සමහර වෙලාවට අපේ හිතට දැනෙන දුක, කනස්සල්ල, කිසිම දෙයක් කරන්න හිතෙන්නෙ නැති ගතිය සාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි. මේක විෂාදය (Depression) කියන මානසික තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ තත්ත්වයට ඔයාට Citalopram (සයිටලොප්‍රෑම්) කියන බෙහෙත නියම කළා නම්, ඒ ගැන පොඩි බයක්, කුතුහලයක් හිතේ ඇති. "මේකෙන් මොකද වෙන්නෙ?", "අතුරු ආබාධ තියෙනවද?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් හිතේ ඇති. අන්න ඒ හැම ප්‍රශ්නෙකටම උත්තර දෙන්න තමයි මම අද මේ විස්තරය අරගෙන ආවේ. අපි මේ බෙහෙත ගැන හැම දෙයක්ම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
මේ මොකක්ද Citalopram (සයිටලොප්‍රෑම්) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Citalopram කියන්නේ විෂාදය (Depression) වගේ මානසික තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න දෙන බෙහෙතක්. මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද කියලා අපි තේරුම් ගමු.
හිතන්නකෝ අපේ මොළේ ඇතුළේ සතුට, සන්සුන්කම, හොඳ මනෝභාවයක් පවත්වාගෙන යන්න උදව් කරන පුංචි පණිවිඩකාරයෙක් ඉන්නවා කියලා. එයාගේ නම තමයි සෙරටොනින් (Serotonin). විෂාදය වගේ තත්ත්ව වලදී මේ සෙරටොනින් කියන පණිවිඩකාරයාගේ වැඩ ටිකක් අඩාල වෙනවා. Citalopram බෙහෙතෙන් කරන්නේ අන්න ඒ සෙරටොනින් මට්ටම මොළේ ඇතුළේ වැඩි කරලා, ඔයාගේ මනෝභාවය (mood) ආයෙත් යහපත් අතට හරවන එක.
මේ බෙහෙත් වර්ගය අයිති වෙන්නේ SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) කියන කාණ්ඩයට. මේ නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, ඒකෙන් කියවෙන්නෙත් මම අර කලින් කියපු සෙරටොනින් මට්ටම වැඩි කරන ක්‍රියාවලියම තමයි. සමහර වෙලාවට වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් සඳහාත් ඩොක්ටර් මහත්වරු මේ බෙහෙත නියම කරන්න පුළුවන්.
බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල්
Citalopram කියන්නේ ගොඩක් ආරක්ෂාකාරී බෙහෙතක් වුණත්, ඔයාගේ වෙනත් ලෙඩ රෝග තත්ත්වයන් එක්ක මේක ගැටෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාට පහත සඳහන් තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කියන්න.
| ඔබට හෝ පවුලේ කාටහරි ඇති රෝගී තත්ත්වය | ඇයි ඩොක්ටර්ට දැනුම් දිය යුත්තේ? |
|---|---|
| බයිපෝලර් රෝගය (Bipolar Disorder) හෝ පවුලේ ඉතිහාසය | මේ බෙහෙත සමහරවිට බයිපෝලර් තත්ත්වය උත්සන්න කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නිවැරදි රෝග විනිශ්චය හරිම වැදගත්. |
| ලේ ගැලීමේ රෝග හෝ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් ගැනීම | Citalopram වලින් ලේ ගැලීමේ අවදානම සුළුවෙන් වැඩි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වගේ තත්ත්වයක් ගැන දැනුම් දීම අත්‍යවශ්‍යයි. |
| හෘද රෝග හෝ අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දන ඉතිහාසයක් | සමහර අවස්ථාවලදී මේ බෙහෙත හෘද ස්පන්දන රටාවට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හදවත් රෝග ගැන දැනුම් දීම වැදගත්. |
| ග්ලුකෝමා (Glaucoma) තත්ත්වය | ඇසේ පීඩනය වැඩි කරන ග්ලුකෝමා තත්ත්වයට මෙය බලපෑම් කළ හැකියි. |
