ඔයාටත් සමහර වෙලාවට නිකන්ම නිකන් නහයෙන් වතුර වගේ පැහැදිලි දියරයක් ගලනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඔළුව කෙලින් කරන් ඉන්නකොට, හිටගෙන ඉන්නකොට එන ඔළුවෙ කැක්කුමක්, ඇල වුණාම, හාන්සි වුණාම අඩුවෙනවද? මේවා සාමාන්ය සෙම්ප්රතිශ්යාවක් හරි, වෙන මොකක්හරි පොඩි දෙයක් කියල ඔයා සමහරවිට හිතනවා ඇති. හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේක ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඔය වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, හැබැයි එච්චර සුලබව කතා නොකරන, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරල කාන්දුව, නැත්නම් වෛද්යවරු කියන විදිහට (Cerebrospinal Fluid Leak), කෙටියෙන් කිව්වොත් (CSF Leak) කියන එක.
මොකක්ද මේ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (CSF) කියන්නේ? ඇයි ඒක ලීක් වෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ මොළයයි, කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ තියෙන සුෂුම්නාවයි (Spinal Cord) වටේට ආරක්ෂාවට තියෙන විශේෂ දියරයක් තමයි මේ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය, නැත්නම් (CSF) කියන්නේ. මේක නිකන් වතුර වගේ පැහැදිලියි. මේ (CSF) එකේ ප්රධාන වැඩ කිහිපයක් තියෙනවා:
1. පෝෂණය දෙන එක: අපේ මොළයට අවශ්ය පෝෂ්ය පදාර්ථ මේ දියරයේ අඩංගු වෙලා තියෙනවා.
2. ආරක්ෂාව දෙන එක: හරියට වාහනයක `ෂොක් ඇබ්සෝබර්ස්` වගේ, මේ දියරය අපේ මොළයයි, සුෂුම්නාවයි හෙල්ලෙනකොට, ගැස්සෙනකොට වෙන්න පුළුවන් හානිවලින් ආරක්ෂා කරනවා. ඒ වගේම, මොළයට පාවෙන්න පුළුවන් මාධ්යයක් හදලා දෙනවා.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. අපි වීදුරු බෝතලයකට මිදි ගෙඩියක් දාලා, ඒක හොඳට හෙල්ලුවොත් මොකද වෙන්නේ? මිදි ගෙඩිය තැලෙන්න, පොඩි වෙන්න පුළුවන් නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි අපේ මොළයටත් (CSF) නැත්නම් වෙන්නේ. හැබැයි, අපි ඒ බෝතලයට වතුර පුරවලා මිදි ගෙඩිය දාලා හෙල්ලුවොත්, වතුර නිසා මිදි ගෙඩිය හිමින් සැරේ හෙල්ලෙන්නේ, ඒ නිසා ලොකු හානියක් වෙන්නේ නෑ. අන්න ඒ වගේ තමයි (CSF) එකත් අපේ මොළය ආරක්ෂා කරන්නේ.
ඉතින්, මේ (CSF) එක තියෙන්න ඕන තැනින් පිටතට කාන්දු වෙන එකට තමයි (CSF Leak) කියන්නේ. මේ කාන්දුව ලොකු නම්, ඒකෙන් ඔයාට දරුණු රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. එදිනෙදා වැඩක්වත් කරගන්න බැරි තරමට අමාරු වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ (CSF Leak) තත්ත්වය කාටද වැඩියෙන් බලපාන්නේ?
මේක ඕනම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට වැඩි නැඹුරුතාවයක් තියෙනවා.
- වයස අවුරුදු 30ට වැඩි අයට, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 42ක් විතර වෙනකොට, කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව (Spontaneous CSF leaks) ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- කාන්තාවන්ටත් පිරිමි අයට වඩා මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
(CSF Leak) කියන්නේ සුලබ තත්ත්වයක්ද?
