ඔයාට කවදාහරි දැනීලා තියෙනවද ඔයාගේ හදවත එකපාරටම කිසිම හේතුවක් නැතුව ගැහෙන වේගය වැඩිවෙනවා, නැත්නම් පපුව ඇතුළේ සමනලයෙක් පියාඹනවා වගේ අමුතු ගැස්මක් එනවා? මේ වගේ හදවතේ රිද්මයේ වෙනස්කම් (අවිධිමත් හෘද ස්පන්දනය) කියන්නේ සමහර වෙලාවට ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්. මේ වගේ අවිධිමත් හෘද ස්පන්දන තත්වයන්ට දොස්තර මහත්තුරු කරන විශේෂ ප්රතිකාරයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Chemical Cardioversion කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Chemical Cardioversion කියන්නේ බෙහෙත් වර්ග (ඖෂධ) භාවිතා කරලා, ඔයාගේ හදවතේ අසාමාන්ය විදිහට වේගවත් වෙච්ච හෝ අවිධිමත් වෙච්ච ගැස්ම, ආයෙත් සාමාන්ය රිද්මයකට පත් කරන එකටයි. මේ ප්රතිකාර ක්රමය කොච්චර සාර්ථකද කියන එක ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය අවිධිමත් වෙන්න හේතුව, ඒ තත්වය කොච්චර කල් තිබුණද, සහ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තෝරාගන්නා ඖෂධ වර්ගය මත රඳා පවතිනවා.
අපි මේකට Pharmacologic Cardioversion කියලත් කියනවා. මේ ප්රතිකාරයේදී දෙන බෙහෙත් වලින් ප්රධාන දේවල් කීපයක් වෙනවා:
- ඔයාගේ රුධිර නාලිකා වලට විවේකයක් ලබා දෙනවා (Relax කරනවා).
- හෘද පේශීන්ට විවේකයක් ලබා දෙනවා.
- හදවතට තියෙන වැඩ බර අඩු කරනවා.
- හදවත ගැහෙන්න ඕන කියලා කියන විද්යුත් සංඥා ගමන් කරන වේගය පාලනය කරනවා.
හිතන්නකෝ අපේ හදවත කියන්නේ හරියට සංකීර්ණ විදුලි පරිපථයක් තියෙන ගෙයක් වගේ කියලා. මේකේ ප්රධාන ස්විච් එකක් (main switch) තියෙනවා, අපි ඒකට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ සයිනෝඒට්රියල් නෝඩ් (Sinoatrial node) කියලා. හදවත ගැහෙන්න ඕන විදුලි සංඥාව පටන් ගන්නේ එතනින්. ඊට පස්සේ ඒ සංඥාව හදවතේ උඩ කුටීර (Atria) හරහා ගිහින්, තවත් හන්දියක් වගේ තැනකට (Atrioventricular node) එනවා. අන්තිමට මේ සංඥාව හදවතේ පහළ කුටීර වලට (Ventricles) ලැබෙනවා. මේ සංඥා ගමනේ යම්කිසි දෝෂයක් ඇති වුණොත්, හදවතේ රිද්මය අවුල් වෙන්න පුළුවන්.
හදවතේ රිද්මය අවිධිමත් වුණාම, මුළු ශරීරයටම අවශ්ය ලේ පොම්ප කරන එක හරියට වෙන්නේ නෑ. අපේ ශරීරයේ හැම සෛලයකටම, විශේෂයෙන්ම මොළයේ සෛල වලට, ලේ වලින් ගෙනියන ඔක්සිජන් නිරන්තරයෙන්ම අවශ්යයි. මේ විදිහට ලේ ගමනාගමනය අඩාල වුණාම ඔයාට කරකැවිල්ල, මහන්සිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ ප්රතිකාරය භාවිතා කරන්නේ සහ මොන වගේ රෝග වලටද?
ඔයාගේ හද ගැස්ම අධිකව වේගවත් නම් හෝ අවිධිමත් නම්, ඔයාට Chemical Cardioversion ප්රතිකාරය අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. හදවතේ රිද්මය අවිධිමත් වෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.