| අක්මා හෝ වකුගඩු රෝග | ශරීරයෙන් බෙහෙත් ඉවත් කිරීමේ ක්‍රියාවලියට මේ රෝග බලපාන නිසා මාත්රාව වෙනස් කිරීමට අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. |
| ලේ වල මැග්නීසියම් (Magnesium) හෝ පොටෑසියම් (Potassium) මට්ටම අඩු වීම | මෙය හෘද ස්පන්දනයට බලපෑම් කළ හැකි නිසා, ඒ ගැන දැනුවත් කිරීම වැදගත්. |
| මීට පෙර වලිප්පුව (Seizures) හැදී තිබීම | දුර්ලභ වුවත්, මේ බෙහෙත වලිප්පු අවදානමට බලපෑම් කළ හැකියි. |
| ඔබට හෝ පවුලේ කෙනෙකුට සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි තිබී ඇත්නම් | මෙය ඉතාම වැදගත්. ඩොක්ටර් මේ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතුයි. |
| ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරන්නේ නම් | ගර්භණී සමයේදී ඕනෑම බෙහෙතක් ගැනීමට පෙර වෛද්‍ය උපදෙස් ගැනීම අත්‍යවශ්‍යයි. |
| කිරි දෙන මවක් නම් | බෙහෙතේ සංඝටක මව්කිරි හරහා දරුවාට යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඩොක්ටර් සමඟ කතා කිරීම වැදගත්. |
| වෙනත් බෙහෙත්, ආහාර හෝ දේකට ආසාත්මිකතා (Allergies) ඇත්නම් | Citalopram වලට හෝ එහි අඩංගු දේකට ආසාත්මිකතාවක් තිබේදැයි තහවුරු කරගැනීමට මෙය වැදගත්. |
බෙහෙත බොන්න ඕන කොහොමද?
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන විදිහ හරිම සරලයි, ඒත් ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
- වතුර වීදුරුවක් සමඟ කැප්සියුලය සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න.
- කැප්සියුලය කඩන්න, කුඩු කරන්න, හපන්න එපා.
- ඔයාට මේක කෑම සමඟ හෝ කෑම නැතුව ගන්න පුළුවන්.
- හැමදාම එකම වෙලාවකට බෙහෙත ගන්න පුරුදු වෙන්න. එතකොට අමතක වෙන්නෙත් නෑ, ශරීරයේ බෙහෙත් මට්ටම එක විදිහට පවත්වාගන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඩොක්ටර් කියනකල් මේ බෙහෙත එකපාරටම නවත්වන්න එපා. එහෙම නැවැත්තුවොත් ඔයාට අපහසුතා ඇතිවෙන්න වගේම, ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
විශේෂ අවස්ථා
- ළමයින්: තරුණ දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයාගේ විශේෂ අධීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වෙනවා.
- වයස අවුරුදු 60ට වැඩි අය: වයස්ගත පුද්ගලයින්ට සමහරවිට ශරීරය ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ වෙනස් නිසා, ඩොක්ටර් අඩු මාත්‍රාවක් නියම කරන්න පුළුවන්.
බෙහෙත වැඩිපුර බීවුණොත් (Overdose) මොකද කරන්නේ?
ඔයාට මේ බෙහෙත ඕනෑවට වඩා, ඒ කියන්නේ නියමිත මාත්රාවට වඩා වැඩිපුර බීවුණා කියලා හිතෙනවා නම්, කිසිම ලෙසකින්වත් ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. වහාම ලඟම ඇති රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙමත් නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට දුරකථන ඇමතුමක් දීලා උපදෙස් ගන්න.
මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. කිසිම හේතුවකට මේක වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණු ගමන් ඒ මාත්රාව ගන්න. හැබැයි ඊළඟ වේලට ගොඩක් කිට්ටු නම් (උදා: පැය කිහිපයයි තියෙන්නේ), අතපසු වුණු එක අමතක කරලා ඊළඟ වේලට නියමිත මාත්රාව විතරක් බොන්න. කිසිම වෙලාවක මාත්රා දෙකක් එකපාර බොන්න එපා.
