ඔයාට සමහර වෙලාවට තද ඔලුව කැක්කුමක් එක්ක බෙල්ලත් රිදෙනවද? නැත්නම් සමබරතාවය නැතිවෙනවා වගේ, ඇවිදිනකොට වැනි වැනි යනවා වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට මේ දේවල් නිකන්ම වෙන දේවල් නෙවෙයි වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ටිකක් සංකීර්ණ, ඒත් ගොඩක් අය හරියට නොදන්නා තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි කියාරි විකෘතිතාවය, එහෙමත් නැත්නම් ඉංග්රීසියෙන් කියනවා නම් `(Chiari Malformation)` කියන තත්ත්වය. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
මොකක්ද මේ කියාරි විකෘතිතාවය (Chiari Malformation) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, කියාරි විකෘතිතාවය කියන්නේ ඔයාගේ හිස් කබලේ පිටුපස, පහළ කොටසේ තියෙන මොළයේ පටක, ඔයාගේ සුෂුම්නා නාලය දිගේ පහළට තල්ලු වෙලා වර්ධනය වීමක්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ හිස් කබල හරියට ගෙයක් වගේ. ඒ ගේ ඇතුළේ මොළේට ඉන්න ඕන ඉඩ ප්රමාණය සමහර වෙලාවට පොඩ්ඩක් මදි වෙනවා. එහෙම වුණාම, මොළේ යම් කොටසක්, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ අනුමස්තිෂ්කය `(cerebellum)` කියන කොටස, හිස් කබලේ පාදමේ තියෙන ස්වභාවික විවරයක් – අපි ඒකට කියනවා ` (foramen magnum)` කියලා – ඒකෙන් පහළට, සුෂුම්නා නාලය පැත්තට තල්ලු වෙනවා.
ඔයාගේ අනුමස්තිෂ්කය `(cerebellum)` කියන්නේ මොළේ හරිම වැදගත් කොටසක්. ඔයාගේ මාංශ පේශී චලනයන්, ඇඟේ ඉරියව් පාලනය, සමබරතාවය, කතා කිරීම, සම්බන්ධීකරණය වගේ ගොඩක් දේවල් පාලනය කරන්නේ මෙයා තමයි. ඉතින්, මේ විකෘතිතාවය නිසා අනුමස්තිෂ්කයට බලපෑමක් වුණාම, ඒ හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. උදාහරණයක් විදියට, සමබරතාවය නැතිවීම වගේ දේවල්.
මේ විදියට මොළේ කොටසක් පහළට තල්ලු වුණාම, ඒක හිස් කබලේ පාදම මත තද වෙනවා. මේ නිසා මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය `(Cerebrospinal fluid - CSF)` ගමන් කිරීමට බාධා ඇතිවෙනවා. මේ තරලය තමයි ඔයාගේ මොළයයි, සුෂුම්නාවයි ආරක්ෂා කරන්නේ, පෝෂ්ය පදාර්ථ හා රසායනික ද්රව්ය සංසරණය කරන්නේ, සහ අපද්රව්ය ඉවත් කරන්නේ. ඉතින් මේ තරලයේ ගමනට බාධා වුණාම නොයෙකුත් ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
කියාරි විකෘතිතාවයේ (Chiari Malformation) වර්ග මොනවද?
මේ තත්ත්වයේ ප්රධාන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- කියාරි විකෘතිතාවය වර්ග 0 (Chiari malformation type 0): මේක නම් හරිම දුර්ලභයි. මේ වර්ගයේදී, ඔයාගේ අනුමස්තිෂ්කයේ `(cerebellum)` කොටස් හිස් කබලේ පාදමේ තියෙන විවරය `(foramen magnum)` තුළට ඇවිත් තියෙන්නේ හරිම පොඩ්ඩක්, නැත්නම් ඇවිත්ම නැති වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, ඒ මට්ටමේ තදබදයක් තියෙනවා. රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ හිස් කබලේ පාදම අසල මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලයේ `(CSF)` අසාමාන්ය ගැලීමක් නිසා.
