කටහඬේ වෙනසක්ද? සමහරවිට මේ (Voice Disorder) එකක් වෙන්න පුළුවන්! අපි කතා කරමුද?

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට කතා කරද්දී කටහඬේ වෙනසක්, ගොරෝසු ගතියක්, නැත්නම් කතා කරන්න අමාරුවක් දැනෙනවද? සමහරවිට උගුරේ මොකක් හරි හිරවෙලා වගේ, කතා කරද්දි මහන්සි වගේ දැනෙනවද? මේවා නිකන්ම සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක ලක්ෂණ විතරක්ම නොවෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට මේවා ‘කටහඬේ ආබාධ’ (`Voice Disorders`) වල ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

කටහඬේ ආබාධ (Voice Disorders) කියන්නේ මොනවද?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ කතා කිරීමේ හැකියාවට බලපාන දෙයක් තමයි මේ කටහඬේ ආබාධ (`Voice Disorders`) කියන්නේ. මේ නිසා ඔයාගේ කටහඬේ ගුණාත්මකභාවය, ස්වරයේ උස් පහත් බව (pitch) එහෙම නැත්නම් කටහඬේ ශබ්දය (loudness) වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, අපි සාමාන්‍යයෙන් කතා කරද්දී වෙන්නේ මෙහෙම දෙයක්. අපි හුස්ම ගන්නකොට පෙනහළු වලින් එන හුළඟ උගුරට උඩින් තියෙන ශ්වාස නාලය (`Trachea`) හරහා ඇවිත්, ස්වරාලය (`Larynx`) කියන තැනට එනවා. ඔයාගේ ස්වරාලය ඇතුළේ, ශ්වාස නාලයේ උඩම හරියේ ස්වර තන්තු (`Vocal Cords`) දෙකක් තියෙනවා. අපි හුස්ම ගන්නකොට මේ ස්වර තන්තු දෙක ඇරිලයි තියෙන්නේ. හැබැයි අපි කතා කරන්න හදනකොට, මේ ස්වර තන්තු දෙක එකට එකතු වෙලා, පෙනහළු වලින් එන හුළං පාරට කම්පනය (vibrate) වෙනවා. අන්න ඒ කම්පනය නිසා තමයි අපේ කටහඬ හැදෙන්නේ.

හැබැයි, කටහඬේ ආබාධයක් (`Voice Disorder`) තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ ක්‍රියාවලියට මොකක් හරි බාධාවක් වෙනවා. එතකොට තමයි කටහඬ වෙනස් වෙලා ඇහෙන්නේ.

මේ කටහඬේ ආබාධ (`Voice Disorders`) ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග තුනකට බෙදන්න පුළුවන්:

1. ව්‍යුහාත්මක ආබාධ (`Organic Disorders`): මේ කියන්නේ ඔයාගේ ස්වරාලයේ (`Larynx`), ස්වර තන්තුවල (`Vocal Cords`) හරි පෙනහළුවල හරි ව්‍යුහයේ, ඒ කියන්නේ ඒවා හැදිලා තියෙන විදිහේ මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියන එකයි. උදාහරණයක් විදිහට කිව්වොත්, ස්වරාලයේ අසාමාන්‍ය ගැටිති (growths) වගේ දේවල් ඇතිවෙන එක.

2. ස්නායු ආශ්‍රිත ආබාධ (`Neurological Disorders`): මෙතනදී වෙන්නේ ස්වරාලය පාලනය කරන ස්නායුවල (`Nerves`) මොකක් හරි බලපෑමක් ඇතිවෙන එක. හිතන්නකෝ, අපේ කටහඬ පාලනය කරන ස්නායුවලට මොකක් හරි හානියක් වුණොත්, කටහඬේ වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