ඇත්තටම, (CSF Leak) එකක් නිසා ඔළුව ඇතුළේ තියෙන දියර පීඩනය අඩු වෙනවා. මේකට කියන්නේ අභ්යන්තර කපාල අඩු පීඩනය (Intracranial Hypotension) කියලා. "Intracranial" කියන්නේ "හිස් කබල ඇතුළත", "Hypotension" කියන්නේ "සාමාන්ය පීඩනයට වඩා අඩු පීඩනය". මේ (Intracranial Hypotension) කියන තත්ත්වය නම් ටිකක් දුර්ලභයි. ලක්ෂයකින් 5 දෙනෙකුට වගේ තමයි මේක වාර්තා වෙන්නේ.
හැබැයි, විශේෂඥ මතය නම් (CSF Leaks) මීට වඩා සුලබව සිද්ධ වෙනවා කියන එකයි. ඒකට හේතුව තමයි, මේක හරියටම හඳුනාගන්න අමාරු වීම. සමහර වෙලාවට වෛද්යවරු පවා මේක වෙනත් ලෙඩක්, උදාහරණයක් විදිහට ඉරුවාරදය (Migraine), සයිනස් ආසාදන (Sinus Infections) හරි ඇලජි (Allergies) හරි කියලා වරදවා වටහාගන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය මගේ ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද?
(CSF Leak) එකක් තියෙනකොට, මොළය වටේ තියෙන දියර ප්රමාණය අඩු වෙනවනේ. එතකොට මොළයට ලැබෙන ආරක්ෂාව, පාවෙන ස්වභාවය අඩු වෙනවා.
- ලීක් එක පොඩි නම්, සමහරවිට ඔයාට ලොකු වෙනසක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, රෝග ලක්ෂණ ආවත් ඒවා වෙන දෙයක් කියලා ඔයා හිතන්න පුළුවන්.
- හැබැයි, ලීක් එක ලොකු නම්, ඒ කියන්නේ (Intracranial Hypotension) ඇතිවෙන තරමට, ඔයාගේ මොළය හිස්කබල ඇතුළේ පහළට ගිලෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට මොළයේ පහළ කොටස්වලට අනවශ්ය පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. මේ නිසා ඒ කොටස්වල ක්රියාකාරීත්වයට බාධා වෙලා, පොඩි, යන්තමින් දැනෙන රෝග ලක්ෂණවල ඉඳලා, දරුණු, දරාගන්න බැරි තරමේ රෝග ලක්ෂණ දක්වා එන්න පුළුවන්.
(CSF Leak) එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ලීක් එක පොඩි නම්, සමහරවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්නන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, ඔයා ඒවා වෙන දෙයක් කියලා හිතන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි ලීක් එක ලොකු වෙලා, මොළයේ පීඩනය අඩුවෙලා (Intracranial Hypotension) තත්ත්වයට ආවොත්, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පටන් ගන්නවා.
ප්රධානම සහ සුලබම රෝග ලක්ෂණය තමයි ඉරියව්ව අනුව වෙනස් වෙන ඔළුවෙ කැක්කුම (Postural Headache).
මේකෙදි වෙන්නේ:
- ඔයා හිටගත්තම හරි, වාඩි වුණාම හරි ඔළුවෙ කැක්කුම වැඩි වෙනවා.
- ඔයා ඇල වුණාම, හාන්සි වුණාම ඔළුවෙ කැක්කුම අඩුවෙනවා හෝ නැතිවෙලාම යනවා.
ලීක් එක තියෙන තැන අනුව වෙනස් වෙන රෝග ලක්ෂණ
සමහර රෝග ලක්ෂණ ලීක් එක තියෙන තැන අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. (CSF) ලීක් වෙන්න පුළුවන් ප්රධාන තැන් දෙකක් තමයි ඔයාගේ සයිනස් කුහර (Sinuses) සහ නාසය. මේ කොයි විදිහට වුණත්, ඔයාට නාසයෙන් වතුර වගේ පැහැදිලි දියරයක් ගලන්න (Rhinorrhea) පුළුවන්. මේක සාමාන්ය සෙම් සොටු නෙවෙයි. ඒකෙ වෙනස්කම් දෙකක් තියෙනවා:
1. ඔයා ලේන්සුවකින් නහය පිහදැම්මොත්, සාමාන්ය සෙම් සොටු වේළුණාම ලේන්සුව ටිකක් ගොරෝසු වෙනවා, දරදඬු වෙනවා. හැබැයි (CSF) වේළුණත් ලේන්සුව එහෙම වෙන්නේ නෑ.
