දිගටම ගංජා පාවිච්චි කරනවද? මේ දරුණු වමනය ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දැනගන්න (Cannabis Hyperemesis Syndrome - CHS)

හිතන්නකෝ, ඔයා අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ ගංජා (කංසා) පාවිච්චි කරනවා. මුලදී කිසිම ගැටලුවක් තිබුණේ නෑ. ඒත් ටික කාලයක් යද්දී, එකපාරටම ඔයාට දරුණු විදියට වමනය යන්න, බඩේ කැක්කුමක් එන්න පටන් ගන්නවා. මේක දවසක් දෙකක් නෙවෙයි, වරින් වර මතුවෙනවා. පුදුමම දේ කියන්නේ, මේ දරුණු අමාරුවට එකම සහනයක් ලැබෙන්නේ හොඳට රස්නෙ වතුරෙන් නාගත්තම විතරයි. ඔයාටත් මේ වගේ අත්දැකීමක් තියෙනවද? එහෙමනම්, මේක සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා හිතලා අතෑරලා දාන්න එපා. අපි අද කතා කරන්නේ මේ රෝගී තත්ත්වය ගැනයි. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ කැනබිනොයිඩ් හයිපර්එමිසිස් සින්ඩ්‍රෝම් (Cannabinoid Hyperemesis Syndrome - CHS) කියලා.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ CHS කියන්නේ?

හරි, අපි මේ නම ටිකක් සරල කරගමු. "හයිපර්එමිසිස්" (Hyperemesis) කියන්නේ දරුණු විදිහට වමනය යන එකට. "කැනබිනොයිඩ්ස්" (Cannabinoids) කියන්නේ ගංජා (කංසා) ශාකයේ තියෙන රසායනික සංයෝග වලට. ඔයා අහලා ඇතිනේ THC (Tetrahydrocannabinol) සහ CBD (Cannabidiol) ගැන. මේවත් කැනබිනොයිඩ්ස් වර්ග තමයි. මේ රසායනික ද්‍රව්‍ය අපේ මොළේ, සුෂුම්නාව, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය සහ ශරීරයේ තවත් තැන්වල තියෙන කැනබිනොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහක (cannabinoid receptors) එක්ක සම්බන්ධ වෙනවා.

සරලවම කිව්වොත්, CHS කියන්නේ දිගු කාලයක් තිස්සේ ගංජා (කංසා) භාවිතා කිරීම නිසා ඇතිවන, වරින් වර මතුවන දරුණු ඔක්කාරය, වමනය සහ බඩේ වේදනාව සහිත රෝගී තත්ත්වයක්. මේකේ විශේෂම ලක්ෂණයක් තමයි උණු වතුරෙන් නෑමෙන් හෝ ස්නානය කිරීමෙන් තාවකාලික සහනයක් ලැබීම.

මේක ගංජා පාවිච්චි කරනකොට එන නිකන්ම නිකන් අතුරු ආබාධයක් නෙවෙයි. මේක බරපතල සෞඛ්‍ය සංකූලතා ඇති කරන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයක්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වීම ගොඩක් වැදගත්.

CHS කොයිතරම් සුලබ තත්ත්වයක්ද?

ඇත්තම කිව්වොත්, මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද කියලා හරියටම කියන්න පර්යේෂකයන්ට ටිකක් අමාරුයි. හේතුව තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන හැමෝම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්නේ නැති වීම සහ තමන් ගංජා භාවිතා කරන බව ඩොක්ටර්ට නොකියා ඉන්න එක.

හැබැයි එක අධ්‍යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා, හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) එන, නිතර ගංජා භාවිතා කරන අයගෙන් 32.9% කට CHS රෝග ලක්ෂණ තිබිලා තියෙනවා කියලා. ලංකාවෙත් ගංජා භාවිතය වැඩිවෙමින් පවතින නිසා, මේ CHS තත්ත්වයත් ඉස්සරට වඩා සුලබ වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

CHS රෝග ලක්ෂණ මොනවද? අපි කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් CHS රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ, දිගු කාලයක්, ඒ කියන්නේ අවුරුදු කිහිපයක් තිස්සේ ගංජා භාවිතා කළාට පස්සෙයි. හැබැයි දිගටම ගංජා පාවිච්චි කරන හැමෝටම CHS හැදෙන්නේ නෑ.

මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ තමයි මේවා:

• නොනවත්වා එන ඔක්කාරය: විශේෂයෙන්ම උදේට තමයි මේක වැඩියෙන්ම දැනෙන්නේ.
• නැවත නැවතත් යන වමනය: සමහර වෙලාවට පැයකට පස් වතාවක් විතර වමනය යන්න පුළුවන්. වමනයට එනවා වගේ දැනෙනවා, ඒත් මුකුත් යන්නේ නැති අවස්ථාත් (retching) තියෙනවා.
• දැඩි බඩේ කැක්කුම: බඩේ දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
• වමනය යයි කියන බය: මේ නිසා කෑම කන්න, වතුර බොන්න පවා බයක් ඇතිවෙනවා.
• කෑම අරුචිය.

