හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ගෙදර ඉන්න කෙනෙක්, සමහරවිට ඔයාගේ තාත්තා, අම්මා, නැත්නම් සැමියා, හොඳට කතා කර කර ඉඳලා එකපාරටම කියන දේවල් වල තේරුමක් නැති වෙනවා. එයා දිගටම කතා කරනවා, ඒත් ඒ වචන එකිනෙකට ගැලපෙන්නේ නෑ, හරියට වචන ටිකක් එකට අනාපුවා වගේ. එයා කියන දේ එයාට තේරෙනවා කියලා හිතාගෙන හිටියට, ඔයාට නම් කිසිම දෙයක් තේරෙන්නේ නෑ. මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් ඕනම කෙනෙක් ගොඩක් බය වෙනවා. ඇත්තටම මේක මොළයට වෙන හානියක් නිසා ඇතිවෙන භාෂාමය ගැටලුවක්. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ Aphasia කියලා. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ Aphasia වර්ගයක් වන Wernicke’s Aphasia ගැනයි.
Aphasia කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Aphasia කියන්නේ මොළයට වෙන යම් හානියක් නිසා අපේ භාෂා හැකියාවට, ඒ කියන්නේ කතා කරන්න, වචන තේරුම් ගන්න, කියවන්න, සහ ලියන්න තියෙන හැකියාවට බලපෑමක් ඇතිවෙන එකටයි. මේක මානසික රෝගයක් නෙවෙයි. මේක වෙන්නේ අපේ මොළේ භාෂාව පාලනය කරන කොටස් වලට හානි සිදුවීම නිසයි. මේ Aphasia ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඒ තමයි Wernicke’s Aphasia සහ Broca’s Aphasia. මේ දෙකේ වෙනස හරියටම තේරුම් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
Wernicke’s Aphasia සහ Broca’s Aphasia අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ තත්ත්වයන් දෙකම ඇතිවෙන්නේ මොළේට වෙන හානියක් නිසා වුණත්, හානි වෙන තැන අනුව ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ වෙනස්. අපි මේ වෙනස පැහැදිලිවම තේරුම් ගමු.
| ලක්ෂණය | වර්නිකේස් ඇෆේසියා (Wernicke’s Aphasia) | බ්රොකාස් ඇෆේසියා (Broca’s Aphasia) |
|---|---|---|
| කතා කිරීමේ ස්වභාවය | දිගු වාක්ය වලින්, වේගවත්ව කතා කරයි. නමුත් වචන ගැලපෙන්නේ නැත, තේරුමක් නැත. (වචන සලාදයක් වැනිය - Word Salad) | කතා කිරීම ඉතා අපහසුය. වචන පිටවන්නේ සෙමින්, කැඩි කැඩීය. කෙටි වාක්ය හෝ තනි වචන පමණක් කතා කරයි. |
| වචන තේරුම් ගැනීම | අන් අය කියන දේ තේරුම් ගැනීමට අපහසුය. ලියන ලද වචන තේරුම් ගැනීමද අපහසුය. | අන් අය කියන දේ හොඳින් තේරුම් ගනී. |
| රෝගියාගේ දැනුවත්භාවය | තමන් කතා කරන දේ තේරුමක් නැති බව රෝගියා නොදනී. ඔවුන් සිතන්නේ ඔවුන් නිවැරදිව කතා කරන බවයි. | තමන්ට කතා කිරීමට නොහැකි බව රෝගියා දනී. මේ නිසා දැඩි කළකිරීමකින් (frustration) පෙළේ. |
| මොළයට හානිවන ප්රදේශය | මොළයේ කංකපාලි ඛණ්ඩිකාව (Temporal Lobe), විශේෂයෙන් වර්නිකේ කලාපය (Wernicke's area). | මොළයේ ලලාට ඛණ්ඩිකාව (Frontal Lobe), විශේෂයෙන් බ්රොකා කලාපය (Broca's area). |
| වෙනත් ශාරීරික ලක්ෂණ | සාමාන්යයෙන් ශරීරයේ දුර්වලතාවයක් හෝ අංශභාග තත්ත්වයක් දක්නට නොලැබේ. | බොහෝ විට ශරීරයේ දකුණු අත සහ පාදය දුර්වල වීමක් හෝ අංශභාග තත්ත්වයක් ඇතිවිය හැක. |
සරලවම මතක තියාගන්න, Wernicke’s Aphasia තියෙන කෙනාට අනිත් අය කියන දේ තේරෙන්නේ නෑ, ඒත් එයාට තේරුමක් නැතිව දිගට කතා කරන්න පුළුවන්. BrOCA’s Aphasia තියෙන කෙනාට අනිත් අය කියන දේ හොඳට තේරෙනවා, ඒත් එයාට කතා කරන්න බෑ.