- කියාරි විකෘතිතාවය වර්ග I (Chiari malformation type I): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මෙතනදි වෙන්නේ, අනුමස්තිෂ්කයේ `(cerebellum)` පහළ කොටස හිස් කබලේ පාදමේ තියෙන විවරය `(foramen magnum)` තුළට තල්ලු වීම. සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ සුෂුම්නාව මේ විවරය හරහා තමයි ගමන් කරන්නේ. වර්ග I තියෙන සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිවෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ තරුණ කාලෙදි හරි වැඩිහිටි වුණාට පස්සෙ හරි වෙන්නත් පුළුවන්.
- කියාරි විකෘතිතාවය වර්ග II (Chiari malformation type II): මේක ඇතිවෙන්නේ කළල අවධියේදී, ඒ කියන්නේ බබා මව්කුස තුළ වර්ධනය වෙනකොටමයි. මෙතනදි, අනුමස්තිෂ්කයයි `(cerebellum)` මොළයේ කඳ කොටසයි `(brain stem)` අසාමාන්ය විදියට වර්ධනය වෙලා හිස් කබල ඇතුළේ පීඩනයක් ඇති කරනවා. මේ වර්ගය බොහෝවිට දරුණු ස්පයිනා බිෆිඩා `(Spina Bifida)` තත්ත්වයක් වන මයලෝමෙනින්ගොසීල් `(Myelomeningocele)` එක්ක එකට ඇතිවෙනවා. මයලෝමෙනින්ගොසීල් `(Myelomeningocele)` කියන්නේ බබා ඉපදෙන්න කලින් කොඳු ඇට පෙළයි, සුෂුම්නා නාලයයි හරියට වැහෙන්නේ නැති එක. ඉපදුනාට පස්සේ සැත්කමකින් කොන්ද වහනවා, ඒත් අංශභාගය වගේ තත්ත්ව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කියාරි විකෘතිතාවය වර්ග III (Chiari malformation type III): මේකත් හරිම දුර්ලභයි, ඒ වගේම කියාරි විකෘතිතාවලින් දරුණුම වර්ගයත් මේකයි. මෙතනදි වෙන්නේ, අනුමස්තිෂ්කයේ `(cerebellum)` සහ මොළයේ කඳේ `(brain stem)` සමහර කොටස් හිස් කබලේ පිටුපස තියෙන අසාමාන්ය විවරයකින් (මේක `(foramen magnum)` එක නෙවෙයි) පිටතට තල්ලු වීම. ඊට අමතරව, මොළය හෝ සුෂුම්නාව වටා තියෙන සමහර පටලත් `(membranes)` මේ විවරයෙන් පිටතට එනවා. මේ නිසා හිස් කබලේ පිටුපස ඉදිමීමක්, ඒ කියන්නේ එන්සෙෆලොසීල් `(encephalocele)` එකක් ඇතිවෙනවා. වර්ග III නිසා දරුණු, ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන අතර, ඒවා කුඩා කාලේදීම මතු වෙනවා. මේ දරුවන්ට ස්නායු ආබාධ `(neurological problems)`, ඉගෙනීමේ ප්රමාදයන් සහ වලිප්පුව `(seizures)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට බොහෝවිට සැත්කමක් අවශ්ය වෙනවා.
- කියාරි විකෘතිතාවය වර්ග IV (Chiari malformation type IV): මේකත් ඉතාම දුර්ලභයි. මෙතනදි වෙන්නේ අනුමස්තිෂ්කය `(cerebellum)` ම හරියට වර්ධනය වෙලා නැහැ, නැත්නම් ඒකේ කොටස් අඩුයි. මේ වර්ගයත් දරුණුයි, සාමාන්යයෙන් ළදරු අවධියේදීම ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙනවා.
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?
අධ්යයනයන් වලින් කියවෙන්නේ ඇමරිකාවේ විතරක් සෑම පුද්ගලයින් 1,000කින් එක්කෙනෙකුට විතර කියාරි විකෘතිතාවය `(Chiari Malformation)` ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලයි. හැබැයි, සමහර අයට රෝග ලක්ෂණ නැති නිසා, නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ තරුණ කාලෙදි හරි වැඩිහිටි වුණාම හරි මතු වෙන නිසා, මේ තත්ත්වය මීට වඩා සුලභ වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
කියාරි විකෘතිතාවයක් (Chiari Malformation) තියෙනකොට මොනවගේ හැඟීමක්ද දැනෙන්නේ?
