ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතට බයක් දැනෙන විදියට හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා, නැත්නම් ගැස්මේ රිද්මය අවුල් වෙලා වගේ දැනෙනවද? හරියට බෙරයක් ගහනකොට තාලේ වරදිනවා වගේ, හදවත එක විදියකට ගැහෙන්නේ නැතුව එකපාරටම වේගවත් වෙන, හෙමින් ගැහෙන, නැත්නම් රිද්මය පනින අවස්ථා තියෙනවා. මේ වගේ වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු පාවිච්චි කරන එක විශේෂ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේකට කියන්නේ 'Chemical Cardioversion' කියලා. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, මේකේ තේරුම හරිම සරලයි.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Chemical Cardioversion කියන්නේ?
Chemical Cardioversion කියන්නේ, බෙහෙත් වර්ග (ඖෂධ) පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ හදවතේ තියෙන අසාමාන්‍ය ගැස්මක රිද්මයක් (abnormal heart rhythm) නැවත යථා තත්ත්වයට, ඒ කියන්නේ සාමාන්‍ය රිද්මයකට පත් කරන එකටයි. මේක හරියට අවුල් වෙච්ච වාහන තදබදයක්, ට්‍රැෆික් පොලිස් නිලධාරියෙක් ඇවිත් හරි විදියට පාලනය කරලා, වාහන ටික පිළිවෙළකට යවනවා වගේ වැඩක්. මෙතනදී 'ට්‍රැෆික් පොලිස් නිලධාරියා' තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දෙන බෙහෙත.
මේ ප්‍රතිකාරය කොච්චර සාර්ථක වෙනවද කියන එක කාරණා කීපයක් මත රඳා පවතිනවා. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ හදවතේ ගැස්ම අවුල් වෙන්න හේතුව මොකක්ද, මේ තත්ත්වය කොච්චර කල් තිබුණද, සහ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තෝරගන්න බෙහෙත් වර්ගය මොකක්ද කියන කාරණා මේකට බලපානවා.
මේ ප්‍රතිකාරයට දෙන බෙහෙත් වලින් ප්‍රධාන වශයෙන් දේවල් කීපයක් සිද්ධ වෙනවා:
- ඔයාගේ රුධිර නාල (blood vessels) ටිකක් නිදහස් කරලා, ලේ ගමනාගමනය පහසු කරනවා.
- හදවතේ මාංශ පේශි ලිහිල් (relax) කරනවා.
- හදවතට දැනෙන බර, ඒ කියන්නේ හදවතේ වැඩ ප්‍රමාණය (workload) අඩු කරනවා.
- හදවත ගැහෙන්න ඕන කියලා සංඥා දෙන විද්‍යුත් පණිවිඩ (electrical signals) වල වේගය පාලනය කරනවා.
සාමාන්‍යයෙන් අපේ හදවතේ ස්පන්දනය පටන් ගන්නේ හරිම සංවිධානාත්මක විදියට. හදවතේ තියෙන 'සයිනෝඒට්‍රියල් නෝඩ්' (sinoatrial node) කියන ස්වභාවික පේස්මේකර් එකෙන් තමයි මේ විද්‍යුත් සංඥාව පටන් ගන්නේ. ඊට පස්සේ මේ සංඥාව හදවතේ කොටස් හරහා පිළිවෙළකට ගමන් කරලා, හදවත හරියට සංකෝචනය වෙලා ලේ පොම්ප කරනවා. මේ සංඥා ගමන් කරන පිළිවෙළේ මොකක්හරි අවුලක් ඇති වුණොත් තමයි හදවතේ රිද්මය අසාමාන්‍ය වෙන්නේ.
හදවතේ රිද්මය අවුල් වුණාම, මුළු ශරීරයටම ලේ පොම්ප කරන එක හරියට වෙන්නේ නෑ. අපේ මොළේ සෛල වලට, අනිත් හැම සෛලයකටම ඔක්සිජන් ඕන. මේ ඔක්සිජන් අරගෙන යන්නේ ලේ වලින්. ඉතින් ලේ යන එක අඩුවුණාම, කැරකැවිල්ල (කරකැවිල්ල), මහන්සිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි අපිට මේ ප්‍රතිකාරය අවශ්‍ය වෙන්නේ?