Citalopram එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග (Interactions)
ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් වර්ග Citalopram එක්ක අන්තර්ක්‍රියා (interact) කරන්න, ඒ කියන්නේ ගැටෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න හෝ බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම ඩොක්ටර්ට කියන එක හරිම වැදගත්.
| කිසිසේත්ම Citalopram සමඟ එකට නොගත යුතු බෙහෙත් | |
|---|---|
|
|
| පරිස්සමෙන් පාවිච්චි කළ යුතු සහ අන්තර්ක්‍රියා ඇතිවිය හැකි දේවල් | |
| මත්පැන් (Alcohol) | නිදිමත ගතිය, කරකැවිල්ල වැඩි කරන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත ගන්න කාලයේදී මත්පැන් වලින් වැළකීම වඩාත් සුදුසුයි. |
| NSAIDs (වේදනා නාශක) | Ibuprofen, Naproxen, Aspirin වගේ බෙහෙත්. මේවා Citalopram එක්ක ගත්තම ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් | Warfarin, Dalteparin, Enoxaparin වැනි බෙහෙත්. ලේ ගැලීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය හැකියි. |
| වෙනත් මානසික රෝග සඳහා බෙහෙත් | වෙනත් විෂාදනාශක, Lithium වැනි බෙහෙත්. මේවා එකට ගැනීමේදී Serotonin Syndrome අවදානම වැඩි විය හැකියි. |
| සමහර ආසාදන නාශක සහ දිලීර නාශක | Clarithromycin, Ketoconazole වැනි බෙහෙත්. |
| සමහර අතිරේක (Supplements) | St. John's wort වැනි ශාකසාරමය අතිරේක. |
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක්, ඔසු වර්ගයක්, විටමින් එකක් ගැනම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කියන්න.
බෙහෙත ගන්න කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
- ඉවසීම වැදගත්: මේ බෙහෙතේ සම්පූර්ණ ප්‍රතිඵල දකින්න සති කිහිපයක් (සමහරවිට 4-6) යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මුල් දවස් ටිකේ ලොකු වෙනසක් දැනුනේ නැහැ කියලා බෙහෙත නවත්වන්න එපා. කලබල නොවී, ඩොක්ටර් කියපු විදිහට දිගටම පාවිච්චි කරන්න.
- වෛද්‍ය පරීක්ෂණ: ඩොක්ටර් ඔයාට නියම කරන විදිහට නියමිතව සායන වලට ගිහින් ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරගන්න.
- සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි: මේක ඉතාම වැදගත් කරුණක්. විශේෂයෙන්ම බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී හෝ මාත්රාව වෙනස් කළාට පස්සේ, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි හෝ විෂාදය නරක අතට හැරෙනවාද කියලා හොඳින් සැලකිලිමත් වෙන්න. මනෝභාවයේ, හැසිරීමේ හදිසි වෙනස්කම් (උදා: කලබල ගතිය, තරහා යන ගතිය, නොසන්සුන්කම) ඇති වුණොත්, වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට හෝ විශ්වාසවන්ත කෙනෙකුට ඒ බව දැනුම් දෙන්න.
- රිය පැදවීම සහ යන්ත්‍ර සූත්‍ර: මේ බෙහෙතෙන් ඔයාගේ අවධානය, ප්‍රතිචාර දක්වන වේගය අඩු වෙන්න පුළුවන්. නිදිමත ගතිය, කරකැවිල්ල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්නකල් වාහන පදවන එකෙන්, අවදානම් යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාත්මක කරන එකෙන් වළකින්න.
- කට වේලීම: කට වේලෙන එක සාමාන්‍ය අතුරු ආබාධයක්. ඒකට, සීනි නැති චුයින්ගම් එකක්, කැන්ඩි එකක් උරන එක, දවස පුරා වතුර ටික ටික බොන එක උදව් වෙයි.
