බඩේ තදබල වේදනාවට කරන විශේෂ එන්නතක්: සීලියැක් ප්ලෙක්සස් බ්ලොක් (Celiac Plexus Block) ගැන දැනගමු!

සමහර වෙලාවට බඩේ එන වේදනාවන් තියෙනවා, ඒක දරාගන්නම බැරි තරම්. සාමාන්‍ය වේදනා නාශක බිව්වත් ඒ වේදනාව අඩු වෙන්නේ නෑ. විශේෂයෙන්ම අග්න්‍යාශයේ පිළිකාවක් (Pancreatic Cancer) වගේ තත්ත්වයකදී, නැත්නම් අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය (Pancreatitis) වගේ රෝගයකදී ඇතිවෙන උදරයේ වේදනාව හරිම දරුණුයි. මේ වගේ වෙලාවට වේදනාව පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්වරු පාවිච්චි කරන විශේෂ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේකට කියන්නේ Celiac Plexus Block කියලා.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Celiac Plexus Block කියන්නේ?

මේක ඇත්තටම වේදනාව නැති කරන්න දෙන විශේෂ එන්නතක්. හරියටම කිව්වොත්, අපේ උදරයේ ඉහළ කොටසේ, අග්න්‍යාශයට පිටිපස්සෙන් තියෙන ස්නායු ගොනුවකට තමයි මේ එන්නත විදින්නේ. මේ ස්නායු ගොනුවට අපි කියනවා සීලියැක් ප්ලෙක්සස් (Celiac Plexus) කියලා.

හිතන්නකෝ, අපේ බඩේ තියෙන අක්මාව, අග්න්‍යාශය, ආමාශය වගේ අවයව වලින් එන වේදනා සංඥා මොළයට අරගෙන යන්නේ මේ ස්නායු පද්ධතිය හරහා. යම් විදියකින් මේ ස්නායු තෙරපීමකට ලක්වුණොත්, උදාහරණයක් විදියට පිළිකා ගෙඩියකින් වගේ, එතකොට දරාගන්න බැරි වේදනාවක් ඇතිවෙනවා.

Celiac Plexus Block එන්නතෙන් කරන්නේ, අර වේදනා සංඥා මොළයට යන එක තාවකාලිකව හෝ ස්ථිරවම නවත්වන එකයි (block කරන එකයි). එතකොට අපිට වේදනාව දැනෙන එක ගොඩක් දුරට අඩුවෙනවා. මේක එක එන්නතකින් හරි, අවශ්‍ය නම් එන්නත් කිහිපයකින් හරි කරන්න පුළුවන්.

මේ ප්‍රතිකාරය පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද?

ප්‍රධාන වශයෙන්ම, වෙනත් වේදනා නාශක වලට පාලනය කරන්න අමාරු, දරුණු උදර වේදනාවන් සඳහා තමයි මේ ප්‍රතිකාරය යොදාගන්නේ.

සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ රෝගීන්ට දොස්තර මහත්වරු ප්‍රබල වේදනා නාශක (oral pain medications) නියම කරනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට ඒ බෙහෙත් බිව්වම වමනය, ඔළුව කරකැවිල්ල, මලබද්ධය වගේ අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර විට ඒ බෙහෙත් වලින් වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය වෙන්නෙත් නෑ. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවලදී Celiac Plexus Block එක ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙනවා.

ප්‍රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?

මේ ප්‍රතිකාරයට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට යම් උපදෙස් මාලාවක් ලබා දේවි. ඒවා පිළිපදින එක හරිම වැදගත්.

• සමහර ඖෂධ නැවැත්වීම: ඔයා ලේ දියවෙන්න දෙන බෙහෙත් (`blood thinners`) වගේ යම් ඖෂධ වර්ග පාවිච්චි කරනවා නම්, ප්‍රතිකාරයට දවස් කීපයකට කලින් ඒවා නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, කිසිම වෙලාවක ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගේ අනුමැතියක් නැතුව ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග නවත්වන්නවත්, වෙනස් කරන්නවත් එපා.
• කෑම බීමෙන් වැළකීම: ප්‍රතිකාරයට පැය කිහිපයකට කලින් ඉඳන් කෑම සහ බීම නවත්වන්න කියයි. ඒකට හේතුව තමයි, ප්‍රතිකාරය අතරතුර ඔයාට යම් මට්ටමක නිර්වින්දනයක් (anesthesia) දෙන නිසා, හිස් බඩව ඉන්න එක ආරක්ෂිතයි.
• දුම්පානයෙන් වැළකීම: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ප්‍රතිකාරයට කලින් ඒක නවත්වන එකෙන් අනවශ්‍ය සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• රියදුරෙකු සූදානම් කරගැනීම: මේක රෝහලේ නතර නොවී, එදිනම ගෙදර යන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාරයක් (outpatient procedure). හැබැයි ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට වාහනයක් පදවන්න බැරි නිසා, ඔයාව රෝහලට එක්කන් යන්න සහ ආපහු ගෙදර එක්කන් එන්න කෙනෙක්ව අනිවාර්යයෙන්ම ලෑස්ති කරගන්න ඕන.

