ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන මේ අපූරු ව්‍යුහය ගැන දන්නවද? (Cervical Spine) අපි කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි කල්පනා කරලා තියෙනවද ඔයාගේ බෙල්ල කොච්චර වැදගත්ද, කොච්චර පුදුමාකාර විදිහට හැදිලා තියෙනවද කියලා? හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඔළුව කෙළින් තියාගන්න, වටපිට බලන්න, උඩ බලන්න, පහළ බලන්න, "ඔව්" කියන්න ඔළුව වනන්න, "නෑ" කියන්න දෙපැත්තට හොලවන්න... මේ හැමදේටම උදව් වෙන්නේ ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන මේ සංකීර්ණ ව්‍යුහය තමයි. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඔන්න ඔය බෙල්ලේ තියෙන කොඳු ඇට පෙළේ උඩම කොටස, ඒ කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව ග්‍රීව කශේරුකාව (Cervical Spine) කියලා හඳුන්වන කොටස ගැනයි. මේක හරියට අපේ ශරීරයේ ඉංජිනේරුමය ආශ්චර්යයක් වගේ!

මොකක්ද මේ ග්‍රීව කශේරුකාව (Cervical Spine) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ බෙල්ලේ ප්‍රදේශයේ තියෙන කොඳු ඇට පෙළේ කොටසට තමයි අපි ග්‍රීව කශේරුකාව කියන්නේ. මේක හැදිලා තියෙන්නේ එක පිට එක අඩුක්කු කර තියෙන පුංචි අස්ථි කෑලි හතකින්. මේ අස්ථි කෑලි වලට අපි කියනවා කශේරුකා (Vertebrae) කියලා. මේවා C1 ඉඳන් C7 දක්වා අංක කරලයි තියෙන්නේ.

හිතන්නකෝ, මේක හරියට සෙල්ලම් බඩුවක කෑලි එක උඩ එක තියලා හදන ටවර් එකක් වගේ. හැබැයි මේක ඊට වඩා ගොඩක් සංකීර්ණයි සහ ශක්තිමත්.

මේ කශේරුකා හතෙන් පළවෙනි දෙක (C1 සහ C2) නම් ටිකක් විශේෂයි.

• C1 කශේරුකාව: මේකට ඇට්ලස් (Atlas) කියලත් කියනවා. ග්‍රීක පුරාවෘත්තයක එන, මුළු ලෝකයම කරේ තියාගෙන හිටපු ඇට්ලස්ව මතකද? අන්න එයා වගේ තමයි මේ ඇට කෑල්ලත් ඔයාගේ ඔළුව උස්සගෙන ඉන්න උදව් කරන්නේ. මේක මුද්දක හැඩේට තියෙන්නේ, හරියට ඔයාගේ හිස් කබලට පහළින්ම තියෙන ආධාරකයක් වගේ.
• C2 කශේරුකාව: මේකට ඇක්සිස් (Axis) කියනවා. මේක උඩ තමයි අර C1 ඇට්ලස් එක කැරකෙන්නේ. ඔයා "නෑ" කියන්න ඔළුව දෙපැත්තට හොලවද්දී මේ ඇක්සිස් එක උඩ ඇට්ලස් එක දඟර ගැහෙනවා වගේ තමයි වෙන්නේ. පුදුමයි නේද?

මේ C1 ඉඳන් C7 වෙනකම් තියෙන කශේරුකා එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ පිටිපස්ස පැත්තෙන් ෆැසට් ජොයින්ට්ස් (Facet joints) කියන විශේෂ සන්ධි වර්ගයකින්. මේ සන්ධි නිසා තමයි ඔයාට බෙල්ල ඉස්සරහට නමන්න, පස්සට නමන්න, දෙපැත්තට හරවන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

මේ ග්‍රීව කශේරුකාව වටේට මාංශ පේශී, ස්නායු, කණ්ඩරා (tendons) සහ බන්ධනී (ligaments) ගොඩක් තියෙනවා. ඒ වගේම, එක කශේරුකාවක් උඩ තව කශේරුකාවක් තියෙද්දී ඒ දෙක අතරමැද අන්තර් කශේරුකා මඬල (Intervertebral disks) කියලා දෙයක් තියෙනවා. මේවා හරියට වාහනයක තියෙන ෂොක් ඇබ්සෝබර්ස් වගේ. ඒ කියන්නේ, බෙල්ලට එන කම්පන උරාගෙන, කශේරුකා එකිනෙක ගැටෙන එක වළක්වනවා.

