ඔයාගේ බබාගේ පපුවයි බඩයි අතරේ ප්‍රශ්නයක්ද? අපි කතා කරමු (Congenital Diaphragmatic Hernia - CDH) ගැන!

ඔයා අම්මා කෙනෙක් වෙන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් නම්, නැත්නම් ඔයාගේ පවුලට අලුත් සාමාජිකයෙක් එකතු වෙන්න ඉන්නවා නම්, මේ කතාව ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. සමහර වෙලාවට අපි අහලවත් නැති විදිහේ උපත් ආබාධ එක්ක අපේ පුංචි පැටව් මේ ලෝකෙට එන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, ටිකක් සංකීර්ණ, ඒත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වටින තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ.

CDH (සී.ඩී.එච්) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමුද?

හරි, දැන් අපි බලමු මේ `(Congenital Diaphragmatic Hernia)` එහෙමත් නැත්නම් කෙටියෙන් කියන `(CDH)` කියන්නේ මොකක්ද කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේක උපතේදීම ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේක වෙන්නේ බබාගේ කුසේ ඉන්න කාලෙදිමයි. අපේ පපුවයි, බඩ ප්‍රදේශයයි වෙන් කරන මාංශ පේශියක් තියෙනවා, අපි ඒකට කියන්නේ ප්‍රාචීරය (`Diaphragm`) කියලා. හරියට කාමර දෙකක් වෙන් කරන බිත්තියක් වගේ තමයි මේකත්. මේ ප්‍රාචීරය හරියට සවි ශක්තියෙන් හැදිලා නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒකේ හිලක් වගේ දෙයක් තිබුණොත්, බඩේ තියෙන අවයව – ඒ කියන්නේ ආමාශය, බඩවැල්, අක්මාව වගේ දේවල් – පපුවේ කුහරයට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒකට තමයි අපි `(Hernia)` එකක්, හෙවත් හර්නියාවක් කියලා කියන්නේ.

දැන් හිතන්නකෝ, බබා කුසේ වැඩෙනකොට මෙහෙම දෙයක් වුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා. බඩේ තියෙන අවයව පපුවට ආවම, එතන ඉඩ මදි වෙනවා නේද? ප්‍රධානම ගැටලුව වෙන්නේ පෙනහළු දෙකට හරියට වැඩෙන්න ඉඩකඩ නැති වෙන එකයි. පෙනහළු පොඩි වුණාම, ඒ කියන්නේ `(Pulmonary Hypoplasia)` කියන තත්ත්වය ඇතිවුණාම, බබා ඉපදුණාට පස්සේ හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා, ලේ වලට ඔක්සිජන් හරියට ලැබෙන්නේ නැති වෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, පෙනහළුවල රුධිර පීඩනයත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් හදවතටත් ලොකු පීඩනයක් එනවා. ඒ නිසා `(CDH)` තියෙන බබාලට ඉපදුණ ගමන්ම විශේෂිත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා.

CDH තියෙන බබෙක්ට මොන වගේ ලක්ෂණද පෙන්නන්නේ?

ඉපදුණ ගමන්ම බබාට හුස්ම ගන්න එකේ දරුණු අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, ඒක `(CDH)` තත්ත්වයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව මේ වගේ දේවලුත් දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්:

• හද ගැස්ම ගොඩක් වේගවත් වෙන එක `(Tachycardia)`.
• ඔක්සිජන් මදි නිසා සම නිල් පාටට හුරු වෙන එක `(Cyanosis)`.
• හුස්ම ගන්න සද්දේ ගොඩක් අඩු වීම (විශේෂයෙන්ම එක පැත්තකින්).
• පපුවට කන තියලා ඇහුවම බඩවැල්වල සද්දේ ඇහෙන එක.
• බඩ ඇතුළට ගිලී වගේ පෙනෙන ගමන් පපුව පිම්බිලා, බැරල් එකක් වගේ පේන එක.

මේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාගේ බබාට තියෙනවා නම්, ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නන එක තමයි හොඳම දේ.

