හිතන්නකෝ, හදිසි අනතුරක් නිසා හරි, ඇල්සයිමර්ස් රෝගය (Alzheimer's disease) වගේ රෝගී තත්ත්වයක් නිසා හරි කෙනෙක්ට තමන් ගැන තීරණයක් ගන්න බැරි වෙනවා. එහෙම වෙලාවක, 'මට මේ වගේ ප්රතිකාර ඕන', 'මේ දේවල් නම් කරන්න එපා' කියලා තීරණය කරන්නේ කවුද? මේක ඇත්තටම අපි හැමෝම ටිකක් හිතන්න ඕන දෙයක්. මේ වගේ බලාපොරොත්තු නොවෙන අවස්ථාවකට කලින්ම සූදානම් වෙන්න, අපිට නීත්යානුකූලව කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ ගැනයි.
මොනවද මේ Advance Directives කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Advance Directive කියන්නේ අනාගතයේ දවසක ඔබට ඔබේ සෞඛ්යය සම්බන්ධයෙන් තීරණ ගන්න බැරි තත්ත්වයක් ඇති වුණොත්, ඔබට අවශ්ය හෝ අනවශ්ය මොන වගේ වෛද්ය ප්රතිකාරද යන්න කලින්ම ලිඛිතව දන්වා තබන නීත්යානුකූල ලියවිල්ලක්.
හිතන්නකෝ කෙනෙක් කෝමා (coma) තත්ත්වයකට පත් වුණොත්, එහෙම නැත්නම් මතකය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙන රෝගයක් හැදුණොත්, ඒ කෙනාට තමන්ට මොනවද වෙන්න ඕන කියලා කියන්න බෑනේ. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී තමයි මේ ලියවිල්ල වැදගත් වෙන්නේ. මේකෙන් වෛද්යවරුන්ට, පවුලේ අයට ඔයාගේ කැමැත්ත මොකක්ද කියලා පැහැදිලිවම දැනගන්න පුළුවන්.
Advance Directives වල ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
මේ Advance Directives ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. මේ දෙකේ වෙනස තේරුම් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| ලියවිලි වර්ගය (Type of Directive) | සරලවම කිව්වොත්... (Simply put...) |
|---|---|
| Living Will (ජීවමාන කාලයේදී ඉදිරිපත් කරන කැමැත්ත) | ඔබට තීරණ ගන්න බැරි තත්ත්වයකදී, ඔබට ලබා දිය යුතු හෝ නොදිය යුතු ප්රතිකාර වර්ග මොනවාදැයි ඔබ විසින්ම කලින්ම සඳහන් කර තැබීම. |
| Healthcare Power of Attorney (සෞඛ්යය පිළිබඳ ඇටෝර්නි බලපත්රය) | ඔබට තීරණ ගන්න බැරි වූ විට, ඔබ වෙනුවෙන් සෞඛ්ය තීරණ ගැනීමට විශ්වාසවන්ත පුද්ගලයෙකු (නියෝජිතයෙකු) ඔබ විසින්ම පත් කිරීම. |
අපි 'Living Will' එකක් ගැන තව ටිකක් ගැඹුරින් බලමු
මේක නීත්යානුකූල ලියවිල්ලක්. මේකෙන් ඔයාට පුළුවන් ඔයාට තීරණ ගන්න බැරි, සුව කළ නොහැකි රෝගී තත්ත්වයකට හෝ ස්ථිරවම සිහිසුන් (permanently unconscious) තත්ත්වයකට පත් වුණොත්, ජීවිත ආධාරක ප්රතිකාර (life support procedures) ලබා දෙනවද නැද්ද කියලා කලින්ම තීරණය කරන්න.
උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ හුස්ම නැවතුණොත්, ඔයාව කෘත්රිම ශ්වසන යන්ත්රයකට (respirator) සම්බන්ධ කරනවද නැද්ද කියලා ඔයාට මේ ලියවිල්ලෙන් දන්වන්න පුළුවන්. සමහර රටවල නීතියට අනුව, සුව කළ නොහැකි කෝමා තත්ත්වයකදී නල මගින් ආහාර සහ ජලය ලබා දීමත් ජීවිත ආධාරක ප්රතිකාරයක් ලෙස සලකනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, Living Will එකක් ක්රියාත්මක වෙන්නේ වෛද්යවරුන් දෙදෙනෙක් විසින් ඔබ සුව කළ නොහැකි රෝගී තත්ත්වයකින් පෙළෙන බව හෝ නැවත සුවය ලැබිය නොහැකි කෝමා තත්ත්වයක සිටින බව තහවුරු කළාට පස්සේ විතරයි.
'Healthcare Power of Attorney' කියන්නේ මොකක්ද?
මේකට 'Health Care Proxy' කියලත් කියනවා. මේ ලියවිල්ලෙන් ඔයා කරන්නේ, ඔයාට තීරණ ගන්න බැරි අවස්ථාවකදී ඔයා වෙනුවෙන් සෞඛ්ය තීරණ ගන්න ඔයා විශ්වාස කරන කෙනෙක්ව පත් කරන එකයි. මේ පත් කරන පුද්ගලයාට 'agent' හෙවත් නියෝජිතයා කියලා කියනවා.
මේ තත්ත්වය අනතුරක් නිසා ඇතිවෙන තාවකාලික එකක් වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් රෝගයක් නිසා ඇතිවෙන ස්ථිර එකක් වෙන්නත් පුළුවන්. Living Will එක වගේ නෙවෙයි, මේක ක්රියාත්මක වෙන්න ඔයා සුව කළ නොහැකි රෝගී තත්ත්වයක ඉන්නම ඕන නෑ. ඔබට තීරණ ගැනීමේ හැකියාව නැති වෙන ඕනෑම වෙලාවක මේ ලියවිල්ල වලංගු වෙනවා.
ඔයාට වයස අවුරුදු 18ට වැඩි ඕනෑම කෙනෙක්ව මේ නියෝජිතයා විදියට පත් කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාට ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයාවවත්, එතුමාගේ කාර්ය මණ්ඩලයේ සේවකයෙක්වත් පත් කරන්න බෑ. ඔයා පත් කරන නියෝජිතයාට ඔයාගේ ප්රතිකාර වල මූල්යමය වගකීමක් පැවරෙන්නේ නැහැ. ඔයාට පුළුවන් පළවෙනි නියෝජිතයාට ඒ කාර්යය කරන්න බැරි වුණොත්, ඒ වෙනුවට පත් කරන්න තවත් නියෝජිතයන් කිහිප දෙනෙක්ව නම් කරන්න.
මම කොහොමද Advance Directive එකක් හදාගන්නේ?
හොඳ සිහි කල්පනාවෙන් ඉන්න (of sound mind) වයස අවුරුදු 18ට වැඩි ඕනෑම කෙනෙක්ට මේ වගේ ලියවිල්ලක් හදාගන්න පුළුවන්.
- ඔබට ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් මේ සඳහා වන ආකෘති පත්රයක් (form) ඉල්ලා ගන්න පුළුවන්.
- එහෙමත් නැත්නම් ඔබට අවශ්ය දේවල් පැහැදිලිව කොළයක ලියන්නත් පුළුවන්.
- සමහර වෙලාවට සෞඛ්ය දෙපාර්තමේන්තුවේ වෙබ් අඩවිවල මේවට අදාළ ආදර්ශ ලියකියවිලි තියෙන්න පුළුවන්.
- මේ ගැන නීතිඥවරයෙකුගේ සහාය ලබාගන්නවා නම් ඒකත් හොඳ විකල්පයක්.
මේ ලියවිල්ල නීත්යානුකූල වෙන්න නම්, වැඩිහිටි සාක්ෂිකරුවන් දෙදෙනෙක් අත්සන් කරන්න ඕන, එහෙමත් නැත්නම් නොතාරිස්වරයෙකු ලවා සහතික කරවා ගන්න (notarized) ඕන. ඒ ඒ රටවල් වල නීති වෙනස් නිසා, ලංකාවේදී මේකට අදාළ නීතිමය තත්ත්වය ගැන ඔබේ නීතිඥවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක තමයි වඩාත්ම සුදුසු.