තව වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ඔයාගේ මුළු කොඳු ඇට පෙළ දිගේම, ඒ කියන්නේ බෙල්ලේ ඉඳන් පහළට යනකම්, මධ්‍යයේ තියෙනවා සুষුම්නාව (Spinal cord). මේ සුෂුම්නාව තමයි මොළේ ඉඳන් එන පණිවිඩ මුළු ඇඟටම ගෙනියන්නේ, ඇඟෙන් එන පණිවිඩ ආපහු මොළේට ගෙනියන්නේ. හරියට අපේ ශරීරයේ ප්‍රධාන තොරතුරු මාර්ගය වගේ.

ග්‍රීව කශේරුකාවෙන් කෙරෙන ප්‍රධාන කාර්යයන් මොනවද?

මේ පුංචි වගේ පෙනුනට, ග්‍රීව කශේරුකාවෙන් සිද්ධවෙන සේවය නම් අති විශාලයි.

1. සুষුම්නාව ආරක්ෂා කිරීම: අපි කලිනුත් කිව්වනේ, සුෂුම්නාව යන්නේ කොඳු ඇට පෙළ මැදින් කියලා. හැම කශේරුකාවකම මැද ලොකු සිදුරක් තියෙනවා, ඒකට කියන්නේ වර්ටිබ්‍රල් ෆොරමන් (Vertebral foramen) කියලා. මේ සිදුරු ඔක්කොම එක පෙළට එකතු වුණාම, හරියට නළයක් වගේ හැදෙනවා. අන්න ඒ නළය ඇතුළෙන් තමයි සුෂුම්නාව යන්නේ. ඉතින්, ග්‍රීව කශේරුකාවෙන් සුෂුම්නාවේ බෙල්ල හරියේ තියෙන කොටසට හොඳ ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා.

2. ඔළුවට ආධාරකයක් වීම සහ චලනයට ඉඩ දීම: සාමාන්‍යයෙන් ඔළුවක බර රාත්තල් 10ත් 13ත් (කිලෝ 4.5ත් 6ත් විතර) අතර වෙනවා. මේ බර දරාගෙන ඉන්නේ ග්‍රීව කශේරුකාවෙන්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඔයාට බෙල්ල ඉස්සරහට නමන්න (ෆ්ලෙක්ෂන් - flexion), පස්සට නමන්න (එක්ස්ටෙන්ෂන් - extension), දෙපැත්තට හරවන්න (රොටේෂන් - rotation), එහෙමත් නැත්නම් කන උරහිසට වදින විදිහට පැත්තකට නමන්න (ලැටරල් ෆ්ලෙක්ෂන් - lateral flexion) මේ හැමදේටම උදව් කරන්නේ මේ කොටස තමයි.

3. මොළයට ලේ ගෙනියන ධමනිවලට ආරක්ෂිත මාර්ගයක් සැපයීම: C1 ඉඳන් C6 වෙනකම් තියෙන ග්‍රීව කශේරුකාවල පුංචි සිදුරු තියෙනවා. මේ සිදුරු හරහා තමයි වර්ටිබ්‍රල් ආටරීස් (Vertebral arteries) කියන රුධිර නාල මොළයට ලේ අරගෙන යන්නේ. මුළු කොඳු ඇට පෙළේම, මෙහෙම ධමනි යන්න අස්ථි ඇතුළේ සිදුරු තියෙන එකම කොටස මේක විතරයි.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ බෙල්ල හරියට බිසී හන්දියක් වගේ. එක පැත්තකින් ඔළුව උස්සන් ඉන්නවා, අනිත් පැත්තෙන් මොළේට යන වැදගත් පණිවිඩ සහ ලේ අරන් යනවා, ඒ ඔක්කොම ආරක්ෂා කරගෙන!

බෙල්ලේ කොඳු ඇට පෙළ වටේ තියෙන අනිත් වැදගත් පටක (Soft Tissues) මොනවද?

කශේරුකා විතරක් නෙවෙයි, තව ගොඩක් දේවල් මේ පද්ධතියට සම්බන්ධයි.

