ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ලොකුම, වැදගත්ම ලේ නාලය ගැන කතා කරමුද? ඒකට අපි කියන්නේ "මහා ධමනිය" නැත්නම් (Aorta) කියලා. හිතන්නකෝ අපේ ගෙදර වතුර ටැංකියේ ඉඳන් කුස්සියට, නාන කාමරයට වතුර ගේන ප්‍රධානම බටේ වගේ තමයි මේකත්. හදවතෙන් පිරිසිදු, ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ මුළු ඇඟටම බෙදාහරින්නේ මේ මහා ධමනිය හරහා. හැබැයි ඉතින් සමහර වෙලාවට මේ ප්‍රධාන බටේට ප්‍රශ්න එන්න පුළුවන්. ඒකෙ බිත්ති දුර්වල වෙලා බැලුමක් වගේ පිම්බෙන්න, නැත්නම් හදිස්සියේ ඉරෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි දොස්තර මහත්වරු Aorta සැත්කමක් ගැන කතා කරන්නේ. නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙනවා තමයි, ඒත් අපි මේක හරිම සරලව තේරුම් ගමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ මහා ධමනියේ සැත්කම (Aorta Surgery) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මහා ධමනියේ සැත්කමක් කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන මේ ප්‍රධාන ලේ නාලයේ ඇතිවෙන යම්කිසි දෝෂයක්, හානියක් අලුත්වැඩියා කරන එකටයි. මේක හදවතටම සම්බන්ධ වෙලා, එතනින් පටන් අරන් පපුව හරහා බඩ ප්‍රදේශය දක්වාම දිවෙනවා. අන්තිමට කකුල් වලට ලේ සපයන ධමනි වලට බෙදිලා යනවා.
මේ මහා ධමනියේ බිත්ති මොකක් හරි හේතුවකට දුර්වල වුණාම, ලේ වල පීඩනයට ඒක ටික ටික දිග ඇදිලා බැලුමක් වගේ පිම්බෙන්න පටන් ගන්නවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ ඇනියුරිසම් (Aneurysm) එකක් කියලා. තවත් වෙලාවකට, ධමනි බිත්තියේ ඇතුල් පැත්තේ පොතු ඉරිලා, ඒ පොතුවල් දෙක අතරට ලේ කාන්දු වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි ඩිසෙක්ෂන් (Dissection) එකක් කියනවා. මේ විදිහට පිම්බුණු හරි ඉරුණු හරි මහා ධමනිය එකපාරටම පිපිරී යන්න (rupture) පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඒක ජීවිතයටම ඉතාම භයානක තත්ත්වයක්. ඉතින් ඒ වගේ අනතුරක් වෙන්න කලින් මේ ප්‍රශ්නය සැත්කමකින් හරිගස්සන එක තමයි මේ සැත්කමේ ප්‍රධානම අරමුණ.
මේ වගේ සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ සැත්කමකට යොමු කරන්නේ ඇනියුරිසම් එකක් යම්කිසි නිශ්චිත ප්‍රමාණයකට වඩා ලොකු වෙලා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒක සාමාන්‍ය වේගයට වඩා ඉක්මනින් ලොකු වෙනවා නම් තමයි. මේ ප්‍රමාණය තීරණය කරන්නේ සැත්කමේ තියෙන අවදානම සහ සැත්කම නොකර හිටියොත් වෙන්න පුළුවන් හානිය ගැන හොඳින් හිතලා බලලා. විශේෂයෙන්ම මහා ධමනිය හදවතට කිට්ටුවෙන් පිම්බිලා තියෙනවා නම්, හදවතේ කපාටයේ (heart valve) තත්ත්වයත් මේ තීරණයට බලපානවා.
වැදගත්ම දේ තමයි මහා ධමනිය පිපිරෙන්න අනතුරක් ඇතිවෙන්න කලින් සැත්කම කරගන්න එක.
මහා ධමනිය මේ විදිහට පිම්බෙන්න හෝ ඉරෙන්න බලපාන හේතු කීපයක්ම තියෙනවා:
- ධමනි බිත්ති ඝන වීම සහ දැඩි වීම: අපි මේකට Atherosclerosis කියනවා.
- අධික රුධිර පීඩනය: ඒ කියන්නේ Hypertension.
- සම්බන්ධක පටක ආශ්‍රිත රෝග: උදාහරණයක් විදිහට Marfan Syndrome වගේ තත්ත්වයන්.
- හදිසි අනතුරු නිසා සිදුවන තුවාල.
