පිළිකා ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාගේ හදවතටත් බලපෑමක්? අපි කතා කරමු කාඩියෝටොක්සිසිටි (Cardiotoxicity) ගැන!

ඔයා පිළිකාවකට ප්‍රතිකාර ගන්න කෙනෙක්ද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයා දන්න කෙනෙක් මේ වගේ ප්‍රතිකාර ලබනවද? සමහර වෙලාවට පිළිකා ප්‍රතිකාර නිසා අපේ හදවතටත් පොඩි පොඩි බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට අපි කියනවා කාඩියෝටොක්සිසිටි (Cardiotoxicity) කියලා. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව තේරුම් ගමු.

එතකොට මොකක්ද මේ කාඩියෝටොක්සිසිටි (Cardiotoxicity) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, කාඩියෝටොක්සිසිටි (Cardiotoxicity) කියන්නේ සමහර පිළිකා ප්‍රතිකාර හෝ පිළිකාවට දෙන බෙහෙත් නිසා අපේ හදවතට හානි සිදුවීමයි. හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට මේ බලපෑම පිළිකා ප්‍රතිකාර කරලා අවුරුදු ගාණකට පස්සේ වුණත් මතු වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම පොඩි කාලේ, ඒ කියන්නේ ළමා කාලෙදී පිළිකාවකට ප්‍රතිකාර ගත්ත වැඩිහිටියන්ට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. හැම පිළිකා ප්‍රතිකාරයකින්ම මෙහෙම වෙන්නේ නෑ, හැබැයි සමහර ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා මේ කාඩියෝටොක්සිසිටි (Cardiotoxicity) ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන.

මේ තත්ත්වය නිසා ඔයාගේ හදවතට ලේ ටික හරියට ඇඟ පුරා පොම්ප කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, මේක කාడియోමයෝපති (Cardiomyopathy) කියන හෘද පේශී රෝගයකට පවා හේතු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඉතින් හදවතට ලේ පොම්ප කරන එක තවත් අමාරු වෙනවා.

කාටද මේ කාඩියෝටොක්සිසිටි (Cardiotoxicity) වැඩියෙන්ම බලපාන්න පුළුවන්?

ඇත්තටම, පිළිකාවකට ප්‍රතිකාර ගත්ත ඕනම කෙනෙකුට මේ කාඩියෝටොක්සිසිටි (Cardiotoxicity) තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි, විශේෂිත බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරපු අයට, එහෙමත් නැත්නම් පපුවේ ප්‍රදේශයට විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation Therapy) ගත්ත අයට මේ අවදානම වැඩියි.

ඒ වගේම, කලින් කිව්වා වගේ, පොඩි කාලේ, ඒ කියන්නේ ළමා කාලෙදි පිළිකාවකට ප්‍රතිකාර අරගෙන දැන් වැඩිහිටියන් වෙලා ඉන්න අය අතරේ මේ තත්ත්වය යම්තාක් දුරට සුලබව දකින්න පුළුවන්. වැඩිහිටි කාලෙදි පිළිකාවට ප්‍රතිකාර ගත්ත අය අතරේ මේක කොච්චරක් තියෙනවද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. ඒත්, සමහර වාර්තා වලට අනුව, මේ අයගෙන් 20% ක් විතර හෘද රෝගාබාධ වලට මුහුණ දෙන්න පුළුවන් කියලත්, 7% ත් 10% ත් අතර ප්‍රමාණයකට කාడియోමයෝපති (Cardiomyopathy) හරි හෘදයාබාධ (Heart Failure) හරි ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලත් කියවෙනවා. ඉතින් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

කොහොමද මේ කාඩියෝටොක්සිසිටි (Cardiotoxicity) ඔයාගේ ඇඟට බලපාන්නේ?