මාංශ පේශී (Muscles)

බෙල්ලේ චලනයන්ට සහ ස්ථාවරත්වයට උදව් කරන ප්‍රධාන මාංශ පේශී කිහිපයක් තියෙනවා:

• ස්ටර්නොක්ලයිඩොමැස්ටොයිඩ් (Sternocleidomastoid): මේක බෙල්ලේ දෙපැත්තේ, කන පිටිපස්සෙන් පටන් අරන් බෙල්ලේ ඉස්සරහට එන මාංශ පේශියක්. ඔයා ඔළුව දෙපැත්තට හරවද්දී, නිකට උඩට උස්සද්දී මේක තමයි ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ.
• ට්‍රැපීසියස් (Trapezius): මේක ත්‍රිකෝණාකාර මාංශ පේශී දෙකක්. හිස් කබලේ පාදමේ ඉඳන් බෙල්ල දිගේ, පපුවේ කොඳු ඇට පෙළ දිගේ ගිහින් උරහිස් ඇටයට සම්බන්ධ වෙනවා. ඔළුව උඩට උස්සන්න, බෙල්ල පස්සට නවන්න, ඔළුව දකුණට වමට හරවන්න, උරහිස් පොඩ්ඩක් උස්සන්න මේක උදව් වෙනවා.
• ලෙවේටර් ස්කැපියුලේ (Levator scapulae): මේක පළවෙනි ග්‍රීව කශේරුකා හතරටයි, උරහිස් ඇටේ උඩටයි සම්බන්ධයි. උරහිස් ඇටේ උස්සන්න, ඔළුව පැත්තකට නමන්න, ඔළුව හරවන්න උදව් වෙනවා.
• ඉරෙක්ටර් ස්පයිනේ (Erector spinae): මේක මාංශ පේශී කාණ්ඩ කිහිපයක එකතුවක්. බෙල්ල හරියේදී මේවා කෙළින් ඉරියව්ව පවත්වාගන්න, බෙල්ල හරවන්න, පස්සට නවන්න උදව් කරනවා.
• ඩීප් සර්වයිකල් ෆ්ලෙක්සර්ස් (Deep cervical flexors): මේවා ග්‍රීව කශේරුකාවේ ඉස්සරහ පැත්තෙන් පහළට දිවෙනවා. බෙල්ල ඉස්සරහට නවන්න සහ ග්‍රීව කශේරුකාව ස්ථාවරව තියාගන්න උදව් වෙනවා.
• සබ්ඔක්සිපිටල් මසල්ස් (Suboccipital muscles): මේවා මාංශ පේශී යුගල හතරක්. ග්‍රීව කශේරුකාවේ උඩම කොටස හිස් කබලේ පාදම එක්ක සම්බන්ධ කරනවා. ඔළුව පස්සට නවන්න, හරවන්න උදව් වෙනවා.

බන්ධනී (Ligaments)

බන්ධනී කියන්නේ අස්ථි එකිනෙකට සම්බන්ධ කරලා, ග්‍රීව කශේරුකාව ස්ථාවරව තියාගන්න උදව් කරන පටි වගේ දේවල්. ප්‍රධාන බන්ධනී තුනක් තියෙනවා:

• ඇන්ටීරියර් ලොන්ජිටියුඩිනල් ලිගමන්ට් (Anterior longitudinal ligament): මේක හිස් කබලේ පාදමේ ඉඳන්, ග්‍රීව කශේරුකාවල ඉස්සරහ පැත්තෙන් පහළට යනවා. බෙල්ල පස්සට නවද්දී මේක ඇදෙනවා.
• පොස්ටීරියර් ලොන්ජිටියුඩිනල් ලිගමන්ට් (Posterior longitudinal ligament): මේක C2 කශේරුකාවෙන් පටන් අරන් ග්‍රීව කශේරුකාවල පිටිපස්ස පැත්තෙන් පහළට යනවා. බෙල්ල ඉස්සරහට නවද්දී මේක ඇදෙනවා.
• ලිගමන්ටම් ෆ්ලේවා (Ligamentum flava): සුෂුම්නාව යන මාර්ගයේ, හැම කශේරුකාවකම ඇතුළු පැත්තේ පිටිපස්ස ආවරණය කරමින් මේ බන්ධනී තියෙනවා. මේවායින් සුෂුම්නාව පිටිපස්සෙන් ආරක්ෂා කරනවා.

අන්තර් කශේරුකා මඬල (Intervertebral Disks)

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේවා තමයි කශේරුකා අතර තියෙන "ෂොක් ඇබ්සෝබර් කුෂන්". ග්‍රීව කශේරුකා හත අතරේ මේ වගේ මඬල හයක් තියෙනවා. බෙල්ලට එන පීඩනය, කම්පනය උරාගන්නවා වගේම, ඔයා ක්‍රියාකාරකම් කරද්දී බෙල්ල ලේසියෙන් නවන්න, හරවන්න උදව් කරන්නෙත් මේ මඬල තමයි.

