ඔයාගේ ගර්භණී කාලය අවදානම්ද? (High-Risk Pregnancy) බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයාට දොස්තර මහත්තයා කිව්වද ඔයාගේ ගර්භණී කාලය ටිකක් අවදානම් (High-Risk) එකක් කියලා? ඒ වචන ටික ඇහුණ ගමන් හිතට පොඩි බයක්, කනස්සල්ලක් එන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. "අනේ මගේ බබාට මොනවා හරි වෙයිද?", "මට මොනවා හරි වෙයිද?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් හිතට එනවා ඇති. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. "අවදානම් ගර්භණීභාවයක්" කියන එකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔයාට හරි බබාට හරි අනිවාර්යයෙන්ම ප්‍රශ්නයක් වෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒකෙන් කියවෙන්නේ, ඔයාවයි බබාවයි දෙන්නවම තව ටිකක් වැඩියෙන්, හොඳින් බලාගන්න ඕන කියන එක විතරයි. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හිතේ තියෙන හැම බයක්ම දුරු කරගන්න, සරලවම කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ "අවදානම් ගර්භණීභාවයක්" (High-Risk Pregnancy) කියන්නේ?

ගර්භණී කාලයක් කියන්නේ ඕනෑම කෙනෙක්ට යම් යම් අවදානම් තියෙන කාලයක්. ඒත් "අවදානම් ගර්භණීභාවයක්" කියලා කියන්නේ අම්මට, බබාට, එහෙමත් නැත්නම් දෙන්නටම සාමාන්‍ය ගර්භණී කාලයකට වඩා යම් සෞඛ්‍යමය අවදානමක් තියෙනවා කියන එකටයි.

හිතන්නකෝ මෙහෙම. සාමාන්‍ය පාරක වාහනයක් පදවනවා වගේ නෙවෙයි, ටිකක් වංගු, පල්ලම් වැඩි පාරක යනකොට අපි තව ටිකක් පරිස්සම් වෙනවා නේද? වේගය අඩු කරනවා, හොඳට අවධානයෙන් ඉන්නවා. අන්න ඒ වගේ තමයි මේකත්. අවදානමක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තුරු දැනගත්තම, එයාලා ඔයාවයි බබාවයි තවත් හොඳට, නිතර නිතර බලනවා. අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරනවා. ඒ කියන්නේ, ගමනාන්තයට ආරක්ෂිතවම යන්න වැඩිපුර අවධානය දෙනවා වගේ දෙයක්.

මේ විදිහට වැඩිපුර වෛද්‍ය අවධානය ලැබෙන නිසා, ගොඩක් වෙලාවට ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කලින්ම අඳුනගෙන, ඒවා පාලනය කරගන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා. ඒ නිසා මතක තියාගන්න, මේ නම ඇහුවට බය වෙන්න එපා. ගොඩක් වෙලාවට අවදානම් ගර්භණීභාවයන් තියෙන අම්මලා, නිරෝගී දරුවන් කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැතුව බිහි කරනවා.

ගර්භණී කාලයක් අවදානම් වෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?

ගර්භණී කාලයක් අවදානම් වෙන්න එක හේතුවක් නෙවෙයි, හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ගැබ් ගන්නකොටම මේ අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහර වෙලාවට ගර්භණී කාලය අතරතුරදී අලුතින් යම් තත්ත්වයන් මතු වෙන්නත් පුළුවන්. අපි මේවා ප්‍රධාන කොටස් තුනකට බෙදලා බලමු.

1. ගැබ් ගැනීමට පෙර සිටම පවතින සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්: ඒ කියන්නේ ඔයාට ගැබ් ගන්නත් කලින් ඉඳලම තිබුණු ලෙඩ රෝග.

2. ගර්භණී කාලය තුළ අලුතින් ඇතිවන සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්: ගැබ් ගත්තට පස්සේ අලුතින් මතු වෙන ප්‍රශ්න.

3. ජීවන රටාවේ සාධක: දුම්පානය, මත්ද්‍රව්‍ය වගේ දේවල්.

මේ කරුණු ටික තවත් පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න, අපි මේ වගුව බලමු.

අවදානම් ගර්භණීභාවයකදී මතු විය හැකි රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඇත්තටම, ඔයාගේ ගර්භණී කාලය අවදානම්ද නැද්ද කියන එක අදාළම නැහැ, යම් යම් රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් ඔයා වහාම වෛද්‍යවරයෙක්ට දැනුම් දෙන්න ඕන. මොකද සමහර වෙලාවට සාමාන්‍ය ගර්භණී කාලයක් වුණත් හදිසියේ සංකූලතා මතු වෙන්න පුළුවන්.

පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, කිසිසේත්ම පරක්කු නොකර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම තියෙන රෝහලට යන්න.

• නොනවත්වා පවතින, තද උදර වේදනාවක්.
• පපුවේ වේදනාවක්.
• කැරකිල්ල හෝ ක්ලාන්තය දැමීම.
• සාමාන්‍ය ගතියට වඩා අධික තෙහෙට්ටුවක් දැනීම.
• බබාගේ චලනයන් (දඟලන එක) නැවතීම හෝ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වීම.
• හදවත ගැහෙන වේගය අසාමාන්‍ය ලෙස වැඩි වීම (Heart palpitations).
• සාමාන්‍ය උදෑසන ඔක්කාරයට වඩා දරුණු, නොනවත්වා යන වමනය සහ ඔක්කාරය.
• කිසිම විදිහකින් අඩු නොවන, එන්න එන්නම වැඩි වෙන තද හිසරදයක්.
• මුහුණේ හෝ අත් පාවල ඉදිමුම, රතු වීම හෝ වේදනාව.
• තමන්ටම හානියක් කරගැනීමට සිතුවිලි පහළ වීම.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යාම හෝ අසාමාන්‍ය ලෙස ශ්‍රාවයක් පිටවීම.

මේ ලක්ෂණ ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න. පොඩි දෙයක් වුණත්, හිතට සැකයක් ආවොත්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න කවදාවත් දෙපාරක් හිතන්න එපා.

අවදානම් ගර්භණීභාවයක් නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

අවදානම් ගර්භණීභාවයක් කියන්නේ වැඩිපුර අවධානය යොමු කළ යුතු දෙයක්. මොකද ඒ හරහා සමහර සංකූලතා ඇතිවීමේ හැකියාව සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා ටිකක් වැඩියි. වෛද්‍යවරුන් උත්සාහ කරන්නේ මේ සංකූලතා ඇතිවීම වළක්වා ගන්නයි.

ලි හැකි සංකූලතා කිහිපයක් තමයි:

• ප්‍රී-එක්ලැම්ප්සියා (Preeclampsia): ගර්භණී සමයේදී රුධිර පීඩනය ඉහළ යාම සහ වෙනත් අවයව වලට හානි සිදුවීමේ අවදානම.
• මාස නොපිරී දරුවා ඉපදීම (Preterm delivery): නියමිත දිනට කලින් දරු ප්‍රසූතිය සිදුවීම.
• සිසේරියන් සැත්කමක් (Cesarean delivery) කිරීමට සිදුවීම: සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියක් වෙනුවට සැත්කමක් මගින් දරුවා බිහි කිරීමට සිදුවීම.
• දරු ප්‍රසූතියේදී හෝ ඉන් පසුව අධික ලෙස රුධිරය වහනය වීම (Postpartum hemorrhage).
• දරුවාගේ උපත් බර අඩු වීම (Low birth weight).
• උපතේදී ඇතිවන සංකූලතා (Birth defects): බබාගේ අවයව වර්ධනයේදී ඇතිවන ගැටලු.
• දරුවා ඉපදුණු පසු නව ජන්ම දැඩි සත්කාර ඒකකයට (NICU) ඇතුළත් කිරීමට සිදුවීම.
• මවට දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) ප්‍රතිකාර ගැනීමට සිදුවීම.
• ගබ්සා වීම (Miscarriage) හෝ මළ දරු උපතක් (Stillbirth) සිදුවීමේ අවදානම.

අවදානම් ගර්භණීභාවයක් කළමනාකරණය කරන්නේ සහ නිරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාට අවදානම් ගර්භණීභාවයක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාවයි බබාවයි ඉතාම සමීපව නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒකට විවිධ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.

නිරන්තර පරීක්ෂණ

• ලේ සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ: ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ බබාට ජානමය රෝග තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම පරීක්ෂා කරන්න.
• අල්ට්රා සවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් පරීක්ෂණ: බබාගේ වර්ධනය හරියට සිදුවෙනවද, අවයව නිවැරදිව හැදෙනවද කියලා බලන්න. සාමාන්‍ය ගර්භණී කාලයකට වඩා වැඩි වාර ගණනක් ස්කෑන් කරන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්.
• වෙනත් විශේෂිත පරීක්ෂණ: බබාගේ හෘද ස්පන්දනය සහ වැදෑමහේ ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන nonstress test සහ biophysical profile වැනි පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර සහ කළමනාකරණය

ඔයාගේ අවදානමට හේතුව අනුව ප්‍රතිකාර සැලැස්ම වෙනස් වෙනවා.