2. මේ නහයෙන් දියර ගලන එක සමහර වෙලාවට විශේෂ අවස්ථාවලදී වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා ඉදිරියට නැමුණාම, බිම තියෙන දෙයක් ගන්නකොට, සපත්තු ලේස් දානකොට වගේ.
තවත් (CSF) ලීක් වෙලා රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන් තැනක් තමයි කන්. කනෙන් පැහැදිලි දියරයක් ගලන එකත් (Otorrhea) (CSF) ලීක් එකක ලක්ෂණයක්. හැබැයි මේක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි. මොකද එහෙම වෙන්න නම්, ඔයාගේ කන් බෙරයෙත් (Tympanic Membrane) සිදුරක් තියෙන්න ඕන.
(CSF Leak) එකක් එක්ක ඇතිවෙන්න පුළුවන් තවත් රෝග ලක්ෂණ
- ගඳ සුවඳ නොදැනීම (Anosmia): මේක සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ මුහුණට වෙන තුවාලයක් නිසා (CSF) ලීක් වෙනකොට.
- පෙනීම බොඳවීම හෝ දෙක දෙක පේන එක (Diplopia): මොළය පහළට ගිලෙනකොට ඇස්වලට සම්බන්ධ ස්නායු (Ocular Nerves) තෙරපීම නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්.
- ඇහීමේ වෙනස්කම් හෝ ඇහීම අඩුවීම: මේකත් උඩ කිව්ව වගේම, ඉරියව් වෙනස් වෙනකොට කන්වලට සම්බන්ධ ස්නායු තෙරපීම නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- තමන්ගෙම හෘද ස්පන්දනය ඇහෙන එක (Pulsatile Tinnitus): කිසිම උපකරණයක් නැතුව තමන්ගේ නාඩි වැටෙන සද්දේ ඇහෙන එක.
- ෆිට් එක වගේ එන තත්ත්ව (Seizures): මේවා ලොකු (CSF) ලීක් එක්ක හරි, දරුණු (Intracranial Hypotension) තත්ත්ව එක්ක හරි ඇතිවෙන්න ඉඩ වැඩියි.
- බෙල්ලේ වේදනාව සහ තද ගතිය.
- කෑම අරුචිය.
- ඔළුවෙ කැක්කුම: සමහර වෙලාවට මේක ගොඩක් දරුණු, දරාගන්න බැරි තරම් වෙන්න පුළුවන්.
- කරකැවිල්ල හෝ වටේ පිටේ දේවල් කැරකෙනවා වගේ දැනීම (Vertigo).
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
- එළිය දිහා බලන්න බැරි ගතිය (Photophobia).
- ඇවිදිනකොට සමබරතාවයේ ගැටළු (Balance and gait problems).
(CSF Leak) එකක් ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
විශේෂඥයන් කියන විදිහට, 90% ක් විතර (CSF Leaks) ඇතිවෙන්නේ තුවාල (Injuries) නිසා. ඉතුරු 10% ඇතිවෙන්නේ කිසිම හේතුවක් නැතුව (Spontaneously) හරි, හරියටම දන්නේ නැති හේතු නිසා හරි.
තුවාල නිසා ඇතිවෙන (CSF Leaks)
විවිධ තුවාල නිසා (CSF Leaks) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ:
- මුහුණ, ඔළුව, බෙල්ල හෝ කොන්දට වෙන තුවාල: වාහන අනතුරු වගේ දේවල් මේකට සුලබ උදාහරණ. නාසය, සයිනස්, කන්, කනපිට හරිය, හිස්කබලේ යට කොටසට වෙන තුවාල නිසා මේක වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. බෙල්ල හයියෙන් ඇඹරුණොත් (Whiplash) වුණත් කොඳු ඇට පෙළ ආශ්රිතව (CSF) ලීක් වෙන්න පුළුවන්.
- ඇතුළට යන තුවාල: පිහියකින් අනින එක, වෙඩි වදින එක වගේ.