3. ක්‍රියාකාරීත්වයේ ආබාධ (`Functional Disorders`): මේකෙදි, කටහඬ නිපදවන ව්‍යුහයන්, ඒ කියන්නේ ස්වරාලය, ස්වර තන්තු, පෙනහළු වගේ දේවල් සාමාන්‍ය විදිහට තිබුණත්, ඒවා හරියට පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙන එක තමයි වෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙන්නේ ස්වර තන්තුවල පේශි (`Muscles`) හරියට පාවිච්චි කරන්න අමාරු වුණාම. සමහර වෙලාවට අධික මානසික ආතතිය (`Stress`), චිත්තවේග, ඔයාගේ මානසික තත්ත්වයේ වෙනස්වීම් වුණත් කටහඬට බලපාන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට මේ වර්ග එකකට වඩා වැඩි ගාණක් එකට එකතු වෙලා කටහඬේ ආබාධ ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට ස්වර තන්තු අක්‍රිය වීමක් (`Vocal Fold Paralysis`) තියෙනවා කියලා හිතමු. ඒ කියන්නේ එක ස්වර තන්තුවක් හරියට ක්‍රියා කරන්නේ නෑ. එතකොට අනිත් ස්වර තන්තුව, අර අක්‍රිය වුණු එක වෙනුවට වැඩිපුර වැඩ කරන්න ගිහින්, ඔයාගේ උගුරේ පේශි තදවීමක් (`Tension`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක ක්‍රියාකාරීත්වයේ ආබාධයක් (`Functional Disorder`). එහෙම නැත්නම්, උගුරේ අධික තදවීමක් (ක්‍රියාකාරීත්වයේ ආබාධයක්) නිසා ස්වර තන්තුවල ගැටිති (`Vocal Fold Nodules`) වගේ ව්‍යුහාත්මක ආබාධ (`Organic Disorder`) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

කටහඬේ ආබාධයක් නිසා ඔයාට අනිත් අයත් එක්ක සන්නිවේදනය කරන්න, ඔයාගේ අදහස් ප්‍රකාශ කරන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. මේක ජීවිතේ ගුණාත්මකභාවයට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේවට ප්‍රතිකාර තියෙනවා.

කටහඬ වෙනස් කරන සුලබ ආබාධ මොනවද?

කටහඬ වෙනස් කරන්න පුළුවන් ආබාධ වර්ග ගොඩක් තියෙනවා. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි මේ:

• ලැරින්ජයිටිස් (`Laryngitis`): මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ ස්වර තන්තුවල (`Vocal Cords`) ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක් (irritation) හෝ ඉදිමීමක්. ගොඩක් වෙලාවට මේක තාවකාලිකයි. අසාත්මිකතා (allergies) හරි, උඩ ශ්වසන පද්ධතියේ ආසාදන (`Upper Respiratory Infection`) හරි නිසා තමයි මේක හැදෙන්නේ. සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව හැදුණාම කටහඬ බරැන්ඩි වෙනවා කියන්නේ මේක තමයි.
• පේශී තදවීමේ ඩිස්ෆෝනියාව (`Muscle Tension Dysphonia`): මෙතනදි වෙන්නේ ඔයාගේ ස්වරාලය (`Larynx`) ඇතුළේ තියෙන සහ/හෝ ඒ වටේ තියෙන පේශි (`Muscles`) පමණට වඩා තද වෙන එක. මේ තත්ත්වය බෙල්ලේ, උරහිස්වල සහ උඩ පිටේ පේශිවලටත් බලපාන්න පුළුවන්. හරියට උගුර හිරකරගෙන කතා කරනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• ස්වර තන්තු ඇකිළීමේ ඩිස්ෆෝනියාව (`Spasmodic Dysphonia` / `Laryngeal Dystonia`): මේක ස්නායු ආශ්‍රිත ආබාධයක් (`Neurological Disorder`). මේකෙදි ස්වර තන්තුවල හදිසි ඇකිළීම් (spasms) ඇතිවෙනවා. කතා කරද්දි කටහඬ කැඩි කැඩී යනවා වගේ, හිරවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• ස්වර තන්තු ආශ්‍රිත ගෙඩි/ගැටිති (`Vocal Cord Lesions`): මේවා පිළිකාමය නොවන (benign) වර්ධනයන්. උදාහරණ විදිහට ගැටිති (`Nodules`), මස් දළු (`Polyps`) හෝ ගෙඩි (`Cysts`) වගේ දේවල් ස්වර තන්තුවල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා නිසා කටහඬට බලපෑම් ඇතිවෙනවා.
• ස්වර තන්තු අක්‍රිය වීම (`Vocal Cord Paralysis`): මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ ස්වර තන්තු හරියට ක්‍රියා නොකරන එක. මේ නිසා ස්වරාලයේ පේශි පාලනය කරන්න බැරිව යනවා.