මේ හැමදේටම වඩා තියෙන විශේෂම සහ පුදුම සහගතම ලක්ෂණය තමයි, උණු වතුරෙන් නානකොට මේ රෝග ලක්ෂණ තාවකාලිකව අඩු වෙන එක. මේ නිසා CHS තියෙන ගොඩක් අය දවසකට පැය ගණන් උණු වතුරෙන් නාන්න පෙළඹෙනවා. මේක හරියට පුරුද්දක් වගේ වෙනවා.

CHS තත්ත්වයේ අවධි තුනක් තියෙනවා

මේ රෝග ලක්ෂණ එකම විදිහට හැමදාම තියෙන්නේ නෑ. මේකේ ප්‍රධාන අවධි තුනක් වෛද්‍යවරුන් හඳුනාගෙන තියෙනවා.

"Scromiting" කියන්නේ මොකක්ද?

සමහර අය CHS වල දරුණුම අවස්ථාවට මේ වචනය පාවිච්චි කරනවා. මේක "Screaming" (කෑගැසීම) සහ "Vomiting" (වමනය) කියන වචන දෙක එකතු වෙලා හැදුණු වචනයක්. ඒ කියන්නේ, වමනය කරනකොට ඇතිවෙන දරුණු වේදනාව නිසා කෑගැසෙන එකටයි.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? CHS වලට හේතුව මොකක්ද?

ඇත්තටම විද්‍යාඥයන්ට තවමත් CHS වලට නිශ්චිතම හේතුව හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා. හැබැයි ප්‍රධානම මතය තමයි, දිගු කාලයක් තිස්සේ ගංජා භාවිතා කරනකොට අපේ ශරීරයේ තියෙන එන්ඩොකැනබිනොයිඩ් පද්ධතිය (Endocannabinoid System - ECS) අධිකව උත්තේජනය වීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා කියන එක.

සරලව කිව්වොත්, අපේ ශරීරයේ ඔක්කාරය සහ වමනය පාලනය කරන ස්වභාවික පද්ධතියක් තියෙනවා. දිගටම ගංජා වලින් මේ පද්ධතියට සංඥා ලැබෙනකොට, ඒකේ සමබරතාවය නැතිවෙලා, පාලනයෙන් තොරව ඔක්කාරය සහ වමනය ඇතිවෙන්න පටන් ගන්නවා කියලා තමයි විශ්වාස කරන්නේ.

මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

CHS හැදෙන්න වැඩිම අවදානමක් තියෙන්නේ දිගු කාලයක්, සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 10-12 ක් විතර, ගංජා භාවිතා කරන අයටයි. විශේෂයෙන්ම, සතියකට අඩුම තරමින් එක වතාවක්වත් ගංජා භාවිතා කරන සහ තරුණ කාලේ ඉඳන්ම ගංජා භාවිතා කරන්න පටන් ගත්ත අයට මේ අවදානම වැඩියි.

හැබැයි මේකත් මතක තියාගන්න, දිගු කාලයක් ගංජා භාවිතා කරන හැමෝටම CHS හැදෙන්නේ නෑ. ඒකට හේතුව තවමත් පැහැදිලි නෑ.

ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් මේක CHS කියලා හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා මේ රෝග ලක්ෂණත් එක්ක ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා ප්‍රධාන වශයෙන්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, රෝග ඉතිහාසය සහ ඔයාගේ පුරුදු ගැන අහලා තමයි මේක CHS ද කියලා තීරණය කරන්නේ.

ඩොක්ටර් ඔයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• ඔයා කොච්චර කාලයක් තිස්සේ ගංජා (කංසා) පාවිච්චි කරනවද?
• කොච්චර වාර ගණනක් පාවිච්චි කරනවද?
• වමනය යන්නේ, ඔක්කාරෙට එන්නේ දවසේ කොයි වෙලාවටද?
• සමහර කෑම වර්ග නිසා වමනය වැඩි වෙනවද?
• හේතුවක් නැතුව ඔයාගේ බර අඩුවෙලා තියෙනවද?
• රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න උණු වතුරෙන් නාන පුරුද්දක් තියෙනවද?

මෙතනදී වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ ගංජා භාවිතය ගැන ඩොක්ටර්ට ඇත්තම කියන එක. ඔයා ඒක හැංගුවොත්, ඩොක්ටර් මේක වෙනත් රෝගයක්, උදාහරණයක් විදිහට සයික්ලික් වොමිටින් සින්ඩ්‍රෝම් (Cyclic Vomiting Syndrome - CVS) කියලා වැරදියට හඳුනාගන්න ඉඩ තියෙනවා. එතකොට ලැබෙන ප්‍රතිකාරත් වැරදියි.