කාඩියෝටොක්සිසිටි (Cardiotoxicity) නිසා විවිධ හෘද රෝග ගැටලු මතු වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• කාడియోමයෝපති (Cardiomyopathy): මේකෙදි වෙන්නේ හෘද පේශිය දුර්වල වෙලා, හදවතට හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙන එක.
• හෘදයාබාධ (Myocardial Infarctions එහෙමත් නැත්නම් Heart Attacks): මේක නම් ඔයා අහලා ඇතිනේ. හදවතට ලේ සපයන නාළ අවහිර වීමක් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• කොරොනරි ධමනි රෝගය (Coronary Artery Disease): හදවතට ලේ ගෙනියන ධමනි සිහින් වීම හෝ අවහිර වීම.
• හෘද අකර්මණ්‍යතාව (Heart Failure): හදවතට ශරීරයේ අවශ්‍යතාවයට සරිලන විදියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වීම.
• හෘද කපාටිකා රෝග (Heart Valve Disease): හදවතේ තියෙන කපාටිකා හරියට වැඩ නොකිරීම.
• අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය (Arrhythmia): හදවතේ ගැස්ම අක්‍රමවත් වීම, එක්කෝ හෙමින් ගැහෙනවා, නැත්නම් වේගෙන් ගැහෙනවා, එහෙම නැත්නම් රිද්මයක් නැතුව ගැහෙනවා.
• හදවත වටා දියර එකතු වීම (Fluid Buildup Around the Heart).
• අඩු හෝ අධික රුධිර පීඩනය (Low or High Blood Pressure).
• මන්දගාමී හෘද ස්පන්දන වේගය (Slow Heart Rate).
• හදවතේ පිටත ආස්තරණය ඝන වීම (Constrictive Pericarditis): මේකෙදි හදවතේ පිටතින් තියෙන පටලය ඝන වෙලා හදවතට නිදහසේ ප්‍රසාරණය වෙන්න තියෙන ඉඩ අඩු කරනවා.

මොනවද මේ කාඩියෝටොක්සිසිටි (Cardiotoxicity) නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ?

කාඩියෝටොක්සිසිටි (Cardiotoxicity) වලට සම්බන්ධ හෘද රෝග නිසා මතුවෙන රෝග ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා. මේවායින් එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාටත් තියෙනවනම්, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක වැදගත්:

• බඩ ප්‍රදේශය විශාල වීම (Abdominal Distension): බඩ ඉදිරියට නෙරා ඒම, පිම්බීම වගේ.
• පපුවේ වේදනාව (Chest Pain): පපුව හිර කරනවා වගේ, තද කරනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• කරකැවිල්ල (Dizziness).
• හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම (Heart Palpitations): හිතන්නකෝ ඔයාගේ හදවත පපුව ඇතුළේ දඟලනවා වගේ, නැත්නම් හයියෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනෙන එක.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea එහෙමත් නැත්නම් Shortness of Breath): පොඩි වැඩක් කරත් හති වැටෙනවා, හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවා.
• කකුල් ඉදිමීම සහ ඇඟේ වතුර පිරීම (Edema): විශේෂයෙන්ම කකුල්, වළලුකර ප්‍රදේශ ඉදිමෙනවා.

මොනවද මේ කාඩියෝටොක්සිසිටි (Cardiotoxicity) ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතු?

සමහර පිළිකා ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා, කාඩියෝටොක්සිසිටි (Cardiotoxicity) ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් ප්‍රධාන තැනක් ගන්නේ:

• ඇන්ත්‍රසයික්ලීන් (Anthracyclines) කාණ්ඩයේ බෙහෙත්: උදාහරණයක් විදියට ඩොක්සොරුබිසින් (Doxorubicin (Adriamycin®)) කියන බෙහෙත. මේවා ලියුකේමියා (Leukemia), ලිම්ෆෝමා (Lymphoma), පියයුරු පිළිකා (Breast Cancer), සාකෝමා (Sarcoma) හෝ මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) වගේ පිළිකා වලට ප්‍රතිකාර කරන්න බහුලව පාවිච්චි කරන කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) බෙහෙත් වර්ගයක්.
• ට්‍රැස්ටුසුමාබ් (Trastuzumab (Herceptin®)): මේක පියයුරු පිළිකා (Breast Cancer), ආමාශ පිළිකා (Stomach Cancer) එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ කෑම බටය (Esophagus) ආමාශයට සම්බන්ධ වෙන තැන (Gastroesophageal Junction) පිළිකා වලට ප්‍රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර (Targeted Therapy) බෙහෙතක්. විශේෂයෙන්ම මේ බෙහෙත ඇන්ත්‍රසයික්ලීන් (Anthracycline) කාණ්ඩයේ බෙහෙතක් එක්ක එකට දෙනකොට කාడియోමයෝපති (Cardiomyopathy) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
• පපුවේ ප්‍රදේශයට කරන විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation Therapy to the Chest): මේකත් පියයුරු පිළිකා (Breast Cancer) හෝ ලියුකේමියා (Leukemia) වගේ රෝග වලට ප්‍රතිකාර කරන්න යොදාගන්නවා.