අතුරු ආබාධ (Side Effects) ගැන දැනගමු
හැම බෙහෙතකම වගේ, Citalopram වලත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම එන්නෙ නෑ. සමහර ඒවා සුළු ඒවා වන අතර, සමහර ඒවා ගැන ඉක්මනින් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
| වහාම ඩොක්ටර්ට දැනුම් දිය යුතු බරපතල අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| අසාමාන්‍ය ලේ ගැලීම් | කළු පැහැති මළපහ, කෝපි කුඩු වගේ වමනය, මුත්‍රා රතු/තද දුඹුරු පැහැ වීම, සමේ රතු/දම් පාට පුල්ලි, නිකරුනේ තැලීම්. |
| හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් | හෘද ස්පන්දනය වේගවත් හෝ අක්‍රමවත් වීම, කරකැවිල්ල, සිහි නැතිවෙන්න වගේ දැනීම, පපුවේ වේදනාව. |
| සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝමය (Serotonin Syndrome) | සිතුවිලි පැටලීම, කලබල ගතිය, අධික දහඩිය දැමීම, උණ, මස්පිඩු තදවීම හෝ වෙව්ලීම, වමනය, පාචනය. |
| ලේ වල සෝඩියම් (Sodium) මට්ටම අඩු වීම | මස්පිඩු දුර්වල වීම, අධික තෙහෙට්ටුව, හිසරදය, සිතුවිලි පැටලීම. |
| පෙනීමේ වෙනස්කම් | ඇස් වල හදිසි වේදනාව, පෙනීම බොඳ වීම, ආලෝකය වටා වළලු පෙනීම. |
| සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි | තමන්ට හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි, මනෝභාවය නරක අතට හැරීම. |
| දිගටම පැවතුනොත් හෝ කරදරකාරී නම් ඩොක්ටර්ට දැනුම් දිය යුතු සාමාන්‍ය අතුරු ආබාධ | |
|
|
මේ ලැයිස්තුවේ සඳහන් නැති වෙනත් අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් ඔයාට ඇති වුණොත්, ඒ ගැනත් ඔයාගේ ඩොක්ටර් සමඟ කතා කරන්න.
බෙහෙත් තියාගන්න ඕන කොහොමද?
- ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන්නෙ නැති ආරක්ෂිත තැනක තියන්න.
- සෘජු හිරු එළියෙන් සහ අධික තෙතමනයෙන් ඈත් කර, කාමර උෂ්ණත්වයේ (20-25°C) තබන්න.
- කල් ඉකුත් වීමේ දිනය (Expiration Date) පැනපු බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා.
- අවශ්‍ය නැති හෝ කල් ඉකුත් වුණු බෙහෙත් නිසි ලෙස බැහැර කරන ආකාරය ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් උපදෙස් ගන්න. ඒවා වැසිකිළියට දැමීම හෝ කුණු බක්කියට දැමීම හැමවිටම සුදුසු නැහැ.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Citalopram කියන්නේ විෂාදය සඳහා දෙන SSRI කාණ්ඩයේ බෙහෙතක්. එය මොළයේ සෙරටොනින් මට්ටම වැඩි කරලා ඔයාගේ මනෝභාවය යහපත් කරනවා.
- කිසිම හේතුවක් මත ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව මේ බෙහෙත එකපාරටම නවත්වන්න එපා.
- ඔයාට තියෙන අනිත් හැම රෝගී තත්ත්වයක් ගැනම සහ ඔයා ගන්න අනිත් හැම බෙහෙතක් ගැනම ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- විශේෂයෙන් බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් සතිවලදී, ඔයාගේ මනෝභාවයේ වෙනස්කම් හෝ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. එසේ යමක් දැනුනොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
- බෙහෙතේ සම්පූර්ණ ප්‍රතිඵල දැනෙන්න සති කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් දිගටම පාවිච්චි කරන්න.
- ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන මොනම හරි ප්‍රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් තිබුණොත්, ඒක හිතේ තියාගෙන ඉන්නෙ නැතුව ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.