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරුන් CHS හඳුනාගන්න මේ නිර්ණායක පාවිච්චි කරනවා:

• අවුරුද්දකට වඩා වැඩි කාලයක්, නිතර ගංජා භාවිතය.
• වරින් වර මතුවන දරුණු වමනය.
• බඩේ වේදනාව.
• ගංජා භාවිතය නැවැත්තුවම රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා යන එක.
• උණු වතුරෙන් නෑමට දැඩි කැමැත්තක් සහ පුරුද්දක් තිබීම.

වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න ඩොක්ටර් ඔයාට ලේ පරීක්ෂණ, මුත්‍රා පරීක්ෂණ, හෝ CT ස්කෑන්, MRI ස්කෑන් වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් කියන්න පුළුවන්.

CHS වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

මෙතන තමයි වැදගත්ම සහ සමහරවිට අහන්න අකමැතිම කාරණය තියෙන්නේ.

CHS තත්ත්වය ස්ථිරවම සුව කරගන්න තියෙන එකම සහ එකම ප්‍රතිකාරය තමයි ගංජා භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම.

වෙන කිසිම බෙහෙතකින් මේක ස්ථිරවම සුව කරන්න බෑ. ඔයා ගංජා භාවිතය නැවැත්තුවට පස්සේ, සති කිහිපයක් යනකල් රෝග ලක්ෂණ සහ අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් කාලයත් එක්ක, ඒ හැමදේම නැතිවෙලා යනවා.

ඔයාට ගංජා භාවිතය නවත්තගන්න අමාරු නම්, ඒ කියන්නේ ඔයා ඒකට ඇබ්බැහි වෙලා නම්, ඒකට උදව් ගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක හෝ ඇබ්බැහිවීම් සම්බන්ධයෙන් උපදෙස් දෙන උපදේශකවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න.

දරුණු CHS තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් ඔයාව රෝහල් ගත කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. එතනදී,

• වමනය නිසා ශරීරය විජලනය වෙලා නම් IV තරල (සෙලයින්) සහ ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් (electrolytes) ලබා දීම.
• වමනයට දෙන බෙහෙත් (antiemetics) ලබා දීම (හැබැයි මේවා CHS වලදී එච්චර සාර්ථක නෑ).
• වේදනාව අඩු කරන්න කැප්සේසින් ක්‍රීම් (capsaicin cream) වගේ වෙනත් ප්‍රතිකාර ලබා දීම.

උණු වතුරෙන් නාන එකෙන් තාවකාලික සහනයක් ලැබුණට, ඒක ප්‍රතිකාරයක් නෙවෙයි. ඕනවට වඩා උණු වතුරෙන් නාන එකෙන් දහඩිය දාලා ශරීරය තවත් විජලනය වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙනවා.

CHS නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් සංකූලතා

CHS වලට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ඒ කියන්නේ ගංජා භාවිතය නතර නොකළොත්, බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• විජලනය (Dehydration): නොනවත්වා වමනය යන නිසා ශරීරයේ වතුර ප්‍රමාණය භයානක විදිහට අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් අසමතුලිතතාවය (Electrolyte imbalance): ශරීරයේ ලවණ සහ ඛනිජ මට්ටම් අවුල් වීම.
• මන්දපෝෂණය (Malnutrition) සහ බර අඩුවීම.
• දත් දිරායාම: වමනයේ තියෙන ආම්ලිකතාවය නිසා.
• ආහාර ගැලනාලයට හානි සිදුවීම: අධික වමනය නිසා Boerhaave’s syndrome හෝ Mallory Weiss tear වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• උණු වතුරෙන් සම පිලිස්සීම: සහනයක් ලබාගන්න අධික උණු වතුර භාවිතා කිරීම නිසා.

හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යා යුත්තේ කවදාද?

CHS නිසා ඇතිවන දරුණුම සංකූලතාවය තමයි විජලනය. ඔයාට පහත සඳහන් විජලන රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

CHS කියන්නේ දිගුකාලීන ගංජා භාවිතය නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් ඉතාම අප්‍රසන්න සහ භයානක සංකූලතාවයක්. මේ නිසා ගංජා සහ ඒ ආශ්‍රිත නිෂ්පාදන භාවිතා කිරීමේදී සැලකිලිමත් වීම ඉතාම වැදගත්. ඔයාට CHS තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම් හෝ ගංජා භාවිතය නතර කරගන්න උදව් අවශ්‍ය නම්, කරුණාකර ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හමුවෙලා කතා කරන්න. ඔවුන් ඔයාට උදව් කරන්න සැදී පැහැදී ඉන්නවා.