- මොළේ සැත්කම් (Brain Surgery) නිසා වෙන තුවාල.
- උගුර, කන, නාසය සම්බන්ධ වෛද්ය ප්රතිකාර (ENT procedures) නිසා වෙන තුවාල.
- කොන්ද ආශ්රිතව කරන වෛද්ය ප්රතිකාර: උදාහරණයක් විදිහට එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය (Epidural Anesthesia) දෙනකොට, ලුම්බිම් සිදුරු කිරීම (Lumbar Puncture) නැත්නම් කොන්දෙන් වතුර ගන්න එක (Spinal Tap) කරනකොට.
තුවාල නොවන වෙනත් හේතු
10% ක් විතර අවස්ථාවලදී, (CSF Leaks) ඇතිවෙන්නේ මොකක් නිසාද කියලා හරියටම දන්නේ නෑ. හැබැයි, මේ ප්රශ්නය තවත් සමහර රෝග තත්ත්ව එක්ක සම්බන්ධයි කියලා විශේෂඥයෝ හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ රෝග නිසාමද (CSF Leak) හැදෙන්නේ කියලා තාම හරියටම දන්නේ නැතත්, මේ සම්බන්ධය ගැන පර්යේෂණ කෙරෙනවා.
- (CSF) එක රඳවාගෙන ඉන්න පටක ස්ථර දුර්වල කරන සම්බන්ධක පටක ආබාධ (Connective Tissue Disorders): උදාහරණ විදිහට (Marfan Syndrome) සහ (Ehlers-Danlos Syndrome) වගේ තත්ත්ව.
- හිස්කබල ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවීම (Intracranial Hypertension): මේ නිසා අවට පටක ඉරිලා, ලීක් එකක් හැදෙන්න පුළුවන්.
- ව්යාජ මොළයේ ගෙඩි (Pseudotumor Cerebri).
- අධික ස්ථුලතාව (Obesity): විශේෂයෙන්ම දරුණු මට්ටමේ ස්ථුලතාව.
- නාසය, සයිනස් හෝ හිස්කබලේ වෙනත් කොටස් හැදිලා තියෙන විදිහේ උපතින්ම එන හෝ පසුව ඇතිවුණු ව්යුහාත්මක දෝෂ.
මේක බෝවෙන ලෙඩක්ද?
නැහැ. (CSF Leak) කියන්නේ බෝවෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. ඔයාගෙන් තව කෙනෙකුටවත්, තව කෙනෙක්ගෙන් ඔයාටවත් මේක බෝවෙන්නේ නෑ.
වෛද්යවරු මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරයෙකුට (CSF Leak) එකක් හඳුනාගන්න පුළුවන් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා (Physical Examination), ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහලා, ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය සහ දැනට තියෙන තත්ත්වයන් ගැන ප්රශ්න කරලා. ඒ වගේම, (CSF Leak) එකක් තියෙනවද නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඒක නෙවෙයි කියලා බැහැර කරන්න විවිධ රසායනාගාර පරීක්ෂණ (Lab Tests) සහ ප්රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (Imaging Scans) පාවිච්චි කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ කියන එක තීරණය වෙන්නේ ලීක් එක තියෙනවා කියලා සැක කරන තැන, ඔයාට කලින් වෙච්ච තුවාල (පරණ හෝ අලුත්) වගේ දේවල් අනුවයි.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
(CSF Leak) හඳුනාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේවායින් බොහොමයක් ප්රතිබිම්බ පරීක්ෂණ. මේවායින් වෛද්යවරුන්ට ඔයාගේ ඔළුව, කොන්ද ඇතුළ බලලා ලීක් එකක් තියෙන තැනක් හරි, ඒකට හේතුවෙන්න පුළුවන් හානියක් හරි හොයාගන්න පුළුවන්.