මේවට අමතරව, ඔයාගේ උඩ ශ්වසන මාර්ගයේ (`Upper Airway`) ආබාධත් තියෙනවා. මේවා කටහඬ පාවිච්චි කරන එකට කෙළින්ම සම්බන්ධ නැති වුණත්, ස්වරාලය (`Larynx`) සහ ස්වර තන්තු (`Vocal Cords`) සම්බන්ධයි. ඒවා නම්:

• ප්‍රේරිත ස්වරාල බාධාව (`Inducible Laryngeal Obstruction - ILO`): මේකට `Paradoxical Vocal Fold Motion Disorder (PVFM)` කියලත් කියනවා. නැත්නම් `Vocal Cord Dysfunction` කියලත් කියනවා.
• ව්‍යායාම නිසා ඇතිවන ස්වරාල බාධාව (`Exercise-Induced Laryngeal Obstruction - EILO`):

ඔයාට `ILO` හරි `EILO` හරි තියෙනවා නම්, ඔයා හුස්ම ගන්නකොට ඔයාගේ ස්වර තන්තු හරි උගුරේ වෙනත් ව්‍යුහයන් හරි වැරදි විදිහට චලනය වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා හරියට හුස්ම ගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්.

කටහඬේ ආබාධයක ලක්ෂණ මොනවද?

කටහඬේ ආබාධයක (`Voice Disorder`) රෝග ලක්ෂණ හේතුව අනුව වෙනස් වෙනවා. ඔයාගේ කටහඬ මෙන්න මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:

• තද ගතියක්, හිරවුණු ගතියක් (`Strained`): කතා කරද්දි උගුර හිරකරගෙන වගේ.
• ගොරෝසු, බරැන්ඩි ගතියක් (`Raspy or hoarse`): සෙම බැඳුනම වගේ.
• හුළං යනවා වගේ, හඬ රහිත ගතියක් (`Breathy or airy`): කටහඬේ පැහැදිලි බව අඩුයි, හුළං විතරක් එනවා වගේ.
• උගුරේ සෙම හිරවෙලා වගේ, තෙත ගතියක් (`Gurgly or wet`):
• දුර්වල, ශබ්දය අඩු, කතා කරන්න අමාරු (`Weak and hard to project`): කෑගහලා කතා කරන්න බෑ, හෙමින් කතා කරනවා වගේ.
• කටහඬ පමණට වඩා උස් හෝ පහත් වීම (`Too high or too low`):
• කටහඬ පමණට වඩා හයියෙන් හෝ හෙමින් ඇසීම (`Too loud or too soft`):
• අක්‍රමවත්, වෙව්ලන, කැඩෙන සුළු කටහඬක් (`Uneven or shaky, with breaks or gaps in sound`): කතා කරද්දි කටහඬ එක දිගට තියාගන්න බෑ.

මේවට අමතරව, කතා කරද්දි වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් කතා කරන්න ලොකු උත්සාහයක් දරන්න වෙන්න පුළුවන්. හරියට උගුරේ මොකක් හරි ගුලියක් හිරවෙලා වගේ හැඟීමක් (`lump in your throat`) එන්නත් පුළුවන්.

කටහඬේ ආබාධ ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

කටහඬේ ආබාධ (`Voice Disorders`) ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතුව තමයි කටහඬ ඕනෑවට වඩා පාවිච්චි කරන එක (`Overusing your voice`). ඔයා කෑගහනවා නම්, සින්දු කියනවා නම්, නැත්නම් නිකන්ම ඕනෑවට වඩා කතා කරනවා නම්, කටහඬට හානි වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ගුරුවරු, ගායකයෝ වගේ අය නිතරම කටහඬ පාවිච්චි කරන නිසා, එයාලට මේ වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට අපේ ඉස්කෝලේ සින්දු ටීචර් කෙනෙක් හිටියා, එයාට නිතරම කටහඬේ ප්‍රශ්න ආවා, මොකද දවසම ළමයින්ට සින්දු කියලා දීලා උගුර වෙහෙසෙන නිසා.