කොහොමද මේ කාඩියෝටොක්සිසිටි (Cardiotoxicity) තත්ත්වය වෛද්‍යවරු හොයාගන්නේ?

වෛද්‍යවරු කාඩියෝටොක්සිසිටි (Cardiotoxicity) තියෙනවද කියලා හොයාගන්න ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ ඔයාගේ හදවතේ ලේ පොම්ප කරන ක්‍රියාකාරීත්වය කොහොමද කියලයි. ඒකට වම් කෝෂිකාවේ පිටකිරීමේ කොටස (Left Ventricular Ejection Fraction - LVEF) කියලා මිනුමක් පාවිච්චි කරනවා. ඒ වගේම හදවතේ කපාටිකා හරියට වැඩ කරනවද කියලත් බලනවා. LVEF වලින් මනින්නේ ඔයාගේ හදවතේ වම් පැත්තේ තියෙන පහළ කුටීරයෙන් (වම් කෝෂිකාවෙන් - Left Ventricle) එක සැරේකට කොච්චර ලේ ප්‍රමාණයක් පිටතට පොම්ප කරනවද කියන එකයි.

මේ දේවල් මැනගන්න වෛද්‍යවරු පාවිච්චි කරන පරීක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:

• එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (Echocardiogram): මේක තමයි කාඩියෝටොක්සිසිටි (Cardiotoxicity) හොයාගන්න ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන ප්‍රධානම රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණය. මේකෙදි ඉලෙක්ට්‍රෝඩ සහ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) තරංග පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරනවා, ඒ වගේම හදවත හරහා ලේ ගලාගෙන යන විදියත් බලනවා. හරියට බබා ලැබෙන්න ඉන්න අම්මලාට කරන ස්කෑන් එක වගේ තමයි, හැබැයි මේක හදවතට.
• කාඩියැක් MRI (Cardiac MRI): සමහර විශේෂඥ වෛද්‍යවරු කියන්නේ කාඩියෝටොක්සිසිටි (Cardiotoxicity) හොයාගන්න තියෙන හොඳම පරීක්ෂණය (Gold Standard) මේක කියලයි. මේකෙදි චුම්භක, ගුවන් විදුලි තරංග සහ විශේෂ පරිගණකයක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ හදවතේ ව්‍යුහයන්ගේ සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්නවා, ඒ වගේම හදවත හරහා ලේ ගලන විදියත් තක්සේරු කරනවා.
• කාඩියැක් ස්ට්‍රෙස් ටෙස්ට් (Cardiac Stress Test): මේ පරීක්ෂණයෙන් බලන්නේ ඔයාගේ හදවත දැඩි ක්‍රියාකාරකමකට කොහොම ප්‍රතිචාර දක්වනවද කියලයි. ඔයාට ට්‍රෙඩ්මිල් එකක ඇවිදින්න හරි, ස්ථාවර බයිසිකලයක් පදින්න හරි දෙනවා. ඒ වෙලාවේ ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගයයි, රුධිර පීඩනයයි මනින යන්ත්‍රයකට ඔයාව සම්බන්ධ කරලා තියෙනවා.
• මල්ටිගේටඩ් ඇක්විසිෂන් ස්කෑන් (Multigated Acquisition Scan - MUGA): මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ හදවතේ කෝෂිකාවල (Ventricles) ක්‍රියාකාරීත්වය තක්සේරු කරනවා. මේකට ආරක්ෂිත විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් (Radioactive Tracer) පාවිච්චි කරනවා. ඒක ස්කෑන් එකේ පැහැදිලිව පේනවා. වෛද්‍යවරයා බලනවා මේ ද්‍රව්‍යය ඔයාගේ ලේ නාළ දිගේ ගමන් කරන විදිය, ඊට පස්සේ ඔයාගේ පිටකිරීමේ කොටස (Ejection Fraction) ගණනය කරනවා.
• කාඩියැක් CT ස්කෑන් (Cardiac CT Scan): CT ස්කෑන් වලදී විවිධ කෝණ වලින් X-කිරණ (X-rays) අරගෙන හදවතේ සවිස්තරාත්මක පින්තූරයක් හදනවා. විශේෂයෙන්ම පපුවට විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation Therapy) ගත්තට පස්සේ කාඩියෝටොක්සිසිටි (Cardiotoxicity) තියෙනවා කියලා සැක කරන අයට මේ පරීක්ෂණය ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්.