ඔයාට කියාරි විකෘතිතාවයක් `(Chiari Malformation)` තියෙනවා නම්, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින්න පුළුවන්:
- හිසරදය, විශේෂයෙන් ඔලුවේ පිටුපස, බෙල්ලේ හෝ උරහිස්වල තදබල, පිහියකින් අනිනවා වගේ වේදනාවක්. මේ වේදනාව කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- සමබරතාවය සහ සම්බන්ධීකරණය පිළිබඳ ගැටළු. ඇවිදිනකොට වැනි වැනි යනවා, හරියට පාලනයක් නැහැ වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- කරකැවිල්ල සහ වර්ටිගෝ `(vertigo)` (වටපිටාව කැරකෙනවා වගේ දැනීම).
- මාංශ පේශි දුර්වලකම.
- අත් හෝ කකුල් හිරිවැටීම, නැත්නම් ඇඟිලි, පතුල් හෝ තොල්වල දැවිල්ලක් වැනි හැඟීමක්.
- හදවත ගැස්ම අතපසු වෙනවා වගේ දැනීම `(palpitations)`.
- නින්ද නොයාම `(insomnia)` සහ නිතරම මහන්සියක් දැනීම `(chronic fatigue)`.
කියාරි විකෘතිතාවයේ (Chiari Malformation) වෙනත් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
තවත් සුලභ රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් මෙන්න:
- පෙනීමේ වෙනස්කම්: දේවල් දෙක දෙක පේනවා `(double vision)`, බොඳවෙලා පේනවා `(blurred vision)`, ඇස් අසාමාන්ය විදියට චලනය වෙනවා, ආලෝකයට සංවේදී වෙනවා වගේ දේවල්.
- ඇසීමේ ගැටළු: කනේ නාදයක් ඇහෙනවා `(tinnitus)` නැත්නම් ඇසීම දුර්වල වෙනවා.
- ගිලීමේ අපහසුතා: කෙළ පෙරීම, වමනය යාම, උගුරේ හිරවෙනවා වගේ දැනීම, කෑම බීම ගන්න, කතා කරන්න අමාරු වෙනවා.
- කොන්දේ ඇදවීම `(scoliosis)`.
- මුත්රා හෝ මළපහ පාලනය කරගන්න බැරිවීම.
- සිහිනැතිවීම `(Fainting)`.
- නින්දේදී හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා `(sleep apnea)`.
වැදගත්: මේ රෝග ලක්ෂණ පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැහැ, සමහරුන්ට මෘදුයි, තවත් අයට හරිම දරුණුයි. සමහර අයට උපතේදීම රෝග ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්. තවත් අයට පරක්කු වෙලා, ඒ කියන්නේ ළමා කාලයේ අග භාගයේදී හරි වැඩිහිටි වුණාම හරි තමයි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. ඒ වගේම, රෝග ලක්ෂණ කාලෙන් කාලෙට අඩු වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්.
කියාරි විකෘතිතාවය (Chiari Malformation) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ මොළේ පිටුපස, පහළ කොටස සුෂුම්නා නාලයට `(spinal canal)` නැත්නම් ` (foramen magnum)` එකට (මොළයයි සුෂුම්නාවයි හමුවෙන තැන) තල්ලු වුණාමයි. මේකට ප්රධාන හේතුව තමයි, ඔයාගේ මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ ව්යුහාත්මක වර්ධනයේ අසාමාන්යතාවයක්. ඒ කියන්නේ, අනුමස්තිෂ්කය `(cerebellum)` තියෙන ප්රදේශයේ හිස් කබලේ ප්රමාණය බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා කුඩා වීම වගේ දෙයක්. මේ නිසා මොළේ ඒ කොටසට පීඩනයක් ඇතිවෙලා, අනුමස්තිෂ්කය `(cerebellum)` බලාපොරොත්තු නොවන තැනක, පහළට වර්ධනය වෙනවා. මේක බොහෝවිට වෙන්නේ කළල අවධියේදීමයි.
