කිරි වීදුරුවක් බිව්වම, චීස් කෑල්ලක් එක්ක පීසා එකක් කෑවම එකපාරටම තොල් ඉදිමිලා, ඇඟේ හපොට වගේ පලු දාලා, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ බබාට එහෙම වෙනවා දැකලා තියෙනවද? මේක හරිම බය හිතෙන අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතුව වෙන්නේ කිරිවල අඩංගු ප්‍රෝටීනයක් වන කේසීන් (Casein) වලට ඔයාගේ ශරීරය දක්වන අසාත්මිකතාවයක්, ඒ කියන්නේ ඇලජි එකක්. අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
ඇයි මේ කේසීන් ඇලජිය (Casein Allergy) ඇතිවෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, කේසීන් ඇලජියක් ඇතිවෙන්නේ අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, පොඩි වැරදීමක් කරගන්න නිසයි. මේ පද්ධතිය හිතනවා කිරිවල තියෙන කේසීන් කියන ප්‍රෝටීනය ශරීරයට හරිම භයානක සතුරෙක් කියලා. ඉතින් මේ "සතුරට" විරුද්ධව සටන් කරන්න, අපේ ශරීරය IgE කියන විශේෂ ප්‍රතිදේහ (antibodies) වර්ගයක් නිපදවනවා.
හිතන්නකෝ, ඔයා කිරි තියෙන දෙයක් කෑවම, අර කේසීන් ප්‍රෝටීන ඇඟට යනවා. ගිය ගමන්ම, කලින් හදලා තියාගත්ත IgE ප්‍රතිදේහ එක්ක ඒවා එකතු වෙලා, ශරීරය ඇතුළේ හිස්ටමින් (Histamine) වගේ රසායනික ද්‍රව්‍ය ගොඩක් නිදහස් කරනවා. අන්න ඒ රසායනික ද්‍රව්‍ය නිදහස් වුණාම තමයි විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත ඇලජි එකේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.
කිරිවල කේසීන් වගේම වේ (Whey) කියලත් තවත් ප්‍රෝටීනයක් තියෙනවා. සමහර අයට මේ දෙකටම ඇලජික් වෙන්න පුළුවන්.
කේසීන් ඇලජිය සහ ලැක්ටෝස් අසහනය (Lactose Intolerance) කියන්නේ දෙකක්ද?
ඔව්, මේක හුඟක් අය පටලවගන්න තැනක්. මේ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් තත්ව දෙකක්.
- කේසීන් ඇලජිය: මේක ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රශ්නයක්. ශරීරය කිරි ප්‍රෝටීන සතුරෙක් විදිහට දකිනවා. මේක ජීවිතයට පවා හානිදායක වෙන්න පුළුවන්.
- ලැක්ටෝස් අසහනය (Lactose Intolerance): මේක ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ප්‍රශ්නයක්. මෙතනදි වෙන්නේ කිරිවල තියෙන සීනි වර්ගයක් වන "ලැක්ටෝස්" දිරවන්න අවශ්‍ය එන්සයිම ශරීරයේ නැති එක. මේ නිසා බඩ පුරවා දැමීම, බඩේ කැක්කුම, පාචනය වගේ දේවල් ඇතිවෙනවා. මේක අපහසුතාවයක් මිසක් ජීවිතයට තර්ජනයක් නෙවෙයි.
සාමාන්‍යයෙන් කිරි වලට ඇලජික් වෙන්නේ පොඩි කාලෙදි, ඒ කියන්නේ ළදරු කාලෙදි. හැබැයි වයසින් වැඩෙද්දී ගොඩක් දරුවන්ගේ මේ තත්වය නැතිවෙලා යනවා. ඒත් සමහර අයට වැඩිහිටි කාලෙදිත් මේ ඇලජි එක දිගටම තියෙන්න පුළුවන්.
ඇලජි එකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
කේසීන් අඩංගු ආහාරයක් අරගෙන විනාඩි කිහිපයකින් හෝ පැය දෙකක් ඇතුළත මේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
- තොල්, කට, දිව, මුහුණ හෝ උගුර ඉදිමීම.
- සමේ පලු දැමීම (හපොට/Urticaria), දදයක් වැනි රතු කැසීමක් සහිත ලප ඇතිවීම.
- නාසය හිරවීම, කිවිසුම් යාම, නාසයෙන් දියර ගැලීම, ඇස් කැසීම.