ස්නායු (Nerves)

ග්‍රීව කශේරුකාවේ හැම කශේරුකා දෙකක් අතරින්ම, පුංචි විවර (foramen) හරහා ස්නායු යුගල අටක් එළියට එනවා. මේවා C1 ඉඳන් C8 දක්වා නම් කරලා තියෙනවා. මේ ස්නායු තමයි බෙල්ලේ, උරහිසේ, අතේ, අත්ලෙ මාංශ පේශී චලනය කරවන්නේ, ඒ වගේම ඒ ප්‍රදේශවල සංවේදනය ලබා දෙන්නේ.

• C1, C2, C3 ස්නායු: ඔළුව සහ බෙල්ල ඉස්සරහට, පස්සට, දෙපැත්තට චලනය කරන එක පාලනය කරනවා. C2 ස්නායුව ඔළුවේ උඩ කොටසේ සංවේදනයත්, C3 ස්නායුව මූණේ පැත්තක සහ ඔළුව පිටිපස්සේ සංවේදනයත් දෙනවා.
• C4 ස්නායුව: උරහිස උඩට චලනය කරන එක පාලනය කරනවා. ඒ වගේම, ඔයා හුස්ම ගන්න උදව් වෙන මහා ප්‍රාචීරය (diaphragm) පාලනය කරන ස්නායුවලින් එකක්. C4 බෙල්ලේ, උරහිස්වල, උඩ බාහුවේ සමහර කොටස්වලට සංවේදනය දෙනවා.
• C5 ස්නායුව: උරහිසේ ඩෙල්ටොයිඩ් (deltoid) මාංශ පේශී සහ බයිසෙප්ස් (biceps) පාලනය කරනවා. උඩ බාහුවේ උඩ කොටසේ ඉඳන් වැලමිට වෙනකම් සංවේදනය දෙනවා.
• C6 ස්නායුව: මැණික් කටුවේ පිටතට නමන මාංශ පේශී (extensor muscles) පාලනය කරනවා, බයිසෙප්ස් පාලනයටත් සම්බන්ධයි. නළලේ සහ අතේ මහපට ඇඟිල්ල පැත්තේ සංවේදනය දෙනවා.
• C7 ස්නායුව: ට්‍රයිසෙප්ස් (triceps) සහ මැණික් කටුවේ පිටතට නමන මාංශ පේශී පාලනය කරනවා. බාහුවේ පිටිපස්ස දිගේ මැද ඇඟිල්ල වෙනකම් සංවේදනය දෙනවා.
• C8 ස්නායුව: අත්ල පාලනය කරනවා. අතේ සහ නළලේ සුළැඟිල්ල පැත්තේ සංවේදනය දෙනවා.

සුෂුම්නාව (Spinal Cord)

මේක ස්නායු පටක මිටියක්. මොළේ පහළ කොටසේ ඉඳන් ශරීරය දිගේ විහිදෙනවා. මොළය සහ අපි කලින් කතා කරපු මාංශ පේශී අතර පණිවිඩ හුවමාරු කරන්නේ මේ සුෂුම්නාව හරහා තමයි.

ග්‍රීව කශේරුකාව ආශ්‍රිතව ඇතිවිය හැකි රෝගාබාධ මොනවද?

මේ තරම් සංකීර්ණ ව්‍යුහයක ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නත් පුළුවන් නේද? ඔව්, ග්‍රීව කශේරුකාව, ඒ අවට තියෙන මෘදු පටක සහ ස්නායු ආශ්‍රිතව විවිධ රෝගාබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක තමයි වැදගත්.

