවන්. ඒ නිසා මේක කලින්ම අඳුරගන්න එක ජීවිතයත් මරණයත් අතර වෙනස වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, මුල්ම අවස්ථාවේදීම මේක අඳුරගත්තොත් 99% ක්ම සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් වීම.
මෙලනෝමා කොච්චර සුලබද? කාටද වැඩිපුරම අවදානම?
ලෝකයේ වාර්තා වෙන මුළු චර්ම පිළිකා ප්රමාණයෙන් 1% ක් විතරක් මෙලනෝමා වුණත්, චර්ම පිළිකා නිසා සිදුවන මරණ වලින් වැඩිම ප්රමාණයකට වගකියන්නෙත් මෙයාම තමයි. විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 30 ට අඩු තරුණ අය අතර, ඒ අතරිනුත් තරුණ කාන්තාවන් අතර මේ තත්ත්වය වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා.
පහුගිය අවුරුදු 30 ඇතුළත මෙලනෝමා රෝගීන්ගේ ප්රමාණය ලෝකය පුරාම විශාල ලෙස ඉහළ ගිහින් තියෙනවා. මේකට ප්රධානම හේතුවක් විදිහට හඳුනාගෙන තියෙන්නේ සූර්යයාගෙන් නිකුත් වෙන පාරජම්බුල කිරණ වලට (Ultraviolet - UV rays) නිරාවරණය වීම වැඩි වීමයි. අපේ වගේ දැඩි හිරු රශ්මියක් තියෙන රටක ජීවත් වෙන අපි මේ ගැන දෙපාරක් හිතන්න ඕන.
ඔයාගේ ඇඟේ කොයි හරියේ හරි මෙලනෝමා හැදෙන්න පුළුවන්. ඇස් ඇතුළේ, එහෙමත් නැත්නම් ශරීරයේ අභ්යන්තර අවයව වල පවා මේවා හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. සාමාන්යයෙන් පිරිමි අයට වැඩියෙන්ම පපුවේ, බඩේ සහ පිටේ උඩ කොටසේ (trunk) හැදෙන අතර, කාන්තාවන්ට කකුල් වල හැදීමේ ප්රවණතාවය වැඩියි.
මෙලනෝමා එකක් අඳුරගන්නේ කොහොමද? "ABCDE" රීතිය මතක තියාගන්න!
කලින් කිව්වා වගේ, මේක කලින් අඳුරගන්න එක හරිම වැදගත්. ඒකට අපිට උදව් වෙන හරිම ලේසි ක්රමයක් තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ "ABCDE" රීතිය කියලා. ඔයාගේ හමේ තියෙන ලපයක්, උපන් ලපයක් මේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවද කියලා නිතරම බලන්න.
| අකුර (Letter) | තේරුම (Meaning) | ඔබ සැලකිලිමත් විය යුතු දේ |
|---|---|---|
| A - Asymmetry | අසමමිතිය | ලපය මැදින් දෙකට බෙදුවොත්, එක පැත්තක් අනිත් පැත්තට සමාන නැහැ. හැඩය විෂමයි. |
| B - Border | දාරය | ලපයේ දාරය පැහැදිලි නැහැ. රළුයි, এবড়োখেবড়োයි, නැත්නම් තැනින් තැන ඇතුළට ගිහින් වගේ. |
| C - Color | වර්ණය | ලපය පුරාම එකම පාටක් නැහැ. දුඹුරු, කළු, අළු, රතු, සුදු වගේ පාටවල් එකට කලවම් වෙලා වගේ පේනවා. |
| D - Diameter | විෂ්කම්භය | ලපයේ පළල මිලිමීටර් 6කට (පැන්සලක අනිත් පැත්තේ තියෙන මකනයේ ප්රමාණයට) වඩා වැඩියි. |
| E - Evolving | වෙනස් වීම | ලපය කාලයත් එක්ක ප්රමාණයෙන්, හැඩයෙන් හෝ පාටින් වෙනස් වෙනවා. අලුතින් මතු වූ ලපයක් වීමත් මේකට අයිතියි. |
වැදගත්ම දේ තමයි, සමහර මෙලනෝමා මේ "ABCDE" රීතියට අහු වෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා, ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන සුව නොවන තුවාලයක්, අසාමාන්ය ගැටිත්තක්, නැත්නම් හමේ හෝ උපන් ලපයක වෙන ඕනෑම වෙනසක් ගැන වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
තව දෙයක් තමයි "Ugly Duckling Sign" කියන එක. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන අනිත් හැම ලපයකටම වඩා පෙනුමෙන් වෙනස්, කැපිලා පේන, "මෙයා නම් අනිත් අයට වඩා වෙනස්" කියලා හිතෙන ලපයක් තියෙනවනම්, ඒකත් වෛද්යවරයෙකුට පෙන්වීම හරිම වැදගත්.
