ඔයාගේ පොඩිත්තා වචන කියද්දි පැටලෙනවද? (Phonological Disorder) ගැන දැනගමු!

ඔයාගේ පොඩිත්තා කතා කරනකොට සමහර වචන හරියට උච්චාරණය කරන්නේ නැහැ කියලා ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද? සමහර විට එක අකුරක් වෙනුවට තව අකුරක් කියනවා, එහෙමත් නැත්නම් වචනෙක මුල අකුර හරි අග අකුර හරි අයින් කරලා කියනවා වෙන්න පුළුවන්. පොඩි කාලෙදි දරුවෝ භාෂාව ඉගෙන ගන්නකොට මේ වගේ පොඩි පොඩි වැරදීම් වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක් තමයි. ඒත්, සමහර දරුවන්ට මේ කතා කිරීමේ රටාවන් බලාපොරොත්තු වෙන වයසට පස්සෙත් (සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 3ක් 4ක් විතර) දිගටම තියෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් ගැන.

මොකක්ද මේ ෆොනොලොජිකල් ඩිස්ඕඩර් (Phonological Disorder) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ෆොනොලොජිකල් ඩිස්ඕඩර් (Phonological Disorder) කියන්නේ කථන ශබ්ද ආබාධ (speech sound disorder) වර්ගයක්. මේ තත්ත්වය තියෙන දරුවන්ට කථනය, ඒ කියන්නේ අපි කතා කරන වචන, හදන්න අවශ්‍ය ශබ්ද ටික පිළිවෙලකට, සංවිධානය කරගන්න පොඩි අමාරුවක් තියෙනවා. හිතන්නකෝ, හරියට වචන හදන්න ඕන අකුරු (ශබ්ද) ටික තියෙනවා, ඒත් ඒවා කොහොමද හරියට එකට එකතු කරලා වචනයක් හදන්නේ කියන එකේ පොඩි පැටලැවිල්ලක් එනවා වගේ දෙයක්.

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, මේක අර සමහර ළමයි "ස" අකුර "ත" අකුර වගේ කියන එකට සමානද කියලා. ඒක තමයි ආටිකියුලේෂන් ඩිස්ඕඩර් (Articulation Disorder) කියන්නේ. ඒකෙදි වෙන්නේ දරුවට කට, දිව, තොල් හරියට පාවිච්චි කරලා අදාළ ශබ්දය නිපදවන්න අමාරු වෙන එක. හැබැයි, ෆොනොලොජිකල් ඩිස්ඕඩර් (Phonological Disorder) එකේදී, දරුවට ශබ්ද නිපදවන්න පුළුවන්, ඒත් ඒ ශබ්ද ටික එකතු කරලා, සංවිධානය කරලා වචන හදනකොට තමයි ප්‍රශ්නෙ එන්නේ.

උදාහරණයක් විදියට, "බෝලෙ" කියන වචනෙ "බෝ" ශබ්දයයි "ලෙ" ශබ්දයයි එකතු වෙලා හැදෙන්නේ. ෆොනොලොජිකල් ඩිස්ඕඩර් (Phonological Disorder) තියෙන දරුවෙක් සමහරවිට "බෝලෙ" වෙනුවට "බෝබෝ" කියන්න පුළුවන්, නැත්නම් "ලෙ" විතරක් කියන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් පොඩි දරුවෝ භාෂාව ඉගෙනගන්නකොට මේ වගේ වැරදි කරනවා. ඒත් වයස අවුරුදු 3ක් 4ක් විතර වෙනකොට මේවා ගොඩක් දුරට අඩු වෙලා යනවා. හැබැයි ෆොනොලොජිකල් ඩිස්ඕඩර් (Phonological Disorder) තියෙන දරුවෙක් නම්, මේ වැරදි කතා කරන රටාවන් ඒ වයසෙන් පස්සෙත් දිගටම තියෙන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය තනියම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් ඩිස්ලෙක්සියා (Dyslexia) වගේ ඉගෙනීමේ දුබලතා එක්කත් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඇත්තටම, ඩිස්ලෙක්සියා (Dyslexia) තත්ත්වයට ප්‍රධාන හේතුවක් විදියටත් මේක සලකනවා. හැබැයි මේකෙන් කියවෙන්නේ නෑ ෆොනොලොජිකල් ඩිස්ඕඩර් (Phonological Disorder) තියෙන හැමෝටම ඩිස්ලෙක්සියා (Dyslexia) එනවා කියලවත්, ඩිස්ලෙක්සියා (Dyslexia) තියෙන හැමෝටම මේක තියෙනවා කියලවත් නෙවෙයි.