ඔබට ඕනෑම වෙලාවක මේ ලියවිල්ල අවලංගු කරන්නත් පුළුවන්. ඒකට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- ලියවිල්ල ඉරා විනාශ කිරීම.
- සාක්ෂිකරුවන් ඉදිරියේ එය අවලංගු කරන බව හඬ නගා පැවසීම.
- එය අවලංගු කරන බවට ලිඛිතව දැන්වීම.
ගොඩක් රෝහල් සහ සායන වලදී, ඔබව ඇතුළත් කරගන්නා විට ඔබෙන් හෝ පවුලේ අයගෙන් මේ වගේ ලියවිල්ලක් තියෙනවද කියලා අහනවා. ඒ වගේම, ඒක ඔයාගේ වෛද්ය වාර්තාවේ (medical chart) සටහන් කරගන්නවා.
Advance Directives සහ DNR Orders අතර වෙනස මොකක්ද?
මේක ගොඩක් අය පටලවා ගන්න තැනක්. Advance Directive එකක් කියන්නේ "Do Not Resuscitate" (DNR) order එකක් නෙවෙයි.
DNR order එකක් කියන්නේ, කෙනෙකුගේ හුස්ම ගැනීම හෝ හෘද ස්පන්දනය නැවතුණොත්, හෘත් පුනර්ජීවන ප්රතිකාරය (CPR) ලබා නොදිය යුතු බවට වෛද්යවරයෙක් විසින් ලියන නියෝගයක්.
Advance Directive එකක් තිබුණත්, නියුමෝනියාව (pneumonia) වගේ සුව කළ හැකි තත්ත්වයකට ප්රතිකාර ලබාගන්න ඔබට අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. DNR කියන්නේ ඊට වඩා වෙනස්, ඉතාම නිශ්චිත වෛද්ය නියෝගයක්. ඒ නිසා මේ දෙක පටලවා ගන්න එපා.
ලියවිලි වලට එහා ගිය දෙයක්...
මේ වගේ නීත්යානුකූල ලියවිල්ලක් හදාගන්නවා වගේම, සමහරවිට ඊටත් වඩා වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. ඒ තමයි, ඔබේ පවුලේ අය සහ ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන එක.
ඔබේ කැමැත්ත මොකක්ද, ජීවිතයේ අවසාන කාලයේදී ඔබට අවශ්ය ප්රතිකාර මොනවාද කියන දේවල් ගැන ඔවුන්ව දැනුවත් කරලා තියන්න. එතකොට, තීරණයක් ගන්න අමාරුම වෙලාවකදී, ඔබේ කැමැත්ත ඉටු කරන්න ඔවුන්ට පහසු වෙනවා. ඒක ඔවුන්ටත් ලොකු හයියක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Advance Directive කියන්නේ අනාගතයේදී ඔබට තීරණ ගන්න බැරි වුණොත්, ඔබේ සෞඛ්ය සේවාව ගැන ඔබේ කැමැත්ත කලින්ම දන්වා තබන නීත්යානුකූල ලියවිල්ලක්.
- මෙහි ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා: Living Will (ඔබට අවශ්ය/අනවශ්ය ප්රතිකාර මොනවාදැයි සඳහන් කිරීම) සහ Healthcare Power of Attorney (ඔබ වෙනුවෙන් තීරණ ගැනීමට කෙනෙක් පත් කිරීම).
- මෙවැනි ලියවිල්ලක් සෑදීමට ඔබ හොඳ සිහි කල්පනාවෙන් සිටිය යුතු අතර, එය නීත්යානුකූල වීමට සාක්ෂිකරුවන් හෝ නොතාරිස් සහතිකයක් අවශ්ය වෙනවා.
- Advance Directive එකක් යනු DNR (Do Not Resuscitate) order එකක් නොවේ. ඒ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් සංකල්ප දෙකක්.
- ලියවිල්ලක් හදනවාටත් වඩා වැදගත්ම දේ තමයි, ඔබේ කැමැත්ත ගැන ඔබේ පවුලේ අය සහ ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව සහ පැහැදිලිව කතා කිරීම.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න