ඔයාගේ හදවත හරියට වතුර පොම්පයක් වගේ කියලා හිතන්නකෝ. එතකොට ඒ පොම්පෙන් මුළු ඇඟටම වතුර අරන් යන ප්රධානම, ලොකුම සහ ශක්තිමත්ම බටය තමයි "මහා ධමනිය" එහෙමත් නැත්නම් Aorta කියන්නේ. මේකෙන් තමයි ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ, ඔයාගේ ඔළුවේ ඉඳන් කකුල් දෙක දක්වාම අරගෙන යන්නේ. ඉතින් මේ තරම් වැදගත් ප්රධාන බටේට මොකක් හරි ප්රශ්නයක් ආවොත්, ඒක හදන්න කරන සැත්කමක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේ ගැන අහද්දී පොඩි බයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි, ඒත් මේ ගැන හරියට දැනුවත් වුණාම ඔයාට ඒ බය නැති කරගන්න පුළුවන්.
මොනවද මේ මහා ධමනියේ ඇතිවෙන ප්රධාන ප්රශ්න?
සරලවම කිව්වොත් මහා ධමනියට බලපාන ප්රධානම ගැටලු දෙකක් තියෙනවා.
1. ඇනියුරිසම් (Aneurysm): හිතන්නකෝ පරණ වතුර බටයක් තැනින් තැන බැලුමක් වගේ පිම්බිලා එනවා. අන්න ඒ වගේ, මහා ධමනියේ බිත්ති දුර්වල වෙලා, ඒ හරහා යන ලේ වල පීඩනයට තැනින් තැන බැලුමක් වගේ පිම්බිලා එන එකට තමයි අපි `(Aneurysm)` එකක් කියන්නේ.
2. ඩිසෙක්ෂන් (Dissection): මේක ටිකක් වෙනස්. මහා ධමනියේ බිත්තියට තට්ටු කිහිපයක් තියෙනවා. මේකෙදි වෙන්නේ ඇතුළතම තට්ටුවේ පොඩි ඉරිතැලීමක් ඇතිවෙලා, ඒ තට්ටු දෙක අතරට ලේ කාන්දු වෙන එක. මේකත් හරිම භයානක තත්ත්වයක්.
මේ පිම්බුණු තැන (Aneurysm) හෝ ඉරුණු තැන (Dissection) එකපාරටම පිපිරුවොත්, ශරීරය ඇතුළට අධිකව ලේ ගිහින් ජීවිතයටම ලොකු තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි ඒ තත්ත්වයට යන්න කලින් සැත්කමකින් මේක හදන්න දොස්තර මහත්වරු උත්සාහ කරන්නේ.
ඇයි මේ වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නේ?
මේකට හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා අපිට පාලනය කරන්න පුළුවන් දේවල්, සමහර ඒවා බැරි දේවල්.
| ප්රධාන හේතු | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) | රුධිර නාලිකා බිත්තිවල කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් තැන්පත් වෙලා, නාලිකා දැඩිවෙලා, පටු වෙන එක. මේක තමයි ප්රධානම හේතුවක්. |
| අධිරුධිර පීඩනය (Hypertension) | Blood pressure එහෙමත් නැත්නම් ප්රෙෂර් එක දිගුකාලීනව ඉහළ මට්ටමක පැවතීම නිසා රුධිර නාලිකා බිත්තිවලට හානි සිදුවෙන්න පුළුවන්. |
| සම්බන්ධක පටක රෝග (Connective Tissue Disorders) | මේවා ජානමය රෝග. උදාහරණයක් විදිහට මාෆාන් සින්ඩ්රෝම් `(Marfan Syndrome)` වගේ රෝග තියෙන අයගේ ශරීරයේ පටක දුර්වලයි, ඒ නිසා මහා ධමනියත් දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. |
| හදිසි අනතුරකින් සිදුවන තුවාල (Injury) | ලොකු රිය අනතුරක් වගේ දෙයකින් පපුවට වෙන දරුණු තුවාලයක් නිසාත් මේ වගේ හානි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. |
සැත්කම් කරන්නේ කොහොමද? ප්රධාන ක්රම මොනවද?
ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතලකම, `(Aneurysm)` එක පිහිටලා තියෙන තැන වගේ කරුණු ගොඩක් බලලා තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු සැත්කම් ක්රමය තීරණය කරන්නේ. ප්රධාන වශයෙන් ක්රම දෙකක් තියෙනවා.
1. විවෘත සැත්කම (Open Surgery)
මේක තමයි සාම්ප්රදායික ක්රමය. මෙතනදී වෙන්නේ පපුවේ මැදින් අස්ථිය කපලා `(Sternotomy)` හරි, උදරය විවෘත කරලා හරි කෙලින්ම මහා ධමනියේ හානි වූ කොටසට ළඟා වෙන එක. ඊට පස්සේ ඒ හානි වූ කොටස අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට ඩැක්රෝන් (Dacron) වගේ කෘත්රිම රෙදි වර්ගයකින් හදපු බටයක් (graft) බද්ධ කරනවා. මේක ලොකු සැත්කමක් නිසා සුව වෙන්නත් වැඩි කාලයක් යනවා.
2. අවම ආක්රමණශීලී සැත්කම (Endovascular / Minimally Invasive Surgery)
මේක තමයි නවීන තාක්ෂණය. මෙතනදී ලොකු කැපුමක් කරන්නේ නෑ. ඉකිලිය හරහා රුධිර නාලිකාවකට පොඩි කැපුමක් දාලා, ඒ හරහා කැතීටරයක් (සිහින් බටයක්) ආධාරයෙන් ස්ටෙන්ට් ග්රාෆ්ට් (Stent Graft) එකක් මහා ධමනියේ හානි වූ කොටස තියෙන තැනටම යවනවා.