- ඔයා පාවිච්චි කරන සමහර බෙහෙත් වර්ග
- නියුමෝනියාව වගේ ආසාදන තත්වයන්
- හෘදයාබාධයක් (Heart attack)
- හදවතේ ව්යුහයේ ඇතිවන වෙනස්කම්
- පෙනහළු වල ලේ කැටියක් හිරවීම (Pulmonary embolism)
- හෘදයාබාධ අකර්මණ්යතාව (Congestive heart failure)
- COPD හෝ Emphysema වැනි පෙනහළු ආශ්රිත රෝග
Chemical Cardioversion ප්රතිකාරය ප්රධාන වශයෙන්ම පහත සඳහන් අවිධිමත් හෘද ස්පන්දන තත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා යොදාගන්නවා.
| රෝගී තත්ත්වයේ නම (English Term) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Atrial Fibrillation (Afib) | හදවතේ උඩ කුටීර ඉතා වේගයෙන් හා අවිධිමත් ලෙස ගැහීම. මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන අවිධිමත් හෘද ස්පන්දන තත්වය. |
| Atrial Flutter | හදවතේ උඩ කුටීර වේගවත් නමුත් Fibrillation වලට වඩා ටිකක් විධිමත් ලෙස ගැහීම. |
| Supraventricular Tachycardia (SVT) | හදවතේ පහළ කුටීර වලට ඉහළින් ආරම්භ වන අධික වේගවත් හෘද ස්පන්දනයක්. |
| Ventricular Tachycardia (VT) | හදවතේ පහළ කුටීර වලින් ආරම්භ වන වේගවත් හෘද ස්පන්දනයක්. මෙය සමහර විට භයානක විය හැකියි. |
ප්රතිකාරයට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රමය (බෙහෙත් දීමද නැත්නම් විදුලි කම්පනයක් දීමද - Electrical Cardioversion) තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ඔයාගේ රුධිර පීඩනය (blood pressure) ගොඩක් අඩු නම්, දොස්තර මහත්තයා විදුලි කම්පන ප්රතිකාරය තෝරාගන්න ඉඩ තියෙනවා.
- කෑම බීම: මේ ප්රතිකාරයට කලින් පැය 8ක් විතර කෑම බීමෙන් වැළකිලා ඉන්න කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
- පරීක්ෂණ: ඔයාට දවස් දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක් හදවතේ උඩ කුටීර ආශ්රිත අවිධිමත් ස්පන්දනයක් (Atrial arrhythmia) තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා Transesophageal Echocardiogram (TEE) කියන පරීක්ෂණය කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේකෙන් කරන්නේ හදවත ඇතුළේ ලේ කැටිති තියෙනවද කියලා බලන එකයි. මොකද ප්රතිකාරය කරනකොට ඒ ලේ කැටිති ගැලවිලා ගිහින් ආඝාතය (Stroke) වැනි තත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත්: ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඒ කියන්නේ ෆාමසියෙන් බෙහෙත් තුණ්ඩුවක් නැතුව ගන්න බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, සහ සිංහල බෙහෙත් වර්ග පවා දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන. ඒ වගේම, ලේ කැටිති ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන්න, ප්රතිකාරයට සති තුනකට කලින් ඉඳන් ලේ දියවෙන බෙහෙත් (Anticoagulants) පටන් ගන්න කියන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාරය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
මේ ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් කරන්නේ රෝහලේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) හෝ ඒ සඳහාම වෙන්කළ විශේෂ කාමරයකයි. ඒකට හේතුව තමයි, බෙහෙත් දෙනකොට වෙනත් ආකාරයක අවිධිමත් හෘද ස්පන්දනයක් ඇතිවීමේ සුළු අවදානමක් තියෙන නිසා, ඔයාව හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්න ඕන.
මේ වෙලාවේදී ඔයා තනියම නෙවෙයි. දොස්තර මහත්තුරු, නර්ස් නෝනලා ඔයාගේ ළඟම ඉඳන් ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන රටාව (ECG) දිගටම බලාගන්නවා. හදිසි අවස්ථාවකට අවශ්ය කරන හැම උපකරණයක්ම (Defibrillator වැනි) සූදානම් කරලා තියෙන්නේ.