• ග්‍රීව ස්නායු මූල පීඩනය (Cervical Radiculopathy): ග්‍රීව කශේරුකාවකින් ස්නායුවක් තෙරපීම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. හිරිවැටීම, දැනීම නැතිවීම, දුර්වලකම, වේදනාව එන්න පුළුවන්. මේ රෝග ලක්ෂණ බෙල්ලේ විතරක් තියෙන්නත්, මුළු අත දිගේ, අත්ලට, ඇඟිලිවලට යන්නත් පුළුවන්. මේකට පින්ච්ඩ් නර්ව් (pinched nerve) කියලත් කියනවා.
• බෙල්ලේ වේදනාව (Neck pain): මේක නම් ගොඩක් අයට එන පොදු දෙයක්. විවිධ ආබාධ සහ රෝග තත්ත්වයන් නිසා බෙල්ල රිදෙන්න පුළුවන්. පිරිහෙන රෝග (උදා: ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Osteoarthritis), ස්පයිනල් ස්ටෙනෝසිස් (Spinal stenosis), හර්නියේටඩ් ඩිස්ක් (Herniated disk), පින්ච්ඩ් නර්ව්), හදිසි අනතුරකින් බෙල්ල උළුක්කුවීම (whiplash), මානසික ආතතිය, ශාරීරික වෙහෙස, වැරදි ඉරියව්, ගෙඩි (tumors, cysts, bone spurs), මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis), රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis), පිළිකා වගේ දේවල් නිසා බෙල්ල රිදෙන්න පුළුවන්.
• ග්‍රීව කශේරුකා මඬල පිරිහීමේ රෝගය (Cervical Degenerative Disk Disease): ග්‍රීව කශේරුකාවේ තියෙන අර "ෂොක් ඇබ්සෝබර්" වගේ මඬල ගෙවිලා යන එක.
• හර්නියේටඩ් ඩිස්ක් (Herniated Disk): කශේරුකා අතර තියෙන මඬලක ඉරීමක් හෝ කාන්දුවීමක්.
• ග්‍රීව කශේරුකාවේ අස්ථි වර්ධනය (Cervical Osteophytes / Bone spurs): ග්‍රීව කශේරුකා හතෙන් ඕනම එකක අමතර අස්ථි කොටස් වර්ධනය වීම.
• ග්‍රීව ස්පොන්ඩිලෝසිස් (Cervical Spondylosis): මේකට "බෙල්ලේ ආතරයිටිස්" කියලත් කියනවා. වයසත් එක්ක ග්‍රීව කශේරුකාවේ මඬල සහ සන්ධි ක්‍රමයෙන් පිරිහීම.
• ග්‍රීව සුෂුම්නා ආබාධ (Cervical Spinal Cord Injury): ග්‍රීව කශේරුකාවලට සිදුවන හානියක්. ගොඩක් වෙලාවට හදිසි, තදබල පහරකින් තමයි මේ වගේ තුවාල වෙන්නේ.
• ග්‍රීව කශේරුකා බිඳීම් (Cervical Spinal Fracture): කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීම. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) තියෙන කෙනෙක්ට සුළු අනතුරකින් වෙන්න පුළුවන් තෙරපීම් (compression) නිසා, එහෙම නැත්නම් කශේරුකාව හැම පැත්තටම කුඩුවෙන (burst fracture) විදිහට, නැත්නම් වාහන අනතුරු, උසකින් වැටීම් වගේ දේවල් නිසා අස්ථි බිඳී විස්ථාපනය වීම (fracture-dislocation) වෙන්න පුළුවන්.
• ග්‍රීව සුෂුම්නා තෙරපීම (Cervical Spondylotic Myelopathy): ග්‍රීව කශේරුකා ප්‍රදේශයේ සුෂුම්නාව මත පීඩනයක් ඇතිවීම. මේකට ප්‍රධාන හේතුවක් තමයි කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි ගෙවීම, ඒ කියන්නේ ඔස්ටියෝආතරයිටිස්.
• ග්‍රීව ස්ටෙනෝසිස් (Cervical Stenosis): ග්‍රීව කශේරුකා ප්‍රදේශයේ සුෂුම්නා නාලය පටුවීම. ඉඩ අඩු වුණාම සුෂුම්නාව හෝ එයින් එළියට එන ස්නායු තෙරපෙන්න, පීඩනයට ලක්වෙන්න පුළුවන්.
• ග්‍රීව කශේරුකා ගෙඩි සහ පිළිකා (Cervical Spinal Tumor and Cancer): කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ අසාමාන්‍ය පටක වර්ධනය වීම. මේවා පිළිකා නොවන (benign) හෝ පිළිකා (malignant) වෙන්න පුළුවන්.
• මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis): මොළය සහ සුෂුම්නාව වටේ තියෙන ආරක්ෂිත ආවරණය වන මෙනින්ජීස් (meninges) වල ආසාදනයක්.
• ඔස්ටියෝමයලයිටිස් (Osteomyelitis): අස්ථිවල, මේ අවස්ථාවේදී කොඳු ඇට පෙළේ කශේරුකාවල, බැක්ටීරියා හෝ දිලීර ආසාදනයක්. ප්‍රතිකාර නොකළොත් කශේරුකා මිය යන්න පුළුවන්.

මේ රෝග තත්ත්වයන් හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට බෙල්ලේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන අහයි, රෝග ලක්ෂණ ගැන විමසයි, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි, ඊට පස්සේ අවශ්‍ය පරීක්ෂණ සහ රූපගත කිරීම් (imaging studies) නියම කරයි.