ඔයාගේ හදවතේ ගැස්ම හරිම වේගවත් නම්, නැත්නම් රිද්මය අවුල් සහගත නම්, ඔයාට Chemical Cardioversion ප්‍රතිකාරය අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. හදවතේ රිද්මය අවුල් වෙන්න එක එක හේතු තියෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ යාළුවෙක් වන නිමල්ට එකපාරටම පපුව ගැහෙනවා වගේ දැනෙන්න පටන් ගත්තා. දොස්තර කෙනෙක් ළඟ ගියාම තමයි දැනගත්තේ, එයාට තිබුණ දරුණු උණ ආසාදනයක් (infection) නිසා හදවතේ රිද්මයට බලපෑමක් වෙලා කියලා.
ඒ වගේම තවත් හේතු ගොඩක් තියෙනවා:
- ඔයා පාවිච්චි කරන සමහර බෙහෙත් වර්ග: සමහර බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධයක් විදියට හදවතේ රිද්මය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදන (Infections): බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් ආසාදන නිසා හෘද පේශියට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්.
- හාට් ඇටෑක් එකක් (Heart Attack): හෘදයාබාධයක් නිසා හදවතේ විද්‍යුත් පද්ධතියට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- හදවතේ ව්‍යුහයේ වෙනස්කම්: උපතින්ම එන හෘද රෝග හෝ පසුව ඇතිවන වෙනස්කම්.
- පෙනහළු වල ලේ කැටියක් හිරවීම (Pulmonary Embolism): මේක හදිසි තත්ත්වයක්.
- හෘදයාබාධ තත්ත්වය (Congestive Heart Failure): හදවත දුර්වල වෙලා ලේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාව අඩු වුණාම.
- පෙනහළු ආශ්‍රිත රෝග: COPD හෝ Emphysema වගේ රෝග තත්ත්වයන්.
මේ ක්‍රමයෙන් සුව කරන්න පුළුවන් හෘද රිද්ම වර්ග මොනවද?
Chemical Cardioversion ප්‍රතිකාරය විවිධ වර්ගයේ අසාමාන්‍ය හෘද රිද්ම සඳහා පාවිච්චි කරනවා. මේ අතරින් කීපයක් තමයි මේ.
| අසාමාන්‍ය හෘද රිද්මයේ නම (Arrhythmia Name) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Atrial Fibrillation (Afib) | හදවතේ උඩ කුටීර (atria) හරිම වේගෙන් සහ අවුල් සහගතව ගැහෙන, බහුලවම දකින තත්ත්වයක්. |
| Atrial Flutter | හදවතේ උඩ කුටීර වේගවත්, නමුත් Afib වලට වඩා ටිකක් සංවිධානාත්මක රිද්මයකට ගැහෙන එක. |
| Supraventricular Tachycardia (SVT) | හදවතේ උඩ කොටසින් පටන් ගන්නා හරිම වේගවත් හෘද ස්පන්දනයක්. |
| Ventricular Tachycardia (VT) | හදවතේ යට කුටීර (ventricles) වලින් පටන් ගන්නා වේගවත් හෘද ස්පන්දනයක්. මේක බරපතළ වෙන්න පුළුවන්. |
Electrical Cardioversion එකයි මේකයි අතර වෙනස
ඔයා සමහරවිට ෆිල්ම් වල දැකලා ඇති, පපුවට 'ශොක්' එකක් දීලා හදවත නැවත පණ ගන්වනවා. ඒකට කියන්නේ 'Electrical Cardioversion' කියලා. ඒකෙදි කරන්නේ පාලනය කරපු විදුලි සැරයක් යවලා හදවතේ විද්‍යුත් පද්ධතිය 'reset' කරන එක. Chemical Cardioversion වලදී කරන්නේ බෙහෙත් දීලා ඒ දේම කරන එක.
දොස්තර මහත්තයා තමයි ඔයාගේ තත්ත්වය බලලා ඔයාට වඩාත් සුදුසු ක්‍රමය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ බ්ලඩ් ප්‍රෙෂර් එක හුඟක් අඩු නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට Electrical Cardioversion ක්‍රමයට යන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාරයට කලින් මොනවද වෙන්නේ සහ අපි සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
මේ ප්‍රතිකාරයට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් කීපයක් දෙයි. ඒවා හරියටම පිළිපදින එක හුඟක් වැදගත්.
1. කෑම බීමෙන් වැළකීම: ප්‍රතිකාරයට පැය 8කට විතර කලින් ඉඳන් කෑම හෝ බීම වර්ග ගැනීමෙන් වළකින්න කියලා ඔයාට කියයි.