- කැස්ස හෝ හතිය වගේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා.
වඩාත් භයානකම ප්‍රතික්‍රියාව: ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis)
මේක තමයි කිරි ඇලජියකදී වෙන්න පුළුවන් දරුණුම සහ භයානකම දේ. ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියන්නේ ක්ෂණිකව ඇතිවිය හැකි, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් විය හැකි ඉතාම දරුණු අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක්.
වැදගත්: කිරි හෝ කිරි නිෂ්පාදනයක් අරගෙන විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත කට ඇතුළ ඉදිමීම, පපුවේ වේදනාව, ඇඟ පුරාම දරුණුවට පලු දැමීම හෝ හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුතාවයක් ඇති වුණොත්, ඒ ඇනෆිලැක්සිස් තත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
ඇදුම (Asthma) සහ ආහාර අසාත්මිකතා දෙකම තියෙන අයට ඇනෆිලැක්සිස් ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති වුණොත් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා ඒ අය වඩාත් සැලකිලිමත් විය යුතුයි.
ප්‍රතිකාර සහ කළමනාකරණය කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට කේසීන් ඇලජියක් තියෙනවා කියලා වෛද්‍යවරයෙක් විසින් තීරණය කළොත්, එයා ඔයාට වැදගත් උපදෙස් කිහිපයක් දෙයි.
1. එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) එන්නතක් ළඟ තබාගැනීම: නොදැනුවත්ව හරි කේසීන් අඩංගු දෙයක් කාලා දරුණු ප්‍රතික්‍රියාවක් ආවොත් පාවිච්චි කරන්න, එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) කියන එන්නතක් ඔයා ළඟ තියාගන්න කියලා ඩොක්ටර් කියයි. මේක පාවිච්චි කරන විදිහ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. මේක හරියටම කිව්වොත් අපි බයවුණාම, කලබල වුණාම ඇඟේ හැදෙන ඇඩ්‍රිනලින් (adrenaline) කියන රසායනිකයම තමයි.
2. ප්‍රති-හිස්ටමින් (Antihistamine) ඖෂධ: සුළු ඇලජි ලක්ෂණ වලට (උදා: පොඩි කැසීමක්, හමේ පොඩි පලු දැමීමක්) පාවිච්චි කරන්න ප්‍රති-හිස්ටමින් වර්ගයේ බෙහෙතක් ළඟ තියාගන්නත් පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, දරුණු ප්‍රතික්‍රියාවකදී, ඒ කියන්නේ ඇනෆිලැක්සිස් වලදී මේ බෙහෙත් කොහෙත්ම ප්‍රමාණවත් නෑ. ඒ වෙලාවට අවශ්‍ය වෙන්නේ එපිනෙෆ්‍රීන් එන්නතමයි.
දරුණු ප්‍රතික්‍රියාවකදී කළ යුතු දේ
- ඔයාට ඇනෆිලැක්සිස් ලක්ෂණ පහළ වෙනවා කියලා සැකයක් හරි ආවොත්, පසුබට නොවී වහාම එපිනෙෆ්‍රීන් එන්නත (auto-injector) භාවිතා කරන්න. ඒකෙන් කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ, නමුත් ඒකෙන් ඔයාගේ ජීවිතය බේරෙන්න පුළුවන්.
- එන්නත ගත්තට පස්සේ, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මොකද සමහර වෙලාවට පළවෙනි ප්‍රතික්‍රියාව අඩු වෙලා පැය කිහිපයකට පස්සේ දෙවැනි ප්‍රතික්‍රියා රැල්ලක් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පැය 4-8 ක් විතර වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ඉන්න එක ආරක්ෂිතයි.
ඇලජියක් එන එක වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?
හොඳම ප්‍රතිකාරය තමයි ඇලජිය ඇතිකරන දෙයින් වැළකී සිටීම. ඒ කියන්නේ ඔයාට කේසීන් රහිත (casein-free) ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න වෙනවා. කිරි සහ කිරි නිෂ්පාදන තියෙන හැම ආහාරයක්ම මඟහරින්න ඕන.