Wernicke’s Aphasia වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වය ඇති කෙනෙක් තුළ දකින්න පුළුවන් ප්රධාන ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- තේරුමක් නැති වචන ගොඩක් කතා කිරීම: ඔවුන් වේගයෙන් සහ පැහැදිලිව කතා කළත්, ඒ වාක්යවල කිසිම අර්ථයක් නැහැ.
- වචන වල තේරුම තේරුම් ගැනීමට නොහැකි වීම: ඔයා කියන දේ ඔවුන්ට ඇහුනත්, ඒ වචනවල තේරුම මොළයෙන් ග්රහණය කරගන්න බැහැ.
- වැරදි වචන හෝ තමන්ම හදාගත්තු වචන පාවිච්චි කිරීම: උදාහරණයක් විදිහට, "කෝප්පය" කියන වචනය වෙනුවට "පනාව" කියන්න පුළුවන්. නැත්නම් කිසිම තේරුමක් නැති අලුත් වචනයක් කියන්න පුළුවන්.
- ලියන ලද වචන තේරුම් ගැනීමට නොහැකි වීම: පත්තරයක්, පොතක් කියෙව්වත් ඒකේ තේරුම ගන්න බැහැ.
- ලියන්න අමාරු වීම: ලියන විටත් තේරුමක් නැති වචන හෝ අකුරු ලියැවෙන්න පුළුවන්.
- කළකිරීම: අනිත් අය තමන් කියන දේ තේරුම් නොගන්නා නිසා රෝගියා මෙන්ම පවුලේ අයත් දැඩි කළකිරීමකට පත් වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය තියෙන අය තමන් වැරදියට කතා කරන බව නොදන්නා නිසා, ඔවුන්ව නිවැරදි කරන්න යාමෙන් පලක් වෙන්නේ නැහැ. ඒකෙන් වෙන්නේ ඔවුන් තවත් කලබල වෙන එක විතරයි.
මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්නේ මොනවද?
Wernicke’s Aphasia ඇති වෙන්න ප්රධානම හේතුව මොළයේ භාෂාව පාලනය කරන කොටසට, විශේෂයෙන්ම වම් පැත්තට, රුධිර සැපයුම අඩාල වීම හෝ වෙනත් හානියක් සිදුවීමයි. මේ සඳහා බලපාන්න පුළුවන් ප්රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා.
- ආඝාතය (Stroke): මෙය තමයි සුලබම සහ ප්රධානම හේතුව. මොළයට රුධිරය ගෙන යන නාලයක් අවහිර වීම හෝ පුපුරා යාම නිසා මොළයේ සෛල වලට හානි වෙනවා.
- හිසට සිදුවන අනතුරු: දරුණු අනතුරකින් හිසට පහරක් වැදීමෙන් මොළයට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- මොළයේ ආසාදන: මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) හෝ එන්සෙෆලයිටිස් (Encephalitis) වැනි මොළයේ ආසාදන තත්ත්වයන්.
- මොළයේ ගෙඩි (Brain Tumor): මොළයේ ඇතිවන ගෙඩියක් ක්රමයෙන් ලොකු වෙද්දී භාෂා මධ්යස්ථානය තෙරපීමෙන් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia) වැනි රෝග: මොළය ක්රමයෙන් පිරිහෙන රෝග තත්ත්වයන් වලදීත් මේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතු වුණොත්, විශේෂයෙන්ම ආඝාත තත්ත්වයක් කියලා සැක කරනවා නම්, වහාම රෝගියාව රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යාම අත්යවශ්යයි.
ප්රතිකාර විදිහට මොනවද කරන්නේ?
Wernicke’s Aphasia සඳහා එකම එක නිශ්චිත ප්රතිකාරයක් නැහැ. ප්රතිකාර ක්රම තීරණය වෙන්නේ රෝගයට හේතුව සහ රෝගියාගේ තත්ත්වය අනුවයි.
මූලික හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම
Aphasia තත්ත්වයට හේතුව ආසාදනයක් වැනි දෙයක් නම්, ඒ ආසාදනයට ප්රතිකාර කිරීමෙන් රෝග ලක්ෂණ සමහරවිට යහපත් වෙන්න පුළුවන්. ආඝාත තත්ත්වයක් නම්, ඒ සඳහා ලබා දෙන ප්රතිකාර වලින් තවදුරටත් මොළයට වන හානිය අවම කරගන්න පුළුවන්. මේ සියල්ල තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විසින්.
කථන චිකිත්සාව (Speech Therapy)
මේ තමයි Aphasia සඳහා තියෙන ප්රධානම සහ වැදගත්ම ප්රතිකාරය. කථන චිකිත්සකයෙක් (Speech Therapist) විසින් තමයි මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ. මෙහිදී ප්රධාන වශයෙන් අවධානය යොමු කරන්නේ:
- රෝගියාට ඉතිරිවෙලා තියෙන භාෂා හැකියාව උපරිමයෙන් පාවිච්චි කරන්න පුරුදු කිරීම.