2. ලේ කැටි (Blood Clots) ගැන පරීක්ෂා කිරීම: හදවතේ ගැස්ම දවස් දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක් අවුල් වෙලා තිබුණොත්, හදවත ඇතුළේ පොඩි ලේ කැටි හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ ප්‍රතිකාරය කරලා ගැස්ම එකපාරටම හරි ගියාම, අර ලේ කැටි ගැලවිලා ගිහින් මොළේ නහරයක හිරවුණොත් ආඝාතය (stroke) වගේ බරපතළ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ අවදානම තියෙනවද කියලා බලන්න, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට Transesophageal Echocardiogram (TEE) කියලා විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. මේකෙදි පොඩි බටයක් උගුරෙන් ඇතුළට දාලා හදවතේ පිටිපස්සෙන්, හරිම පැහැදිලිව ලේ කැටි තියෙනවද කියලා බලනවා.
3. ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (Anticoagulants): උඩ කිව්ව ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම අඩු කරන්න, ප්‍රතිකාරයට සති 3කට විතර කලින් ඉඳන් ඔයාට ලේ තුනී කරන බෙහෙත් පටන් ගන්න කියයි. ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සෙත් සති 4ක් විතර මේ බෙහෙත් දිගටම බොන්න වෙනවා.
4. ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයට කියන්න: ඔයා බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව ෆාමසියෙන් ගන්න වේදනා නාශක, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ ඇතුළුව ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අත්‍යවශ්‍යයි. මොකද, සමහර බෙහෙත් මේ ප්‍රතිකාරයට දෙන ඖෂධත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාරය කරන වෙලාවේ මොකද වෙන්නේ?
මේක ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාව රෝහලකට ඇතුළත් කරලා, නිරන්තර අධීක්ෂණය යටතේ තමයි මේ ප්‍රතිකාරය කරන්නේ.
- ස්ථානය: ඔයාව රෝහලේ දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) හෝ ඒ වගේම හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන් වාට්ටුවකට ඇතුළත් කරයි. බය වෙන්න එපා, මේක කරන්නේ ඔයාගේ ආරක්ෂාවට. මොකද, බෙහෙත් දුන්නම හදවතේ රිද්මය වෙනස් වෙන විදිය හොඳින්ම නිරීක්ෂණය කරන්න ඕන.
- නිරීක්ෂණය: ඔයාගේ අතකට IV ලයින් එකක් (කැනියුලා එකක්) දාලා, ඒකට මොනිටර් එකක් සම්බන්ධ කරයි. මේකෙන් ඔයාගේ ECG එක (හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය), බ්ලඩ් ප්‍රෙෂර් එක, ඔක්සිජන් මට්ටම වගේ දේවල් දිගටම බලාගන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් දෙන විදිය: ඔයාට බෙහෙත් දෙන්නේ එක්කෝ කටින් බොන්න පෙත්තක් විදියට, නැත්නම් අතේ තියෙන IV ලයින් එක හරහා කෙළින්ම නහරයට. සමහර වෙලාවට පළවෙනි මාත්‍රාවෙන් (dose) හරි ගියේ නැත්නම්, තව මාත්‍රාවක් දෙන්නත් පුළුවන්.
- ආරක්ෂාව: දොස්තර මහත්තුරු සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඔයා ළඟම ඉන්නවා. හදිසියේ වෙනත් අසාමාන්‍ය රිද්මයක් ඇතිවුණොත් පාවිච්චි කරන්න 'ඩිෆයිබ්‍රිලේටර්' (defibrillator) යන්ත්‍රය වගේ උපාංගත් ළඟ තියාගෙන ඉන්නවා. ඒ නිසා ඔයා ඉන්නේ හරිම ආරක්ෂිත පරිසරයක.
මේ සඳහා පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දෙන බෙහෙත තීරණය කරන්නේ ඔයාට තියෙන අසාමාන්‍ය හෘද රිද්මයේ වර්ගය අනුවයි. මේ සමහර බෙහෙත් අධිරුධිර පීඩනයට (high blood pressure) සහ හෘදයාබාධ තත්ත්වයන්ටත් (congestive heart failure) පාවිච්චි කරන ඒවා.
ප්‍රධාන වශයෙන් පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග කීපයක් තමයි මේ:
- Adenosine
- Amiodarone
- Procainamide
- Ibutilide
- බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers) - උදා: Metoprolol
- කැල්සියම්-චැනල් බ්ලෝකර්ස් (Calcium channel blockers) - උදා: Diltiazem
- Flecainide
- Propafenone
මේ හැම බෙහෙතක්ම ක්‍රියා කරන්නේ වෙනස් වෙනස් විදියට. ඒ නිසා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන බෙහෙත තෝරලා දෙන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි.