ඇයි මේ CDH හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

ඇත්තටම දොස්තර මහත්තුරුන්ටත් හරියටම කියන්න අමාරුයි මේ `(CDH)` තත්ත්වයට නිශ්චිත හේතුව මොකක්ද කියලා. ඒත් පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, මේ කරුණු බලපාන්න පුළුවන් කියලා හිතනවා:

• ජානමය සාධක: ඒ කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන යම් යම් දේවල්.
• ගර්භණී කාලයේදී හානිකර දේවලට නිරාවරණය වීම: සමහර රසායනික ද්‍රව්‍ය, දුම්වැටි වගේ දේවල්.
• කළලයට අවශ්‍ය පෝෂණය හරියට නොලැබීම: අම්මා ගන්න ආහාර වලින් තමයි බබාට පෝෂණය ලැබෙන්නේ.

මේවා තමයි දැනට හිතන හේතු. ඒත් මේ ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ කෙරීගෙන යනවා.

CDH නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, `(CDH)` තියෙන ගොඩක් බබාලගේ පෙනහළු හරියට වර්ධනය වෙලා නැහැ `(Pulmonary Hypoplasia)`. මේ නිසා විවිධ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වීම `(Hypoxemia)`: මේක බබාගේ හැම ඉන්ද්‍රියකටම, විශේෂයෙන්ම මොළයටයි හදවතටයි බලපානවා. මේ තත්ත්වය දරුණු නම් හරි දිගටම තිබුණොත් හරි, දිගුකාලීන හානි වෙන්න පුළුවන්.
• පෙනහළුවල ධමනිවල අධික රුධිර පීඩනය `(Pulmonary Hypertension)`: මේකෙන් හදවතේ දකුණු පැත්තට ලොකු බරක් යෙදෙන අතර, හෘදයාබාධ (`Heart Failure`) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
• පෙනහළු ආසාදන: හරියට වර්ධනය නොවුණු පෙනහළු වලට `(Pneumonia)` වගේ ආසාදන ලේසියෙන්ම හැදෙන්න පුළුවන්. හර්නියා එක සැත්කමකින් හරිගැස්සුවට පස්සෙත්, මේ ආසාදන අවදානම ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන්න පුළුවන්.

මේවට අමතරව, `(CDH)` තියෙන බබාලට තවත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා:

• කෑම බීම දීමේ අපහසුතා: බඩේ තියෙන අවයව වලට ඇතිවුණු පීඩනය නිසා හරි, උපතේදී වෛද්‍යමය මැදිහත්වීම් ගොඩක් කරන්න සිද්ධ වුණු නිසා හරි මේක වෙන්න පුළුවන්. සමහර බබාලට දිගු කාලයක් නල මාර්ගයෙන් කෑම දෙන්න `(Tube Feeding)` සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම වර්ධනය අඩාල වෙන්නත් `(Growth Faltering)` පුළුවන්.
• වර්ධනයේ ප්‍රමාදයන් `(Developmental Delays)`: ඔක්සිජන් මදිවීම නිසා සමහර බබාලගේ කායික, කථන හෝ වෘත්තීය චිකිත්සාව `(Physical, Speech or Occupational Therapy)` කාලයක් යනකල් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• ඇසීමේ දුර්වලතා `(Sensorineural Hearing Loss)`: `(CDH)` තියෙන සමහර බබාලට ක්‍රමයෙන් ඇසීම අඩු වෙලා යන තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා. මේක තත්ත්වය නිසාමද, ප්‍රතිකාර නිසාද, නැත්නම් දෙකම නිසාද වෙන්නේ කියලා විද්‍යාඥයන්ට තවම හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා.

හිතන්නකෝ, මේ වගේ දෙයක් අහනකොට අම්මා කෙනෙක්ට, තාත්තා කෙනෙක්ට කොච්චර හිතට බරක් දැනෙනවද කියලා. ඒත් මතක තියාගන්න, වෛද්‍ය විද්‍යාව දැන් ගොඩක් දියුණුයි.

දොස්තරලා කොහොමද CDH තියෙනවා කියලා හොයාගන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට, ඔයා ගර්භණී කාලෙදි කරන සාමාන්‍ය `(Prenatal Ultrasound)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදීම දොස්තර මහත්තුරුන්ට මේ `(Congenital Diaphragmatic Hernia)` තත්ත්වය හොයාගන්න පුළුවන් වෙනවා. එහෙම හොයාගත්තට පස්සේ, ඒගොල්ලෝ තවත් පරීක්ෂණ කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, කළලයේ `(Fetal MRI)` එකක් කරලා හර්නියා එක තවත් පැහැදිලිව බලනවා. ඒ වගේම, කළලයේ හදවතට බලපෑමක් වෙලාද කියලා දැනගන්න `(Fetal Echocardiogram)` එකකුත් කරනවා.