ඇයි මෙලනෝමා හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
බොහෝ විශේෂඥයන් එකඟ වෙන කාරණයක් තමයි මෙලනෝමා හැදෙන්න ප්රධානම අවදානම් සාධකය වෙන්නේ හිරු එළියට අධිකව නිරාවරණය වීම, විශේෂයෙන්ම කුඩා කාලයේදී හම පිච්චිලා, බිබිලි දාන මට්ටමට අව්වට අහුවීම. වාර්තා වලට අනුව, 86% ක්ම මෙලනෝමා වලට හේතුව වෙන්නේ සූර්යයාගේ UV කිරණයි.
සරලවම කිව්වොත්, UV කිරණ වලට පුළුවන් අපේ සමේ සෛල වල තියෙන DNA වලට හානි කරන්න. මේ හානි වුණු DNA එක්ක සෛල බෙදෙන්න ගත්තම තමයි පිළිකා තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නේ. Tanning beds (කෘත්රිමව හම දුඹුරු කරවන උපකරණ) වලින් නිකුත් වෙන UV කිරණත් පිළිකා කාරකයක් විදිහට ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය නම් කරලා තියෙනවා.
මෙලනෝමා ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, පහත සඳහන් අයට අවදානම වැඩියි:
- කලින් මෙලනෝමා හැදිලා තියෙන අයට.
- පවුලේ කාටහරි (අම්මා, තාත්තා, සහෝදර සහෝදරියන්) මෙලනෝමා හැදිලා තියෙනවනම්.
- ඉතා සුදු පැහැති සමක්, ලප කැළැල්, රන්වන් හෝ රතු පැහැති හිසකෙස් සහ නිල් ඇස් තියෙන අයට.
- අධිකව හිරු එළියට නිරාවරණය වෙන, විශේෂයෙන්ම හම පිච්චිලා යන තරමට අව්වේ ඉන්න අයට.
- සමකය ආසන්නයේ හෝ අධික උස ප්රදේශ වල ජීවත් වෙන අයට (UV කිරණ වලට නිරාවරණය වීම වැඩියි).
- ඇඟේ උපන් ලප විශාල සංඛ්යාවක් තියෙන අයට, විශේෂයෙන්ම අසාමාන්ය හැඩැති (atypical) ලප තියෙන අයට.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අයට (උදා: අවයව බද්ධ කළ අය).
වැදගත්: මෙලනෝමා සුදු සමක් තියෙන අයට වැඩියෙන් හැදුනත්, තද පැහැති සමක් තියෙන අපේ වගේ අයටත් හැදෙන්න පුළුවන්. තද පැහැති සමක් තියෙන අයට වැඩියෙන්ම මෙලනෝමා දකින්න ලැබෙන්නේ අත්ල, යටිපතුල් සහ නියපොතු ආශ්රිතවයි. ඒ නිසා මේ ස්ථාන ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න.
දොස්තර කෙනෙක් මේක මෙලනෝමා කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට සැක සහිත ලපයක් තියෙනවනම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ ඒක හොඳින් පරීක්ෂා කරන එක. ඊට පස්සේ සැකය තවත් තහවුරු කරගන්න අවශ්ය නම්, ඒ ලපයෙන් හෝ සම්පූර්ණ ලපයම කුඩා සැත්කමකින් ඉවත් කරලා පරීක්ෂණාගාරයකට යවනවා. මේකට තමයි බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (Biopsy) කියන්නේ. අන්වීක්ෂයකින් බලලා ඒකේ පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්නේ මෙහෙමයි.
බයොප්සි වාර්තාවෙන් ඒක මෙලනෝමා කියලා තහවුරු වුණොත්, ඊළඟ පියවර තමයි පිළිකාව කොච්චර දුරට පැතිරිලාද, කොච්චර ගැඹුරට ගිහින්ද කියලා හොයන එක. මේකට අවස්ථාගත කිරීම (Staging) කියලා කියනවා. ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න මේක හරිම වැදගත්. පිළිකාවේ ඝනකම (thickness) තමයි ප්රතිඵල ගැන අනාවැකි කියන්න පුළුවන් වැදගත්ම සාධකය.
ප්රධාන වශයෙන් මෙලනෝමා අවස්ථා (Stages) මෙන්න මේ විදිහට බෙදෙනවා:
| පිළිකා අවස්ථාව (Stage) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| 0 අවස්ථාව (Stage 0) | පිළිකාව තියෙන්නේ සමේ උඩම තට්ටුවේ (epidermis) විතරයි. පැතිරිලා නැහැ. |
| I අවස්ථාව (Stage I) | අඩු අවදානම් මට්ටමේ පිළිකාවක්. පැතිරුණු බවට සාක්ෂි නැහැ. සැත්කමකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකියි. |
| II අවස්ථාව (Stage II) | නැවත ඇතිවීමේ අවදානම තරමක් වැඩියි. නමුත් තවමත් පැතිරුණු බවට සාක්ෂි නැහැ. |
| III අවස්ථාව (Stage III) | පිළිකාව ළඟම තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes) වලට හෝ අවට සමට පැතිරිලා. |
| IV අවස්ථාව (Stage IV) | පිළිකාව දුරස්ථ වසා ගැටිති වලට, සමට හෝ අභ්යන්තර අවයව වලට (පෙනහළු, අක්මාව, මොළය) පැතිරිලා. |
අවස්ථාව තීරණය කරන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
පිළිකාව පැතිරිලාද කියලා හරියටම දැනගන්න වෛද්යවරුන් තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- සෙන්ටිනල් වසා ගැටිති බයොප්සිය (Sentinel Lymph Node Biopsy): පිළිකාව වසා ගැටිති වලට පැතිරිලාද කියලා බලන්න කරන විශේෂ පරීක්ෂණයක්.