සමහර වෙලාවට, මේ ආබාධ ඇතිවෙන්නේ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, අසාත්මිකතා (allergies) නැත්නම් සයිනස් ආසාදන (`Sinusitis`) වගේ කෙටි කාලීන (acute) අසනීප නිසා. මේ අසනීප නිසා උගුරේ ප්‍රදාහයක් (inflammation) ඇතිවෙලා, හුළං යන විදිහ වෙනස් වෙනවා. අසනීපෙ සනීප වුණාම දවස් කීපයකින් හරි සති කීපයකින් හරි කටහඬ ආයෙත් සාමාන්‍ය තත්ත්වෙට එනවා.

හැබැයි, ඊට වඩා සංකීර්ණ කටහඬේ ආබාධ ඇතිවෙන්නේ ස්වරාලයේ (`Larynx`) හරි ස්වර තන්තුවල (`Vocal Cords`) හරි ව්‍යුහයේ, පේශිවල (`Muscles`) නැත්නම් ස්නායුවල (`Nerves`) මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනකොටයි.

කටහඬේ ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කාටද?

කටහඬේ ආබාධ (`Voice Disorders`) ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර සාධක නිසා මේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්:

• වයස සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය: අවුරුදු 60ට වැඩි කාන්තාවන්ට අවදානම වැඩියි.
• රැකියාව: ගුරුවරු, ගායකයෝ, දුරකථන අලෙවි නියෝජිතයෝ (telemarketers) වගේ කටහඬ වැඩිපුර පාවිච්චි කරන්න වෙන රැකියාවන් කරන අයට. (එක අධ්‍යයනයකදී ගුරුවරු 1000ක් විතර පරීක්ෂා කරද්දී, එයාලගෙන් භාගෙකට වඩා වැඩි පිරිසකට කටහඬේ ආබාධ තිබිලා තියෙනවා.)
• හැසිරීම්: මත්පැන් පානය, දුම්පානය වගේ දේවල්.
• සැත්කම්: උගුර ආශ්‍රිතව කරපු සැත්කමක් (උදා: තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම - `Thyroidectomy`) හෝ හුස්ම ගැනීමේ නලයක් (`Breathing Tube`) පාවිච්චි කරලා තියෙනවා නම්.
• හෝමෝන ආබාධ (`Hormonal Disorders`): දියවැඩියාව (`Diabetes Mellitus`), තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග (`Thyroid Disease`) හෝ පොලිසිස්ටික් ඕවරි සින්ඩ්‍රෝමය (`Polycystic Ovary Syndrome - PCOS`) වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්.
• වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්: ස්නායු ආශ්‍රිත රෝග (`Neurological Disorder`), ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (`Autoimmune Disease`), නිදන්ගත අම්ල පිත්ත ප්‍රත්‍යාවර්තනය (`GERD - Gastroesophageal Reflux Disease`), ස්වරාලය දක්වා අම්ල ඒම (`LPR - Laryngopharyngeal Reflux`), ස්වරාල පිළිකා (`Laryngeal Cancer`), මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය ආශ්‍රිත ආබාධ (`Substance Use Disorder`) හෝ මත්පැන් භාවිතය ආශ්‍රිත ආබාධ (`Alcohol Use Disorder`).

කටහඬේ ආබාධ (Voice Disorders) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්මයාට (Primary Healthcare Provider) කටහඬේ ආබාධයක් හඳුනාගන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් එයා ඔයාව කථන හා භාෂා ව්‍යාධිවේදියෙක් (`Speech-Language Pathologist - SLP`) ගාවට හරි, ස්වරාලයේ රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ දොස්තර කෙනෙක් (`Laryngologist`) ගාවට හරි යොමු කරන්න පුළුවන්.

මේ දොස්තර මහත්තුරු ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන ප්‍රශ්න අහයි. ඔයාගේ කටහඬේ තියෙන මේ අභියෝග නිසා ගෙදරදී, වැඩපොළේදී, ඉස්කෝලේදී කොහොමද බලපෑම් වෙන්නේ කියලත් අහන්න පුළුවන්.