හොඳම දේ තමයි, කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක් (Speech-Language Pathologist) එක්ක වැඩ කරනකොට, දරුණු මට්ටමේ ෆොනොලොජිකල් ඩිස්ඕඩර් (Phonological Disorder) තත්ත්වයන් පවා සාර්ථකව සුව කරන්න පුළුවන්. සමහර මෘදු අවස්ථා නම් කාලයත් එක්ක, සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 6ක් විතර වෙද්දී, ඉබේම වගේ හොඳ වෙලා යන්නත් පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයට "ෆොනොලොජිකල් ප්‍රොසෙසින් ඩිස්ඕඩර්ස්" (phonological processing disorders) කියලත්, "ෆොනොලොජිකල් ස්පීච් ඩිස්ඕඩර්ස්" (phonological speech disorders) කියලත් කියනවා.

ෆොනොලොජිකල් ඩිස්ඕඩර් (Phonological Disorder) වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

මේකේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

1. ස්ථාවර (Consistent) ෆොනොලොජිකල් ඩිස්ඕඩර්: මේකෙදි ඔයාගේ දරුවා එකම විදිහේ කතා කිරීමේ වැරැද්දක් වචන ගොඩකදිම කරනවා. ඒ කියන්නේ ඒ වැරැද්ද ගැන අපිට කලින්ම හිතාගන්න පුළුවන්.

• උදාහරණයක් විදියට, සමහරවිට එයා හැමතිස්සෙම "ග" ශබ්දය වෙනුවට "ද" ශබ්දය පාවිච්චි කරනවා වෙන්න පුළුවන් ("ගෙදර" වෙනුවට "දෙදර" වගේ).
• එහෙමත් නැත්නම් වචනයක මුල් ව්‍යංජනාක්ෂරය අයින් කරලා කියනවා ("cat" කියන්න ඕන තැන "at" කියනවා, "tag" කියන්න ඕන තැන "ag" කියනවා වගේ). සිංහලෙන් කිව්වොත් "කපුටා" කියද්දි "අපුටා" වගේ.

2. අස්ථාවර (Inconsistent) ෆොනොලොජිකල් ඩිස්ඕඩර්: මේකෙදි දරුවා එකම වචනය උච්චාරණය කරන හැම වාරයකදීම වෙනස් විදියකට වැරදියට කියනවා.

• උදාහරණයක් විදියට, "බල්ලා" කියන වචනය කියන්න හදනකොට, එක පාරක් "පල්ලා" කියන්නත්, තව පාරක් "නල්ලා" කියන්නත්, තවත් පාරක් "කල්ලා" කියන්නත් පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ ඉන්න පොඩි දරුවන්ගෙන් 8% ත් 9% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මොකක් හරි විදිහක කථන ශබ්ද ආබාධයක් (speech sound disorder) තියෙනවා කියලා තමයි කියවෙන්නේ. මේකට ආටිකියුලේෂන් ඩිස්ඕඩර් (Articulation Disorder) සහ ෆොනොලොජිකල් ඩිස්ඕඩර් (Phonological Disorder) කියන දෙකම ඇතුළත්.

ෆොනොලොජිකල් ඩිස්ඕඩර් (Phonological Disorder) එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ෆොනොලොජිකල් ඩිස්ඕඩර් (Phonological Disorder) තියෙන දරුවන්ට එයාලටම ආවේණික කතා කරන රටාවන් තියෙනවා.