මේවට ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• සී.ටී. ස්කෑන් (Computed Tomography (CT) scan): මේකෙන් X-කිරණ සහ පරිගණක යොදාගෙන පරීක්ෂා කරන ප්‍රදේශයේ ඉතා තුනී "කැබලි" වගේ රූප ලබාගන්නවා. සුෂුම්නා නාලයේ හැඩය, ප්‍රමාණය, අන්තර්ගතය, ඒ වටේ තියෙන අස්ථි ගැන බලාගන්න පුළුවන්. අස්ථි වර්ධනය (bone spurs, osteophytes), අස්ථි එකට පෑහීම (bone fusion), ආසාදන හෝ ගෙඩි නිසා අස්ථි විනාශවීම වගේ දේවල් හොයාගන්න උදව් වෙනවා.
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging (MRI)): මේකෙදි ලොකු චුම්බකයක්, රේඩියෝ තරංග සහ පරිගණකයක් යොදාගෙන සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්නවා. සුෂුම්නාවේ සහ කොඳු ඇට පෙළෙන් එළියට එන ස්නායු වල ප්‍රශ්න, කොඳු ඇට පෙළ පිරිහීම, මඬල ලිස්සා යෑම (disk herniation), ආසාදන, ගෙඩි වගේ දේවල් මේකෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.
• එක්ස්-රේ (X-rays): සුළු විකිරණ ප්‍රමාණයක් යොදාගෙන අස්ථි සහ මෘදු පටක වල පින්තූර ගන්නවා. අස්ථි බිඳීම්, මඬල වල ප්‍රශ්න, කොඳු ඇට පෙළේ පිහිටීමේ ගැටළු, ආතරයිටිස් තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
• ඊ.එම්.ජී. (Electromyogram (EMG)) සහ ස්නායු සන්නයන අධ්‍යයනය (Nerve Conduction Studies): EMG එකකින් ස්නායු සහ මාංශ පේශී වල සෞඛ්‍යය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය තක්සේරු කරනවා. ස්නායු සන්නයන අධ්‍යයනයකින් ස්නායුවක් හරහා විද්‍යුත් ආවේගයක් කොච්චර වේගයෙන් යනවද කියලා මනිනවා. මේ පරීක්ෂණ වලින් ස්නායු හානියක් තියෙනවද, ස්නායුව තෙරපිලා තියෙන්නේ කොතනද කියලා හොයාගන්න උදව් වෙනවා.
• මයලෝග්‍රෑම් (Myelogram): මේ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණයෙන් කශේරුකා සහ මඬල අතර සම්බන්ධය, සුෂුම්නාව සහ කොඳු ඇට පෙළෙන් එළියට එන ස්නායු වල දළ සටහනක් පරීක්ෂා කරනවා. ගෙඩියක්, අස්ථි වර්ධනයක් (bone spur) හෝ හර්නියේටඩ් ඩිස්ක් එකක් වගේ දෙයක් සුෂුම්නාවට, ස්නායු වලට හෝ ස්නායු මූල වලට තදවෙලා වේදනාව, හිරිවැටීම හෝ දුර්වලකම ඇතිකරනවද කියලා මේකෙන් පෙන්වනවා.

ග්‍රීව කශේරුකා ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර මොනවද?

ගොඩක් ග්‍රීව කශේරුකා ආශ්‍රිත රෝග තත්ත්වයන්ට ශල්‍යකර්ම නොවන ප්‍රතිකාර වගේම ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාරත් තියෙනවා. තෝරාගන්න ප්‍රතිකාර ක්‍රමය රඳා පවතින්නේ රෝගයට හේතුව සහ එහි බරපතලකම මතයි.

ශල්‍යකර්ම නොවන ප්‍රතිකාර (Nonsurgical Treatments) මොනවද?

හදිසි අනතුරකින් හෝ ගෙඩියකින් ඇති නොවන බෙල්ලේ වේදනාවලට වෛද්‍යවරයා මුලින්ම අඩු ආක්‍රමණශීලී ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