මේක නිකන් සැන්ඩ්විච් එකට චීස් දාන්නේ නැතුව ඉන්නවා වගේ සරල දෙයක් නෙවෙයි. හිතන්නකෝ, ඩෙලි මීට් (deli meat) කපන මැෂින් එකෙන්ම චීසුත් කැපුවොත්, ඒ මස් වලටත් චීස් වලින් පොඩි ප්‍රමාණයක් එකතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ නොපෙනෙන තරම් කුඩා කේසීන් ප්‍රමාණයකින් වුණත් සමහර අයට දරුණු ප්‍රතික්‍රියාවක් එන්න පුළුවන්.
පහත දැක්වෙන වගුවේ තියෙන අමුද්‍රව්‍ය සහ ආහාර ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න. ඔයා කඩෙන් ගන්න පැකට් කරපු කෑම වල ලේබල් එක හොඳට කියවන්න.
| වළක්වාගත යුතු අමුද්‍රව්‍ය / ආහාර වර්ග | විස්තරය |
|---|---|
| කේසීන් (Casein) සහ එහි ව්‍යුත්පන්න | Calcium casein, Casein hydrolysate, Magnesium casein, Potassium casein, Rennet casein, Sodium casein වැනි නම් වලින් ලේබලයේ සඳහන් විය හැකිය. |
| කිරි නිෂ්පාදන (Dairy products) | චීස්, යෝගට්, කිරි, පුඩින්, කිරිපිටි. |
| බටර් සහ බටර් ආශ්‍රිත දේ | බටර්, බටර් රසකාරක (butter flavoring), බටර් මේදය (butter fat). |
| වෙනත් කිරි ප්‍රෝටීන | Lactalbumin, Lactoglobulin, වේ (Whey), Whey hydrolysate. |
| මාගරින් (Margarine) | සමහර මාගරින් වර්ග වල කිරි අඩංගු විය හැක. ලේබලය පරීක්ෂා කරන්න. |
| Nondairy creamers | "Nondairy" ලෙස සඳහන් වුවත්, බොහෝ විට කේසීන් අඩංගු වේ. |
කිරි නැතුව කැල්සියම් (Calcium) ගන්නේ කොහොමද?
කිරි බොන්නේ නැති වුණා කියලා කැල්සියම් මදිවෙයි කියලා බය වෙන්න එපා. කිරි නොබොන අයටත්, බොන අයටත් කැල්සියම් ලබාගන්න පුළුවන් වෙනත් ක්‍රම ගොඩක් තියෙනවා.
- කැල්සියම් එකතු කරපු (calcium-enriched) පළතුරු බීම, සීරියල් (cereals), සෝයා කිරි (soy milk), ආමන්ඩ් කිරි (almond milk) සහ සහල් කිරි (rice milk) වැනි දේවල් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- නිවිති, කේල් (kale) සහ බ්‍රොකලි (broccoli) වැනි එළවළු වර්ගත් හොඳ කැල්සියම් ප්‍රභවයන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කේසීන් ඇලජිය කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ දරුණු ප්‍රතික්‍රියාවක්. එය ලැක්ටෝස් අසහනය (Lactose intolerance) වගේ ආහාර දිරවීමේ අපහසුතාවයක් නෙවෙයි.
- රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගන්න, විශේෂයෙන්ම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, මුහුණ ඉදිමීම වැනි ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) ලක්ෂණ ගැන ඉතා සැලකිලිමත් වෙන්න.
- පැකට් කරපු ආහාර මිලදී ගැනීමේදී, එහි අඩංගු දේ ලැයිස්තුව ("ingredients list") සහ "Contains milk" වැනි අසාත්මිකතා අනතුරු ඇඟවීම් (allergen warnings) නිතරම කියවන්න.
- ඔබට කේසීන් ඇලජියක් ඇති බව හඳුනාගෙන ඇත්නම්, දරුණු ප්‍රතික්‍රියාවක් සඳහා හදිසි සැලැස්මක් ගැන ඔබේ ඩොක්ටර් සමඟ කතා කරන්න. එපිනෙෆ්‍රීන් (epinephrine) එන්නතක් ළඟ තබා ගැනීම මෙහිදී ඉතා වැදගත්.
- කිරි සහ කිරි නිෂ්පාදන සම්පූර්ණයෙන්ම ආහාර වේලෙන් ඉවත් කිරීම අභියෝගයක් වුවත්, සැලසුම්සහගතව විකල්ප ආහාර යොදා ගැනීමෙන් ඔබට රසවත් හා පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් ලබාගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.