සාමාන්‍යයෙන් දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තමයි මේ:

• සමහර ව්‍යංජනාක්ෂර ශබ්ද වෙනස් කරනවා. උදාහරණයක් විදියට "ට" වෙනුවට "ක" කියනවා ("ටොපි" වෙනුවට "කොපි" වගේ).
• බහු-අක්ෂර (multisyllabic) වචන, ඒ කියන්නේ අක්ෂර ගොඩක් තියෙන වචන කියන්න අමාරු වෙනවා. "කෝච්චිය" වගේ වචනයක් කියද්දි පැටලෙනවා.
• ව්‍යංජනාක්ෂර ශබ්දයක් අතෑරලා දානවා. උදාහරණයක් විදියට, "ස්කෝලෙ" වෙනුවට "කෝලෙ" කියනවා.
• අක්ෂර දෙකක වචනයක එක අක්ෂරයක් විතරක් කියනවා. "පුටුව" වෙනුවට "පුව" නැත්නම් "ටුව" වගේ.
• වචනයක් සරල කරගන්න එකම අක්ෂරය නැවත නැවත කියනවා. "බබා" වෙනුවට "බබබ" වගේ. (මේක ගොඩක් පොඩි කාලෙදි සාමාන්‍යයි, ඒත් දිගටම පැවතුනොත් අවධානය යොමු කරන්න ඕන).

ෆොනොලොජිකල් ඩිස්ඕඩර් (Phonological Disorder) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

ඇත්තටම, වෛද්‍යවරුන්ට තාමත් හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා ඇයි සමහර දරුවන්ට මේ තත්ත්වය හැදෙන්නේ, අනිත් අයට හැදෙන්නේ නැත්තේ කියලා. හැමතිස්සෙම පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්නත් බෑ. එයාලා විශ්වාස කරන්නේ ජානමය (genetic) සහ පාරිසරික සාධක එකතුවකින් මේක වෙන්න පුළුවන් කියලයි.

අවදානම් සාධක මොනවද?

හේතු හරියටම පැහැදිලි නැතත්, ඔයාගේ දරුවට ෆොනොලොජිකල් ඩිස්ඕඩර් (Phonological Disorder) එකක් ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩි කරන සමහර අවදානම් සාධක තියෙනවා. ඒවා තමයි:

• පවුලේ කාටහරි කලින් කථන ශබ්ද ආබාධ (speech sound disorders) තිබිලා තියෙනවා නම්.
• සංවර්ධන ප්‍රමාදයන් (Developmental delays) තියෙනවා නම්.
• කථනයට සහ භාෂාවට බලපාන ජානමය වෙනස්කම් (gene variations) තියෙනවා නම්.
• ශ්‍රවණාබාධ (Hearing loss), ඒ කියන්නේ ඇසීමේ දුර්වලතා තියෙනවා නම්.
• ස්නායු ආබාධ (Neurological disorders) තියෙනවා නම්.

ෆොනොලොජිකල් ඩිස්ඕඩර් (Phonological Disorder) එකට ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොන වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ දේවල් තමයි:

• ඉස්කෝලේ වැඩ වලට අභියෝග එල්ලවෙනවා. (Academic challenges)
• අනිත් අය කියන දේවල් තේරුම් ගැනීමේ හැකියාව අඩු වෙනවා. (Decreased comprehension)
• භාෂා සංවර්ධනය පරක්කු වෙනවා. (Delayed language development)
• අනිත් අයත් එක්ක සන්නිවේදනය කරන්න අමාරු වෙනවා. (Difficulty communicating with others)
• කියවීමේ කුසලතා දුර්වල වෙනවා. (Poor reading skills)
• වාක්‍ය හදන්න අමාරු වෙනවා. (Trouble forming sentences)

හිතන්නකෝ, පොඩි කාලෙදිම මේකට පිළියම් කළේ නැත්නම්, ඉස්කෝලේ ගියාම යාළුවොත් එක්ක කතා කරන්න, ටීචර් කියන දේවල් තේරුම් ගන්න, පොත් කියවන්න මේ දරුවට අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් එයාගේ විශ්වාසය අඩු වෙන්නත්, ඉගෙනීමට බාධා වෙන්නත් පුළුවන්.

ෆොනොලොජිකල් ඩිස්ඕඩර් (Phonological Disorder) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

මේක හඳුනාගන්න නම් ඔයාගේ දරුවාව කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක් (Speech-Language Pathologist) ලවා පරීක්ෂාවකට ලක් කරන්න ඕන. මේ පරීක්ෂාවේදී, චිකිත්සකවරයා ඔයාගේ දරුවගෙන් මේ වගේ දේවල් කරන්න කියන්න පුළුවන්:

• සමහර වචන කියන්න.
• හයියෙන් කියවන්න.
• සමහර වාක්‍ය ඛණ්ඩ නැවත කියන්න.