• විවේකය.
• අයිස් හෝ උණුසුම් තැවීම.
• මෘදු ග්‍රීව කොලරයක් (Soft cervical collar): කොලරයකින් බෙල්ලට ආධාරකයක් ලැබෙනවා සහ චලනය සීමා කරනවා.
• වෙහෙසකර හෝ රෝගය උත්සන්න කරන ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලින් වැළකීම.
• භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy).
• ඖෂධ: මාංශ පේශී ලිහිල් කරන (muscle relaxants), වේදනා නාශක (උදා: පැරසිටමෝල්), සහ ප්‍රදාහය අඩුකරන (anti-inflammatories) (උදා: අයිබියුප්‍රොෆෙන්, නැප්‍රොක්සෙන්) ඖෂධ.
• ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Steroid injections): බෙල්ලේ සහ/හෝ අතේ වේදනාවට ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් වර්ග දෙකක් සලකා බලන්න පුළුවන්. සර්වයිකල් එපිඩියුරල් බ්ලොක් (Cervical epidural block) කියන්නේ ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත සුෂුම්නාව ආවරණය කරන පටලයට යාබද අවකාශයට (epidural space) විදින එකක්. සර්වයිකල් ෆැසට් ජොයින්ට් බ්ලොක් (Cervical facet joint block) කියන්නේ කශේරුකා චලනයට ඉඩ දෙන කුඩා සන්ධියේ (facet joint) ආවරණයට (capsule) ස්ටෙරොයිඩ් විදින එකක්.
• මෙඩිකල් බ්‍රාන්ච් බ්ලොක් (Medical branch block) සහ රේඩියෝෆ්‍රීක්වන්සි ඇබ්ලේෂන් (Radiofrequency ablation): නිදන්ගත බෙල්ලේ වේදනාව තියෙන සමහර අවස්ථාවල මේ ප්‍රතිකාරය සලකා බලනවා. මුලින්ම, කශේරුකාවේ ෆැසට් සන්ධියට සම්බන්ධ ස්නායුවට දේශීය නිර්වින්දකයක් (local anesthetic) එන්නත් කරනවා. ඔයාගේ වේදනාව අඩු වුණොත්, ඊළඟ පියවර තමයි වේදනා සහනය ස්ථිර කිරීම. මේක කරන්නේ රේඩියෝෆ්‍රීක්වන්සි ඇබ්ලේෂන් කියන තාක්ෂණයෙන් ස්නායුවට හානි කරලා. වේදනා සහනය මාස ගාණක් තියෙනවා. ස්නායුව නැවත වර්ධනය වුණොත් වේදනාව ආයෙත් එන්න පුළුවන්.

මම ග්‍රීව කශේරුකා ශල්‍යකර්මයකට සුදුසුද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?

ඔයා ශල්‍යකර්මයකට සුදුසු වෙන්න පුළුවන් මේ අවස්ථාවලදී:

• අනිත් ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් නැත්නම්.
• ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ, අත් සහ/හෝ කකුල් සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනවා නම්.
• ඔයා ශල්‍යකර්මයක් දරාගන්න තරම් සෞඛ්‍ය සම්පන්න නම්.

ග්‍රීව කශේරුකා රෝග තත්ත්වයන් සඳහා තියෙන ශල්‍යකර්ම විකල්ප මොනවද?

පොදුවේ භාවිතා වන ශල්‍යකර්ම ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා:

ග්‍රීව සුෂුම්නා අවපීඩන ශල්‍යකර්මය (Cervical Spinal Decompression Surgery)

මේක සාමාන්‍ය යෙදුමක්. සුෂුම්නාව හෝ ස්නායු මූල මත ඇතිවන පීඩනය (compression) නිසා ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න යොදාගන්න විවිධ ක්‍රියාපටිපාටි මේකට ඇතුළත්.

• සර්වයිකල් ඩිස්කෙක්ටමි (Cervical diskectomy): ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විසින් මඬලක කොටසක් ඉවත් කරලා අසල ඇති ස්නායු මූල මත ඇති පීඩනය අඩු කරනවා.
• සර්වයිකල් ලැමිනොටොමි (Cervical laminotomy) හෝ ලැමිනෙක්ටමි (Laminectomy): මේ ක්‍රියාපටිපාටිවලදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා සුෂුම්නා නාලයේ අස්ථිමය ආරුක්කුවල (ලැමිනා - lamina) කුඩා කොටසක් ඉවත් කරනවා. ලැමිනොටොමි එකකදී ලැමිනාවේ කුඩා කොටසක් විතරයි ඉවත් කරන්නේ. ලැමිනෙක්ටමි එකකදී සම්පූර්ණ ලැමිනාවම, අවශ්‍ය නම් අස්ථි වර්ධනයන්, මඬල කොටස්, ඝන වූ බන්ධනී එක්කම ඉවත් කරනවා. ලැමිනාව ඉවත් කිරීමෙන් සුෂුම්නා නාලයේ ඉඩ වැඩිවෙලා පීඩනය අඩු වෙනවා.
• සර්වයිකල් ෆොරමිනොටොමි (Cervical foraminotomy) හෝ ෆොරමිනෙක්ටමි (Foraminectomy): මේ ක්‍රියාපටිපාටි දෙකම කරන්නේ ස්නායු මූල වලට සුෂුම්නාවෙන් එළියට එන්න තියෙන විවර (openings) විශාල කරන්නයි. ඒ ප්‍රදේශයේ අස්ථි ටිකක් ඉවත් කරනවා. ෆොරමිනෙක්ටමි එකකදී ලොකු අස්ථි ප්‍රමාණයක් ඉවත් කරනවා.
• සර්වයිකල් කෝපෙක්ටමි (Cervical corpectomy): මේ ශල්‍යකර්මයේදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කශේරුකාවේ ශරීරය (vertebra body - කශේරුකාවේ ලොකු ඉස්සරහ කොටස) සහ මඬලය ඉවත් කරලා සුෂුම්නාව මත ඇති පීඩනය අඩු කරනවා. සමහර වෙලාවට, ඊට පස්සේ කශේරුකා එකට පෑහීම (fusion) කරනවා ග්‍රීව කශේරුකාව ස්ථාවරව තියාගන්න.