- දියර පරීක්ෂාව: ඔයාට නාසයෙන් දියර ගලනවා වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් (විශේෂයෙන් නහයෙන්), වෛද්යවරයා ඒ දියරය පරීක්ෂා කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේකට කරන ප්රධානම පරීක්ෂණය තමයි බීටා-2 ට්රාන්ස්ෆෙරින් පරීක්ෂණය (Beta-2 Transferrin Test). මේකෙන් බලන්නේ (CSF) වල තියෙන, හැබැයි නහයේ සොටු වල නැති ටවු (Tau) කියන ප්රෝටීනයක් ගැන. තවත් කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණයක් තමයි ග්ලූකෝස් පරීක්ෂණය (Glucose Test). මොකද (CSF) වල තියෙන ග්ලූකෝස් ප්රමාණය ලේ වල තියෙන ප්රමාණයට සමානයි. හැබැයි නහයේ සොටු වල ග්ලූකෝස් ගොඩක් අඩුයි හරි, නැත්තටම නැති තරම් හරි.
- ප්රතිබිම්බ සහ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ:
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT scans - Computerized Tomography)
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (MRI scans - Magnetic Resonance Imaging)
- ඩිජිටල් සබ්ට්රැක්ෂන් ඇන්ජියෝග්රැෆි (Digital Subtraction Angiography)
- මයලෝග්රැෆි (Myelography) (කොඳු ඇට පෙළට සායම් ද්රව්යයක් විදලා ගන්න X-ray එකක්)
- සිස්ටර්නෝග්රැෆි (Cisternography) ((CSF) ගමන් කරන මාර්ග බලන්න කරන ස්කෑන් එකක්)
- ලුම්බිම් සිදුරු කිරීම (Lumbar Puncture / Spinal Tap): හැබැයි, මේක සාමාන්යයෙන් (CSF Leak) එකක් සැක කරනකොට මුලින්ම කරන පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි.
(CSF Leaks) වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? මේක සුව කරන්න පුළුවන්ද?
ගොඩක් වෙලාවට, වෛද්යවරු (CSF Leaks) වලට කෙළින්ම ප්රතිකාර කරන්න යන්නේ නෑ. ඒකට හේතුව, බොහෝ තුවාල නිසා ඇතිවෙන (CSF Leaks) නිකන්ම විවේක ගන්නකොට, කාලයත් එක්ක ඉබේම සුව වෙන නිසයි.
හැබැයි, (CSF) ලීක් එකක් ඉබේ සුව වෙන්නේ නැති වෙයි කියලා හිතෙන අවස්ථාවලදී, එහෙමත් නැත්නම් අනිවාර්යයෙන්ම සුව වෙන්නේ නෑ කියලා දන්න අවස්ථාවලදී, උදව් කරන්න පුළුවන් විවිධ ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. බොහෝ අවස්ථාවලදී, ලීක් එක හදන්න (Repair) හරි, වහන්න (Seal) හරි පුළුවන්. එතකොට රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙන එක හරි, රෝග ලක්ෂණ එන එක හරි නවතිනවා.
සමහර නිදන්ගත රෝග, විශේෂයෙන්ම (Marfan Syndrome) හරි (Ehlers-Danlos Syndrome) වගේ සම්බන්ධක පටක ආබාධ සුව කරන්න බෑ. මේ වගේ තත්ත්වයක් නිසා (CSF Leak) එකක් ඇවිත්, ඒක කෙළින්ම ප්රතිකාර කරන්න බැරි නම්, වෛද්යවරු ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණවලට ප්රතිකාර කරන්න උත්සාහ කරයි.
මොන වගේ බෙහෙත් හෝ ප්රතිකාරද පාවිච්චි කරන්නේ?
ඔයාට ලැබෙන ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ (CSF Leak) එකට හේතුව, ඒක තියෙන තැන වගේ කරුණු මත.