ඇනියුරිසම් ඇතිවෙන තැන අනුව ඒවා වර්ග කීපයකට බෙදෙනවා.
| ඇනියුරිසම් වර්ගය (Aneurysm Type) | පිහිටන ස්ථානය |
|---|---|
| උදරයේ මහා ධමනි ඇනියුරිසම (Abdominal Aortic Aneurysm) | බඩ ප්‍රදේශය හරහා දිවෙන කොටසේ ඇතිවීම. |
| පපුවේ මහා ධමනි ඇනියුරිසම (Thoracic Aortic Aneurysm) | පපුව ප්‍රදේශයේ ඇතිවීම. මේක හදවතට සම්බන්ධ වෙන මුල (aortic root), ඉහළට යන කොටස (ascending aorta), වංගුව (aortic arch) හෝ පහළට යන කොටසේ (descending aorta) වෙන්න පුළුවන්. |
| පපුවේ සහ උදරයේ මහා ධමනි ඇනියුරිසම (Thoracoabdominal Aortic Aneurysm) | පපුවේ සහ බඩ ප්‍රදේශයේ යන කොටස් දෙකේම පැතිරී තිබීම. |
Aorta සැත්කම කොච්චර බරපතළද?
ඇත්තටම, මේක බරපතළ සැත්කමක් තමයි. මොකද මහා ධමනිය කියන්නේ මුළු ඇඟටම ලේ සපයන ප්‍රධාන මාර්ගය. ඒකේ ක්‍රියාකාරීත්වය පොඩ්ඩක් හරි නැවතුණොත් මුළු ඇඟම අක්‍රිය වෙනවා.
හැබැයි මෙතන තේරුම් ගන්න ඕන හරිම වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. හදිස්සියක් වෙලා, ධමනිය පිපිරෙන්න ඔන්න මෙන්න තියෙද්දී කරන හදිසි සැත්කමකට (emergency surgery) වඩා, කලින් සැලසුම් කරලා, හැමදේම සූදානම් කරගෙන කරන සැත්කමක (elective surgery) සාර්ථකත්වය සහ ආරක්ෂාව ඉතාම ඉහළයි. ඇනියුරිසම් එකක් පිපිරෙන්න කලින් සැත්කම් කරන අයගේ ජීවිත බේරගන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
සැත්කම කරන්නේ කොහොමද? ක්‍රම මොනවද තියෙන්නේ?
ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයාට මේ සැත්කම කරන්න ප්‍රධාන ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා.
1. විවෘත සැත්කම (Open Surgery): මේකෙදි පපුවේ මැදින් ඇටය කපා (sternotomy) හරි, ඉළ ඇට දෙකක් අතරින් පපුව විවෘත කරලා (thoracotomy) හරි, බඩ ප්‍රදේශය කපලා හරි තමයි සැත්කම කරන්නේ. මේක තමයි සාම්ප්‍රදායික ක්‍රමය.
2. අවම ආක්‍රමණශීලී එන්ඩොවැස්කියුලර් ක්‍රමය (Minimally Invasive or Endovascular Method): මේක අලුත් තාක්ෂණය. මෙතනදී ලොකු කැපුමක් කරන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, ඉකිලියේ ලේ නාලයක් හරහා කුඩා සිදුරක් දාලා, ඒකෙන් ඇතුළට යවන බට (catheters) ආධාරයෙන් ස්ටෙන්ට් බද්ධයක් (stent graft) කියන උපකරණය ධමනියේ ප්‍රශ්නය තියෙන තැනට යවනවා.
හිතන්නකෝ පරණ වෙච්ච වතුර බටයක් ඇතුළෙන් අලුත් බටයක් දාලා අලුත්වැඩියා කරනවා වගේ වැඩක්. මේ ස්ටෙන්ට් බද්ධය කියන්නේ ලෝහ දැලකින් සහ විශේෂ රෙදි වර්ගයකින් හදපු බටයක්. මේක ඇනියුරිසම් එක තියෙන තැන ඇතුළෙන් තැන්පත් කළාම, ලේ ගමන් කරන්නේ මේ අලුත් බටය ඇතුළෙන්. එතකොට පිම්බිලා තියෙන දුර්වල බිත්තියට ලේ පීඩනය වදින්නේ නෑ. ඒ නිසා ඒක පිපිරෙන එක නවතිනවා.
එන්ඩොවැස්කියුලර් ක්රමයේ වාසි මොනවද?
- ඉස්පිරිතාලේ ඉන්න වෙන කාලය අඩුයි.
- විවෘත සැත්කමක අවදානම දරන්න බැරි අයට මේක වඩා හොඳ විකල්පයක්.
- ලොකු කැපුමක් නැති නිසා සුව වෙන්න යන කාලයත් ගොඩක් අඩුයි.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමට කලින් ඔයාට කරන්න දේවල් ටිකක් තියෙනවා.
- ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (වෛද්‍යවරයෙක් නියම නොකරපු ඒවා පවා) දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. සමහර බෙහෙත් සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් නවත්වන්න කියයි.
- දොස්තර මහත්තයා කරන්න කියන EKG, CT scan වගේ පරීක්ෂණ සහ ලේ පරීක්ෂණ ඔක්කොම වෙලාවට කරගන්න.