ග්‍රීව කශේරුකා මඬල ප්‍රතිස්ථාපන ශල්‍යකර්මය (Cervical Disk Replacement Surgery)

මේකෙදි රෝගී ග්‍රීව කශේරුකා මඬලයක් ඉවත් කරලා ඒ වෙනුවට කෘත්‍රිම මඬලයක් (artificial disk) දානවා. ගොඩක් වෙලාවට මේක කරන්නේ ග්‍රීව කශේරුකා මඬල පිරිහීමකටයි.

ග්‍රීව කශේරුකා පෑහීම (Cervical Spinal Fusion)

මේක ග්‍රීව කශේරුකා එකක් හෝ කිහිපයක් ස්ථිරවම සම්බන්ධ කරන ශල්‍යකර්මයක්. මේකෙන් කශේරුකා අතර චලනය නැති කරනවා.

සුෂුම්නා ආබාධ සඳහා ක්‍රියාකාරී විද්‍යුත් උත්තේජනය (Functional Electrical Stimulation for Spinal Cord Injury)

මේ ක්‍රියාපටිපාටියේදී කුඩා විද්‍යුත් ආවේග යොදාගෙන නිශ්චිත මාංශ පේශී සහ ස්නායු සක්‍රීය කරලා, ග්‍රීව ස්නායු මගින් පාලනය වන උඩුකය මාංශ පේශී වල ක්‍රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා.

අවම ආක්‍රමණශීලී ග්‍රීව කශේරුකා ශල්‍යකර්මයක් (Minimally Invasive Cervical Spine Surgery) කරගන්න පුළුවන්ද?

ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ගොඩක් අවස්ථාවලදී, අවම ආක්‍රමණශීලී කොඳු ඇට පෙළ ශල්‍යකර්මයක් කරන්න පුළුවන්. සාම්ප්‍රදායික විවෘත ශල්‍යකර්මයකදී සමේ ලොකු කැපුමක් කරනවාට වඩා, අවම ආක්‍රමණශීලී ශල්‍යකර්මයක් කරන්නේ එකක් හෝ කිහිපයක් කුඩා කැපුම් හරහා. කුඩා කැපුම් හරහා වැඩ කරන නිසා මාංශ පේශී සහ මෘදු පටක වලට වෙන හානිය තනි දිගු කැපුමකට වඩා ගොඩක් අඩුයි.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ඔන්න ඉතින්, ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන මේ පුදුමාකාර ග්‍රීව කශේරුකාව (Cervical Spine) ගැන ඔයා දැන් ගොඩක් දේවල් දන්නවා.

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ග්‍රීව කශේරුකාව කියන්නේ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ බෙල්ල ප්‍රදේශයයි. ඒක හැදිලා තියෙන්නේ පළවෙනි අස්ථි හතෙන් (C1-C7). ඔයාගේ අන්තර් කශේරුකා මඬල, සුෂුම්නාව සහ ස්නායු, මාංශ පේශී, කණ්ඩරා, බන්ධනී කියන දේවල් මේකට සම්බන්ධයි.

මේකෙන් ඔයාගේ ඔළුවේ බර දරාගන්නවා, ඔළුව එක එක විදිහට චලනය කරන්න උදව් කරනවා, ඒ වගේම ඔයාගේ සුෂුම්නාව ආරක්ෂා කරනවා. ගොඩක් රෝගාබාධ මේකට බලපාන්න පුළුවන් වුණත්, වාසනාවකට වගේ, ශල්‍යකර්ම නොවන සහ ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර විකල්ප ගොඩක් මේ තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න තියෙනවා.

ඔයාට බෙල්ල සම්බන්ධයෙන් මොකක්හරි අපහසුතාවයක්, වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` ග්‍රීව කශේරුකාව, Cervical Spine, බෙල්ලේ වේදනාව, කොඳු ඇට පෙළ, සුෂුම්නාව, ස්නායු රෝග, කශේරුකා