ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි වකුගඩු වල ප්රශ්නයක් කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, ඒ එක්කම `Complement 3 Glomerulopathy` වගේ දිග, සංකීර්ණ නමක් කිව්වම හිතට බයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. මේක කෙටියෙන් `C3G` කියලා හඳුන්වනවා. මේක ටිකක් දුර්ලභ වකුගඩු රෝගයක්. වැඩියෙන්ම මේ තත්ත්වය බලපාන්නේ ළමයින්ට සහ තරුණ අයට වුණත්, ඇත්තටම ඕනෑම වයසකදී මේක හැදෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි අද මේ C3G කියන රෝගය ගැන, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ, හරිම සරලව හැමදේම කතා කරමු.
මොකක්ද මේ C3G කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, C3G කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) කොටසක් වන "කොම්ප්ලිමන්ට් පද්ධතිය" (complement system) හරියට වැඩ නොකිරීම නිසා ඇතිවෙන වකුගඩු රෝගයක්. මේ කොම්ප්ලිමන්ට් පද්ධතිය කියන්නේ අපේ ඇඟට එන විෂබීජ, බැක්ටීරියා එක්ක සටන් කරන පොලිස් බලකායක් වගේ දෙයක්. හැබැයි C3G තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය අවුල් වෙලා, ඒක තමන්ගෙම වකුගඩුවලට හානි කරන්න පටන් ගන්නවා.
මේ C3G රෝගයේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
1. ඩෙන්ස් ඩිපොසිට් ඩිසීස් (Dense Deposit Disease - DDD)
2. C3 ග්ලොමරුලොනෙෆ්රයිටිස් (C3 Glomerulonephritis - C3GN)
මේ වර්ග දෙකම ඇතිවෙන්න ජානමය හේතු (සමහරවිට පරම්පරාවෙන් එන) හෝ ජීවිත කාලය තුළ ඇතිවන වෙනත් සෞඛ්ය ගැටලු බලපාන්න පුළුවන්.
මේකට හේතුව මොකක්ද? වකුගඩුවලට මොකද වෙන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ වකුගඩු කියන්නේ හරියට තේ පෙරහනක් වගේ කියලා. මේ පෙරහන් වලට අපි කියනවා ග්ලොමරුලයි (glomeruli) කියලා. මේවා තමයි අපේ ලේ ටික පෙරා පිරිසිදු කරලා, අනවශ්ය අපද්රව්ය මුත්රා එක්ක එළියට දාන්නේ.
C3G රෝගයේදී වෙන්නේ, අර කලින් කිව්ව කොම්ප්ලිමන්ට් පද්ධතියේ අවුල නිසා මේ ග්ලොමරුලයි කියන සියුම් පෙරහන් වලට හානි වෙන එක. මෙහෙම හානි වුණාම, පෙරහනේ සිදුරු ලොකු වෙලා, ලේ වල තියෙන්න ඕන ප්රෝටීන් වගේම, රතු සහ සුදු රුධිරාණුත් මුත්රා වලට කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා. කාලයක් යද්දී මේ හානිය වැඩි වෙලා වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (kidney failure) දක්වා වුණත් යන්න පුළුවන්. සමහර අධ්යයනයන් වලින් පේනවා DDD තත්ත්වය C3GN වලට වඩා තරුණ අයට බලපානවා කියලා.
C3G රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?