- CT ස්කෑන් (Computed Tomography - CT scan): ශරීරයේ අභ්යන්තර අවයව වල පිළිකාව තියෙනවද කියලා බලන්න.
- MRI ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging - MRI scan): මොළයේ හෝ සුෂුම්නාවේ පිළිකා ගෙඩි තියෙනවද කියලා බලන්න.
- PET ස්කෑන් (Positron Emission Tomography - PET scan): ශරීරයේ දුරස්ථ තැන් වලට පිළිකාව පැතිරිලාද කියලා බලන්න.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood work): ලේ වල තියෙන සමහර දේවල් (උදා: LDH - Lactate Dehydrogenase) මැනීමෙන් පිළිකාවේ තත්ත්වය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
මෙලනෝමා වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාට ලැබෙන ප්රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ පිළිකාවේ අවස්ථාව සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුවයි.
මුල් අවස්ථාවේදී ප්රධානම ප්රතිකාරය වෙන්නේ සැත්කමක් (Surgery) මගින් පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමයි. මෙහිදී පිළිකා ලපයත්, එය වටා ඇති නිරෝගී සමෙන් කුඩා කොටසකුත් කපා ඉවත් කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේක හිරිවට්ටලා චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගේ කාර්යාලයේදීම කරන්න පුළුවන් සරල දෙයක්.
පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන දියුණු අවස්ථා වලදී, සැත්කම් වලට අමතරව වෙනත් ප්රතිකාරත් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- වසා ගැටිති ඉවත් කිරීම (Lymphadenectomy): පිළිකාව වසා ගැටිති වලට පැතිරිලා නම්, එම වසා ගැටිති සැත්කමකින් ඉවත් කරනවා.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted cancer therapy): පිළිකා සෛල වලට විතරක් පහර දෙන විශේෂ ඖෂධ වර්ග භාවිතා කිරීම. මේවා නිරෝගී සෛල වලට හානි කරන්නේ නැහැ.
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy): අධි ශක්ති කිරණ භාවිතා කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම.
- ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy): අපේ ශරීරයේම තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා, ඒ හරහා පිළිකාවට විරුද්ධව සටන් කරන්න සැලැස්වීම.
මෙලනෝමා වලින් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. මේ භයානක පිළිකාවෙන් ආරක්ෂා වෙන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.
- දැඩි හිරු රශ්මියෙන් වළකින්න. විශේෂයෙන්ම උදේ 10 ත් හවස 4 ත් අතර කාලයේදී පුළුවන් තරම් සෙවණක ඉන්න.
- සන්ස්ක්රීන් (Sunscreen) ආලේප කරන්න. එළියට යන හැම වෙලාවකම, වලාකුළු සහිත දවසක වුණත්, SPF 30 හෝ ඊට වැඩි "broad-spectrum" (UVA සහ UVB දෙකෙන්ම ආරක්ෂා කරන) සන්ස්ක්රීන් එකක් පාවිච්චි කරන්න. පැය 1.5 කට සැරයක් නැවත ආලේප කරන්න. දාඩිය දානවනම් හෝ නානවනම් ඊටත් කලින් ආලේප කරන්න.
- ආරක්ෂිත ඇඳුම් අඳින්න. පුළුල් තොප්පි, අව් කණ්ණාඩි, දිග අත් තියෙන ඇඳුම් සහ දිග කලිසම් අඳින්න.
- Tanning beds වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- තොල් වලටත් සන්ස්ක්රීන් අඩංගු lip balm එකක් පාවිච්චි කරන්න.
- මාස 6 ට වැඩි කුඩා දරුවන්ටත් සන්ස්ක්රීන් ආලේප කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මෙලනෝමා (Melanoma) කියන්නේ චර්ම පිළිකා අතරින් භයානකම වර්ගය. ඒත් කලින්ම අඳුරගත්තොත් 99%ක්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ සම නිතරම පරීක්ෂා කරගන්න. උපන් ලපයක හෝ අලුතින් මතු වූ ලපයක ප්රමාණය, හැඩය හෝ පාට වෙනස් වෙනවනම් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. "ABCDE" රීතිය මතක තියාගන්න.
- දැඩි හිරු රශ්මියෙන් ආරක්ෂා වීම තමයි මෙලනෝමා වළක්වා ගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය. හැමදාම සන්ස්ක්රීන් පාවිච්චි කරන්න.
- ඔයාගේ සමේ යම්කිසි සැක සහිත වෙනසක් දැක්කොත්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. බය වෙන්නත් එපා. පුළුවන් ඉක්මනට ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න. කලින් දැනගන්න එක තමයි හොඳම ආරක්ෂාව.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න