• වෛද්‍යවරයා සමඟ නිතර හමුවීම්: සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට වඩා නිතර නිතර ඔයාව සායනයට ගෙන්නලා පරීක්ෂා කරයි.
• විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් වෙත යොමු කිරීම: සමහර විට ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාට අමතරව, හෘද රෝග, වකුගඩු රෝග වගේ වෙනත් රෝග සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගේ සහය ලබාගන්නත් සිදුවෙයි.
• නිවසේදී රුධිර පීඩනය මැනීම: දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගෙදරදීම Blood Pressure එක චෙක් කරගන්න කියලා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.
• බෙහෙත් වර්ග නිරීක්ෂණය: ඔයා කලින් ඉඳන් ගන්න බෙහෙත් වර්ග ගර්භණී කාලයට සුදුසුද, ඒවායේ මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න ඕනද කියලා හොඳින්ම බලයි.
• කලින් දරු ප්‍රසූතිය සිදු කිරීම: සමහර වෙලාවට, ගර්භණී කාලය දිගටම පවත්වාගෙන යන එක අම්මට හරි බබාට හරි අවදානම් කියලා හිතුනොත්, වෛද්‍යවරුන් විසින් නියමිත දිනට කලින් වේදනා ඇති කරලා (labor induction) හෝ සිසේරියන් සැත්කමක් මගින් දරුවා බිහිකරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.

අවදානම් ගර්භණීභාවයක් වළක්වා ගන්න මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

සමහර අවදානම් සාධක අපිට පාලනය කරන්න බැහැ (උදාහරණයක් විදිහට ජානමය තත්ත්වයන්). නමුත්, ගර්භණී කාලයේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම, ඔයා දරුවෙක් හදන්න සැලසුම් කරනවා නම්, මේ දේවල් ගැන කලින් ඉඳලම හිතන එක ගොඩක් වටිනවා.

• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක්: මත්පැන්, දුම්වැටි සහ කිසිම වෛද්‍ය උපදෙසකින් තොරව ගන්නා ඖෂධ සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
• ගැබ් ගැනීමට පෙර වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීම: ඔයාට දරුවෙක් හදන්න අදහසක් තියෙනවා නම්, ඊට කලින්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා ඔයාගේ පවුලේ ලෙඩ රෝග ඉතිහාසය, ඔයාට තියෙන රෝග තත්ත්වයන් ගැන කතා කරන්න. එතකොට කලින්ම කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
• නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම: ගැබ් ගැනීමට පෙර සිටම ඔයාගේ උසට සරිලන නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න උත්සාහ කරන්න.
• පවතින රෝග පාලනය කිරීම: ඔයාට දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය වගේ රෝග තියෙනවා නම්, ගැබ් ගන්න කලින් ඉඳලම ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.
• ආරක්ෂිත ලිංගික ඇසුර: ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග (STIs) වලින් ආරක්ෂා වෙන්න.

මේ කාලේදී මගේ හිත සන්සුන්ව තියාගන්නේ කොහොමද?

"අවදානම්" කියන වචනය ඇහෙනකොට හිතට බයක්, කනස්සල්ලක් එන එක සාමාන්‍යයි. ඒත්, මේ කාලේදී ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යයත් හරිම වැදගත්.

• ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම විශ්වාස කරන්න: මතක තියාගන්න, එයාලා ඉන්නේ ඔයාටයි බබාටයි උදව් කරන්න. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, බයක් එයාලත් එක්ක කතා කරන්න. කිසිම දෙයක් හිතේ හංගගෙන ඉන්න එපා.
• සහයෝගය ලබාගන්න: ඔයාගේ සැමියා, පවුලේ අය, හොඳම යාළුවෝ එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න. ඔයාට තනියම නෙවෙයි කියන හැඟීම ගොඩක් වටිනවා.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුරුදු කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න: හොඳට නිදාගන්න. දොස්තර මහත්තයා අවසර දෙනවා නම්, පොඩි පොඩි ව්‍යායාම කරන්න. පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගන්න. මේ දේවල් ඔයාට පාලනය කරන්න පුළුවන් දේවල් නිසා, ඒවා හරියට කරනකොට හිතට ශක්තියක් දැනෙයි.
• ඔයා ගැනත් හිතන්න (Self-care): ඔයා කැමති දෙයක් කරන්න. පොතක් කියවන්න, සින්දුවක් අහන්න, හිත සන්සුන් කරන භාවනාවක් කරන්න. ඔයා සතුටින් ඉන්න එක බබාටත් ගොඩක් හොඳයි.