ඔයා කතා කරද්දී දොස්තර මහත්මයා හොඳට අහගෙන ඉඳියි. ඔයා කතා කරද්දී, හුස්ම ගනිද්දී ඔයාගේ මුහුණ, ඔළුව, බෙල්ල, උගුර හොඳට බලයි. සමහරවිට ඔයාට කියයි සමහර වාක්‍ය කණ්ඩ කියන්න, නැත්නම් සමහර ශබ්ද දිගට තියාගෙන ඉන්න, කටහඬ උස් පහත් කරන්න.

මේ අභ්‍යාස කරද්දී ඔයාට දැනෙන ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් – වේදනාවක්, උගුර සීරෙනවා වගේ ගතියක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්, ඒක දොස්තර මහත්මයාට කියන්න අමතක කරන්න එපා.

මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

ඔයාගේ ස්වරාලය (`Larynx`) සහ ස්වර තන්තු (`Vocal Cords`) කොයිතරම් හොඳට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න, ඔයාට මේ වගේ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (`Imaging Tests`) කරන්න වෙන්න පුළුවන්:

• ලැරින්ගොස්කොපි (`Laryngoscopy`): මේකෙදි, වීඩියෝ කැමරාවක් සවිකරපු හීනි, නැමෙන සුළු බටයක් (scope) පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ උගුරේ ඇතුළ බලනවා. සමහරවිට දොස්තර මහත්මයා ස්වර තන්තුවල තියෙන ගැටිති (`Nodules`), මස් දළු (`Polyps`) හෝ ගෙඩි (`Cysts`) වලින් සාම්පල අරගෙන, රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන්න පරීක්ෂණයක් (`Biopsy`) කරන්නත් පුළුවන්.
• වීඩියෝස්ට්‍රොබොස්කොපි (`Videostroboscopy`): මේකෙදි, විශේෂ කැමරාවකට සම්බන්ධ කරපු බටයක් (scope) පාවිච්චි කරනවා. ඔයා ශබ්ද නගද්දී ඔයාගේ ස්වර තන්තු හෙමින් චලනය වෙන විදිහ මේකෙන් බලන්න පුළුවන්. හරියට slow-motion වීඩියෝ එකක් වගේ.
• ස්වරාල පේශි විද්‍යුත් සටහන (`Laryngeal Electromyography - LEMG`): මේකෙදි ඉලෙක්ට්‍රෝඩයක් (electrode) පාවිච්චි කරලා, ඔයා ස්වරාලයේ පේශි පාවිච්චි කරද්දී නිපදවෙන ස්නායු සංඥා මනිනවා.
• MRI හෝ CT ස්කෑන් (`MRI or CT scan`): මේවයින් ස්වර තන්තු සහ ස්වරාලයේ සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්න පුළුවන්. මේකෙන් දොස්තර මහත්මයාට අසාමාන්‍ය වර්ධනයන් තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.

කටහඬේ ආබාධවලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

සමහර කෙටි කාලීන කටහඬේ ආබාධ (`Voice Disorders`) නම් කටහඬට විවේක දෙන එකෙන්ම (`Resting your voice`) හොඳ වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්මයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි දවස් කීපයකට කෑගහන එක, සින්දු කියන එක, කටහඬ වෙහෙසවන එක නවත්තන්න කියලා. පුළුවන් තරම් අඩුවෙන් කතා කරන්න කියලත් කියන්න පුළුවන්.

වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම තමයි:

• කටහඬ පුහුණු චිකිත්සාව (`Voice Therapy`): කථන හා භාෂා ව්‍යාධිවේදීන් (`Speech-Language Pathologists - SLPs`) ඔයාට ඔයාගේ කටහඬ වඩාත් කාර්යක්ෂමව පාවිච්චි කරන්න උදව්වෙන ක්‍රම සහ අභ්‍යාස උගන්වනවා. මේකෙන් ඔයාට පැහැදිලිව සන්නිවේදනය කරන්න පුළුවන් වෙනවා. ඒ වගේම, ඔයාගේ කටහඬේ සෞඛ්‍යය (`Vocal Health`) පවත්වාගෙන යන්න කටහඬ රැකබලාගන්න හැටිත් එයාලා උගන්වනවා.
• බෙහෙත් වර්ග (`Medications`): ඔයාගේ කටහඬේ ප්‍රශ්නෙට හේතුව `LPR` (ස්වරාලය දක්වා අම්ල ඒම) හරි `GERD` (අම්ල පිත්ත ප්‍රත්‍යාවර්තනය) හරි නම්, ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක (`Proton Pump Inhibitors - PPIs`) හරි වෙනත් බෙහෙත් වර්ග හරි උදව් වෙන්න පුළුවන්. සමහර කටහඬේ ප්‍රශ්නවලට ස්ටෙරොයිඩ් (`Steroids`) හරි ප්‍රතිජීවක (`Antibiotics`) හරි අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටි හෝ සැත්කම් (`Medical procedures or surgery`): ස්වර තන්තුවල තියෙන ගෙඩියක් (`Lesion`) ඉවත් කරන්න ඔයාට සැත්කමක් කරන්න වෙන්න පුළුවන්. තද වෙච්ච ස්වරාල පේශි ලිහිල් කරන්න බොටියුලිනම් විෂ එන්නත් (`Botulin Toxin Injections`) කරන්න වෙන්න පුළුවන්. අක්‍රිය වෙච්ච ස්වර තන්තු (`Paralyzed Vocal Cords`) තියෙනවා නම්, ස්වර තන්තු අතර තියෙන හිඩැස වහන්න දොස්තර මහත්මයා පිරවුමක් (filler) එන්නත් කරන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් ස්වර තන්තු එකට එකතු වෙන්න උදව්වෙන්න ආධාරකයක් (`Implant`) සවිකරන්න පුළුවන් (මේකට කියන්නේ `Medialization Laryngoplasty` කියලා).

කටහඬේ ආබාධ වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

කටහඬ ඕනෑවට වඩා පාවිච්චි කිරීම (`Overuse`) නිසා ඇතිවෙන සමහර කටහඬේ ආබාධ වළක්වාගන්න පුළුවන් වුණත්, ගොඩක් ඒවා වළක්වගන්න අමාරුයි. ඒත්, ඔයාගේ කටහඬ රැකබලාගැනීමෙන් අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:

• දුම්පානය, විනෝදයට ගන්නා මත්ද්‍රව්‍ය සහ මත්පැන් වලින් වළකින්න.
• ස්වර තන්තු තෙත්ව තියාගන්න (`Hydrated`) හොඳට වතුර බොන්න. (ඔයා වතුර බොනකොට, ඒක ශරීරයට උරාගෙන, ඔයාගේ ස්වර තන්තු එකිනෙක පහසුවෙන් ලිස්සලා යන්න උදව් කරනවා).
• නිතරම අත් සේදීම වගේ දේවල් කරලා ලෙඩ රෝග හැදෙන එක වළක්වාගන්න පියවර ගන්න.
• ඔයා කටහඬ වැඩිපුර පාවිච්චි කරන රැකියාවක් කරනවා නම්, නිතරම කටහඬට විවේකයක් දෙන්න.
• කටහඬ පාවිච්චි කිරීමේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න සීමාවන් මොනවද කියලා ඉගෙනගන්න.

ඔයාට ගොඩක් කතා කරන්න හරි සින්දු කියන්න හරි සිද්ධ වෙනවා නම්, ඔයාගේ ශරීරය ඒකට හුරු කරවගන්න. එකපාරටම, ප්‍රමාණවත් සූදානමක් නැතුව කටහඬ පාවිච්චි කරන ප්‍රමාණය වෙනස් කළොත්, විඩාව සහ තුවාල ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය තියෙන අයගේ සුවවීමේ අපේක්ෂාව (Outlook) කොහොමද?