කියාරි විකෘතිතාවයන් `(Chiari malformations)` බොහෝ දුරට උපතින්ම එන `(congenital)` දේවල්. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ ජීවිතේ පස්සේ කාලෙක මතුවෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතුව සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ පවුලෙන් උරුම වෙන ජානමය වෙනසක් `(genetic mutation)` වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් පිළිසිඳගැනීමෙන් පස්සේ අහඹු ලෙස සිදුවන දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
හැබැයි, හරිම කලාතුරකින්, උපතින් මේ තත්ත්වය නැති කෙනෙකුටත් පස්සේ කාලෙක කියාරි විකෘතිතාවයක් `(Chiari malformation)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ අවස්ථාවලදී, හිස් කබලේ හෝ සුෂුම්නාවේ හැඩය වෙනස් වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ හේතු නිසා:
- මොළේ ගෙඩියක් `(Brain tumor)`.
- දිය පට්ටයක් `(Cyst)`.
- ලේ ගෙඩියක් `(Hematoma)`.
- ජල මස්තිෂ්කය `(Hydrocephalus)`.
- අභ්යන්තර කපාල අධි පීඩනය `(Intracranial hypertension)` හෝ සූඩෝටියුමර් සෙරෙබ්රයි `(pseudotumor cerebri)`.
සමහර වෙලාවට, කියාරි විකෘතිතාවය `(Chiari malformation)` මේ වගේ යටින් පවතින වෙනත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන් එක්ක එකට ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්:
- ගෝල්ඩන්හාර් සින්ඩ්රෝම් `(Goldenhar syndrome)`.
- ඒකොන්ඩ්රොප්ලේෂියා `(Achondroplasia)`.
- එලර්ස්-ඩැන්ලොස් සින්ඩ්රෝම් `(Ehlers-Danlos syndrome)` වැනි සම්බන්ධක පටක රෝග `(Connective tissue conditions)`.
- ස්පයිනා බිෆිඩා `(Spina bifida)`.
කියාරි විකෘතිතාවය (Chiari Malformation) සඳහා අවදානම් සාධක මොනවද?
මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙකුට බලපාන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාටත් කියාරි විකෘතිතාවයක් `(Chiari malformation)` ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
කියාරි විකෘතිතාවයේ (Chiari Malformation) සංකූලතා මොනවද?
කියාරි විකෘතිතාවය `(Chiari malformation)` නිසා දරුණු සෞඛ්ය ගැටළු සහ වර්ධනයේ ප්රමාදයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර සංකූලතා තමයි:
- ජල මස්තිෂ්කය `(Hydrocephalus)`: මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මෙතනදි වෙන්නේ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය `(CSF)` ඔයාගේ මොළේ ඇතුළේ එකතු වීම. `(CSF)` තරලයට හරියට ගලාගෙන යන්න බැරිවුණාම තමයි මෙහෙම වෙන්නේ. `(CSF)` එකතු වෙනකොට, හිස් කබල ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙනවා. මේක නිසා සංජානන ක්රියාකාරීත්වයේ `(cognitive functioning)` ගැටළු සහ හිසේ හැඩය විකෘති වීම සිදුවෙන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර නොකළොත් ජීවිතයට තර්ජනයක්. මේ සංකූලතාවය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ කියාරි විකෘතිතාවය වර්ග II `(Chiari malformation type II)` වලදී.