ප්‍රතිකාරය අතරතුරදී මොකද වෙන්නේ?

මේක ඇහුවම සමහරුන්ට බයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේක සිද්ධවෙන විදිය දැනගෙන හිටියම ඒ බය නැතිවෙයි.

1. මුලින්ම, ඔයාව සැහැල්ලු කරන්න නහරයකට පොඩි බෙහෙතක් (`sedative`) විදිනවා. මේකෙන් ඔයාට සම්පූර්ණ සිහිය නැතිවෙන්නේ නෑ, හැබැයි ඉන්නේ සැහැල්ලුවෙන්, නිදිමත ගතියකින්.

2. ඊළඟට, ඔයාව මේසයක් මත බඩ යටට හරවලා හාන්සි කරවනවා. උකුල යටින් කොට්ටයක් තියලා පහසු ඉරියව්වක් හදලා දෙනවා.

3. ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහන්න යන හරිය විෂබීජ නාශක දියරයකින් හොඳට පිරිසිදු කරනවා.

4. ඊටපස්සේ, ඒ තැනට හිරිවැටෙන්න පොඩි එන්නතක් (`local anesthetic`) ගහනවා. මේ වෙලාවේ පොඩි කටු අනිනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.

5. දැන් තමයි වැදගත්ම හරිය. දොස්තර මහත්තයා ඉතාම සියුම් කටුවක් උදරය ඇතුළට යවලා, විශේෂ දියරයක් (`contrast dye`) විදිනවා. මේ දියරය `X-ray`, `CT scan` හෝ `endoscopic ultrasound` වගේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් පැහැදිලිව පේනවා. මේකෙන් කරන්නේ, වේදනා නාශක බෙහෙත විදින්න ඕන ස්නායු ගොනුව තියෙන නිවැරදිම තැන හරියටම හොයාගන්න එකයි.

6. නිවැරදි තැන හොයාගත්තට පස්සේ, වේදනා නාශක බෙහෙත (anesthetic) හෝ ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) එකක් ඒ තැනට විදිනවා.

7. සමහර වෙලාවට, දිගුකාලීන සහනයක් සඳහා, ඇල්කොහොල් (alcohol) හෝ ෆීනෝල් (phenol) කියන රසායනිකයක් විදිනවා. මේකට කියන්නේ Neurolytic procedure කියලා. මේකෙන් වෙන්නේ වේදනාව ගෙනියන ස්නායු තන්තු ස්ථිරවම වගේ අක්‍රිය කරලා දාන එක.

මේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලියටම විනාඩි 30ක් 45ක් වගේ, උපරිම පැයක් විතර තමයි යන්නේ.

ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ මොනවද වෙන්නේ?

ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ විනාඩි 30ක් ඇතුළත වගේ ඔයාට වේදනාව අඩුවෙලා දැනෙන්න පටන්ගන්න පුළුවන්. හැබැයි එහෙම වුණා කියලා එකපාරටම ගෙදර යවන්නේ නෑ. අවම වශයෙන් පැය බාගයක්වත් ඔයාව නිරීක්ෂණය යටතේ තියාගෙන ඉඳලා, කිසිම ප්‍රශ්නයක් නෑ කියලා තහවුරු වුණාට පස්සේ තමයි ගෙදර යන්න දෙන්නේ.

පළවෙනි පැය 24 ඇතුළත බර වැඩ කරන එක, ව්‍යායාම කරන එක වගේ දේවල් වලින් වැළකිලා ඉන්න ඕන. දවස් එකක් හෝ දෙකක් ඇතුළත ඔයාට සාමාන්‍ය ජීවිතේ වැඩකටයුතු වලට ආයෙත් හුරු වෙන්න පුළුවන්.

මේ ප්‍රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?

ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම ඉතා කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා.

මේ දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉතාම අඩුයි. ඒ වගේම, ප්‍රතිකාරයට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැම අවදානමක් ගැනම ඔයාව හොඳින් දැනුවත් කරලා, ඔයාගේ කැමැත්ත අරගෙන තමයි මේක කරන්නේ.

දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවලද?

ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයා ගෙදර ගියාට පස්සේ, පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඇති වුණොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න ඕන.

• ඔළුව කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, අධික පිපාසය (මේවා රුධිර පීඩනය අඩුවීමේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්).
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්.
• එන්නත විදපු තැන රතුවීම, ඉදිමීම, සැරව ගැලීම හෝ උණ වැනි ආසාදන ලක්ෂණ.
• කකුල් වල හිරිවැටීමක් හෝ දැනීම නැතිවී යනවා වගේ දැනෙනවා නම්.

වේදනාව කියන්නේ ජීවිතේ සතුට නැති කරන දෙයක්. ඒ නිසා, ඔයා හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක් මේ වගේ දරුණු වේදනාවකින් දුක් විඳිනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, Celiac Plexus Block වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන විමසන එක ගොඩක් වටිනවා.

Celiac Plexus Block, උදර වේදනාව, වේදනා කළමනාකරණය, අග්න්‍යාශය, pancreatitis, pancreatic cancer, nerve block, සීලියැක් ප්ලෙක්සස්