මොකක්ද මේ ස්ටෙන්ට් ග්රාෆ්ට් (Stent Graft) කියන්නේ?
මේක හරියට ලෝහ දැලකින් හදපු, රෙද්දකින් ආවරණය කරපු පුංචි බටයක් වගේ. මේක `(Aneurysm)` එක තියෙන තැන ඇතුළෙන් තැන්පත් කරාම, ලේ ටික යන්නේ මේ අලුත් බටේ ඇතුලෙන්. එතකොට දුර්වල වෙච්ච මහා ධමනියේ බිත්තියට ලේ පීඩනය වදින්නේ නැතුව යනවා. ඒ නිසා ඒක පිපිරෙන එක නවතිනවා.
Endovascular ක්රමයේ වාසි:
- ඉස්පිරිතාලේ ඉන්න වෙන දවස් ගාණ අඩුයි.
- විවෘත සැත්කමක අවදානම දරන්න බැරි අයට මේක හොඳ විකල්පයක්.
- ලොකු කැපුමක් නැති නිසා සුවවෙන කාලය ගොඩක් අඩුයි.
සැත්කමට කලින් ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
සැත්කමකට කලින් හොඳින් සූදානම් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ පවා) අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. සමහර බෙහෙත් සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් නවත්වන්න කියයි.
- දොස්තර මහත්තයා කරන්න කියන ලේ පරීක්ෂණ, EKG, CT scan වගේ හැම පරීක්ෂණයක්ම වෙලාවට කරගන්න.
- ඉස්පිරිතාලෙට යන්න එන්න සහ ගෙදර ආවට පස්සේ මුල් දවස් ටිකේ උදව්වට කෙනෙක්ව ලෑස්ති කරගන්න.
- සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ ඉඳන් කෑම බීම නවත්වන්න ඕන වෙලාව ගැන හරියටම අහලා දැනගන්න.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුවවෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව මුලින්ම දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) ඇතුළත් කරයි. ඔයාට සිහිය එනකොට, හුස්ම ගන්න උදව්වට බටයක් (breathing tube) දාලා තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාට තනියම හුස්ම ගන්න පුළුවන් වුණාම ඒක අයින් කරයි. ටිකෙන් ටික ඇවිදින්න පටන් ගත්තට පස්සේ ඔයාව සාමාන්ය වාට්ටුවකට මාරු කරයි.
සුවවෙන කාලය සැත්කම් වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා:
- විවෘත සැත්කමක් (Open Surgery) කළා නම්, සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න මාස 2-3 ක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්.
- එන්ඩොවස්කියුලර් (Endovascular) ක්රමයට කළ සැත්කමක් නම්, ඉස්පිරිතාලේ දවස් දෙක තුනක් ඉඳලා, සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති 2-4 ක් වගේ කාලයක් යයි.
සැත්කමේ අවදානම් සහ වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි මේවා හැමෝටම ඇතිවෙන්නේ නෑ.
- අධික ලෙස ලේ ගැලීම
- ආඝාතය (Stroke)
- හෘදයාබාධ (Heart attack)
- වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම
- ආසාදන ඇතිවීම
- කකුල් පණ නැතිවීම (විශේෂයෙන් පපුවේ පහළ කොටසේ සහ උදරයේ සැත්කම් වලදී)
ගෙදර ආවට පස්සේ මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන:
- සැත්කම් කළ තුවාලය රතු වීම, ඉදිමීම හෝ සැරව ගැලීම
- හේතුවක් නැතිව උණ ගැනීම
- දැඩි පපුවේ වේදනාව
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
වැදගත්ම දේ තමයි, හදිසි අවස්ථාවක් වෙලා, `(Aneurysm)` එකක් පිපිරුනට පස්සේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ඇතුළත් කරලා කරන සැත්කමකට වඩා, කලින්ම සැලසුම් කරලා කරන සැත්කමක සාර්ථකත්වය සහ ආරක්ෂාව අතිශයින්ම වැඩියි. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් නිර්දේශ කළොත්, ඒ ගැන බය නොවී අවශ්ය පියවර ගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මහා ධමනියේ සැත්කම (Aorta Surgery) කියන්නේ ජීවිතයක් බේරාගැනීම සඳහා කරන ඉතාම වැදගත් සැත්කමක්. ඒ නිසා ඒ ගැන අනවශ්ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
- හදිසි අවස්ථාවක් වෙනකම් නොඉඳ, සැලසුම් කරලා කරන සැත්කමක සාර්ථකත්වය සහ ආරක්ෂාව ගොඩක් වැඩියි.
- දැන් තියෙන නවීන `(Endovascular)` ක්රමය ඉතා සාර්ථකයි. නමුත් හැම රෝගියෙකුටම එය සුදුසු වෙන්නේ නෑ. ඔබට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය තෝරා දෙන්නේ ඔබේ වෛද්යවරයායි.
- සැත්කමෙන් පසුව වෛද්ය උපදෙස් ඒ ආකාරයෙන්ම පිළිපැදීම, ඉක්මන් සුවය සඳහා අත්යවශ්ය වෙනවා.
- ඔබේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන, සැත්කම ගැන හෝ සුවවෙන කාලය ගැන හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් හෝ බයක් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න