මේ කථන පරීක්ෂාවෙන් වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් වෙනවා ශ්‍රවණාබාධ (hearing loss), ස්නායු රෝග (neurological conditions) එහෙමත් නැත්නම් බුද්ධිමය දුබලතා (intellectual disability) වගේ වෙනත් තත්ත්වයන් මේකට හේතුවක්ද කියලා බැහැර කරන්න.

මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ෆොනොලොජිකල් ඩිස්ඕඩර් (Phonological Disorder) වලට ප්‍රතිකාර කරන්න වෛද්‍යවරු පාවිච්චි කරන්නේ කථන චිකිත්සාව (speech therapy). කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාගේ දරුවාගේ විශේෂිත අවශ්‍යතා අනුව, එයාටම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදලා දෙයි.

මේ ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන අරමුණ තමයි, දරුවා භාෂාව ඉගෙන ගන්නකොට වැරදියට ඉගෙන ගත්ත ශබ්ද රටාවන් "අමතක කරවලා" (unlearn), නිවැරදි රටාවන් උගන්වන එක. මේකට චිකිත්සකවරයා ඇසීමට සහ කතා කිරීමට අදාළ විවිධ ක්‍රියාකාරකම් පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණ විදියට:

• චිත්‍ර අඳින එක, පාට කරන එක වගේ කලා හා අත්කම් වැඩ (Arts and crafts).
• බෝඩ් ගේම්ස් (Board games) සෙල්ලම් කරන එක.
• ෆ්ලෑෂ් කාඩ් (Flashcards) පාවිච්චි කරන එක.
• හැංගිමුත්තන් කරන එක (Hide-and-seek).
• එළුවන් කෑම වගේ සෙල්ලම් (Hopscotch).

මේ හැමදේම කරන්නේ දරුවට සෙල්ලමක් විදියට, විනෝදයෙන් ඉගෙන ගන්න පුළුවන් විදියටයි.

ෆොනොලොජිකල් ඩිස්ඕඩර් (Phonological Disorder) වල ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

ෆොනොලොජිකල් ඩිස්ඕඩර් (Phonological Disorder) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම පොඩි කාලෙදිම කථන චිකිත්සාව පටන්ගන්න දරුවන්ට. හැබැයි, ප්‍රතිඵල රඳා පවතින්නේ තත්ත්වයේ බරපතලකම සහ ඔයා කොච්චර ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන්ගන්නවද කියන එක මතයි.

මේක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

සමහර අවස්ථා වලදී ෆොනොලොජිකල් ඩිස්ඕඩර් (Phonological Disorder) වළක්වාගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. මෙන්න ඒ වගේ උපදෙස් කීපයක්:

• ඔයාගේ දරුවාගේ කන් ඇසීම (hearing loss) ගැන නිතරම පරීක්ෂා කරවන්න. සමහර වෙලාවට පොඩ්ඩක් හරි ඇහීම අඩු වුණත් ඒක කතා කරන විදියට බලපාන්න පුළුවන්.
• දරුවත් එක්ක ඇහුම්කන් දීම සහ කතා කිරීම අවශ්‍ය වෙන සෙල්ලම් කරන්න.
• හැමදාම දරුවට පොත් කියවලා දෙන්න. ඒකෙන් එයාට වචන, ශබ්ද රටා ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙනවා.

මතක තියාගන්න, කථන ආබාධ (speech disorders) බොහෝ වෙලාවට ඇතිවෙන්නේ හේතුවක් හොයාගන්න බැරි විදියට. ඔයාගේ දරුවට ෆොනොලොජිකල් ඩිස්ඕඩර් (Phonological Disorder) එකක් තියෙනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ නෑ ඔයා මොකක්හරි වැරැද්දක් කළා කියලා. සමහර වෙලාවට මේවා නිකම්ම ඇතිවෙනවා.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?

ඔයාගේ දරුවාගේ කථනය සහ භාෂා සංවර්ධනය ගැන ඔයාට කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාට (pediatrician) ඒ ගැන කියන්න. සාමාන්‍යයෙන්,

• ඔයාගේ දරුවට අවුරුදු 2ක් නම්, එයා කියන දේවල් වලින් 50%ක් විතර ඔයාට තේරෙන්න ඕන.
• ඔයාගේ දරුවට අවුරුදු 4ක් නම්, එයා කියන දේවල් වලින් බොහෝමයක් ඔයාට තේරෙන්න ඕන.