මේ කාඩියෝටොක්සිසිටි (Cardiotoxicity) තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග අනුව, සමහර බෙහෙත් නවත්වන්න හරි, ඒවායේ මාත්‍රාව අඩු කරන්න හරි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ හදවත වඩාත් කාර්යක්ෂමව වැඩ කරන්න උදව් වෙන බෙහෙත් වර්ගත් වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන්න ඉඩ තියෙනවා. උදාහරණ විදියට:

• ACE ඉන්හිබිටර්ස් (ACE inhibitors): උදාහරණයක් විදියට ලිසිනොප්‍රිල් (Lisinopril (Zestril®)) හරි ෆොසිනොප්‍රිල් සෝඩියම් (Fosinopril Sodium (Monopril®)) හරි. මේවයින් කරන්නේ ඔයාගේ ධමනි විවෘත කරලා ලේ ගමනාගමනය පහසු කරන එක.
• බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers): උදාහරණයක් විදියට මෙටොප්‍රොලෝල් (Metoprolol (Lopressor®)) හරි ඇටෙනොලෝල් (Atenolol (Tenormin®)) හරි. මේවයින් ලේ ගමනාගමනය වැඩි කරනවා, ඒ වගේම හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කරනවා.
• ඩිගොක්සින් (Digoxin), ඩිජිටාලිස් (Digitalis (Lanoxin®)) කියලත් කියනවා: මේකෙන් හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කරලා, හදවතට වඩාත් කාර්යක්ෂමව ස්පන්දනය වෙන්න උදව් කරනවා.
• ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics) (වතුර පෙති කියලත් කියනවා): උදාහරණයක් විදියට ෆූරොසෙමයිඩ් (Furosemide (Lasix®)). මේවයින් කරන්නේ ඇඟේ තියෙන අමතර දියර ප්‍රමාණය (වතුර) මුත්‍රා එක්ක පිට කරන එක.
• වේසෝඩයිලේටර්ස් (Vasodilators): උදාහරණයක් විදියට අයිසොසෝබයිඩ් ඩයිනයිට්‍රේට් (Isosorbide Dinitrate (Isordil®)). මේවයින් කරන්නේ රුධිර නාළ විස්තාරණය කරන එක (විවෘත කරන එක). එතකොට ලේ වලට ලේසියෙන් ගමන් කරන්න පුළුවන්.

කාඩියෝටොක්සිසිටි (Cardiotoxicity) අවදානම අඩු කරගන්න අපිට මොනවා හරි කරන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තම කිව්වොත්, කාඩියෝටොක්සිසිටි (Cardiotoxicity) ඇතිවෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න ක්‍රමයක් නම් නෑ. හැබැයි, ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක ප්‍රතිකාර ක්‍රම වල තියෙන වාසි අවාසි, ඒ කියන්නේ සෞඛ්‍යමය අවදානම් සහ ප්‍රතිලාභ ගැන හොඳට කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

ඒ වගේම, පිළිකා ප්‍රතිකාර ලබන කාලය තුළ නිතිපතා හදවතේ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (Heart Imaging Tests) කරන එකෙන්, කාඩියෝටොක්සිසිටි (Cardiotoxicity) තත්ත්වය මුල් අවධියේදීම හඳුනාගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. හිතන්නකෝ, ප්‍රශ්නයක් තියෙනවනම් ඒක කලින්ම අඳුනගත්තොත්, ඒකට සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරන්න තියෙන අවස්ථාවත් වැඩියිනේ.

මේ කාඩියෝටොක්සිසිටි (Cardiotoxicity) තත්ත්වය ආපහු හැරවන්න, ඒ කියන්නේ සනීප කරන්න පුළුවන්ද?