කටහඬ ඕනෑවට වඩා පාවිච්චි කිරීම (`Overuse`) හරි හදිසි අසනීප (`Acute Illnesses`) හරි නිසා ඇතිවෙන කටහඬේ ආබාධ (`Voice Disorders`) සාමාන්‍යයෙන් තාවකාලිකයි. ඒවායින් ස්ථිර හානියක් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඔයාගේ කටහඬේ ආබාධය ඊට වඩා සංකීර්ණ එකක් නම්, තත්ත්වය සුව කරගන්න හරි කළමනාකරණය කරගන්න හරි ටිකක් මහන්සි වෙන්න වෙයි. ඔයාට සැත්කමක් හරි කටහඬ පුහුණු චිකිත්සා (`Voice Therapy`) සැසිවාර කීපයක් හරි අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒත් බොහෝ දෙනෙක් ප්‍රතිකාර එක්ක කටහඬේ අභියෝග ජයගන්නවා.

මම මාවම රැකබලාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ කටහඬ රැකබලාගන්න හොඳම විදිහ තමයි ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මට (`Treatment Plan`) හරියටම අනුගත වෙන එක. ඒත්, ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යය (`Mental Health`) ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. කතා කරන්න අමාරු වෙනකොට, මිනිස්සුන්ට හිතෙන්න පුළුවන් එයාලට නිදහසේ අදහස් ප්‍රකාශ කරන්න බෑ කියලා. ළමයින්ට නම්, මේ නිසා ආත්ම අභිමානය (`Self-esteem`) අඩු වෙන්න පුළුවන්. මොකද, කටහඬක් එළියට ගන්න ලොකු උත්සාහයක් දරන්න වෙන එක ඇත්තටම හිතට වද දෙන, හුදකලා කරන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.

ඔයා මේ වගේ ප්‍රශ්න එක්ක පොරබදිනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න. උදව් වෙන්න පුළුවන් සම්පත් (`Resources`) මොනවද කියලා එයාගෙන් අහගන්න.

මම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන කවදාද?

ඔයාගේ කටහඬේ තේරුම් ගන්න බැරි වෙනස්කම් දැකලා, ඒක සති කීපයක් යද්දී හොඳ වෙන්නේ නැත්නම්, වහාම දොස්තර මහත්මයෙක්ව හමුවෙන්න වෙලාවක් වෙන් කරගන්න. ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ගන්න එකෙන් රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට, සැත්කම් වගේ ලොකු ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන, ස්වර තන්තුවලට (`Vocal Cords`) වෙන දිගු කාලීන හානි වළක්වගන්නත් මේකෙන් පුළුවන්.

මම දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කීපයක් තමයි මේ:

• මගේ කටහඬ හොඳ කරගන්න මම වෙනස් කරගන්න ඕන හැසිරීම් මොනවද?
• මට අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ ප්‍රතිකාරද? ඒවට කොච්චර කාලයක් යයිද?
• මට මොන වගේ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් (`Healthcare Providers`) එක්ක වැඩ කරන්න වෙයිද?
• මගේ කටහඬේ ප්‍රශ්න සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද?
• කටහඬේ ආබාධයක් එක්ක කටයුතු කරන්න මට උදව්වෙන්න පුළුවන් සම්පත් (`Resources`) මොනවද කියලා කියන්න පුළුවන්ද?

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

කටහඬේ ආබාධ (`Voice Disorders`) නිසා අනිත් අයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන එක අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් නිසි ප්‍රතිකාර මගින් ඔයාගේ කටහඬේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කරගන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ඔයාට කටහඬ වෙහෙසවන්නේ නැතුව, අනිත් අයට ඔයාව තේරුම් ගන්න පුළුවන් මට්ටමට එක පියවරක් ළං වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ කටහඬේ සති කීපයකට වඩා පවතින වෙනසක් ඔයාට දැනෙනවා නම්, ප්‍රමාද නොකර දොස්තර මහත්මයෙක්ව හමුවෙන්න. එතකොට එයාට හේතුව හඳුනාගෙන, ඔයාට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාදෙන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, ඉක්මන් ප්‍රතිකාර ගොඩක් වැදගත්!

---

` කටහඬේ ආබාධ, Voice Disorders, ස්වර තන්තු, ලැරින්ජයිටිස්, කටහඬ පුහුණුව, උගුරේ අමාරු, කථන චිකිත්සාව