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
බෙහෙත් දීලා ඔයාගේ හදවතේ ගැස්ම සාමාන්‍ය තත්ත්වයට ආවට පස්සේ, ඔයාව තවත් පැය 24ක් හෝ 48ක් විතර රෝහලේ නිරීක්ෂණය යටතේ තියාගන්න පුළුවන්. ඒ, හැමදේම ස්ථාවරයි කියලා තහවුරු කරගන්න. ඊට පස්සේ ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්.
ගොඩක් අය කියන දෙයක් තමයි මේ ප්‍රතිකාරයට දෙන බෙහෙත් නිසා ඇඟට මහන්සියක් සහ අපහසුවක් දැනෙනවා කියන එක. මේක සාමාන්‍ය දෙයක්, ඒත් ඔයාට ඒ ගැන ලොකු අපහසුවක් තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව කියන්න.
මේ ප්‍රතිකාරයේ අවදානම් සහ වාසි මොනවද?
ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයා හැමවෙලේම කරන්නේ ඔයාට තියෙන අවදානමට වඩා වාසි වැඩියි නම් විතරක් මේ ප්‍රතිකාරයට යොමු කරන එක.
| වාසි (Advantages) | අවදානම් (Risks/Complications) |
|---|---|
| හදවතේ ගැස්ම නැවත සාමාන්‍ය රිද්මයට ගේන්න පුළුවන් වීම. | අලුත් අසාමාන්‍ය රිද්මයක් ඇතිවෙන්න හෝ තියෙන එක නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. |
| කරකැවිල්ල, මහන්සිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වීම. | ලේ කැටියක් ගැලවිලා ගිහින් ආඝාතය (stroke) ඇතිවීමේ කුඩා අවදානමක් තිබීම. (ලේ තුනී කරන බෙහෙත් වලින් මේක අඩු කරනවා). |
| Electrical Cardioversion (ශොක් එක දෙන ක්‍රමය) සඳහා විකල්පයක් වීම. | ඔක්කාරය, මහන්සිය වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| සමහර බෙහෙත් වැඩ කරන්න මාස ගාණක් යන්න පුළුවන්. | |
| ප්‍රතිකාරය සාර්ථක නොවුණොත්, Electrical Cardioversion හෝ Catheter Ablation වගේ වෙනත් ප්‍රතිකාර වලට යොමු වෙන්න සිදුවීම. |
හදිසියේ දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයා ගෙදර ගියාම, යම් අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් ඇති වුණොත් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක හුඟක් වැදගත්. පහළ තියෙන ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න නැත්නම් 1990 අමතන්න.
- පපුවේ ගැස්ම අසාමාන්‍ය විදියට දැනීම (Heart palpitations)
- දැඩි කරකැවිල්ල (Dizziness)
- ඇස් නිලංකාර වෙලා, සිහිය නැතිවෙන්න වගේ එනවා නම් (Lightheadedness)
- ඇඟට පණ නැති ගතියක් (Weakness)
- හදිසියේ අධිකව දහඩිය දැමීම (Sweatiness)
- ඇඟේ පලු දැමීම, කැසීම වගේ ආසාත්මිකතා ලක්ෂණ (Allergic reaction)
- පපුවේ වේදනාව (Chest pain)
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Difficulty breathing)
ප්‍රතිකාරයට පෙර සහ පසුව, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු හැම බෙහෙතක්ම හරියටම, වෙලාවට ගන්න. බෙහෙත් බොන විදිය ගැන පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, ආයෙත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා හරියටම දැනගන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Chemical Cardioversion කියන්නේ බෙහෙත් භාවිතා කරලා හදවතේ අවුල් වුණු ගැස්ම නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
- මේක කරන්නේ ඔයාගේ ආරක්ෂාව තහවුරු කරන්න, රෝහලකදී, නිරන්තර වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ.
- ප්‍රතිකාරයට කලින්, ඔයා පාවිච්චි කරන විටමින්, ආයුර්වේද බෙහෙත් ඇතුළු සියලුම ඖෂධ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දීම අනිවාර්යයි.
- සෑම ප්‍රතිකාරයකම වගේ, මෙහිත් යම් අවදානම් තිබුණත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ ප්‍රතිකාරය නියම කරන්නේ ලැබෙන වාසිය අවදානමට වඩා බෙහෙවින් වැඩි නිසයි.
- ප්‍රතිකාරයෙන් පසුව, විශේෂයෙන්ම ලේ තුනී කරන බෙහෙත්, නියම කළ ආකාරයටම ගැනීම හරිම වැදගත්.
- පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ දැඩි කරකැවිල්ල වැනි හදිසි රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.