- සිරින්ගොමයෙලියා `(Syringomyelia)` සහ හයිඩ්රොමයෙලියා `(Hydromyelia)`: ඔයාගේ මොළයයි සුෂුම්නාවයි අතර `(CSF)` තරලය හරියට ගලාගෙන යන්නේ නැතිවුණාම, `(CSF)` තරලය සුෂුම්නාව ඇතුළේ එකතු වෙන්න පුළුවන්. මේ විදියට තරලය එකතු වීමෙන් සුෂුම්නාවට හානි වෙලා, චලනය සහ සමබරතා ගැටළු, වේදනාව, මාංශ පේශි දුර්වලකම, මාංශ පේශි හැකිළීම් `(muscle spasms)`, හිරිවැටීම, උණුසුම සහ සීතල දැනීම අඩුවීම, මුත්රා සහ මළපහ පාලනය නැතිවීම වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ටෙතර්ඩ් කෝඩ් සින්ඩ්රෝම් `(Tethered cord syndrome)`: මයලෝමෙනින්ගොසීල් `(Myelomeningocele)` (දරුණු ස්පයිනා බිෆිඩා `(Spina Bifida)` වර්ගයක්) එක්ක ඉපදෙන දරුවන්ට, එයාලා ලොකු වෙනකොට ටෙතර්ඩ් කෝඩ් සින්ඩ්රෝම් `(Tethered cord syndrome)` ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. මේක වෙන්නේ, කොන්ද වහන්න කරන සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන කැළැල් නිසා එයාලගේ සුෂුම්නාව කොඳු ඇට පෙළට ඇලීමෙන්. මේ තත්ත්වය නිසා, පහළ ශරීරයේ සහ කකුල්වල මාංශ පේශීවලට බලපාන ස්නායු හානියක් සෙමින් සෙමින් සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මළපහ සහ මුත්රා පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වයටත් බලපාන්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව, කියාරි විකෘතිතාවයේ `(Chiari malformation)` රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ මානසිකත්වයටත් බලපාන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම ඔයාට නින්ද නොයාම `(insomnia)` හෝ දරුණු හිසරදය තියෙනවා නම්. සමහර අයට විෂාදය `(depression)` වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. මේ තත්ත්වය ඔයාගේ මනෝභාවයට බලපානවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා හෝ මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් එක්ක කතා කරන්න.
කියාරි විකෘතිතාවය (Chiari Malformation) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරයෙක් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවකින් පස්සෙයි. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ චලනය, සමබරතාවය, අත් සහ පාදවල සංවේදනයන් පරීක්ෂා කරයි. ඊට අමතරව, දරුවන්ගේ නම්, මතකයේ ගැටළු, ඉගෙනීමේ අභියෝග සහ වර්ධනයේ ප්රමාදයන් ගැනත් බලයි.
රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න, වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්න පිළිරූ ගැනීමේ පරීක්ෂණ `(imaging tests)` නියම කරයි. මේවාට ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණය: මේකෙන් මෘදු පටක සහ අස්ථි පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ මොළය, සුෂුම්නාව සහ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය `(CSF)` දකින්න වෛද්යවරයාට මේක උදව් වෙනවා. අනුමස්තිෂ්කය `(cerebellum)` කොයිතරම් දුරට සුෂුම්නා නාලයට ඇතුළත් වෙලාද කියලත් මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
- සිනේ MRI (Cine MRI): මේකත් සාමාන්ය MRI එකක් වගේමයි, ඒත් මේකෙන් වෛද්යවරයාට හිස් කබලේ පාදම වටා මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලයේ `(CSF)` ගැලීමේ රටාව බලාගන්න පුළුවන්.
- CT (Computed Tomography) ස්කෑන් පරීක්ෂණය: හිස් කබලේ පාදමේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථිවල තියෙන ගැටළු හඳුනාගන්න CT ස්කෑන් එක උදව් වෙනවා.
- X-කිරණ (X-ray) පරීක්ෂණය: හිස් කබලේ සහ බෙල්ලේ අස්ථිවල අසාමාන්යතා තියෙනවද කියලා බලන්න X-කිරණ පරීක්ෂණ කරනවා.
සමහර වෙලාවට, කළලයක් මව්කුසේ ඉන්නකොට කරන ප්රසව පූර්ව අල්ට්රාසවුන්ඩ් `(prenatal ultrasounds)` පරීක්ෂණවලදීත් කියාරි විකෘතිතාවයන් `(Chiari malformations)` පෙනෙන්න පුළුවන්. අල්ට්රාසවුන්ඩ් කියන්නේ ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා මෘදු පටකවල රූප ලබාගන්න පරීක්ෂණයක්.