C3G තියෙන හැමෝටම එකම වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ නෑ. ඒත්, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අපි බලමු ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| මුත්රාවල ප්රෝටීන් (Proteinuria) | මුත්රා එක්ක ප්රෝටීන් වැඩිපුර පිටවීම. මුත්රා පෙන සහිත, බොර පැහැති හෝ තද පැහැ වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය දරුණු වුණාම (nephrotic syndrome) ඇඟ ඉදිමීම වගේ වෙනත් ලක්ෂණත් මතු වෙනවා. |
| මුත්රාවල ලේ (Hematuria) | වකුගඩු පෙරහන් වලට හානි වීම නිසා රතු රුධිරාණු මුත්රා වලට එකතු වීම. මුත්රා රතු, රෝස හෝ දුඹුරු පැහැයක් ගන්න පුළුවන්. |
| ඇඟ ඉදිමීම (Edema) | වකුගඩු හරියට වැඩ නොකරන නිසා ඇඟේ දියර එකතු වෙලා කකුල්, අත්, වළලුකර සහ ඇස් වටේ ඉදිමීම. |
| අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) | වකුගඩු වලින් දියර හරියට ඉවත් නොවීම නිසා රුධිර නාල වල පීඩනය වැඩි වීම. |
| මහන්සිය සහ නිදිමත ගතිය (Fatigue) | වකුගඩු වලින් අපද්රව්ය හරියට පෙරෙන්නේ නැති නිසා ඒවා ලේ වල එකතු වෙනවා. මේ නිසා මොළයට බලපෑම් ඇතිවෙලා මහන්සිය, නිදිමත ගතිය, අවධානය යොමු කරන්න බැරිවීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම වකුගඩු රෝග නිසා ලේ අඩුකම (anemia) ඇතිවෙලා ඒකෙනුත් මහන්සිය වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| නිතර ලෙඩ වීම (Frequent Infections) | කොම්ප්ලිමන්ට් පද්ධතිය දුර්වල නිසා ශරීරයට විෂබීජ එක්ක සටන් කිරීමේ හැකියාව අඩු වෙනවා. මේ නිසා නිතර නිතර ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්. |
| ඇස් වල ගැටලු (Eye Problems) | ඇසේ දෘෂ්ටි විතානයේ (retina) ප්රෝටීන් සහ මේද තැන්පත් වීම (drusen) නිසා පෙනීමේ දුර්වලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| සමේ මේදය අක්රමවත්ව තැන්පත් වීම (Acquired partial lipodystrophy) | කොම්ප්ලිමන්ට් පද්ධතිය මගින් මේද සෛල විනාශ කිරීම නිසා ශරීරයේ සමහර තැන් කෙට්ටු වෙන්නත්, වෙනත් තැන්වල මේදය වැඩිපුර තැන්පත් වෙලා මහත් වෙන්නත් පුළුවන්. |
වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේදී මීට අමතරව ඔක්කාරය, වමනය, කෑම අරුචිය, නින්ද නොයාම, සම වියළීම සහ කැසීම, කටේ ලෝහමය රසයක් දැනීම, සහ රාත්රී කාලයේදී මස්පිඬු පෙරළීම වැනි ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?
C3G රෝගය තියෙනවද කියලා නිශ්චිතවම තහවුරු කරගන්න තියෙන එකම ක්රමය තමයි වකුගඩු බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (kidney biopsy) කරන එක. මෙහිදී වෙන්නේ, පොඩි නිර්වින්දනයක් දීලා, ඉතාම කුඩා වකුගඩු පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එකයි. මේකෙන් තමයි වකුගඩුවලට වෙලා තියෙන හානිය හරියටම දැනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
මීට අමතරව, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ සහ සමහර විට ජාන පරීක්ෂණත් (genetic testing) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මම දොස්තර මහත්තයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන?
මේ වගේ වෙලාවක ඔයාගේ හිතේ ප්රශ්න ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයත් එක්ක මේ දේවල් පැහැදිලිව කතා කරගන්න. උදාහරණයක් විදියට:
- මට කොහොමද C3G හැදුණේ?
- මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ C3G ද? (DDD ද C3GN ද?)
- මේ රෝගයත් එක්ක මගේ සෞඛ්යය හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන් හොඳම විදි මොනවද?
- මට තියෙන ප්රතිකාර විකල්ප මොනවද?
- මේ රෝගයත් එක්ක අනාගතයේදී මට මොනවගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඇත්තම කිව්වොත්, C3G රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න එකම ප්රතිකාරයක් තවම නෑ. හැබැයි, රෝගය පාලනය කරන්න, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න සහ වකුගඩුවලට වෙන හානිය අඩු කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- රුධිර පීඩනය සහ ප්රෝටීන් පිටවීම පාලනය: රුධිර පීඩනය පාලනය කරන ඖෂධ (`Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors` සහ `Angiotensin II type-1 receptor blockers (ARBs)`) මගින් මුත්රා සමඟ ප්රෝටීන් පිටවීම අඩු කරලා, රෝගය වර්ධනය වීමේ වේගය අඩු කරන්න පුළුවන්.
- කොලෙස්ටරෝල් පාලනය: ඔයාට අධික කොලෙස්ටරෝල් (hyperlipidemia) තියෙනවා නම්, කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් මගින් C3G රෝගය නරක අතට හැරීම පාලනය කරන්න උදව් වෙන බව පර්යේෂණ වලින් පෙනිලා තියෙනවා.
- ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ: `Glucocorticoids` සහ `mycophenolate mofetil (MMF)` වැනි ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කරන ඖෂධ සංයෝගයක් මගින් සමහර රෝගීන්ගේ රෝගය නැවත මතුවීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- නවීන ප්රතිකාර: `eculizumab` වැනි "anti-complement" ඖෂධ මගින් කොම්ප්ලිමන්ට් පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරලා, රෝගය වර්ධනය වීම අඩු කරන්න පුළුවන්. මීට අමතරව, `iptacopan` කියන නව ඖෂධයක් ගැනත් දැන් පර්යේෂණ සිදුවෙනවා. ඒක ඉතාම යහපත් ප්රතිඵල පෙන්නුම් කරන නිසා, ඒ පිළිබඳ පර්යේෂණ වේගවත් කරන්නත් අනුමැතිය ලැබිලා තියෙනවා.
මම කොහොමද මාව බලාගන්න ඕන?
බෙහෙත් වර්ග වගේම, ඔයා ඔයාව බලාගන්න විදිහත් මේ රෝගය පාලනයට ගොඩක් වැදගත්.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක්: ගොඩක් පළතුරු, එළවළු, පලා වර්ග, සහ සම්පූර්ණ ධාන්ය ආහාරයට ගන්න. සංතෘප්ත මේදය, ලුණු සහ සීනි අඩු කරන්න. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පොටෑසියම්, සෝඩියම් (ලුණු) හෝ පොස්පේට් අඩු කරන්න කියන්න පුළුවන්. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා ආහාර රටාවේ ලොකු වෙනසක් කරන්න එපා.
- සෞඛ්යය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: ඔයාට හොඳටම සනීපයි වගේ දැනුණත්, දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගන්න. ඔයා ගන්න වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතක්, විටමින් එකක් හෝ අතිරේකයක් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- ව්යායාම කරන්න: ශාරීරික ක්රියාකාරකම් මගින් ඔයාට හොඳ නින්දක්, ශක්තියක් ලැබෙනවා වගේම, හෘද රෝග අවදානම අඩු කරගන්නත් පුළුවන්. ඔයාට ගැළපෙන ව්යායාම සැලැස්ම ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න: මේක ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්යයටම ගොඩක් හොඳයි.
- මත්පැන් සීමා කරන්න: මත්පැන් පානය ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
අනාගතය ගැන බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් මොනවද?
C3G රෝගය හඳුනාගත්තට පස්සේ, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට හොඳම ප්රතිකාර සැලැස්ම හොයාගන්න උදව් කරයි.
සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගය දරුණු අතට හැරෙන්න පුළුවන්. C3G රෝගීන්ගෙන් 50% කට විතර, රෝගය හඳුනාගෙන වසර 10ක් ඇතුළත අවසාන අදියරේ වකුගඩු රෝගය (end-stage renal disease - ESRD) ඇතිවෙනවා. මේ අවස්ථාවේදී වකුගඩු වලින් අපද්රව්ය ඉවත් කිරීමේ හැකියාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවී යනවා. එතකොට රුධිර කාන්දුකරණය (dialysis) හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් (kidney transplant) අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත් දෙයක් තමයි, වකුගඩු බද්ධ කළත්, C3G රෝගය නැවත අලුත් වකුගඩුවේත් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා ඔයාට හොඳම විකල්පය ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක දීර්ඝව කතා කරන්න.
ඔයාට ප්රතිකාර කරන වෛද්ය කණ්ඩායමට වකුගඩු විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (nephrologist), රුධිර රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (hematologist), පටක පරීක්ෂා කරන වෛද්යවරයෙක් (pathologist) ඇතුළු කිහිප දෙනෙක්ම ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. ඔවුන් සමඟ හොඳ සම්බන්ධතාවයක් පවත්වා ගැනීම ඉතා වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- C3G කියන්නේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ කොටසක් වන කොම්ප්ලිමන්ට් පද්ධතියේ දෝෂයක් නිසා ඇතිවන දුර්ලභ, නමුත් බරපතල වකුගඩු රෝගයක්.
- මුත්රා සමඟ ප්රෝටීන් හෝ ලේ පිටවීම, ඇඟ ඉදිමීම, අධික රුධිර පීඩනය සහ මහන්සිය ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- රෝගය නිශ්චිතවම හඳුනාගන්නේ වකුගඩු බයොප්සි පරීක්ෂණයකින්.
- මේ සඳහා නිශ්චිත සුවයක් නැතත්, රුධිර පීඩනය පාලනය, ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් මගින් රෝගය පාලනය කර වකුගඩු ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
- ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායම සමඟ නිරන්තරයෙන් සම්බන්ධ වෙලා, ඔවුන් දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න