විශේෂයෙන්ම, ඔයාගේ දරුවා මේ වගේ දේවල් කරනවා නම් වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න:

• අවුරුදු 6ක් වෙලත් සමහර කථන ශබ්ද හදන්න බැරි නම්.
• එයාගේ කතා කිරීමේ අභියෝග නිසා ලැජ්ජාවට පත්වෙනවා නම්.
• අවුරුදු 7ක් වෙලත් සමහර කථන ශබ්ද අතෑරලා දානවා හරි, එකක් වෙනුවට තව එකක් ආදේශ කරනවා හරි නම්.

මම මගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ දරුවට ෆොනොලොජිකල් ඩිස්ඕඩර් (Phonological Disorder) එකක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. මෙන්න ඔයාට වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කීපයක්:

• මගේ දරුවාගේ කථන ආබාධයේ බරපතලකම කොහොමද?
• මගේ දරුවට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• මගේ දරුවට කොච්චර කාලයක් කථන චිකිත්සාව අවශ්‍ය වෙයිද?
• ගෙදරදී මම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන ලක්ෂණ මොනවද?
• මගේ දරුවට උදව් කරන්න මට එයාත් එක්ක කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?

ඔයාට ඕන ඔයාගේ දරුවා ජීවිතේ සාර්ථක වෙන්න, හොඳ අත්දැකීම් ලබන්න. දෙමව්පියෙක් විදියට, දරුවට කථන ආබාධයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම කනස්සල්ලක්, බයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. "එයා කොහොමද අනිත් අයත් එක්ක කතා කරන්නේ?", "එයාට යාළුවෝ හදාගන්න පුළුවන් වෙයිද?", "එයාට අනිත් ළමයි එක්ක එකට ඉස්සරහට යන්න පුළුවන් වෙයිද?" මේ ඔක්කොම සාමාන්‍ය කනස්සලු. ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ දරුවාගේ ළමා රෝග වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක. බොහෝ වෙලාවට, ඉක්මනින්ම ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න දරුවෝ හොඳින් කතා කරන්නත්, සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්නත් පුරුදු වෙනවා.

වැදගත්ම දේ මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

• ඔයාගේ පොඩිත්තා කතා කරනකොට වචන පැටලෙනවා, අකුරු මාරු කරනවා, නැත්නම් අකුරු අඩු කරනවා වගේ දේවල් දිගටම තියෙනවා නම්, ඒක ෆොනොලොජිකල් ඩිස්ඕඩර් (Phonological Disorder) කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්.
• මේකෙදි වෙන්නේ දරුවට වචන හදන්න ඕන ශබ්ද ටික හරියට සංවිධානය කරගන්න බැරි වෙන එක.
• ඉක්මනින් හඳුනාගෙන කථන චිකිත්සාව (speech therapy) පටන් ගත්තොත් මේ තත්ත්වය හොඳටම සුව කරන්න පුළුවන්.
• ඔයාට මොකක්හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, ලැජ්ජ වෙන්නෙවත්, බය වෙන්නෙවත් නැතුව ඔයාගේ ළමා රෝග වෛද්‍යවරයාව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. එතුමා හෝ එතුමිය ඔයාව කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක් (Speech-Language Pathologist) වෙත යොමු කරයි.
• දරුවත් එක්ක කතා කරන එක, සෙල්ලම් කරන එක, පොත් කියවන එක වගේ දේවල් වලින් දරුවගේ භාෂා සංවර්ධනයට ගොඩක් උදව් වෙනවා.

ඔයාගේ දරුවට මේ වගේ පොඩි අභියෝගයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම කලබල වෙන්න එපා. නිවැරදි මඟ පෙන්වීම සහ ආදරයත් එක්ක මේ ඕනම දෙයක් ජයගන්න පුළුවන්!

---

` Phonological Disorder, කථන ආබාධ, දරුවන්ගේ කථනය, වචන පැටලීම, අකුරු මාරු කිරීම, කථන චිකිත්සාව, speech therapy