සමහර වෙලාවට, බබා ඉපදෙනකල්ම මේ `(CDH)` තත්ත්වය දොස්තරලා දකින්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්. බබා ඉපදුණාට පස්සේ, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, පපුව එක පැත්තකට විෂම වීම, නැත්නම් බඩ ඇතුළට ගිලුණු පපුව පිම්බුණු ස්වභාවය වගේ දේවල් දැක්කොත්, දොස්තර කණ්ඩායම ඒ ගැන සැක කරනවා. ඊට පස්සේ පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් `(Chest X-ray)` සහ හදවතේ එකෝ පරීක්ෂණයක් `(Echocardiogram)` කරනවා. බබාගේ ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම බලන්න සහ වෙනත් ජානමය දෝෂ `(Genetic Anomalies)` තියෙනවද කියලා බලන්න ලේ සාම්පලයකුත් ගන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඉතාම කලාතුරකින්, `(CDH)` තියෙන බබාලට ඉපදුණ ගමන් කිසිම ලොකු රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්. හර්නියා එක ගොඩක් පොඩි නම්, ඒක ළමා කාලයේදී හරි, සමහරවිට වැඩිහිටි වුණාට පස්සෙවත් හොයාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.

CDH වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

මේ `(Congenital Diaphragmatic Hernia)` තත්ත්වය හොයාගත්ත ගමන්ම ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නවා. මේ ප්‍රතිකාර ගැන ඇහුවම සමහරවිට ඔයාට බයක් දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් දොස්තර මහත්තුරු හැමදේම කරන්නේ ඔයාගේ බබාව ආරක්ෂා කරගන්න කියන එක මතක තියාගන්න ඕනේ.

බබා ලැබෙන්න කලින් කරන ප්‍රතිකාර (Prenatal treatment)

ඔයාගේ ගර්භණී කාලෙදිම `(CDH)` තත්ත්වය හොයාගත්තොත්, දොස්තරලා ඔයාව ගොඩක් ළඟින් අධීක්ෂණය කරනවා. වෙනත් අවයව පද්ධතිවලත් ප්‍රශ්න තියෙනවද කියලා බලනවා, මොකද සමහර වෙලාවට මේක තවත් සංකීර්ණ රෝගයක කොටසක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, බබා වෙලාවට කලින් ඉපදෙන්න යනවද `(Premature Labor)` කියලත් බලනවා, එහෙම වුණොත් කළලයේ යහපත තකා කලින් බබාව බිහිකරවන්න `(Induce Labor)` අවශ්‍යද කියලත් තීරණය කරනවා.

සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී, බබා ඉපදෙන්න කලින්ම කළලයට ප්‍රතිකාර කරන්නත් වෛද්‍ය කණ්ඩායමට පුළුවන්කම තියෙනවා. `(Fetoscopic Tracheal Occlusion - FETO)` කියන්නේ අන්න ඒ වගේ කළල ශල්‍යකර්මයක්. මේකෙන්, කළලයේ පෙනහළුවල ප්‍රමාණය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය, බබා කුසේ වැඩෙනකොටම දියුණු කරන්න උදව් වෙනවා. මේක කරන්නේ `(Fetoscopy)` කියන පුංචි කැමරාවක් (`Fetoscope`) යොදාගෙන, ඔයාගේ සම හරහා ගර්භාෂයට කරන පුංචි කැපුම් වලින්.

මේ `(FETO)` ක්‍රමයේදී, දොස්තර මහත්තයා කළලයේ ශ්වාසනාලයට `(Trachea)` පුංචි බැලූනයක් දානවා. එතකොට බබා ගිලින `(Amniotic Fluid)` එක ඒ බැලූනය පිටිපස්සෙන් පෙනහළු ඇතුළේ එකතු වෙලා, පෙනහළු පිම්බෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ පිම්බීම නිසා පෙනහළුවල වර්ධනය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි දියුණු වෙලා, `(CDH)` නිසා වෙච්ච හානිය යම්තාක් දුරට හරිගස්සගන්න පුළුවන් වෙනවා.