සමහර වෙලාවට, ඔව්. කාඩියෝටොක්සිසිටි (Cardiotoxicity) තත්ත්වය ආපහු හැරවන්න පුළුවන් අවස්ථා තියෙනවා. පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා ට්‍රැස්ටුසුමාබ් (Trastuzumab) කියන බෙහෙත පාවිච්චි කළාට පස්සේ ඇතිවෙන කාඩියෝටොක්සිසිටි (Cardiotoxicity) තත්ත්වය ආපහු හැරවීමේ හැකියාවක් තියෙනවා කියලා.

හැබැයි, ඇන්ත්‍රසයික්ලීන් (Anthracycline) කාණ්ඩයේ බෙහෙත් පාවිච්චි කිරීම නිසා ඇතිවෙන කාඩියෝටොක්සිසිටි (Cardiotoxicity) තත්ත්වය ගොඩක් වෙලාවට ආපහු හැරවන්න අමාරුයි. ඒකට දිගුකාලීන ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා. ඒ වගේම, පපුවේ ප්‍රදේශයට විකිරණ ප්‍රතිකාර (Chest Radiation) කිරීම හා සම්බන්ධ කාඩියෝටොක්සිසිටි (Cardiotoxicity) තත්ත්වයත් ආපහු හැරවන්න ගොඩක් අමාරුයි. සමහරවිට දිගුකාලීන ප්‍රතිකාර, සමහරවිට ශල්‍යකර්මයක් (Surgery) පවා අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

කවදද මම ඉක්මනටම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන? හදිසි අවස්ථාවක මොකද කරන්නේ?

ඔයාට දරුණු හෘද සංකූලතාවක රෝග ලක්ෂණ මොනවා හරි තියෙනවනම්, වහාම 1990 අමතලා ගිලන් රථ සේවය ලබාගන්න, එහෙමත් නැත්නම් ලඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න. මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න:

• නිතර නිතර හදවත ගැහෙනවා වගේ දැනීම (Palpitations) හෝ හදවත වේගයෙන් දුවනවා වගේ දැනීම, ඒක දිගටම පැවතීම.
• කරකැවිල්ල, ඔළුව සැහැල්ලු වෙනවා වගේ දැනීම, හෝ සිහිය නැතිවීම (Passing Out).
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ පපුවේ වේදනාව එකපාරටම වැඩිවීම.
• උගුර හෝ තොල් ඉදිමීම.
• කකුල් හෝ පාද අසාමාන්‍ය ලෙස ඉදිමීම.
• සතියක් ඇතුළත කිලෝ 1.5 කට (රාත්තල් 3 කට) වඩා බර වැඩිවීම.

මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම් කාලය නාස්ති නොකර වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. මොකද, මේවා හෘදයාබාධයක් වගේ බරපතල තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන්, ගෙදර ගෙනියන්න වැදගත්ම පණිවිඩේ!

හොඳයි, අපි දැන් කාඩියෝටොක්සිසිටි (Cardiotoxicity) ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ. සරලවම කිව්වොත්, කාඩියෝටොක්සිසිටි (Cardiotoxicity) කියන්නේ පිළිකා ප්‍රතිකාර නිසා හදවතට ඇතිවෙන යම් හානියක්. විශේෂයෙන්ම සමහර කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) බෙහෙත් වර්ග, ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර (Targeted Therapy) බෙහෙත් වර්ග, එහෙමත් නැත්නම් පපුවේ ප්‍රදේශයට විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation Therapy) ගත්ත අයට මේ තත්ත්වය බහුලව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

සමහර කාඩියෝටොක්සිසිටි (Cardiotoxicity) වර්ග ආපහු හැරවන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර ඒවට දිගුකාලීන ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා පිළිකාවකට ප්‍රතිකාර ගන්නවා නම්, ඒ ප්‍රතිකාර වල තියෙන වාසි සහ විය හැකි අවදානම් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක. ඒ වගේම, ප්‍රතිකාර අතරතුර වෛද්‍යවරයා කියන විදියට හදවතේ පරීක්ෂණ කරගන්න එකෙන්, මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවනම් ඒක කලින්ම අඳුනගෙන ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්.

බය වෙන්න එපා, හැබැයි දැනුවත් වෙලා ඉන්න. ඔයාගේ හදවත ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. මොකක් හරි අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා. වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.

---

` කාඩියෝටොක්සිසිටි, පිළිකා ප්‍රතිකාර, හෘද රෝග, කීමෝතෙරපි, විකිරණ ප්‍රතිකාර, හදවතේ සෞඛ්‍යය, Cardiotoxicity