ඔයාට කියාරි විකෘතිතාවයක `(Chiari malformation)` රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, සමහරවිට ඔයාට මේ රෝග විනිශ්චය ලැබෙන්නේ වෙනත් කිසිම සම්බන්ධයක් නැති හේතුවකට පිළිරූ ගැනීමේ පරීක්ෂණයක් `(imaging test)` කරද්දී වෙන්න පුළුවන්.
කියාරි විකෘතිතාවයට (Chiari Malformation) ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණවල දරුණුකම අනුව තමයි වෛද්යවරයා ප්රතිකාර සැලැස්මක් හදන්නේ. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. වෛද්යවරයා නිතර නිතර MRI ස්කෑන් කරමින් ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරයි.
හිසරදය හෝ බෙල්ලේ වේදනාව වගේ මෘදු රෝග ලක්ෂණ සඳහා ප්රතිකාර විදියට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- වේදනා නාශක හෝ රෝග ලක්ෂණ පාලනයට උදව් වෙන ඖෂධ ගැනීම.
- සම්බාහන චිකිත්සාව `(massage therapy)` හෝ භෞත චිකිත්සාව `(physical therapy)` සඳහා සහභාගී වීම.
- බර ඉසිලීම වැනි ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සීමා කිරීම.
- ඇසීමේ හෝ පෙනීමේ දුර්වලතා සඳහා ශ්රවණාධාර `(hearing aids)` හෝ කණ්ණාඩි `(glasses)` වැනි උපකරණ පාවිච්චි කිරීම.
කියාරි විකෘතිතා සැත්කම් (Chiari malformation surgery)
දරුණු කියාරි විකෘතිතා `(Chiari malformation)` අවස්ථාවලදී සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. සැත්කම් ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා:
- ක්රේනියෙක්ටොමි `(Craniectomy)`: ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ හිස් කබලෙන් කුඩා අස්ථි කැබැල්ලක් ඉවත් කරලා මොළේට තියෙන පීඩනය අඩු කරලා මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලයට `(CSF)` ගලායන්න උදව් කරනවා.
- පොස්ටීරියර් ෆොසා ඩිකම්ප්රෙශන් `(Posterior fossa decompression)`: කියාරි විකෘතිතාවයකට `(Chiari malformation)` ප්රතිකාර කරන්න බහුලවම භාවිතා කරන ක්රමය මේකයි. ශල්ය වෛද්යවරයා හිස් කබලේ පිටුපස කොටසක් (පොස්ටීරියර් ෆොසා `(posterior fossa)` කියන කොටස) ඉවත් කරලා මොළේට තියෙන පීඩනය අඩු කරලා, මොළේට වැඩි ඉඩක් ලබා දෙනවා.
- ලැමිනෙක්ටොමි `(Laminectomy)`: කියාරි විකෘතිතාවයේ `(Chiari malformation)` දරුණුකම අනුව, ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ ආවරණය කරන අස්ථිවලින් කුඩා කොටසක් ඉවත් කරලා මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලයේ `(CSF)` ගමන යථා තත්ත්වයට පත් කරලා, සුෂුම්නාවට වැඩි ඉඩක් ලබා දෙනවා.
- ඩියුරාප්ලාස්ටි `(Duraplasty)`: මේ පීඩනය අඩු කිරීමේ සැත්කමේදී, ශල්ය වෛද්යවරයා ඩියුරා `(dura)` (ඔයාගේ මොළේ පිටතින් තියෙන පටලයක්) විවෘත කරනවා. ඊට පස්සේ, ශල්ය වෛද්යවරයා පැච් එකක් `(patch)` මහලා පටලය ලොකු කරනවා, එතකොට මොළේට වැඩි ඉඩක් ලැබෙනවා. මේ ක්රියා පටිපාටියෙන් ප්රදේශය විශාල කරලා මොළේට තියෙන පීඩනය අඩු කරනවා.
- ඉලෙක්ට්රොකෝටරි `(Electrocautery)`: වැඩි ඉඩක් හදන්නත්, මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලයට `(CSF)` ගලායන්නත්, ශල්ය වෛද්යවරු පොඩි විදුලි ප්රමාණයක් යොදලා ඔයාගේ මොළේ අනුමස්තිෂ්ක ටොන්සිල `(cerebellar tonsils)` කියන කුඩා කොටසක් හැකිළීමට සලස්වනවා. මේ ටොන්සිල මොළේට හෝ ස්නායු වලට හානියක් නොවී හැකිළෙනවා.