- ඉස්පිරිතාලෙට යන්න එන්න උදව්වට කෙනෙක්ව ලෑස්ති කරගන්න. ඒ වගේම සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ආවම පළවෙනි දවස් ටිකේ උදව්වට කෙනෙක් ඉන්නවා නම් ගොඩක් හොඳයි.
- සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ ඉඳන් කෑම බීම නවත්වන්න ඕන වෙලාව වගේ දේවල් ගැන දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරියටම අහලා දැනගන්න.
සැත්කම අතරතුර සහ ඉන් පසුව මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම කරන විදිහ ඔයාගේ මහා ධමනියේ තියෙන ප්‍රශ්නය සහ සැත්කම් කරන ක්‍රමය අනුව වෙනස් වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කරන්නේ ධමනියේ හානි වෙච්ච, පිම්බිච්ච කොටස අයින් කරලා ඒ වෙනුවට Dacron වගේ කෘත්‍රිම රෙදි වර්ගයකින් හදපු බද්ධයක් (graft) තියලා මසන එකයි.
සමහර සංකීර්ණ අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන්ම ඇනියුරිසම් එක පපුවේ ඉඳන් බඩ දක්වාම පැතිරිලා තියෙනවා නම්, අදියර දෙකකින් කරන "අලි හොඬවැල" (elephant trunk) වගේ විශේෂ ක්‍රම පවා භාවිතා කරනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව මුලින්ම දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) ඇතුළත් කරයි. ඔයාට සිහිය එද්දී උගුරේ ස්වසන බටයක් (breathing tube) දාලා තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාට තනියම හුස්ම ගන්න පුළුවන් වුණාම ඒක අයින් කරයි. ටිකෙන් ටික ඇවිදින්න පටන් ගන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ සාමාන්‍ය වාට්ටුවකට මාරු කරයි. ගෙදර යන්න පුළුවන් තත්ත්වයට ආවම දොස්තර මහත්තයා ඒ ගැන ඔයාට කියයි.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? අවදානම් මොනවද?
සුවවෙන කාලය සැත්කමේ ස්වභාවය අනුව වෙනස් වෙනවා.
- විවෘත සැත්කමකින් (Open Surgery) පසු: සාමාන්‍යයෙන් සතියක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙනවා. සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න මාස දෙකක් තුනක් විතර යන්න පුළුවන්.
- එන්ඩොවැස්කියුලර් ක්‍රමයෙන් (Endovascular) පසු: රෝහලේ ඉන්න වෙන්නේ දවසක් දෙකක් විතරයි. සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න සති දෙකක් තුනක් වගේ කෙටි කාලයක් ප්‍රමාණවත්.
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. ලේ ගැලීම, ආඝාතය (stroke), හෘදයාබාධ, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, ආසාදන, සහ ලේ කැටි ගැසීම වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දක්ෂ වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් යටතේ, කලින් සැලසුම් කරලා කරන සැත්කමකදී මේ අවදානම් අවම කරගන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පසු ඔයාට පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න ඕන.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| කැපුම් පාරේ වෙනස්කම් | කැපුම තියෙන තැන රතු වීම, ඉදිමීම, හෝ සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම. |
| උණ | හේතුවක් නැතිව ඇඟට උණ ගැනෙනවා නම්. |
| පපුවේ වේදනාව | හදිසියේ ඇතිවන පපුවේ වේදනාවක්. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | හුස්ම හිරවීමක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් දැනෙනවා නම්. |
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට නිතරම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න (follow-up) වෙනවා. එතකොට CT හෝ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරලා බද්ධයේ තත්ත්වය සහ මහා ධමනියේ වෙනත් ප්‍රශ්න තියෙනවද කියලා බලනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මහා ධමනිය (Aorta) කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන ප්‍රධානම රුධිර නාලය. ඒක හරියට ගෙදර ප්‍රධාන වතුර බටේ වගේ.
- එහි බිත්ති දුර්වල වෙලා බැලුමක් වගේ පිම්බීමකට (Aneurysm) හෝ ඉරීමකට (Dissection) ලක්වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයන් පිපිරී ගියොත් ජීවිතයට ඉතාම භයානකයි.
- මහා ධමනියේ සැත්කමකින් මේ අනතුර වළක්වා ගන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න පුළුවන්.
- හදිස්සියකදී කරන සැත්කමකට වඩා, කලින් සැලසුම් කරලා කරන සැත්කමක් ගොඩක් ආරක්ෂිතයි සහ සාර්ථකයි.
- විවෘත සැත්කම් සහ අවම කැපුම් සහිත එන්ඩොවැස්කියුලර් (endovascular) ක්‍රමය ලෙස ප්‍රධාන සැත්කම් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඔයාට වඩාත් ගැළපෙන ක්‍රමය වෛද්‍යවරයා තීරණය කරයි.
- සැත්කමෙන් පසුවත් නිසි වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපැදීම සහ නියමිත කාලයට පරීක්ෂණ කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.