- සාමාන්ය (Conservative) ප්රතිකාර: මේක (CSF Leaks) වලට කෙළින්ම කරන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. මේකෙදි කියන්නේ, ටික කාලයක් හොඳට ඇඳේ හාන්සි වෙලා විවේක ගන්න එක. ඒ වගේම, හොඳට වතුර බොන්න ඕන (Stay Hydrated). වේදනාවට සහ ඉදිමුමට බෙහෙත් දෙන එකත් සාමාන්ය දෙයක්. ලීක් එක නිසා (CSF) පීඩනය අඩු වෙලා නම්, කැෆේන් (Caffeine) සහ ලුණු (Salt) අඩංගු දේවල් ගන්න කියන්නත් පුළුවන්. මේ සාමාන්ය ප්රතිකාර කරලා සතියක් දෙකක් ගිහිල්ලත් හරි ගියේ නැත්නම්, වෛද්යවරයා කෙළින්ම කරන ප්රතිකාරවලට යොමු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- සැත්කම් (Surgery) සහ ඒ ආශ්රිත ක්රම: (CSF Leaks) හදන්න සැත්කම් කරන එක සුලබ ක්රමයක්. ලීක් එක ලොකු තුවාලයක් නිසා වෙලා නම්, සැත්කමෙන් කෙළින්ම ලීක් එක වහන්න හරි, හානි වෙච්ච තැන හදන්න හරි පුළුවන්. සමහර සැත්කම් හිස්කබල හරහා කරන්න පුළුවන්. තවත් සමහර ඒවා නහය හරි කට හරි හරහා කරන්න පුළුවන්. ලීක් එක තියෙන තැන, හේතුව, සහ දරුණුකම අනුව තමයි සැත්කම් වර්ගය තීරණය වෙන්නේ.
- බ්ලඩ් පැච් එන්නත් (Blood Patch Injections): සැත්කමක් නැතුව (CSF Leaks) වලට කරන ප්රධානම ප්රතිකාරයක් තමයි මේ බ්ලඩ් පැච් (Blood Patch) කියන එක. මේකෙදි වෙන්නේ, වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ කොන්දේ යට හරියෙන් (Lumbar section) ඉදිකටුවක් ඇතුල් කරනවා. ඒක හරි තැනට ගියාම, ඔයාගෙන්ම ගත්ත ලේ ටිකක් හිමින් සැරේ කොඳු ඇට පෙළ වටේ තියෙන (CSF) එකට විදිනවා. එතකොට ඒ ලේ ටික ලීක් එක "පැච්" කරනවා, ඒ කියන්නේ වහනවා. සමහර වෙලාවට එක පාරකට වඩා බ්ලඩ් පැච් කරන්න ඕන වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි එහෙම වුණත්, පළවෙනි එකෙන් පස්සේ ගොඩක් අයට යම් සහනයක් දැනෙනවා.
- බෙහෙත් (Medications): (CSF Leak) එකකට උදව් වෙන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. සමහර ඒවා හිස්කබල ඇතුළේ පීඩනය අඩු කරනවා. තවත් සමහර ඒවා වේදනාව වගේ දරුණු රෝග ලක්ෂණවලට දෙනවා. ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) දෙන්නත් පුළුවන්. මොකද (CSF) හරහා මොළයට බැක්ටීරියා ගියොත්, මෙනින්ජයිටීස් (Meningitis) සහ එන්සෙෆලයිටීස් (Encephalitis) වගේ භයානක ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරවල සංකූලතා හෝ අතුරු ආබාධ මොනවද?
ප්රතිකාර වලින් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා සහ අතුරු ආබාධ රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ (CSF) ලීක් එක තියෙන තැන, ඒකෙ දරුණුකම, ඒකට හේතුව සහ ඔයාට ලැබුණු ප්රතිකාර මත. ඔයාගේ වෛද්යවරයාට පුළුවන් ඔයාගේ තත්ත්වයට අදාළව වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා සහ අතුරු ආබාධ ගැනත්, ඒවා සීමා කරගන්න හරි මගහරවා ගන්න හරි කරන්න පුළුවන් දේවල් ගැනත් පැහැදිලි කරන්න.
මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ / රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නේ?
(CSF Leak) එකක් කියන්නේ ඔයාට තනියම හඳුනාගන්නවත්, තනියම ප්රතිකාර කරගන්නවත් පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා සැකයක් හිතෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන්න ඕන. ඒකට හේතුව, මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ, ඉක්මන් වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන දරුණු රෝග තත්ත්වවල රෝග ලක්ෂණ එක්ක සමාන වෙන්න පුළුවන් වීමයි.
ප්රතිකාරවලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට මට සනීපයක් දැනෙයිද?