බෙහෙත් ඔයාට දෙන්නේ කටින් ගිලින පෙත්තක් විදිහට හෝ අතේ නහරයකට දෙන IV එකක් මාර්ගයෙනුයි. සමහර වෙලාවට පළවෙනි බෙහෙත් මාත්රාවෙන් හරි ගියේ නැත්නම්, තවත් මාත්රාවක් දෙන්නත් පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරන බෙහෙත් වර්ග
ඔයාගේ රෝගී තත්වයට අනුව දෙන බෙහෙත් වර්ගය වෙනස් වෙනවා. බහුලව භාවිතා කරන සමහර බෙහෙත් වර්ග තමයි:
- Amiodarone (Cordarone®)
- Procainamide
- Ibutilide
- Flecainide
- Propafenone (Rythmol®)
- Sotalol (Betapace®)
- Metoprolol (Lopressor®) වැනි Beta-blockers
- Diltiazem (Cardizem®) වැනි Calcium channel blockers
- Adenosine (Adenocard®)
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ සහ එහි වාසි අවාසි මොනවද?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ පැය 24ක් හෝ 48ක් යනකල් ඔයාව රෝහලේ නිරීක්ෂණය යටතේ තියාගන්න ඉඩ තියෙනවා. සමහර අයට මේ බෙහෙත් නිසා ටිකක් මහන්සි ගතියක් හෝ ඇඟට අපහසු ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
වාසි (Advantages):
- හදවතේ ගැස්ම නැවත සාමාන්ය රිද්මයට ගේන්න පුළුවන්.
- කරකැවිල්ල, මහන්සිය වැනි රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙනවා.
- විදුලි කම්පන ප්රතිකාරයට (Electrical Cardioversion) විකල්පයක් ලෙස යොදාගන්න පුළුවන්.
අවදානම් සහ සංකූලතා (Risks/Complications):
- අලුත් අවිධිමත් හෘද ස්පන්දනයක් පටන් ගැනීම හෝ තිබෙන එක නරක අතට හැරීම.
- ලේ කැටියක් ගැලවී ගොස් ආඝාතය (stroke) වැනි තත්වයක් ඇතිවීම.
- ඔක්කාරය, මහන්සිය වැනි අතුරු ආබාධ ඇතිවීම.
- සමහර බෙහෙත් වැඩ කරන්න මාස ගාණක් යන්න පුළුවන්.
- මේ ප්රතිකාරය සාර්ථක නොවුණොත්, ඔයාට විදුලි කම්පන ප්රතිකාරය හෝ Catheter Ablation වැනි වෙනත් ප්රතිකාරයකට යොමු වෙන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් හැමෝටම එක වගේ සාර්ථක වෙන්නේ නෑ. සමහර විට දිගු කාලීනව 50%ක වගේ සාර්ථකත්වයක් තමයි තියෙන්නේ.
කවදාද වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුත්තේ?
Chemical Cardioversion ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට පහත සඳහන් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඇතිවුණොත්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ 1990 ගිලන් රථ සේවය අමතන්න. මේවා සුළුවෙන් තකන්න එපා.
- හදවත ගැහෙන එක අසාමාන්ය ලෙස දැනීම (Heart palpitations)
- දැඩි කරකැවිල්ල
- ඇස් නිලංකාර වීම (Lightheadedness)
- ශරීරය දුර්වල වීම
- හදිසියේ දහඩිය දැමීම
- පපුවේ වේදනාව
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- ඇඟේ පලු දැමීම වැනි ආසාත්මිකතා ලක්ෂණ
ප්රතිකාරයට පෙර සහ පසු, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරන සියලුම බෙහෙත් හරියටම, වෙලාවට ගන්න. මොනවාහරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Chemical Cardioversion කියන්නේ බෙහෙත් වර්ග භාවිතා කරලා අවිධිමත් හෘද ස්පන්දනයක් නැවත සාමාන්ය තත්වයට පත් කරන ප්රතිකාරයක්.
- මේ ප්රතිකාරය ඔයාට සුදුසුද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයා විසින් විතරයි.
- මෙය සිදු කරන්නේ රෝහලක, දැඩි වෛද්ය නිරීක්ෂණය යටතේයි. ඒ නිසා බිය විය යුතු නෑ.
- මෙමගින් වාසි රැසක් ලැබුණත්, යම් යම් අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- ප්රතිකාරයෙන් පසුව පපුවේ වේදනාව, දැඩි කරකැවිල්ල හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු වෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න