- නැතිවී ගිය භාෂා හැකියාවන් නැවත දියුණු කිරීමට උදව් කිරීම.
- වචන වෙනුවට පින්තූර, සංඥා, හෝ විශේෂ උපකරණ භාවිතයෙන් අදහස් ප්රකාශ කරන වෙනත් ක්රම කියා දීම.
කණ්ඩායම් වශයෙන් කරන කථන චිකිත්සාවත් (Group therapy) ගොඩක් ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ හරහා රෝගියාට තමන් වගේම අනිත් අයත් ඉන්නවා කියලා තේරුම් ගිහින්, තනිකම අඩු වෙලා, අලුත් දේවල් පුහුණු වෙන්න හොඳ අවස්ථාවක් ලැබෙනවා.
මේ තත්ත්වය සුව වෙයිද? ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
සමහර රෝගීන්, විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 8ට අඩු ළමයි, දරුණු මොළයේ හානියකින් පසුව වුණත් ප්රතිකාර නොමැතිවම සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන අවස්ථා තියෙනවා.
නමුත් බොහෝ වැඩිහිටියන්ට නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීමට කථන චිකිත්සාව අත්යවශ්ය වෙනවා. සුවය ලැබීම සාමාන්යයෙන් මාස 3ක් ඇතුළත පටන් ගන්න පුළුවන්, නමුත් සමහර විට වසරක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගත වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් දෙනෙක්ට සම්පූර්ණ භාෂා හැකියාව නැවත ලබාගන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ අවස්ථාවේදී රෝගියාට වගේම, ඔහුව රැකබලා ගන්නා අයටත් ඉවසීම සහ අවබෝධය ගොඩක් වැදගත්.
රෝගියා සමඟ සන්නිවේදනය කරන්න පවුලේ අයට සහ මිතුරන්ට අනුගමනය කරන්න පුළුවන් සරල ක්රම කිහිපයක් කථන චිකිත්සකවරයා ඔයාලට කියා දේවි. ඒවායින් කිහිපයක් තමයි:
- රෝගියා සමඟ කතා කරන විට කෙටි, සරල වාක්ය පාවිච්චි කරන්න.
- "ඔව්" හෝ "නැහැ" ලෙස උත්තර දිය හැකි සරල ප්රශ්න අහන්න.
- සාමාන්ය විදිහට, වැඩිහිටියෙකුට මෙන් ගෞරවයෙන් කතා කරන්න. පොඩි ළමයෙකුට කතා කරනවා වගේ කතා කරන්න එපා.
- ඔවුන්ගේ කතාව නිවැරදි කරන්න යන්න එපා.
- අදහස් ප්රකාශ කරන්න ඇඟිල්ලෙන් දිගු කිරීම, පින්තූර, ඇඳීම වැනි දේවල් පාවිච්චි කරන්න.
- කතාබහ වලදී ඔවුන්ව කොන් නොකර, සංවාදයට ඇතුළත් කරගන්න.
- ඔවුන්ට තමන්ගේ අදහස ප්රකාශ කිරීමට ඕනෑ තරම් වෙලාව දෙන්න. කලබල කරන්න එපා.
මේ ගමන අසීරු එකක් වුණත්, නිවැරදි වෛද්ය ප්රතිකාර, කථන චිකිත්සාව සහ පවුලේ අයගේ ආදරණීය සහයෝගයත් එක්ක රෝගියාට තමන්ගේ ජීවිතය නැවත යහපත් මට්ටමකට ගොඩනගා ගන්න උදව් කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Wernicke’s Aphasia කියන්නේ මානසික රෝගයක් නෙවෙයි, ආඝාතය (Stroke) වැනි හේතුවකින් මොළයට වන හානියක් නිසා ඇතිවන භාෂාමය ගැටලුවක්.
- මෙහි ප්රධාන ලක්ෂණය තමයි අන් අය කියන දේ තේරුම් ගැනීමට නොහැකි වීම සහ තේරුමක් නැති වචන එක දිගට කතා කිරීම.
- රෝගියා තමන් වැරදියට කතා කරන බව නොදන්නා නිසා, ඔවුන් සමඟ ඉවසීමෙන් කටයුතු කිරීම ඉතා වැදගත්.
- මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම පටන් ගත්තොත්, වහාම රෝගියාව රෝහලකට ගෙන ගොස් වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- කථන චිකිත්සාව (Speech Therapy) තමයි මේ සඳහා ඇති ප්රධානම ප්රතිකාරය. පවුලේ අයගේ සහයෝගය රෝගියා ඉක්මනින් සුවය ලැබීමට අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න