බබා ඉපදුණාට පස්සේ කරන ප්‍රතිකාර (Neonatal treatment)

`(CDH)` තත්ත්වයත් එක්ක ඉපදෙන බබාලට සාමාන්‍යයෙන් ඉපදුණ ගමන්ම විශේෂඥ කණ්ඩායමකින් දැඩි සත්කාර අවශ්‍ය වෙනවා. බබාගේ පෙනහළු හරියට වර්ධනය වෙලා නැත්නම් `(Pulmonary Hypoplasia)`, මුලින්ම ඔක්සිජන් ආධාර දෙනවා. සමහර බබාලට මේක කෘත්‍රිම ශ්වසන යන්ත්‍රයකට `(Mechanical Ventilator)` සම්බන්ධ කරපු හුස්ම ගැනීමේ නලයක් වෙන්න පුළුවන්.

තවත් සමහර බබාලට ඊටත් වඩා දැඩි ජීවිත ආධාරකයක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ `Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO)` කියලා. මේකෙන් කරන්නේ, බබාගේ වර්ධනය නොවුණු පෙනහළු, සමහර වෙලාවට හදවතත් මගහැරලා, යන්ත්‍රයක් මගින් ලේ වලට ඔක්සිජන් එකතු කරලා ආයෙත් බබාගේ ශරීරයට යවන එකයි.

ඊළඟට, බබාට සැත්කමක් කරන්න අවශ්‍ය වෙනවා. බබාව අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා දැඩි සත්කාර ඒකකයේ `(Neonatal Intensive Care Unit - NICU)` තියාගෙන, සැත්කමකට සුදුසු තරම් බබාගේ තත්ත්වය ස්ථාවර වෙනකල් බලන් ඉන්නවා. සාමාන්‍යයෙන් මේ කියන්නේ පෙනහළුවල අධික රුධිර පීඩනය `(Pulmonary Hypertension)` අඩුවෙලා, `(ECMO)` ආධාරයත් අවශ්‍ය නැති මට්ටමට එනකල්.

සැත්කම සඳහා, ළමා නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙක් `(Pediatric Anesthesiologist)` බබාව නිර්වින්දනය `(Anesthesia)` කරලා නිදි කරවනවා. ඊට පස්සේ ළමා ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් `(Pediatric Surgeon)` සැත්කම කරලා, පපුවට ගිහින් තියෙන අවයව ආපහු බඩ ප්‍රදේශයට දාලා, ප්‍රාචීරයේ තියෙන දෝෂය හරිගස්සනවා. ගොඩක් වෙලාවට, ඒ කියන්නේ සියලුම සැත්කම් වලින් භාගයකට ආසන්න ප්‍රමාණයකදී, ලොකු කැපුමක් නැතුව පුංචි මිලිමීටර් 3ක විතර කැපුම් වලින් කරන සැත්කමක් `(Minimally Invasive Surgery - MIS)` කරන්න දොස්තරලට පුළුවන් වෙනවා.

සුවවෙන කාලය කොහොමද? (What is the recovery time like?)

සැත්කමෙන් පස්සේ බබා සුවය ලබනකොට, ක්‍රමයෙන් ඔක්සිජන් ආධාරයෙන් අයින් කරනවා. හුස්ම ගැනීමේ නළය අයින් කරනකල්, නල මාර්ගයෙන් තමයි පෝෂණය දෙන්නේ. ඊට පස්සේ, කථන චිකිත්සකවරු සහ කිරිදීමේ විශේෂඥවරු ඔයාටයි බබාටයි උදව් කරනවා කටින් කෑම දෙන්න පටන් ගන්න. සමහර බබාලට ඔක්සිජන් ආධාරයෙන් සහ නල මාර්ගයෙන් කෑම දීමෙන් අයින් වෙන්න අනිත් අයට වඩා කල් යනවා. ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම අවශ්‍ය වෙනකල්ම ඔයාට සහයෝගය දෙනවා.

CDH තියෙන බබාලගේ අනාගතය කොහොමද?