- ෂන්ට් එකක් දැමීම `(Shunt placement)`: ඔයාට ජල මස්තිෂ්කය `(hydrocephalus)` තියෙනවා නම්, ශල්ය වෛද්යවරයා අමතර `(CSF)` තරලය එකතු කරගන්න ඔයාගේ හිස් කබලේ ෂන්ට් එකක් `(shunt)` හෙවත් නලයක් සවි කරනවා. මේ තරලය හිස් කබලෙන් සහ මොළෙන් ඉවත් වෙලා ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනත් කොටසකට එකතු වෙනවා.
ප්රතිකාරවල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඔයා ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන දැනුවත් තීරණයක් ගන්න පුළුවන් වෙන්න, වෛද්යවරයා ප්රතිකාරවල අතුරු ආබාධ ගැන ඔයා එක්ක කතා කරයි. සෑම සැත්කමකම යම් අවදානම් තියෙනවා. ඔයාගේ මොළය සහ හිස් කබල ආශ්රිතව කරන සැත්කම්, කැපුම තියෙන ස්ථානය සහ ක්රියා පටිපාටිය මොළයට ආසන්න නිසා, ඉහළ අවදානමක් තියෙනවා. ඔයා වයසට යනකොට නැවත සැත්කම් කරන්නත් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරවලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීපයක් දැනෙයිද?
ඔයා සහ ඔයාගේ වෛද්යවරයා තෝරාගන්න ප්රතිකාර ක්රමය අනුව, වේදනා නාශක ගත්තට පස්සේ හරි චිකිත්සාවට සහභාගී වුණාට පස්සේ හරි ඉක්මනින්ම මෘදු රෝග ලක්ෂණවලින් සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්. සැත්කමකින් සුවවෙන්න සති කිහිපයක ඉඳන් මාස කිහිපයක් දක්වා ගතවෙන්න පුළුවන්. සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා යනවා හරි සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවෙනවා හරි ඔයාට දකින්න පුළුවන්.
කියාරි විකෘතිතාවය (Chiari Malformation) බරපතල තත්ත්වයක්ද?
සමහර අවස්ථාවලදී කියාරි විකෘතිතාවය `(Chiari malformation)` ඉතාම බරපතල වෙන්න පුළුවන්, ඒත් හැමවෙලේම එහෙම නැහැ. බොහෝ අවස්ථාවලදී, බබාලා ඉපදෙන්නේ කියාරි විකෘතිතාවයක් `(Chiari malformation)` එක්ක. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ හැමවෙලේම පේන්නේ නැහැ, රෝග විනිශ්චයකුත් ලැබෙන්නේ පරක්කු වෙලා, ළමා කාලයේ අගභාගයේදී හරි වැඩිහිටි වුණාම හරි, වෛද්යවරයෙක් වෙනත් සම්බන්ධයක් නැති හේතුවකට පිළිරූ ගැනීමේ පරීක්ෂණයක් `(imaging test)` නියම කරාම වෙන්න පුළුවන්.
කියාරි විකෘතිතාවයට `(Chiari malformation)` සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, සැත්කම් වැනි ප්රතිකාර මගින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ඔයාට හොඳින් ඉන්නත්, ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි සංකූලතා වළක්වා ගන්නත් උදව් කරන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
ඔයාගේ ඉදිරි දැක්ම රඳා පවතින්නේ කියාරි විකෘතිතාවයේ `(Chiari malformation)` දරුණුකම සහ වර්ගය අනුවයි. ඔයාගේ වෛද්යවරයා සහ සත්කාර කණ්ඩායම එක්ක සමීපව වැඩ කරන එක වැදගත්. එයාලට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරලා, ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරන්න පුළුවන්.
කියාරි විකෘතිතාවයක් (Chiari Malformation) තියෙන කෙනෙකුගේ ආයු කාලය කොහොමද?
ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, නැත්නම් කියාරි විකෘතිතා `(Chiari malformation)` රෝග විනිශ්චයෙන් පස්සේ මෘදු රෝග ලක්ෂණ විතරක් තියෙනවා නම්, ඔයාට සාමාන්ය ආයු කාලයක් ලැබෙන්න බොහෝදුරට ඉඩ තියෙනවා. දරුණු රෝග ලක්ෂණ සහ සමහර කියාරි විකෘතිතා `(Chiari malformation)` වර්ග මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්. රෝග විනිශ්චයෙන් පස්සේ බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
කියාරි විකෘතිතාවය (Chiari Malformation) වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්න දැනට දන්නා ක්රමයක් නම් නැහැ.
ඔයා ගැබ් ගන්න සැලසුම් කරනවා නම්, හොඳ සෞඛ්යයක් පවත්වාගෙන යන්න පුළුවන් ක්රම ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ෆෝලික් ඇසිඩ් `(folic acid)` වැනි විටමින් වර්ග නිතරම ගන්න කියලා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ස්පයිනා බිෆිඩා `(spina bifida)` එක්ක දරුවෙක් ඉපදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ජානමය පරීක්ෂණ `(genetic testing)` කරන්නත් වෛද්යවරයා යෝජනා කරන්න පුළුවන්, එතකොට ඔයාට ජානමය තත්ත්වයක් එක්ක දරුවෙක් ලැබීමේ අවදානම ගැන තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
මම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?
ඔයාට කියාරි විකෘතිතාවයක `(Chiari malformation)` රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිනවා නම්, නැත්නම් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනවා නම් වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඔයාට කියාරි විකෘතිතාවයක් `(Chiari malformation)` තියෙන දරුවෙක් ඉන්නවා නම්, එයාලා වයසට ගැළපෙන වර්ධන කඩඉම් මඟහරිනවා නම්, එයාලගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. සැත්කමකින් පස්සේ, දරුණු වේදනාව, ඉදිමීම, නැත්නම් සැත්කම් තුවාලය සුව නොවී තිබීම වැනි ආසාදන ලක්ෂණ පෙන්වනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා අමතන්න.
හදිසි අවස්ථාවක්! ඔයාට හෝ ඔයාගේ ආදරණීයයෙකුට පළමු වතාවට වලිප්පුවක් `(seizure)` හැදුනොත්, වහාම ප්රාදේශීය හදිසි සේවා හෝ 1990 අමතන්න.
මම මගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
- මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ කියාරි විකෘතිතාවයක්ද `(Chiari malformation)`?
- ඔබ නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්රතිකාරයක්ද?
- මේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න කොච්චර නිතර MRI ස්කෑන් කරන්න ඕනද?
- ඔබ සැත්කමක් නිර්දේශ කරනවද?
- ප්රතිකාරවල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
- මගේ අනාගත දරුවන්ටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙයිද?
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
කියාරි විකෘතිතාවය `(Chiari malformation)` කියන එක එක්කෙනාට බලපාන විදිය වෙනස්. ඔයාට සමහරවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිවෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඒවා හරිම මෘදු වෙලා ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතුවලට ලොකු බලපෑමක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට දරුණු, බොහෝවිට අකර්මණ්ය කරන රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින්න සිදුවෙලා සැත්කම් කරන්නත් වෙනවා. හොඳම දේ තමයි, මේ තත්ත්වයේ සමහර වර්ග සඳහා රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්නත්, ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි සංකූලතා වළක්වාගන්නත් ප්රතිකාර තියෙන එක. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සුව අතට හැරෙන්නේ නැත්නම්, නරක අතට හැරෙනවා නම්, නැත්නම් සැත්කමකින් පස්සේ ආසාදන වගේ ප්රශ්න ඇතිවුණොත්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයා අමතන්න. බය වෙන්න එපා, නිවැරදි වෛද්ය උපදෙස් සහ සහයෝගය එක්ක මේ තත්ත්වයත් එක්ක සාර්ථකව ජීවත් වෙන්න ඔයාට පුළුවන්.
` කියාරි විකෘතිතාවය, Chiari Malformation, මොළයේ රෝග, අනුමස්තිෂ්කය, හිසරදය, ස්නායු රෝග, මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න