සුවය ලබන්න සහ හොඳක් දැනෙන්න යන කාලය ප්රතිකාරය අනුව වෙනස් වෙනවා. ගොඩක් අයට නිකන් හාන්සි වෙලා විවේක ගන්නකොටම යම් සහනයක් දැනෙයි. හැබැයි තවත් සමහර අයට සුව වෙන්න දවස් ගාණක්, සමහරවිට සති ගාණක් යන්න පුළුවන්.
මම කොහොමද මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්නේ නැත්නම් වළක්වා ගන්නේ?
(CSF Leak) කියන්නේ අනපේක්ෂිතව සිද්ධ වෙන දෙයක්. ඒ නිසා ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න බෑ. හැබැයි, ලීක් එකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් තත්ත්ව හෝ අවස්ථා වලින් ඔයාව ආරක්ෂා කරගන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක කරන්න පුළුවන් තුවාල නිසා ඇතිවෙන හේතු වලට විතරයි.
තුවාලයක් නිසා (CSF Leak) එකක් වෙන එක වළක්වාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් වැදගත්ම දේ තමයි ආරක්ෂිත උපකරණ පළඳින එක. මුහුණ, ඔළුව, බෙල්ල සහ කොන්දට වෙන තුවාල වලින් (CSF Leak) එකක් වෙන්න පුළුවන් විදිහේ හානි සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඔයා රස්සාව කරන තැනදි හරි, ඔයාගේ පෞද්ගලික වෙලාවකදී හරි, ආරක්ෂිත ආම්පන්න සහ උපකරණ පාවිච්චි කරන එකෙන් මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මට මේ තත්ත්වය තිබුණොත් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?
(CSF Leaks) සමහර වෙලාවට හඳුනාගන්න ටිකක් අමාරුයි තමයි. ඒත්, මේ තත්ත්වය සම්බන්ධයෙන් සමස්තයක් විදිහට හොඳ ප්රතිඵලයක් තමයි බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ අපහසු, දරුණු හෝ එදිනෙදා වැඩවලට බාධා කරන ඒවා වෙන්න පුළුවන් වුණත්, මේ තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. (CSF Leaks) තියෙන අතිමහත් බහුතරයක් අය ලීක් එක සුව වුණාම හරි, ප්රතිකාර හෝ සැත්කම් වලින් හරි සුවය ලබනවා.
(CSF Leak) එකක් කොච්චර කල් පවතිනවද?
(CSF Leak) එකක් දවස් ගාණක්, සති ගාණක්, සමහරවිට මාස ගාණක් වුණත් පවතින්න පුළුවන්. ඒක ලීක් එකේ ප්රමාණය සහ ඒක වෙන්න හේතුව මත රඳා පවතිනවා. ප්රතිකාර වලින් (CSF Leak) එකක බලපෑම් දැනෙන කාලය ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්යවරයා තමයි මේ තත්ත්වය ඔයාට කොච්චර කල් බලපායිද, ඔයාට උදව් කරගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලත් කියන්න හොඳම කෙනා.
මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
සමස්තයක් විදිහට, (CSF Leaks) වල ඉදිරි දැක්ම ඉතාම හොඳයි. (CSF Leaks) තියෙන අයගෙන් 98% ක් විතර හේතුව මොකක් වුණත් සුවය ලබනවා.
මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?
ඔයාට (CSF Leak) එකක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාව බලාගන්න හැටි ගැන දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න ඕන. ඔයාට කරන්න පුළුවන් සහ කරන්න ඕන දේවල් ගැන හොඳම තොරතුරු මූලාශ්රය එයාලා. ඒ වගේම, අවධානයෙන් ඉන්න ඕන ප්රශ්නකාරී ලකුණු හෝ අනතුරු ඇඟවීමේ සලකුණු මොනවද, වළක්වාගන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලත් එයාලා ඔයාට කියයි.
මම කවදද මගේ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න ඕන නැත්නම් වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕන?