ශුභ ආරංචිය තමයි, `(CDH)` එක්ක ඉපදෙන බබාලගේ ජීවත් වීමේ අනුපාතය දැන් ගොඩක් ඉහළ ගිහින් තියෙන එක. බබාලා 10 දෙනෙක්ගෙන් 7ත් 9ත් අතර ප්‍රමාණයක් ජීවත් වෙනවා. මේ බබාලා ඉපදෙන්නේ ගොඩක් අසාධ්‍ය තත්ත්වයෙන් වුණත්, ඒ මුල් දවස් ටිකේ අමාරුම කාලය පහු කරගත්තොත්, අනාගතය යහපත් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. සමහර දරුවන්ට දිගුකාලීන සංකූලතා තියෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒගොල්ලන්ටත් දිගු, පූර්ණ ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් එක්ක, කෙටිකාලීන ජීවත් වීමේ හැකියාව වගේම දිගුකාලීන සෞඛ්‍ය තත්ත්වයත් දවසින් දවස හොඳ අතට හැරෙනවා.

දිගුකාලීන තත්ත්වය (`Prognosis`) තීරණය වෙන්නේ කරුණු කීපයක් මත:

• බබා ඉපදුණේ කාලයට කලින්ද කියන එක.
• ඉපදෙනකොට බබාගේ තත්ත්වය කොච්චර දරුණුද කියන එක.
• හර්නියා එකේ ප්‍රමාණය.
• පපුවට ගිහින් තියෙන්නේ මොන අවයවද කියන එක.
• වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලු තියෙනවද කියන එක.

හුස්ම ගැනීමේ හෝ කෑම ගැනීමේ ආධාර දිගු කාලයක් අවශ්‍ය වෙන බබාලට, නිදන්ගත පෙනහළු රෝග, වර්ධනය අඩාල වීම, ඇසීමේ දුර්වලතා සහ වර්ධනයේ ප්‍රමාදයන් වගේ දිගටම තියෙන සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්‍යවරයා එයාගේ මුල් කාලය පුරාම එයාව හොඳින් අධීක්ෂණය කරයි.

ඔයාගේ බබාට `(Congenital Diaphragmatic Hernia)` තියෙනවා කියලා දැනගත්තම ගොඩක් බය හිතෙන්න, හිත කලබල වෙන්න පුළුවන්. ඉපදුණ ගමන්ම බබාව දැඩි සත්කාර ඒකකයට අරන් යයි, සමහරවිට දිගු කාලයක් රෝහලේ ඉන්නත් වෙයි. ඒත් වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් එක්ක, `(CDH)` තත්ත්වයේ අනාගතය වෙන කවරදාටත් වඩා යහපත්. මේක අමාරු කාලයක් වුණත්, ඔයාටයි ඔයාගේ අලුත උපන් බබාටයි උදව් කරන්න දොස්තර මහත්තුරුන්ගේ කණ්ඩායමක් ඉන්නවා. රෝග විනිශ්චය කරපු මොහොතේ ඉඳන්, ඔයාගේ දරුවාගේ මුල් ජීවිත කාලය පුරාම ඒගොල්ලෝ ඔයාට සහයෝගය දේවි.

අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

මේ `(Congenital Diaphragmatic Hernia - CDH)` කියන තත්ත්වය ටිකක් බරපතල එකක් වුණත්, කලින්ම දැනුවත් වෙලා හිටියොත්, කලබල නොවී මුහුණ දෙන්න පුළුවන්.

• CDH කියන්නේ උපතේදීම ඇතිවෙන, ප්‍රාචීරයේ දෝෂයක් නිසා බඩේ තියෙන අවයව පපුවට යන තත්ත්වයක්.
• මේකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම පෙනහළුවල වර්ධනයට බලපෑම් ඇතිවෙනවා.
• ගර්භණී කාලයේ කරන ස්කෑන් වලින් මේක හොයාගන්න පුළුවන්.
• ඉපදුණ ගමන්ම විශේෂිත ප්‍රතිකාර සහ සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙනවා.
• වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් එක්ක, මේ බබාලාගෙන් වැඩි දෙනෙක්ට හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.

ඔයාට මේ ගැන තවත් ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බයක් සැකක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හරි, නර්ස් නෝනා එක්ක හරි කතා කරන්න. ඒගොල්ලෝ ඔයාට තවත් විස්තර කියලා දෙයි, ඔයාගේ හිතේ තියෙන බර අඩු කරගන්න උදව් කරයි. මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි.

---

` CDH, Congenital Diaphragmatic Hernia, ප්‍රාචීර හර්නියාව, උපත් ආබාධ, පෙනහළු වර්ධනය, ළදරු සෞඛ්‍ය, ශල්‍යකර්ම