ඔයාට (CSF Leak) එකක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම් ඔයා වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න හරි, හමුවෙන්න හරි ඕන. මේ තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් දරුණු හෝ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන සංකූලතා ඇති නොකළත්, මේකේ රෝග ලක්ෂණ හදිසි සහ භයානක තත්ත්වයන්ගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක සමානයි.
ඔයාට (CSF Leak) එකක් තියෙනවා කියලා දන්නවා නම්, ඔයා සුවය ලබනකොට ඔයාව නිරීක්ෂණය කරන්න වෛද්යවරයා පසු විපරම් හමුවීම් (Follow-up visits) යොදවයි. රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනවා කියලා හරි, එදිනෙදා ජීවිතයට අලුත් බාධා ඇතිකරනවා කියලා හරි ඔයාට දැනුනොත්, ඔයා එයාව හමුවෙන්න ඕන.
මම කවදද හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන?
ඔයාට (CSF Leak) එකක් තියෙනවා නම්, ඔයාට හදිසියේ දරුණු ඔළුවෙ කැක්කුමක් ආවොත්, මස්පිඬු දුර්වල වුණොත් හෝ හිටගන්න අමාරු වුණොත් ඔයා හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට යන්න ඕන. ඒ වගේම, ඔයාගේ ශරීරයේ කොහේ හරි, විශේෂයෙන්ම අත්, පාද, කකුල් සහ අතපයවල හිරිවැටීමක් හෝ දැනීමක් නැති ගතියක් දැණුනොත් එයාලව හමුවෙන්න ඕන. ඒවා ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළට තුවාල වෙලා කියන එකේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්, ඒකෙන් ස්ථිර අංශභාග තත්ත්වයක් වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, ඔයාට අංශභාගය වගේ ලක්ෂණ (Stroke-like symptoms) ආවොත් හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න ඕන. මේවට ඇතුළත් වෙන්නේ:
- ශරීරයේ එක පැත්තක දුර්වලකම, හිරිවැටීම හෝ අංශභාගය.
- කතා කරනකොට පැටලෙන ගතිය හෝ අපැහැදිලි කතාව.
- මුහුණේ එක පැත්තක් එල්ලා වැටීම හෝ එක ඇහැක පෙනීම නැතිවීම.
- ගිලීමේ අපහසුව.
- ව්යාකූලත්වය, නුරුස්නා බව හෝ කලබලකාරී බව.
- අවධානය යොමුකිරීමේ, සිතීමේ හෝ මතක තබාගැනීමේ අපහසුව.
- හදිසි දරුණු ඔළුවෙ කැක්කුම, විශේෂයෙන්ම ඒක ඔයාගේ සාමාන්ය වැඩකටයුතුවලට බාධා කරනවා නම්.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරල කාන්දුව, ඒ කියන්නේ (CSF Leak) කියන්නේ එතරම් සුලබව කතාබහට ලක් නොවුණත්, සමහර වෙලාවට ගොඩක් අපහසු, දරුණු රෝග ලක්ෂණ ඇතිකරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. හැබැයි, බය වෙන්න එපා. නූතන වෛද්ය විද්යාවේ සහ තාක්ෂණයේ දියුණුවත් එක්ක, වෛද්යවරුන්ට මේ ප්රශ්නය ඉක්මනින් සහ පහසුවෙන් හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා. ඒ වගේම, ඉස්සරට වඩා මේ ප්රශ්නයට ප්රතිකාර කරන්නත් දැන් වෛද්යවරුන්ට පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ තත්ත්වය සම්බන්ධයෙන් ඉදිරි දැක්ම ගොඩක් දුරට යහපත්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනුමාන කර කර ඉන්නේ නැතුව, ඉක්මනටම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක. සමහර වෙලාවට සරල විවේකයකින් මේක සුව වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, සුදුසු ප්රතිකාර මගින් ඔයාට ඉක්මනින් සුවය ලබන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට හොඳම මාර්ගෝපදේශනය ලබා දේවි. නිරෝගීව ඉන්න!
` මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය, CSF ලීක්, ඔළුවෙ කැක්කුම, නාසයෙන් දියර ගැලීම, කොන්දේ වේදනාව, ස්නායු රෝග, මොළයේ පීඩනය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න